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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
एक मरीज़ बहुत कम अंग्रेज़ी बोलता है। सहमति की एक महत्वपूर्ण चर्चा के दौरान दुभाषिए का काम किसे करना चाहिए?
Aमरीज़ का छोटा बच्चा
Bएक पेशेवर चिकित्सा दुभाषिया
Cभाषा के कुछ शब्द जानने वाला कोई भी कर्मचारी
Dबगल के बिस्तर पर आया कोई आगंतुक
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with COPD and a known risk of hypercapnia is acutely breathless with an SpO₂ of 82%. What is correct?
AGive the highest oxygen flow possible and aim for 100%
BGive controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
CWithhold oxygen completely, because oxygen is dangerous in COPD
DWait for an arterial blood gas result before giving any oxygen at all
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?
AAsk the family whether they understood the teaching
BGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
CAsk “Do you understand?” and accept a yes
DAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
स्टेराइल सेंट्रल लाइन ड्रेसिंग बदलते समय एक सहकर्मी नर्स को टेप का रोल देने के लिए खुले स्टेराइल क्षेत्र के ऊपर से हाथ बढ़ाती है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aक्षेत्र को स्टेराइल तौलिये से ढकना और उसके ऊपर जारी रखना
Bकेवल उस जगह के सबसे निकट की वस्तुएँ हटाना जहाँ से हाथ गुज़रा
Cक्षेत्र को दूषित मानना और नया तैयार करना
Dजारी रखना, क्योंकि सहकर्मी ने किसी स्टेराइल वस्तु को छुआ नहीं
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
चार्ज नर्स को एक बिस्तर खाली करना है। डिस्चार्ज या निचले स्तर की देखभाल में स्थानांतरण के लिए सबसे उपयुक्त रोगी कौन-सा है?
Aआँत की सर्जरी के बाद पहला दिन, तापमान नया 38.5 °C
Bनिमोनिया, जिसकी ऑक्सीजन आवश्यकता रात भर में 2 से 4 L/min हो गई
Cसरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
Dदो घंटे पहले सीने के दर्द के साथ भर्ती; ट्रोपोनिन परिणाम अभी लंबित
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?
AToo much fluid left in the abdomen after the drain
BPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
CConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
DA normal finding at the end of each exchange
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?
AGlucose
BSodium
CCalcium
DUrea (blood urea nitrogen)
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
आँत्र उच्छेदन (bowel resection) के दो दिन बाद एक मरीज़ को बढ़ता दर्द, बुख़ार, टैकीकार्डिया है और घाव ड्रेन में मल जैसा द्रव है। सबसे संभावित क्या है?
Aएनास्टोमोटिक रिसाव (anastomotic leak)
Bकब्ज़
Cसामान्य शल्यक्रिया-पश्चात स्वास्थ्य-लाभ
Dमूत्र प्रतिधारण
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
दीर्घकालिक गुर्दा रोग में उच्च सीरम फ़ॉस्फ़ेट के साथ आमतौर पर कैल्शियम में कौन-सा परिवर्तन होता है?
Aउच्च सीरम कैल्शियम
Bकेवल उच्च सीरम पोटैशियम, कैल्शियम में कोई परिवर्तन नहीं
Cकम सीरम कैल्शियम
Dकैल्शियम में कोई परिवर्तन नहीं
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has painless jaundice, itching, dark urine and pale stools. ALP is markedly raised, conjugated (direct) bilirubin is high and ALT is only mildly raised. What is the most likely cause?
ABlockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
BAcute viral hepatitis with widespread liver cell damage
CIncreased breakdown of red blood cells (hemolytic anemia)
DGilbert syndrome, a harmless inherited bilirubin disorder
11.औषध विज्ञानमध्यम
A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?
ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
BStop the drug for one day and no further action is needed
CTake a double dose on the day of surgery
DThe drug has no link with eye surgery
12.औषध विज्ञानकठिन
Why are antipsychotics used with great caution in older people with dementia?
