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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient has just died. What should the nurse find out before starting last offices?
AThe patient's favourite food
BThe family's religious and cultural wishes
CWhether the patient's bills had all been paid
DThe patient's blood group
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
What is the best way to check that a patient has learned to use an inhaler correctly?
AAsk them to repeat the drug's name
BAsk whether they have any questions
CAsk whether they have read the leaflet
DAsk the patient to show how they use it
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
When should a nurse call the rapid response team?
AOnly when the provider has written an order for a rapid response call in the chart
BOnly when the patient’s family makes a complaint
CWhen a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
DOnly after a patient has had a cardiac or respiratory arrest on the ward
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
AConfront the parent and ask them to admit to abuse
BDocument only and say nothing to anyone
CReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
DWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient on a medical unit tells the nurse he has a plan to end his life and has saved tablets at home. What is the priority action?
AAsk him to promise he will not harm himself
BReassure him that things usually look better in the morning after some sleep
CEnsure constant observation and remove anything he could use to harm himself
DArrange a psychiatry appointment for next week
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An adult has burns over 40% of the body with no signs of airway injury. Which treatment is the priority during the first hours?
ALarge-volume IV fluids with close monitoring of urine output
BGiving a high-protein meal to support healing
CApplying antibiotic cream to all the burns before anything else
DStarting physiotherapy to prevent contractures straight away
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?
AFlush the cannula hard with saline
BIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
CApply a warm pack and continue the infusion
DStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
After a head injury, a patient has clear fluid leaking from the nose. What does this most likely suggest?
AAllergic rhinitis triggered by the hospital environment
BA base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
CA normal and harmless response to head trauma
DAcute sinusitis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
दीर्घकालिक गुर्दा रोग वाले रोगी को फ़ॉस्फ़ेट बाइंडर, जैसे कैल्शियम एसीटेट या सेवेलामर, कब लेना चाहिए?
Aभोजन के साथ
Bखाली पेट सोते समय
Cकेवल जब रोगी अस्वस्थ महसूस करे
Dकेवल सप्ताह में एक बार
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?
ASickle cell crisis with vaso-occlusion
BIron-deficiency anemia from poor diet
CVitamin B12 deficiency anemia
DG6PD deficiency with acute hemolysis
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?
AGreen colouring of the sweat
BWhite spots on the nails
COrange-yellow colouring of the urine
DBlue colouring of the tongue and gums
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient with angina is taught to use sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin). Which statement shows a need for further teaching?
A"I will replace my tablets before the expiry date."
B"If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
C"I will sit down before I take the tablet, because it can make me feel faint or dizzy."
D"I may get a headache after taking it."
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How does varenicline help people stop smoking?
AIt speeds the clearance of nicotine by the liver
BIt makes cigarettes taste of metal so smoking feels unpleasant
CIt partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
DIt replaces nicotine through the skin, like a nicotine patch
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?
AGive oral antibiotics and reassess the next day
BDelay fluids until a chest X-ray has been reported
CWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
DTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?
APeak flow before and after a bronchodilator
BRegular forced vital capacity measurements
COxygen saturation alone
DDaily chest X-rays
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?
AA subarachnoid haemorrhage
BBacterial meningitis from the procedure
CPost-dural puncture headache
DA migraine triggered by stress
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why is a urinary catheter usually inserted in a patient with a major burn?
AIt is needed to give medicines into the bladder
BThe catheter prevents wound infection
CHourly urine output guides fluid resuscitation
DBurns always cause the bladder to rupture
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
पेट की सर्जरी के बाद एपिड्यूरल लगे मरीज़ का BP 82/48 mmHg, नाड़ी 70/min है और पैर गर्म हैं। रक्तस्राव को बाहर किया जा चुका है। सबसे संभावित कारण क्या है?
Aरक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक शॉक
Bस्थानीय एनेस्थेटिक के प्रति एनाफ़िलैक्सिस
Cसर्जरी के बाद कार्डियोजेनिक शॉक
Dएपिड्यूरल से सिम्पैथेटिक ब्लॉक
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Low-dose aspirin may be prescribed from early pregnancy to a woman with a high risk of:
AHyperemesis gravidarum
BPlacenta praevia
CGestational diabetes
DPre-eclampsia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?
AIncrease the rate of the epidural
BStart an oxytocin infusion
CPrepare her for an emergency caesarean
DCheck for bladder distension and empty the bladder
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
AFinish the unit quickly, then report it
BSlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
CGive an antihistamine and continue
DStop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?
AInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
BInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
CPotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
DPotassium has no role in DKA; it is a routine test only
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which findings suggest recent cannabis use?
