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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?
AReposition the patient and explain the cause to the family
BTell the family it means the patient is choking and needs help
CStart deep suction every 10 minutes
DGive large volumes of oral fluids
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
कौन-सा निष्कर्ष श्रेणी 1 के दबाव घाव की शुरुआत दर्शाता है?
Aदिखाई देती चर्बी के साथ त्वचा की पूरी मोटाई का नुकसान, पर हड्डी उजागर नहीं
Bलाल तल वाला खुला छाला
Cहड्डी के उभार पर अक्षत त्वचा, जिसकी लाली दबाने पर सफ़ेद नहीं होती
Dखुली हड्डी या कंडरा
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
मूत्रवर्धक (डाइयूरेटिक) लेने वाला मरीज़ गिरने के उच्च जोखिम में है और अक्सर रात में उठता है। कौन-सा उपाय सबसे अधिक सहायक है?
Aनिर्धारित समय पर शौचालय ले जाना, और कॉल लाइट व चलने का सहायक उपकरण पहुँच में रखना
Bमरीज़ से कहना कि दोपहर के भोजन के बाद कुछ न पिए
Cमरीज़ को सोने में मदद के लिए रात में कमरा पूरी तरह अँधेरा रखना
Dमूत्रवर्धक सोते समय देना ताकि वह रात भर काम करे
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
स्टेराइल सेंट्रल लाइन ड्रेसिंग बदलते समय एक सहकर्मी नर्स को टेप का रोल देने के लिए खुले स्टेराइल क्षेत्र के ऊपर से हाथ बढ़ाती है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aक्षेत्र को स्टेराइल तौलिये से ढकना और उसके ऊपर जारी रखना
Bक्षेत्र को दूषित मानना और नया तैयार करना
Cकेवल उस जगह के सबसे निकट की वस्तुएँ हटाना जहाँ से हाथ गुज़रा
Dजारी रखना, क्योंकि सहकर्मी ने किसी स्टेराइल वस्तु को छुआ नहीं
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?
AAssess the airway and call for urgent help
BTell the patient this is a common, harmless effect
CApply a cold pack and recheck in an hour
DGive the next dose of lisinopril with water
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?
AWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
BAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
CGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
DMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
ऑपरेशन के बाद एक मरीज़ की हृदय गति 125/मिनट, रक्तचाप 88/50 mmHg है और पट्टी ख़ून से भीगी है। क्या हो रहा है?
Aदर्द की सामान्य प्रतिक्रिया
Bरक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक शॉक
Cमूत्र संक्रमण से सेप्टिक शॉक
Dकेवल चिंता
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?
AMigraine with aura in a known migraine sufferer
BSinusitis
CSubarachnoid haemorrhage
DTension headache
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?
AHemoglobin, because insulin causes red cell loss
BSerum calcium, because it falls sharply
CBlood glucose, because hypoglycemia can occur
DSerum sodium, because it rises quickly
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5.6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?
ALow cortisol with a high ACTH
BLow cortisol with a low ACTH
CHigh cortisol with a high ACTH
DHigh cortisol with a low ACTH
11.औषध विज्ञानमध्यम
A nurse realises that a patient has been given the wrong dose of a medicine. What is the first action?
AAssess the patient for effects of the error
BComplete the incident report before anything else
CCorrect the chart so it shows the right dose
DWait to see whether the patient notices
12.औषध विज्ञानकठिन
500 mg की अंतःशिरा खुराक से प्रारंभिक प्लाज़्मा सांद्रता 10 mg/L मिलती है। वितरण आयतन क्या है?
A5000 L
B5 L
C50 L
D500 L
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?
AOral digoxin
BIntravenous adenosine
CIntravenous magnesium sulfate
DIntravenous potassium chloride as a bolus
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A one-way speaking valve is fitted to a patient's tracheostomy tube while the cuff is still inflated. What is the danger?
AThere is no danger, as the valve works with any cuff
BThe patient cannot breathe out and may suffocate
CThe valve will humidify the air too much
DThe patient will speak too loudly
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
What does a positive pronator drift test show?
AWeakness of the eye muscles
BA normal response in older adults
CSubtle weakness in one arm
DLoss of hearing on one side
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A 66-year-old smoker has had two episodes of painless red urine. Urine cultures are negative. Which plan is most appropriate?
AReassure him, because the blood has stopped
BAnother course of antibiotics for a UTI
CUrgent referral for cystoscopy and imaging
DAdvise more fluids and review in a year
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which nursing care helps a new skin graft take?
