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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient shouts at the nurse that nobody has told them when their operation will be. What is the best first response?
AWalk away until the patient calms down by themselves
BTell the patient to stop shouting or leave the ward
CStay calm, listen and acknowledge their frustration
DArgue back that the staff are very busy
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient has been taught how to prevent constipation. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll eat more fruit, vegetables and wholegrains."
B"I'll take a strong laxative every day just in case."
C"I'll go to the toilet when I first feel the urge."
D"I'll drink plenty of fluids during the day."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?
AWhenever the nurse is sure of the dose
BWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
CAt the start of each shift to save time later
DOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches a patient about care of a surgical incision at home. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will wash my hands with soap before I touch or change the dressing.”
B“I will call the clinic if I get a fever or more pain around the wound.”
C“If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
D“I will keep the dressing clean and dry as I was shown.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
RN के लिए LPN/LVN को सौंपने हेतु कौन-सा कार्य सबसे उपयुक्त है?
Aस्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
Bलाल रक्त कोशिकाओं की पहली यूनिट शुरू करना
Cनए रोगी का प्रवेश आकलन करना
Dनई शुरू हुई इंसुलिन वाले रोगी को डिस्चार्ज शिक्षण देना
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
After the RN taught a patient to inject insulin, an LPN/LVN reports that the patient still cannot draw up the dose correctly. What should happen next?
AThe RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
BThe LPN/LVN writes a new teaching plan and evaluates it at the end of the shift
CThe nursing assistant shows the patient again at lunch
DThe patient is discharged with a leaflet to read at home
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?
AThe patient will need antibiotics
BThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
CPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
DThe needle must be sent for culture
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient is admitted with suspected meningococcal disease. Which infection control measure is usually needed?
ADroplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
BAirborne precautions with a negative-pressure room for the whole hospital stay
CIsolation only after the patient has gone home
DNo precautions, because it is not contagious
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
रोगी का सोडियम 124 mEq/L है, सिरदर्द है और नया भ्रम है। कौन-सा नर्सिंग उपाय सबसे उपयुक्त है?
Aरोगी को खूब सादा पानी पीने के लिए प्रोत्साहित करें
Bदौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
Cरोगी को सीधा लिटाए रखें और तंत्रिका जाँचें प्रति शिफ़्ट एक बार तक सीमित रखें
Dनिर्धारित थियाज़ाइड मूत्रवर्धक की अगली खुराक जल्दी दें
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?
AA low serum glucose
BA high serum magnesium
CA low ionized calcium
DA high serum sodium
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?
ADraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
BShake both vials hard, then draw them up in any order
CDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
DDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?
ANormal start-up side effects
BLiver toxicity
CHypothyroidism
DKidney stones
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?
ALeft ventricular hypertrophy on the ECG
BClear lung fields on the chest X-ray
CA heart rate of 72/min
DA normal fasting glucose
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
ADeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
BStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
CContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
DGive adenosine to slow the rhythm down
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?
AIt slows the decline in kidney function
BIt lowers the blood glucose
CIt cures chronic kidney disease
DIt raises the haemoglobin level in the blood
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6.9 mmol/L. What is the priority?
AUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
BOral potassium supplements and rest
CLarge IV fluid boluses to improve the circulation
DA routine dialysis session at the next planned slot
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
एंडोस्कोपी से पहले ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव में जोखिम के आकलन के लिए कौन-सा स्कोर उपयोग होता है?
Aग्लासगो कोमा स्केल
Bवाटरलो प्रेशर अल्सर जोखिम स्कोर
Cग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर
DDVT के लिए वेल्स स्कोर
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?
AAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
BVitamin B12 deficiency; give an injection now
CEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
DLate dumping with low blood glucose; check capillary glucose
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?
AFeeding lying flat on the back
BFeeding only with a spoon from birth
CWithholding feeds until surgery
DSpecial teats and an upright position
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 25 weeks with mild backache after standing
BAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
CAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
DAt 30 weeks with heartburn after large meals
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
उसी टीके की अगली खुराक के लिए वास्तविक प्रतिनिर्देश कौन-सा है?