AThey are not absorbed in people over 65
BThey are linked to a higher risk of stroke and death
CThey cause severe hypoglycaemia in older people
DThey always cure the dementia and stop all behaviour problems
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?
ASlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
BIn short gasps through the nose while pressing the canister
CNormally, while breathing out through the mouthpiece
DAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?
ADirectly observed therapy with support for barriers to adherence
BStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
CDoubling the dose on the days the patient remembers to take it
DSwitching to a single drug to make it easier
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
एडिसन रोग के लिए इलेक्ट्रोलाइट का कौन-सा पैटर्न विशिष्ट है?
Aउच्च कैल्शियम और कम फ़ॉस्फ़ेट
Bकम सोडियम और उच्च पोटैशियम
Cउच्च सोडियम और कम पोटैशियम
Dकम पोटैशियम और कम ग्लूकोज़
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?
AA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
BA lab error, because steroids lower blood glucose
CNormal for this patient, so no action is needed
DSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why are antimotility drugs such as loperamide avoided in C. difficile infection?
AThey cause serious liver failure in most patients who take them
BThey make the stool sample test positive falsely
CThey may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
DThey kill the normal bowel bacteria
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?
ASit the patient fully upright and flush the line
BClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
CRemove the central line straight away and leave the site open to the air
DGive the patient a drink and observe for an hour
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?
AGlucose tolerance test
BDirect Coombs test on the baby
CNitrazine test
DKleihauer–Betke test
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
On abdominal palpation, the nurse feels a hard, round, movable mass in the fundus, and the fetal heart is heard above the umbilicus. What does this suggest?
AA transverse lie with the head in the pelvis
BAn occiput posterior position
CA breech presentation
DA cephalic presentation
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
एक शिशु का जन्म 29 सप्ताह पर हुआ था और अब वह 2 महीने का है। नियमित 2-महीने के टीके कब दिए जाने चाहिए?
Aकेवल पहले जन्मदिन के बाद
Bकेवल जब शिशु का वज़न 5 kg हो जाए
Cकेवल जब शिशु 2 महीने की सुधारित आयु (करेक्टेड एज) का हो जाए
Dअभी, शिशु की कालक्रमिक आयु (क्रोनोलॉजिकल एज) के अनुसार
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A toddler has burns on both feet and the buttocks, with sharp "stocking" lines and no splash marks. What should the nurse consider?
ASunburn from playing outside in a paddling pool on a hot day
BA skin infection that looks like a burn
CAn accidental spill from a cup of tea
DPossible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
An 80-year-old man often talks about his life and his achievements. According to Erikson, which task is he working on?
AIntimacy versus isolation
BIdentity versus role confusion
CGenerativity versus stagnation
DIntegrity versus despair
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
The parent of a child recently diagnosed with autism asks, "Did his vaccines cause this?" What is the most accurate response?
A"We don't know, so it is best to stop all of his other vaccines."
B"Yes, the MMR vaccine is a proven cause of autism."
C"Autism is caused by cold and distant parenting styles in early childhood."
D"Large studies have found no link between vaccines and autism."
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 39.9 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
39.9 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक आदेश 77 kg वज़न वाले रोगी के लिए 8 mcg/kg/min लिखता है। खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
8 mcg/kg/min77 kg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
75 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 1.69 m² है। निर्धारित खुराक 20 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
75 kgBSA = 1.69 m²20 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
14 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 125 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
14 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 20 gtt/mL वाले सेट से 30 gtt/min पर चलती है। रोगी को 6 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
30 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 2 g दवा है। आदेश 1.5 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
2 g/500 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 98 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 08:00 पर 200 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL200 mL दिया गया80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 13 दर्ज है, जिसमें E4 और V4 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 13E4V4
M =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: नहीं; चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: कमज़ोर; मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है। कट-ऑफ़ 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च का उपयोग करके गिरने के जोखिम का स्तर चुनिए।
1कम जोखिम
2मध्यम जोखिम
3उच्च जोखिम
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · एक पेशेवर चिकित्सा दुभाषिया
यह उत्तर क्यों है
पेशेवर दुभाषिए सटीक अनुवाद करते हैं और गोपनीयता बनाए रखते हैं। परिवार के सदस्य, विशेष रूप से बच्चे, बातें छोड़ सकते हैं, अपने विचार जोड़ सकते हैं या जानकारी से बोझिल हो सकते हैं।
उत्तर
B · एक पेशेवर चिकित्सा दुभाषिया
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
यह उत्तर क्यों है
Oxygen must not be withheld from a hypoxic patient. In those at risk of hypercapnia it is given in a controlled way to a target of 88–92%, with blood gases checked.