ARemoving the dressing every hour to look at it
BMassaging the graft firmly several times a day
CEncouraging the patient to exercise the area straight away
DKeeping the area still and avoiding shearing forces
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?
A"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
B"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
C"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
D"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which breastfeeding mother should be advised not to breastfeed?
AA mother receiving chemotherapy
BA mother with a common cold
CA mother with mastitis
DA mother who had a caesarean birth
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
BTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
CTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
DAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
When is airway clearance (chest physiotherapy) best done for a child with cystic fibrosis?
AOnly on days when the child has a fever
BBefore meals, or well after eating
COnly at bedtime, lying flat after the evening meal
DStraight after a large meal, when the child has more energy
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
15 वर्ष की एक लड़की नर्स से अपनी यौन गतिविधि को माता-पिता से गोपनीय रखने को कहती है। दुर्व्यवहार या गंभीर नुकसान के जोखिम का कोई संकेत नहीं है। सबसे उचित प्रतिक्रिया क्या है?
Aमाता-पिता के उपस्थित होने तक चर्चा करने से मना कर दें
Bउसकी गोपनीयता का सम्मान करें, जानकारी दें और समझाएँ कि कब जानकारी साझा करनी पड़ेगी
Cवादा करें कि वह भविष्य में चाहे जो भी बताए, उसका कोई भी कभी साझा नहीं किया जाएगा
Dउसके माता-पिता को तुरंत बता दें
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?
AAsk several questions together to save time
BUse short, simple sentences and give one instruction at a time
CSpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
DUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient who was admitted after a serious suicide attempt says, "I'm angry they saved me. Next time I'll do it properly." What should the nurse do?
ATell him that he should be grateful to be alive and think about how his family would feel
BChange the subject to something more positive, such as his family and his plans for after discharge
CReduce observation because he is talking openly about his feelings
DMaintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक छोटे इंजेक्शन की खुराक गणना से 0.83155 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL से कम के आयतन निकटतम mL के सौवें भाग तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
0.83155 mL
x = mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। हीमोग्लोबिन का परिणाम 8.9 g/dL है। इसे g/L Hb में व्यक्त कीजिए।
8.9 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक शीशी में 500 mg चूर्ण है। लेबल कहता है: कुल 10 mL आयतन के लिए 9.6 mL इंजेक्शन का पानी मिलाएँ। निर्धारित खुराक 100 mg है। पुनर्गठित घोल का कितना आयतन V आप देंगे?
500 mg+ 9.6 mL → 10 mL100 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 580 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 2 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
580 mcg2 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 60 gtt/mL वाले सेट से 100 gtt/min पर चलती है। रोगी को 8 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
100 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
250 mL में 25 mg का इन्फ्यूज़न 18 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
25 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 120 mL/h पर चल रहा है। 10:00 पर 200 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL200 mL दिया गया120 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 85/min और रक्तचाप 120/66 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 85/minBP 120/66 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: कभी-कभी नम; सक्रियता: कुर्सी तक सीमित; गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन; पोषण: संभवतः अपर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। वर्गों का उपयोग कीजिए: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का, 13–14 मध्यम, 10–12 उच्च और 9 या उससे कम बहुत उच्च। जोखिम स्तर चुनिए।
1जोखिम नहीं
2हल्का जोखिम
3मध्यम जोखिम
4उच्च जोखिम
5बहुत उच्च जोखिम
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Reposition the patient and explain the cause to the family
यह उत्तर क्यों है
Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.
