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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
An older patient is found to be mildly hypothermic. Which care is most appropriate?
APutting the patient in a very hot bath straight away
BGiving an alcoholic drink to warm them up
CGradual rewarming with blankets and warm surroundings
DPlacing hot water bottles directly on the skin
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
According to the gate control theory, why can rubbing a bumped elbow ease the pain?
ARubbing removes the damaged tissue from the elbow
BTouch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
CRubbing makes the elbow numb by stopping its blood supply
DRubbing increases the release of pain chemicals so the nerves tire out
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?
AContact precautions in addition to standard precautions
BA protective environment with filtered air
CAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
DDroplet precautions with a surgical mask
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
रात की नर्स सुझाव देती है कि शांत पर भटकने वाले मरीज़ को “आज रात कम स्टाफ़ से काम चलाने के लिए” संयमित किया जाए। कौन-सी प्रतिक्रिया सही है?
Aसंयम कभी कर्मचारियों की सुविधा के लिए नहीं होता; राउंडिंग या सिटर का उपयोग करें
Bजब स्टाफ़ कम हो तो रात में रिस्ट्रेंट स्वीकार्य हैं
Cयदि सुबह हटा दिए जाएँ तो रिस्ट्रेंट स्वीकार्य हैं
Dयदि परिवार पहले लिखित सहमति दे तो रिस्ट्रेंट स्वीकार्य हैं
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
चार्ज नर्स को एक बिस्तर खाली करना है। डिस्चार्ज या निचले स्तर की देखभाल में स्थानांतरण के लिए सबसे उपयुक्त रोगी कौन-सा है?
Aनिमोनिया, जिसकी ऑक्सीजन आवश्यकता रात भर में 2 से 4 L/min हो गई
Bसरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
Cदो घंटे पहले सीने के दर्द के साथ भर्ती; ट्रोपोनिन परिणाम अभी लंबित
Dआँत की सर्जरी के बाद पहला दिन, तापमान नया 38.5 °C
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient at 34 weeks of pregnancy has painless, bright red vaginal bleeding. Which action should the nurse avoid?
AWeighing the pads to estimate blood loss
BMeasuring the blood pressure and pulse
CA vaginal examination
DMonitoring the fetal heart rate
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?
ATo stretch the bladder back to its normal size
BTo give antibiotics directly into the kidneys
CTo measure the patient's kidney function
DTo stop blood clots from blocking the catheter
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?
AThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
BTheir blood pressure is always very low
CThey lose most of their platelets in the urine every day
DAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
रोगी का आज का उपवास ग्लूकोज़ 98 mg/dL (5.4 mmol/L) है, पर HbA1c 8.9% (74 mmol/mol) है। सबसे अच्छी व्याख्या क्या है?
Aरोगी को मधुमेह नहीं है
Bपिछले 2–3 महीनों में ग्लूकोज़ नियंत्रण खराब रहा है
Cआज का अच्छा परिणाम दिखाता है कि मधुमेह भली-भाँति नियंत्रित है
DHbA1c केवल पिछले 24 घंटों को दर्शाता है
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
कौन-सा निष्कर्ष सबसे मज़बूती से बताता है कि रोगी का बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन लंबे समय से चल रहे दीर्घकालिक गुर्दा रोग के बजाय तीव्र गुर्दा क्षति के कारण है?
Aअल्ट्रासाउंड स्कैन पर रोगी के गुर्दे छोटे हैं
Bरोगी को लंबे समय से एनीमिया है
Cरोगी का क्रिएटिनिन कई वर्षों से उच्च रहा है
Dक्रिएटिनिन तीन दिन पहले सामान्य था और तब से दोगुना हो गया है
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which group of signs suggests opioid withdrawal?
AYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
BPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
CConstipation, itching and a slow heart rate
DDry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AGive half the dose and observe for a reaction
BGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
CGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
DWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
AThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
BInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
CSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
DHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?