उत्तर
B · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
यह उत्तर क्यों है
With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.
उत्तर
D · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · क्षेत्र को दूषित मानना और नया तैयार करना
यह उत्तर क्यों है
अस्टेराइल हाथ या वस्तुओं को स्टेराइल क्षेत्र के ऊपर से ले जाना, बिना छुए भी, उसे दूषित कर देता है। क्षेत्र बदला जाता है, और अस्टेराइल वस्तुएँ क्षेत्र के ऊपर से नहीं, उसके बगल से पकड़ाई जाती हैं। स्टेराइलता पर संदेह हो तो क्षेत्र को दूषित माना जाता है।
उत्तर
C · क्षेत्र को दूषित मानना और नया तैयार करना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
यह उत्तर क्यों है
एपेंडेक्टोमी का रोगी स्थिर है, खा रहा है और मौखिक दर्द निवारण से संभल रहा है। लंबित ट्रोपोनिन, बढ़ती ऑक्सीजन आवश्यकता और नया बुखार, सबका अर्थ है कि रोगी का क्रम अभी स्पष्ट नहीं है।
उत्तर
C · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
यह उत्तर क्यों है
Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.
उत्तर
B · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Urea (blood urea nitrogen)
यह उत्तर क्यों है
Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.
उत्तर
D · Urea (blood urea nitrogen)
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · एनास्टोमोटिक रिसाव (anastomotic leak)
यह उत्तर क्यों है
एनास्टोमोटिक रिसाव आँत की सामग्री को पेट में जाने देता है, जिससे पेरिटोनाइटिस और सेप्सिस होता है। यह एक सर्जिकल आपातकाल है जिसकी तत्काल समीक्षा आवश्यक है।
उत्तर
A · एनास्टोमोटिक रिसाव (anastomotic leak)
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · कम सीरम कैल्शियम
यह उत्तर क्यों है
जब विफल होते गुर्दे फ़ॉस्फ़ेट रोकते हैं, तो फ़ॉस्फ़ेट कैल्शियम से बँधता है और विटामिन D का सक्रियण घटता है, इसलिए सीरम कैल्शियम गिरने लगता है। इससे द्वितीयक हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म और हड्डी रोग होता है।इससे जाँचा गया:Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)
उत्तर
C · कम सीरम कैल्शियम
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Blockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
यह उत्तर क्यों है
In obstruction, conjugated bilirubin backs up into the blood and is passed in the urine, making it dark, while stools are pale and ALP rises. Hemolysis and Gilbert syndrome raise unconjugated bilirubin; hepatitis raises ALT much more.इससे जाँचा गया:Bilirubin in Urine · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
A · Blockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
यह उत्तर क्यों है
Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.
उत्तर
A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · They are linked to a higher risk of stroke and death
यह उत्तर क्यों है
In older people with dementia, antipsychotics increase the risk of stroke and death. Non-drug approaches are tried first, and antipsychotics are used at low doses for short periods if needed.
उत्तर
B · They are linked to a higher risk of stroke and death
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
यह उत्तर क्यों है
With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.
उत्तर
A · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
यह उत्तर क्यों है
Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.
उत्तर
A · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · कम सोडियम और उच्च पोटैशियम
यह उत्तर क्यों है
एल्डोस्टेरोन की कमी से सोडियम की हानि और पोटैशियम का रुकाव होता है, जिससे हाइपोनैट्रीमिया और हाइपरकैलीमिया होते हैं। कॉर्टिसोल की कमी हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोटेंशन जोड़ती है।
उत्तर
B · कम सोडियम और उच्च पोटैशियम
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
यह उत्तर क्यों है
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.
