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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
संकेतों का कौन-सा संयोजन घाव संक्रमण दर्शाता है?
Aबढ़ती लाली, गर्माहट, सूजन, दर्द और मवाद
Bबिना दर्द के सूखी पपड़ी
Cकिनारे बंद होते समय हल्की खुजली
Dगुलाबी ग्रैन्युलेशन ऊतक, हल्का सीरस द्रव और सिकुड़ता घाव
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which sign is usually a late sign of hypoxia?
AA rising heart rate
BCyanosis
CA rising respiratory rate
DRestlessness
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?
AHeat only matters if the patch is on the chest
BAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
CHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
DHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
B“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
C“I will keep my vaccinations up to date.”
D“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?
AGive the next dose of lisinopril with water
BAssess the airway and call for urgent help
CTell the patient this is a common, harmless effect
DApply a cold pack and recheck in an hour
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A“I can still eat aged cheese and cured salami.”
B“I will avoid tap beer and red wine.”
C“A sudden severe headache is a warning sign.”
D“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which drug is first-line in an acute asthma attack?
AA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
BA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
CAn oral beta-blocker
DAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will empty the bag when it is about a third to half full."
B"My output will be firm and formed like before."
C"I will drink extra fluids when it is hot."
D"My stoma should look pink or red and moist."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
An older adult with chronic kidney disease takes glyburide (glibenclamide, a sulfonylurea) and has repeated low glucose readings. Why is this a concern?
AThe drug stops working entirely when the kidneys fail
BThe drug and its metabolites build up and cause long lows
CThe drug makes the glucose meter read falsely low
DThe drug causes high potassium that lowers the glucose
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
AA normal finding in patients with heart murmurs
BA urinary tract infection that has spread to the skin
CContamination of all three samples during collection
DPersistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.औषध विज्ञानमध्यम
Besides lithium levels, which blood tests are monitored in long-term lithium treatment?
AINR and fibrinogen
BLiver enzymes, serum amylase and lipase
CTroponin and CK-MB
DKidney function and thyroid function
12.औषध विज्ञानकठिन
Why are tetracyclines usually avoided in pregnancy and in young children (under 8 years in US guidance, under 12 years in the UK)?
AThey cause grey baby syndrome in infants
BThey cause severe hearing loss in children
CThey block the action of growth hormone and stunt the child's growth
DThey bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?
AOnly after a chest X-ray has been reported
BImmediately after the scope is removed
CWhen the gag and cough reflexes have returned
DAfter a full 24 hours without food
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?
ADisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
BIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
CSilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
DChange the ventilator settings to a higher rate
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
What does a positive pronator drift test show?
AWeakness of the eye muscles
BSubtle weakness in one arm
CLoss of hearing on one side
DA normal response in older adults
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3.4 mmol/L (about 13.6 mg/dL). What is usually the first treatment?
AOral calcium tablets
BA fluid restriction
CIV calcium gluconate and vitamin D
DIV fluids to rehydrate the patient
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?
AAvoiding all daily activities
BRegular light to moderate activity, such as walking
CComplete bed rest for the whole course of treatment
DDrinking several strong coffees every evening
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?
AIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
BWithhold the next dose and report to the prescriber
CGive the next dose with extra food
DChange to a higher-strength NSAID tablet
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?
AEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
BIt guarantees that the baby will be born at term
CIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
DIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
पिछले सिज़ेरियन के बाद योनि प्रसव का प्रयास कर रही महिला को अचानक तेज़ पेट दर्द होता है, भ्रूण की हृदय गति तेज़ी से गिरती है और प्रस्तुत भाग अब महसूस नहीं होता। सबसे संभावित क्या है?
Aगर्भाशय का फटना (यूटेराइन रप्चर)
Bसिर के संपीड़न से अर्ली डिसेलरेशन
Cदूसरी अवस्था में सामान्य प्रगति
Dप्लेसेंटा प्रीविया
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
18 महीने की जाँच में कौन-सा निष्कर्ष विकासात्मक आकलन के लिए रेफ़रल माँगता है?