ABlood glucose only
BLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
CPeak flow readings and spirometry before and after each dose
DDrug levels, renal function and hearing or balance changes
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with a spinal cord injury can still feel a light touch around the anus. What does this show?
AThe sensation is only a spinal reflex and has no real meaning for recovery
BThe patient has an injury of the brain, not the cord
CThe injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
DThe injury is complete, and recovery is not possible
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?
AApply wrist restraints to protect the IV line
BTell the family that this is the start of dementia
CLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
DAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
तीव्र ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव वाले मरीज़ का आगमन पर हीमोग्लोबिन सामान्य है। यह भ्रामक क्यों हो सकता है?
Aयह द्रव के स्थानांतरण या IV द्रवों से रक्त के तनु होने के बाद ही गिरता है
Bहीमोग्लोबिन पूरे एक सप्ताह लगातार रक्तस्राव के बाद ही गिरता है
Cकिसी भी रक्त हानि के बाद हीमोग्लोबिन शुरू में हमेशा बढ़ता है
Dआंत से रक्तस्राव का हीमोग्लोबिन पर कोई असर नहीं होता
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39.2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?
AThe normal hypermetabolic response alone
BDelirium from boredom on the ward
CBurn wound infection with sepsis
DAn allergy to the dressing only
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman who has had a caesarean asks when she can drive again. Which answer is most accurate?
AThe same day she is discharged
BOnly after her stitches are removed by a doctor
CNever before 6 months
DWhen she can brake hard without pain
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?
AMild breast milk jaundice
BA normal reaction to phototherapy
CNormal newborn reflexes
DAcute bilirubin encephalopathy
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
हीमोफ़िलिया वाले बच्चे में कौन-सी सावधानी लागू होती है?
Aजहाँ संभव हो मांसपेशी में इंजेक्शन और मलाशय से तापमान लेने से बचें
Bदर्द के लिए एस्पिरिन दें
Cरक्तस्राव वाले जोड़ पर गर्म सिकाई करें
Dजोड़ों और मांसपेशियों को मज़बूत करने के लिए रग्बी जैसे संपर्क खेलों को प्रोत्साहित करें
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 14-year-old took a large overdose of paracetamol (acetaminophen) 4 hours ago and says she feels fine. What should the nurse understand?
ASince she feels well, the overdose was too small to be harmful
BParacetamol is not toxic, so she only needs a psychiatric assessment
CTreatment is only useful if started within 30 minutes, so it is now too late to help
DLiver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient with dependent personality disorder asks the nurse to choose her clothes and meals every day. What is an appropriate nursing goal?
AThe patient will move in with a relative who can make decisions for her
BThe patient will let staff make all her decisions while in hospital
CThe patient will make small everyday decisions on her own
DThe patient will avoid contact with others until she feels more confident
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with dementia repeatedly walks towards the ward exit, saying he must go to work. What is the most appropriate action?
AUse a physical restraint in a chair for the rest of the day so that he stays safe and cannot reach the exit
BTell him firmly that he has been retired for 20 years
CLock him in his room so that he cannot leave
DWalk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 98.7 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
98.7 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 22:40 पर शुरू होता है और अगली सुबह 02:50 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?
22:4002:50
t = min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक शीशी में 1 g चूर्ण है। लेबल कहता है: कुल 10 mL आयतन के लिए 9.6 mL इंजेक्शन का पानी मिलाएँ। निर्धारित खुराक 80 mg है। पुनर्गठित घोल का कितना आयतन V आप देंगे?
1 g+ 9.6 mL → 10 mL80 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
14 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 100 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
14 kg10 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 10 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 50 mL में दवा की 200 mg है और यह 12 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
200 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 09:00 पर 125 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 50 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL125 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: थोड़ा सीमित; नमी: लगातार नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: थोड़ा सीमित; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 123 kg और ऊँचाई 183 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
123 kg183 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
यह उत्तर क्यों है
Gradual passive rewarming with blankets, a warm room and warm drinks if they can swallow is safe for mild hypothermia. Direct heat can burn and rapid rewarming can be dangerous.