Aएलर्जी का पारिवारिक इतिहास
Bपिछली खुराक के बाद इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और दर्द
Cपिछली खुराक के बाद हल्का बुखार
Dउस टीके की पिछली खुराक के बाद एनाफ़िलेक्सिस
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Two healthcare rescuers are giving CPR to an infant. Which compression technique is recommended?
AThe two-thumb technique with the hands encircling the chest
BBoth hands placed one on top of the other over the upper abdomen
CBoth hands interlocked over the centre of the chest, with arms straight
DCompressions with one finger over the upper sternum
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient with borderline personality disorder has made superficial cuts to her arm on the ward. What is the most appropriate nursing response?
AScold her for breaking the ward rules and remove all her privileges
BGive her a lot of extra attention for the rest of the day
CTreat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
DIgnore the wounds completely so as not to reinforce the self-harming behaviour in any way
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
Verbal de-escalation has failed, and a patient picks up a chair and threatens to throw it at the nurse. What should the nurse do first?
AGrab the chair from the patient quickly before he can use it
BTurn her back and walk away slowly without saying anything
CKeep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
DShout loudly at the patient to put the chair down at once, so that he knows the nurse is in charge
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 98.5 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
98.5 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की 1 tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
1 tbspदिन में दो बार7 दिन1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 70 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 5 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
70 kg5 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
14 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 120 mg है। आप कितना आयतन V देंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
14 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 4 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
10 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 320 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 10 hबीता समय 4 h: 320 mL
Δ = %
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 56 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 20:00 पर 100 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 50 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL100 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 120/min और रक्तचाप 92/60 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 120/minBP 92/60 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 1 मिनट बाद, एक अभ्यास नवजात में पूरी त्वचा नीली या पीली, कोई धड़कन नहीं, उद्दीपन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं, मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग और साँस नहीं है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।
1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
यह उत्तर क्यों है
Listening calmly and acknowledging feelings often de-escalates anger. The nurse then finds out the answer or explains what will happen next. Staff safety is maintained throughout.
उत्तर
C · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · "I'll take a strong laxative every day just in case."
यह उत्तर क्यों है
Fluids, fibre, activity and responding to the urge prevent constipation. Taking stimulant laxatives every day without need is not advised and can lead to dependence and electrolyte problems.
उत्तर
B · "I'll take a strong laxative every day just in case."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
यह उत्तर क्यों है
Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.
उत्तर
D · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
यह उत्तर क्यों है
Increasing redness, purulent drainage, fever and worsening pain are signs of surgical site infection and should be reported promptly. Waiting a month could allow the infection to spread.
उत्तर
C · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · स्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
यह उत्तर क्यों है
स्थिर रोगी में कैथेटर डालना आमतौर पर LPN/LVN के दायरे का कौशल है। प्रवेश आकलन, प्रारंभिक शिक्षण और आधान शुरू करना आमतौर पर RN के पास रहते हैं। सटीक दायरा राज्य और देश के अनुसार भिन्न होता है।
उत्तर
A · स्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
यह उत्तर क्यों है
Evaluating learning and changing the teaching plan belong to the RN. The LPN/LVN can reinforce teaching, but a teaching plan that is not working needs RN reassessment.
उत्तर
A · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
यह उत्तर क्यों है
HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.
उत्तर
C · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
यह उत्तर क्यों है
Neisseria meningitidis spreads through droplets and close contact. Droplet precautions are used until 24 hours of effective antibiotics, and public health arranges prophylaxis for close contacts.
उत्तर
A · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · दौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
यह उत्तर क्यों है
हाइपोनैट्रेमिया से मस्तिष्क शोथ और दौरे पड़ सकते हैं। नर्स तंत्रिका स्थिति की निगरानी करती है, दौरे की सावधानियाँ लेती है और परिणाम की सूचना देती है। अतिरिक्त पानी और थियाज़ाइड सोडियम को और घटा सकते हैं।इससे जाँचा गया:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
B · दौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · A low ionized calcium
यह उत्तर क्यों है
Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.
उत्तर
C · A low ionized calcium
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
यह उत्तर क्यों है
Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.
उत्तर
D · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Liver toxicity
यह उत्तर क्यों है
Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.