Aबच्चा केवल कुछ शब्द बोलता है
Bबच्चा अन्य बच्चों के साथ नहीं, बल्कि उनके पास खेलता है
Cबच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
Dबच्चा अजनबियों से डरता है
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
AThe explanation does not fit the baby's stage of development
BThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
CBabies of this age often crawl and fall
DThigh fractures are common in young infants with soft bones
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient who is detained under mental health legislation does not return from escorted leave. What should the nurse do?
ARemove his name from the ward list and give his bed to a new patient who is waiting for admission
BWait until the next day, because he will probably return on his own
CStart the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
DDo nothing, because patients are allowed to leave whenever they want
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A man with schizophrenia who has been well for 2 years wants to stop his antipsychotic. Which approach best reflects recovery-oriented care?
ATell him he must take it for life and refuse to discuss it
BDiscuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
CReport him to the police and his employer for non-adherence to treatment
DAdvise him to stop it suddenly on his own and see what happens over the next month
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 40.2 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
40.2 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 10 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 12 घंटे की 1½ tsp लिखी है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
1½ tspहर 12 घंटे10 दिन1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
13 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 0.64 m² है। निर्धारित खुराक 100 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
13 kgBSA = 0.64 m²100 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 25000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 800 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
25000 इकाइयाँ/500 mL800 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 6 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में दवा की 500 mg है और यह 15 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
500 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
पानी: 350 mLसूप: 250 mLIV इन्फ्यूज़न: 100 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 100 mLमूत्र: 275 mLमूत्र: 175 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 11:15 पर शुरू किया गया और पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 16:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL60 mL/h11:15 → 16:45
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 110/min और रक्तचाप 131/79 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 110/minBP 131/79 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: नहीं; चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: कमज़ोर; मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है। कट-ऑफ़ 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च का उपयोग करके गिरने के जोखिम का स्तर चुनिए।
1कम जोखिम
2मध्यम जोखिम
3उच्च जोखिम
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · बढ़ती लाली, गर्माहट, सूजन, दर्द और मवाद
यह उत्तर क्यों है
फैलती लाली, गर्मी, सूजन, दर्द, मवाद या अप्रिय गंध संक्रमण का संकेत देते हैं, कभी-कभी बुखार के साथ। गुलाबी ग्रैन्युलेशन ऊतक और खुजली सामान्य भराव के संकेत हैं।
उत्तर
A · बढ़ती लाली, गर्माहट, सूजन, दर्द और मवाद
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Cyanosis
यह उत्तर क्यों है
Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.
उत्तर
B · Cyanosis
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
यह उत्तर क्यों है
Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.
उत्तर
B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
यह उत्तर क्यों है
People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.
उत्तर
D · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Assess the airway and call for urgent help
यह उत्तर क्यों है
Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.
उत्तर
B · Assess the airway and call for urgent help
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
यह उत्तर क्यों है
MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.
उत्तर
A · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
यह उत्तर क्यों है
Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.
उत्तर
B · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · "My output will be firm and formed like before."
यह उत्तर क्यों है
Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.
उत्तर
B · "My output will be firm and formed like before."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · The drug and its metabolites build up and cause long lows
यह उत्तर क्यों है
Glyburide and its active metabolites are cleared by the kidneys, so they accumulate in CKD and can cause severe, prolonged hypoglycemia. Older adults are at greater risk. The prescriber is informed, and a different drug is usually chosen.
उत्तर
B · The drug and its metabolites build up and cause long lows
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
यह उत्तर क्यों है
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.इससे जाँचा गया:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Kidney function and thyroid function
यह उत्तर क्यों है
Lithium can impair kidney function and cause hypothyroidism. Kidney function, thyroid function and calcium are checked regularly, along with lithium levels.