उत्तर
C · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
यह उत्तर क्यों है
The gate control theory proposes that input from touch fibres "closes the gate" in the dorsal horn of the spinal cord, reducing pain transmission. This underlies massage and TENS.
उत्तर
B · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Contact precautions in addition to standard precautions
यह उत्तर क्यों है
Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.
उत्तर
A · Contact precautions in addition to standard precautions
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · संयम कभी कर्मचारियों की सुविधा के लिए नहीं होता; राउंडिंग या सिटर का उपयोग करें
यह उत्तर क्यों है
संयम केवल तब अनुमत है जब कम प्रतिबंधात्मक उपाय विफल हो चुके हों और मरीज़ या अन्य लोगों को तत्काल नुकसान से बचाना हो, सुविधा या अनुशासन के लिए कभी नहीं। राउंडिंग, बेड अलार्म, सिटर और शांत वातावरण विकल्प हैं।
उत्तर
A · संयम कभी कर्मचारियों की सुविधा के लिए नहीं होता; राउंडिंग या सिटर का उपयोग करें
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
यह उत्तर क्यों है
एपेंडेक्टोमी का रोगी स्थिर है, खा रहा है और मौखिक दर्द निवारण से संभल रहा है। लंबित ट्रोपोनिन, बढ़ती ऑक्सीजन आवश्यकता और नया बुखार, सबका अर्थ है कि रोगी का क्रम अभी स्पष्ट नहीं है।
उत्तर
B · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · A vaginal examination
यह उत्तर क्यों है
Painless, bright red bleeding suggests placenta previa. A vaginal examination could cause severe hemorrhage, so it is avoided until the placenta position is known.
उत्तर
C · A vaginal examination
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · To stop blood clots from blocking the catheter
यह उत्तर क्यों है
Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.
उत्तर
D · To stop blood clots from blocking the catheter
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
यह उत्तर क्यों है
Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.
उत्तर
D · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · पिछले 2–3 महीनों में ग्लूकोज़ नियंत्रण खराब रहा है
यह उत्तर क्यों है
HbA1c लगभग 2–3 महीनों का औसत ग्लूकोज़ दर्शाता है। एक सामान्य उपवास मान दीर्घकालिक नियंत्रण नहीं दिखाता। 8.9% का HbA1c 7% से कम जैसे आम लक्ष्यों से बहुत ऊपर है।इससे जाँचा गया:Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
B · पिछले 2–3 महीनों में ग्लूकोज़ नियंत्रण खराब रहा है
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · क्रिएटिनिन तीन दिन पहले सामान्य था और तब से दोगुना हो गया है
यह उत्तर क्यों है
सामान्य आधार रेखा से कुछ दिनों में तेज़ वृद्धि तीव्र गुर्दा क्षति की पहचान है। लंबे समय से बढ़े मान, छोटे गुर्दे और दीर्घकालिक एनीमिया दीर्घकालिक गुर्दा रोग की ओर इशारा करते हैं।इससे जाँचा गया:Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
उत्तर
D · क्रिएटिनिन तीन दिन पहले सामान्य था और तब से दोगुना हो गया है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
यह उत्तर क्यों है
Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.
उत्तर
A · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
यह उत्तर क्यों है
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
उत्तर
D · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
यह उत्तर क्यों है
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
उत्तर
C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
यह उत्तर क्यों है
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.
उत्तर
D · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
यह उत्तर क्यों है
Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.
उत्तर
C · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
यह उत्तर क्यों है
Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.
उत्तर
C · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · यह द्रव के स्थानांतरण या IV द्रवों से रक्त के तनु होने के बाद ही गिरता है
यह उत्तर क्यों है
तीव्र रक्तस्राव में लाल कोशिकाएँ और प्लाज़्मा साथ-साथ खोते हैं, इसलिए सांद्रता शुरू में अपरिवर्तित रहती है। जब ऊतकों से द्रव परिसंचरण में आता है और IV द्रव दिए जाते हैं तो वह गिरती है। जीवन संकेत और नैदानिक संकेत शुरुआती समय में अधिक भरोसेमंद संकेतक हैं।
उत्तर
A · यह द्रव के स्थानांतरण या IV द्रवों से रक्त के तनु होने के बाद ही गिरता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Burn wound infection with sepsis
यह उत्तर क्यों है
Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.