ADilated pupils, high fever and severe muscle rigidity
BSlow heart rate, constricted pupils, drooling and watery eyes
CRed eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
DPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A voluntary patient asks to leave the ward now. While talking, he says he plans to jump from a bridge on the way home. What should the nurse do?
AAsk him to promise that he will not jump, and then let him go home on his own
BLet him leave, because voluntary patients can always go when they want
CStay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
DTell him to go home now and come back tomorrow morning when he feels calmer and safer
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक छोटे इंजेक्शन की खुराक गणना से 0.92756 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL से कम के आयतन निकटतम mL के सौवें भाग तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
0.92756 mL
x = mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 19:30 पर शुरू होता है और अगली सुबह 07:25 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने घंटे t चला? उत्तर घंटों में दशमलव के रूप में, दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करके दीजिए।
19:3007:25
t = h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 90 kg है। निर्धारित खुराक 2 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
90 kg2 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 25% (w/v) स्टॉक घोल से 1% (w/v) घोल का 250 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 760 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1000 mL / 10 hबीता समय 3 h: 760 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में 1 g दवा है। आदेश 1.5 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
1 g/250 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
चाय: 150 mLपानी: 200 mLसूप: 250 mLबर्फ़ के टुकड़े: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 125 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mLमूत्र: 325 mLमूत्र: 500 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 12:00 पर 100 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 125 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL100 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 133/min और रक्तचाप 126/76 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 133/minBP 126/76 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 14/min, SpO₂ 98% कमरे की हवा में, रक्तचाप 222/134 mmHg, नाड़ी 58/min, सचेत, तापमान 36.7 °C। रोगी किस नैदानिक जोखिम समूह में आता है? उसे चुनिए।
RR 14SpO₂ 98%हवाSBP 222HR 58AT 36.7 °C
1निम्न
2कम से मध्यम
3मध्यम
4उच्च
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · The family's religious and cultural wishes
यह उत्तर क्यों है
Some faiths have specific rules, for example about who may touch or wash the body and how soon burial should happen. Asking first respects the person and the family.
उत्तर
B · The family's religious and cultural wishes
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Ask the patient to show how they use it
यह उत्तर क्यों है
A return demonstration shows whether a psychomotor skill has been learned and lets the nurse correct mistakes. Saying "yes, I understand" does not prove the technique is right.
उत्तर
D · Ask the patient to show how they use it
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
यह उत्तर क्यों है
Rapid response teams bring critical care skills to a patient who is getting worse, with the aim of preventing cardiac arrest or ICU transfer. Any nurse who is worried about an acute change can call them.
उत्तर
C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
यह उत्तर क्यों है
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
उत्तर
C · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself
यह उत्तर क्यों है
A patient with a plan and means is at high risk. Safety comes first: constant observation, removal of means and urgent referral. A “no-harm promise” does not protect the patient.
उत्तर
C · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output
यह उत्तर क्यों है
Once the airway is secure, the early priority in major burns is fluid resuscitation to prevent burn shock. Urine output is a key guide to whether enough fluid is being given.
उत्तर
A · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
यह उत्तर क्यों है
Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.
उत्तर
D · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
यह उत्तर क्यों है
Clear fluid from the nose or ear after head injury suggests a CSF leak from a skull base fracture, with a risk of meningitis. Nasal tubes and nose-blowing should be avoided and the patient reviewed urgently.
उत्तर
B · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · भोजन के साथ
यह उत्तर क्यों है
फ़ॉस्फ़ेट बाइंडर आँत में भोजन से फ़ॉस्फ़ेट को बाँधकर काम करते हैं, इसलिए भोजन के साथ लिए जाते हैं। भोजनों के बीच लेने पर उनका बहुत कम असर होता है।
उत्तर
A · भोजन के साथ
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · G6PD deficiency with acute hemolysis
यह उत्तर क्यों है
G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.
उत्तर
D · G6PD deficiency with acute hemolysis
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Orange-yellow colouring of the urine
यह उत्तर क्यों है
Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.
उत्तर
C · Orange-yellow colouring of the urine
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
यह उत्तर क्यों है
Unrelieved chest pain may be a heart attack, so help must not be delayed. In US teaching, emergency services are called if pain is not better 5 minutes after the first dose; UK advice is to repeat the dose after 5 minutes and call 999 if pain persists 5 minutes after the second. Sitting down prevents falls from hypotension, and headache is a common effect.
उत्तर
B · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
यह उत्तर क्यों है
Varenicline is a partial agonist at nicotinic acetylcholine receptors. It reduces cravings and withdrawal and makes smoking less rewarding. Nausea is common, and patients are asked to report mood changes.