उत्तर
B · Liver toxicity
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Left ventricular hypertrophy on the ECG
यह उत्तर क्यों है
Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.
उत्तर
A · Left ventricular hypertrophy on the ECG
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
यह उत्तर क्यों है
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
उत्तर
C · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · It slows the decline in kidney function
यह उत्तर क्यों है
Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.
उत्तर
A · It slows the decline in kidney function
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
यह उत्तर क्यों है
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
उत्तर
A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · ग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर
यह उत्तर क्यों है
ग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर यूरिया, हीमोग्लोबिन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, मेलीना, सिंकोप, यकृत रोग और हृदय विफलता का उपयोग करके उन मरीज़ों की पहचान करता है जिन्हें हस्तक्षेप की आवश्यकता है। पूर्ण रॉकॉल स्कोर एंडोस्कोपी के बाद उपयोग होता है।
उत्तर
C · ग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
यह उत्तर क्यों है
In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.
उत्तर
D · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Special teats and an upright position
यह उत्तर क्यों है
Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.
उत्तर
D · Special teats and an upright position
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
यह उत्तर क्यों है
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
उत्तर
B · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · उस टीके की पिछली खुराक के बाद एनाफ़िलेक्सिस
यह उत्तर क्यों है
पिछली खुराक या टीके के किसी घटक के प्रति गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया प्रतिनिर्देश है। स्थानीय लालिमा और हल्का बुखार आम, अपेक्षित प्रतिक्रियाएँ हैं।
उत्तर
D · उस टीके की पिछली खुराक के बाद एनाफ़िलेक्सिस
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · The two-thumb technique with the hands encircling the chest
यह उत्तर क्यों है
When two rescuers are present, the two-thumb technique with the hands encircling the chest is recommended for infants because it gives better compression depth and pressure. One or two hands on the lower sternum are used for older children.
उत्तर
A · The two-thumb technique with the hands encircling the chest
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
यह उत्तर क्यों है
Wounds need care, and self-harm requires risk assessment. A calm, non-judgemental response avoids both punishment and unintended reinforcement, and helps the patient explore triggers and safer coping.
उत्तर
C · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
यह उत्तर क्यों है
When a patient is imminently violent, the nurse protects herself and others, keeps an exit route and summons a trained team. Acting alone risks injury to everyone involved.
उत्तर
C · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 36.9 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
98.5 − 32 = 66.5
5/9 से गुणा कीजिए
T = 66.5·5/9 = 36.94 ≈ 36.9 °C
उत्तर
T = 36.9 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 210 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
पूरा कोर्स
V = 15 mL × 2/दिन × 7 = 210 mL
उत्तर
V = 210 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 350 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
5·70 = 350 mg
उत्तर
D = 350 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 5.8 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
10·14 = 140 mg
आयतन
V = (140/120)·5 = 5.833 ≈ 5.8 mL
उत्तर
V = 5.8 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 10 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
4·60 = 240 min
ड्रिप दर
R = 250·10/240 = 10.42 ≈ 10 gtt/min
उत्तर
R = 10 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 10 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 6.667 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/10 = 50 mL/h
नई दर
R = 320/6 = 53.33 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (53.33 − 50)/50·100% = 6.667%
उत्तर
Δ = 6.667%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 2.29 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
175 + 250 + 450 + 150 = 1025 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1025/(56·8) = 2.288 ≈ 2.29 mL/kg/h
उत्तर
U = 2.29 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 16 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL शेष
दूसरा भाग
600/50 = 12 h
कुल समय
t = 4 + 12 = 16 h
उत्तर
t = 16 h
यह लगभग 16 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 12:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.3
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 120/92 = 1.304 ≈ 1.3
उत्तर
SI = 1.3
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: निम्न
APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।
प्रत्येक संकेत का स्कोर दीजिए
रूप: पूरी त्वचा नीली या पीली → 0
नाड़ी: 0 → 0
प्रतिक्रिया: उद्दीपन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं → 0
गतिविधि: मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग → 0
श्वसन: साँस नहीं → 0
जोड़ें
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
व्याख्या
0 → निम्न
उत्तर
निम्न
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