उत्तर
C · Burn wound infection with sepsis
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · When she can brake hard without pain
यह उत्तर क्यों है
There is no fixed time. She can drive when she can brake suddenly, look over her shoulder and wear a seat belt comfortably. Many women need about 4 to 6 weeks, and insurance rules may apply.
उत्तर
D · When she can brake hard without pain
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Acute bilirubin encephalopathy
यह उत्तर क्यों है
Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.
उत्तर
D · Acute bilirubin encephalopathy
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · जहाँ संभव हो मांसपेशी में इंजेक्शन और मलाशय से तापमान लेने से बचें
यह उत्तर क्यों है
रक्तस्राव करने वाली प्रक्रियाओं और दवाओं से बचें: मांसपेशी में इंजेक्शन, मलाशय से तापमान, एस्पिरिन और NSAID। जोड़ में रक्तस्राव का उपचार फ़ैक्टर प्रतिस्थापन, आराम, बर्फ, दबाव और ऊँचाई पर रखने से होता है।
उत्तर
A · जहाँ संभव हो मांसपेशी में इंजेक्शन और मलाशय से तापमान लेने से बचें
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
यह उत्तर क्यों है
Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but the toxic metabolite damages the liver over the following days. A timed blood level guides treatment with acetylcysteine, which works best when started early. A mental health assessment is also needed.
उत्तर
D · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · The patient will make small everyday decisions on her own
यह उत्तर क्यों है
People with dependent personality disorder have an excessive need to be cared for and difficulty making decisions. Nursing care encourages and praises small independent decisions to build confidence.
उत्तर
C · The patient will make small everyday decisions on her own
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Walk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
यह उत्तर क्यों है
Wandering often has a reason, such as a past routine, boredom or a physical need. Redirection, meaningful activity and a safe environment are preferred over restraint, which increases agitation and the risk of injury.
उत्तर
D · Walk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 37.1 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
98.7 − 32 = 66.7
5/9 से गुणा कीजिए
T = 66.7·5/9 = 37.06 ≈ 37.1 °C
उत्तर
T = 37.1 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 250 min
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
22:40 → 24:00 = 80 min
आधी रात के बाद
00:00 → 02:50 = 170 min
कुल
t = 80 + 170 = 250 min
उत्तर
t = 250 min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
मिलाने के बाद सांद्रता
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
आयतन
V = 80/100 = 0.8 mL
उत्तर
V = 0.8 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 7 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
10·14 = 140 mg
आयतन
V = (140/100)·5 = 7 mL
उत्तर
V = 7 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 100 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
10·60 = 600 min
ड्रिप दर
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
उत्तर
R = 100 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 48 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
200/50 = 4 mg/mL
खुराक दर
D = 4·12 = 48 mg/h
उत्तर
D = 48 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 110 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 240 + 120 + 150 = 510 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·8 = 640 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1200 mL
कुल निर्गम
425 + 275 + 140 + 250 = 1090 mL
संतुलन
B = 1200 − 1090 = 110 mL
उत्तर
B = 110 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 15.5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL शेष
दूसरा भाग
625/50 = 12.5 h
कुल समय
t = 3 + 12.5 = 15.5 h
उत्तर
t = 15.5 h
यह लगभग 15 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 00:30 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 10
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: थोड़ा सीमित → 3
नमी: लगातार नम → 1
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: थोड़ा सीमित → 3
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 3 + 1 + 1 + 3 + 1 + 1 = 10
उत्तर
B = 10
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी II
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 123/1.83² = 36.73
श्रेणी
मोटापा श्रेणी II
उत्तर
मोटापा श्रेणी II
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