उत्तर
C · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
यह उत्तर क्यों है
In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.
उत्तर
D · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Regular forced vital capacity measurements
यह उत्तर क्यों है
In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.
उत्तर
B · Regular forced vital capacity measurements
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Post-dural puncture headache
यह उत्तर क्यों है
A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.
उत्तर
C · Post-dural puncture headache
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Hourly urine output guides fluid resuscitation
यह उत्तर क्यों है
Fluid formulas give an initial estimate; the rate is then adjusted to urine output, typically around 0.5 mL/kg/h in adults, along with other signs of perfusion.
उत्तर
C · Hourly urine output guides fluid resuscitation
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · एपिड्यूरल से सिम्पैथेटिक ब्लॉक
यह उत्तर क्यों है
एपिड्यूरल स्थानीय एनेस्थेटिक सिम्पैथेटिक प्रवाह को रोक सकता है, जिससे वाहिकाविस्फार और अल्परक्तचाप होता है। प्रबंधन एपिड्यूरल प्रोटोकॉल के अनुसार होता है: आकलन, मरीज़ को सपाट लिटाना, निर्धारित अनुसार द्रव या वैसोप्रेसर देना और एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना। रक्तस्राव पर भी हमेशा विचार करना चाहिए।
उत्तर
D · एपिड्यूरल से सिम्पैथेटिक ब्लॉक
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Pre-eclampsia
यह उत्तर क्यों है
Low-dose aspirin started around 12 weeks reduces the risk of pre-eclampsia in women at high risk, such as those with previous pre-eclampsia, chronic hypertension or kidney disease.
उत्तर
D · Pre-eclampsia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Check for bladder distension and empty the bladder
यह उत्तर क्यों है
Epidurals block bladder sensation, so the bladder can overfill. A full bladder can slow descent of the fetus and cause injury. The nurse should encourage voiding or catheterise per protocol.
उत्तर
D · Check for bladder distension and empty the bladder
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Stop the transfusion
यह उत्तर क्यों है
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
उत्तर
D · Stop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
यह उत्तर क्यों है
Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.
उत्तर
B · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
यह उत्तर क्यों है
Cannabis intoxication typically causes conjunctival injection, increased appetite, dry mouth, tachycardia, impaired coordination and altered perception of time. High doses can cause anxiety or psychosis.
उत्तर
C · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
यह उत्तर क्यों है
A voluntary patient who shows immediate serious risk may need urgent assessment under mental health legislation, which often includes short-term holding powers for nurses. The nurse acts quickly to keep him safe.
उत्तर
C · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 0.93 mL
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
सौवाँ भाग के स्थान का अंक
0.92756 → 2
केवल अगला अंक तय करता है
0.92756 → 7
7 5 या उससे अधिक है, इसलिए 2 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (56) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 0.93 mL
उत्तर
x = 0.93 mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 11.92 h
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
19:30 → 24:00 = 270 min
आधी रात के बाद
00:00 → 07:25 = 445 min
कुल
270 + 445 = 715 min
t = 715/60 = 11.92 h
उत्तर
t = 11.92 h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 45 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
2·90 = 180 mg
प्रति खुराक
D = 180/4 = 45 mg
उत्तर
D = 45 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 1·250/25 = 10 mL
उत्तर
V₁ = 10 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 108.6 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/10 = 100 mL/h
नई दर
R = 760/7 = 108.6 mL/h
उत्तर
R = 108.6 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 22.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
1.5·60 = 90 mg/h
पंप दर
R = 90/4 = 22.5 mL/h
उत्तर
R = 22.5 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 1495 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 150 + 200 + 250 = 600 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 125·12 = 1500 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 2320 mL
कुल निर्गम
325 + 500 = 825 mL
संतुलन
B = 2320 − 825 = 1495 mL
उत्तर
B = 1495 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 4.4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL शेष
दूसरा भाग
300/125 = 2.4 h
कुल समय
t = 2 + 2.4 = 4.4 h
उत्तर
t = 4.4 h
यह लगभग 4 h 24 min है, इसलिए बैग लगभग 16:24 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.06
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 133/126 = 1.056 ≈ 1.06
उत्तर
SI = 1.06
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम से मध्यम
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
हवा में → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 58/min → 0
सचेत (A) → 0
T 36.7 °C → 0
कुल और लाल स्कोर
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
कम से कम एक पैरामीटर का स्कोर 3 है।
जोखिम समूह
कम से मध्यम
उत्तर
कम से मध्यम
कुल कम होने पर भी अकेले 3 के स्कोर पर तत्काल समीक्षा चाहिए।
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