उत्तर
D · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
यह उत्तर क्यों है
Slowing the bowel can increase toxin contact and the risk of colonic dilatation (toxic megacolon). Treatment is an oral antibiotic such as vancomycin or fidaxomicin, stopping unnecessary antibiotics and replacing fluids.
उत्तर
C · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
यह उत्तर क्यों है
Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.
उत्तर
B · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Kleihauer–Betke test
यह उत्तर क्यों है
The Kleihauer–Betke test (or flow cytometry) measures fetal red cells in maternal blood after a sensitising event such as trauma or birth. The result guides whether extra anti-D is needed.
उत्तर
D · Kleihauer–Betke test
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · A breech presentation
यह उत्तर क्यों है
A hard, round, ballotable head in the fundus means the buttocks are presenting. The fetal heart in breech presentations is usually heard above the umbilicus.
उत्तर
C · A breech presentation
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · अभी, शिशु की कालक्रमिक आयु (क्रोनोलॉजिकल एज) के अनुसार
यह उत्तर क्यों है
अधिकांश कार्यक्रमों में समय-पूर्व शिशुओं का टीकाकरण कालक्रमिक आयु (जन्म से आयु) के अनुसार होता है, सुधारित आयु के अनुसार नहीं। कुछ बहुत समय-पूर्व शिशुओं को पहले टीके अस्पताल में एप्निया की निगरानी के साथ दिए जाते हैं।
उत्तर
D · अभी, शिशु की कालक्रमिक आयु (क्रोनोलॉजिकल एज) के अनुसार
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
यह उत्तर क्यों है
Symmetrical burns with clear edges on the feet, hands or buttocks, without splash marks, suggest forced immersion in hot water. The nurse documents the findings accurately and follows local safeguarding procedures.
उत्तर
D · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Integrity versus despair
यह उत्तर क्यों है
In later life, the task is to look back and find meaning in one's life. Reminiscence supports a sense of integrity; failure leads to regret and despair.
उत्तर
D · Integrity versus despair
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · "Large studies have found no link between vaccines and autism."
यह उत्तर क्यों है
Large, well-conducted studies have found no link between vaccines and autism, and the paper that first claimed a link was retracted. Autism is a neurodevelopmental condition with strong genetic contributions.
उत्तर
D · "Large studies have found no link between vaccines and autism."
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 103.8 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
39.9·9/5 = 71.82
32 जोड़िए
T = 71.82 + 32 = 103.8 °F
उत्तर
T = 103.8 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 36.96 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 8 mcg/kg/min × 77 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 8·77·60/1000 = 36.96 mg/h
उत्तर
D = 36.96 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 33.8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 20·1.69 = 33.8 mg
उत्तर
D = 33.8 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 5.6 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
10·14 = 140 mg
आयतन
V = (140/125)·5 = 5.6 mL
उत्तर
V = 5.6 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 540 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
30·60/20 = 90 mL/h
आयतन
V = 90·6 = 540 mL
उत्तर
V = 540 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 22.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
1.5·60 = 90 mg/h
पंप दर
R = 90/4 = 22.5 mL/h
उत्तर
R = 22.5 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.63 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
475 + 300 + 225 + 275 = 1275 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1275/(98·8) = 1.626 ≈ 1.63 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.63 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.8 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 200 = 300 mL
समय
t = 300/80 = 3.75 ≈ 3.8 h
उत्तर
t = 3.8 h
यह लगभग 3 h 45 min है, इसलिए बैग लगभग 11:45 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 5
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 13 − 4 − 4 = 5
M5: दबाव वाली जगह पर हाथ ले जाता है (स्थानीयकरण)
उत्तर
M = 5
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम जोखिम
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: नहीं → 0
चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है → 30
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: कमज़ोर → 10
मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है → 0
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 0 + 30 + 0 + 10 + 0 = 40
जोखिम स्तर
40 → मध्यम जोखिम
उत्तर
मध्यम जोखिम
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