उत्तर
D · Kidney function and thyroid function
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
यह उत्तर क्यों है
Tetracyclines chelate calcium and are deposited in growing teeth and bones. This can cause permanent yellow-brown staining of the teeth and may affect bone growth. Short courses of doxycycline are sometimes still used in younger children for specific serious infections.
उत्तर
D · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · When the gag and cough reflexes have returned
यह उत्तर क्यों है
Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.
उत्तर
C · When the gag and cough reflexes have returned
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
यह उत्तर क्यों है
When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.
उत्तर
A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Subtle weakness in one arm
यह उत्तर क्यों है
When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.
उत्तर
B · Subtle weakness in one arm
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · IV fluids to rehydrate the patient
यह उत्तर क्यों है
Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.
उत्तर
D · IV fluids to rehydrate the patient
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Regular light to moderate activity, such as walking
यह उत्तर क्यों है
Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.
उत्तर
B · Regular light to moderate activity, such as walking
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Withhold the next dose and report to the prescriber
यह उत्तर क्यों है
NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.
उत्तर
B · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
यह उत्तर क्यों है
Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.
उत्तर
A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · गर्भाशय का फटना (यूटेराइन रप्चर)
यह उत्तर क्यों है
अचानक दर्द, भ्रूण का ब्रैडीकार्डिया और स्टेशन का लुप्त होना गर्भाशय फटने के क्लासिक संकेत हैं, जो दुर्लभ पर जानलेवा आपातकाल है और जिसमें तुरंत शल्यक्रिया आवश्यक है।
उत्तर
A · गर्भाशय का फटना (यूटेराइन रप्चर)
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · बच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
यह उत्तर क्यों है
लगभग 18 महीने तक न चलना चेतावनी का संकेत है। कुछ शब्द, समानांतर खेल और अजनबियों से सतर्कता इस आयु में विशिष्ट हैं।
उत्तर
C · बच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · The explanation does not fit the baby's stage of development
यह उत्तर क्यों है
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
उत्तर
A · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
यह उत्तर क्यों है
A detained patient who is absent without leave may be a risk to themselves or others. Missing patient procedures are started immediately, including a risk assessment and informing the responsible clinician and relevant authorities.
उत्तर
C · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Discuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
यह उत्तर क्यों है
Recovery-oriented care values the person's choices and shared decision-making. Any change is planned with the prescriber, often by tapering slowly, with clear early warning signs and a plan for what to do if they appear.
उत्तर
B · Discuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 104.4 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
40.2·9/5 = 72.36
32 जोड़िए
T = 72.36 + 32 = 104.4 °F
उत्तर
T = 104.4 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 150 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL
पूरा कोर्स
V = 7.5 mL × 2/दिन × 10 = 150 mL
उत्तर
V = 150 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 64 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 100·0.64 = 64 mg
उत्तर
D = 64 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 16 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
25000/500 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 800/50 = 16 mL/h
उत्तर
R = 16 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
6·60 = 360 min
ड्रिप दर
R = 500·15/360 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 15 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
500/500 = 1 mg/mL
खुराक दर
D = 1·15 = 15 mg/h
उत्तर
D = 15 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 1150 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 350 + 250 = 600 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·8 = 800 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1600 mL
कुल निर्गम
275 + 175 = 450 mL
संतुलन
B = 1600 − 450 = 1150 mL
उत्तर
B = 1150 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 670 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
11:15 → 16:45 = 5.5 h
दिया गया आयतन
60·5.5 = 330 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 330 = 670 mL
उत्तर
V = 670 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.84
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 110/131 = 0.8397 ≈ 0.84
उत्तर
SI = 0.84
सामान्य 0.5–0.7 से ऊपर।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम जोखिम
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: नहीं → 0
चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है → 0
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: कमज़ोर → 10
मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है → 0
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 0 + 0 + 0 + 10 + 0 = 10
जोखिम स्तर
10 → कम जोखिम
उत्तर
कम जोखिम
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