उत्तर
A · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · हड्डी के उभार पर अक्षत त्वचा, जिसकी लाली दबाने पर सफ़ेद नहीं होती
यह उत्तर क्यों है
श्रेणी 1 में त्वचा अक्षत होती है और लाली दबाने पर सफ़ेद नहीं होती। श्रेणी 2 में छाले जैसा आंशिक नुकसान होता है; श्रेणी 3 और 4 अधिक गहरी होती हैं।
उत्तर
C · हड्डी के उभार पर अक्षत त्वचा, जिसकी लाली दबाने पर सफ़ेद नहीं होती
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना, और कॉल लाइट व चलने का सहायक उपकरण पहुँच में रखना
यह उत्तर क्यों है
निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना और कॉल लाइट व सहायक उपकरण पहुँच में रखना बिना सहायता के जाने की घटनाएँ घटाते हैं। मूत्रवर्धक सोते समय के बजाय सुबह देना भी मदद करता है। अँधेरे से रात की हल्की रोशनी अधिक सुरक्षित है, और बिना कारण द्रव सीमित करने से निर्जलीकरण हो सकता है।
उत्तर
A · निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना, और कॉल लाइट व चलने का सहायक उपकरण पहुँच में रखना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · क्षेत्र को दूषित मानना और नया तैयार करना
यह उत्तर क्यों है
अस्टेराइल हाथ या वस्तुओं को स्टेराइल क्षेत्र के ऊपर से ले जाना, बिना छुए भी, उसे दूषित कर देता है। क्षेत्र बदला जाता है, और अस्टेराइल वस्तुएँ क्षेत्र के ऊपर से नहीं, उसके बगल से पकड़ाई जाती हैं। स्टेराइलता पर संदेह हो तो क्षेत्र को दूषित माना जाता है।
उत्तर
B · क्षेत्र को दूषित मानना और नया तैयार करना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Assess the airway and call for urgent help
यह उत्तर क्यों है
Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.
उत्तर
A · Assess the airway and call for urgent help
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
यह उत्तर क्यों है
LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.
उत्तर
C · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · रक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक शॉक
यह उत्तर क्यों है
तेज़ धड़कन, कम रक्तचाप और दिखता रक्तस्राव हेमोरेजिक (हाइपोवोलेमिक) शॉक दर्शाते हैं। दबाव डालें, तुरंत मदद बुलाएँ और द्रव या रक्त तैयार रखें।
उत्तर
B · रक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक शॉक
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Subarachnoid haemorrhage
यह उत्तर क्यों है
A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.
उत्तर
C · Subarachnoid haemorrhage
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
यह उत्तर क्यों है
Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.इससे जाँचा गया:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Low cortisol with a high ACTH
यह उत्तर क्यों है
In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.इससे जाँचा गया:Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
A · Low cortisol with a high ACTH
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Assess the patient for effects of the error
यह उत्तर क्यों है
The first priority is to assess and monitor the patient, then inform the prescriber so treatment can be given if needed. The error is documented factually and reported through the incident system.
उत्तर
A · Assess the patient for effects of the error
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · 50 L
यह उत्तर क्यों है
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L। यह शरीर के कुल जल के क़रीब है, इसलिए दवा प्लाज़्मा से आगे फैलती है पर ऊतकों में बड़े पैमाने पर संग्रहित नहीं होती।
उत्तर
C · 50 L
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Intravenous magnesium sulfate
यह उत्तर क्यों है
Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.
उत्तर
C · Intravenous magnesium sulfate
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · The patient cannot breathe out and may suffocate
यह उत्तर क्यों है
A speaking valve opens on inspiration and closes on expiration, so exhaled air must pass around the tube and up through the larynx. If the cuff is inflated, air cannot escape, causing air trapping and respiratory arrest. The cuff must be fully deflated first.
उत्तर
B · The patient cannot breathe out and may suffocate
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Subtle weakness in one arm
यह उत्तर क्यों है
When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.
उत्तर
C · Subtle weakness in one arm
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Urgent referral for cystoscopy and imaging
यह उत्तर क्यों है
Painless visible haematuria in an older smoker, with no infection, must be investigated urgently for bladder or kidney cancer. Intermittent bleeding does not mean the cause has gone.
उत्तर
C · Urgent referral for cystoscopy and imaging
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Keeping the area still and avoiding shearing forces
यह उत्तर क्यों है
Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.
उत्तर
D · Keeping the area still and avoiding shearing forces
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
यह उत्तर क्यों है
Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.
उत्तर
A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · A mother receiving chemotherapy
यह उत्तर क्यों है
Breastfeeding is contraindicated with most cytotoxic chemotherapy, untreated active tuberculosis, use of illicit drugs, and in an infant with galactosaemia. Mastitis and colds are not reasons to stop.
उत्तर
A · A mother receiving chemotherapy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
यह उत्तर क्यों है
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
उत्तर
A · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Before meals, or well after eating
यह उत्तर क्यों है
Airway clearance is done regularly, usually once or twice a day, and timed before meals or at least an hour after eating to avoid vomiting. It is part of daily care, not only when the child is unwell.
उत्तर
B · Before meals, or well after eating
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · उसकी गोपनीयता का सम्मान करें, जानकारी दें और समझाएँ कि कब जानकारी साझा करनी पड़ेगी
यह उत्तर क्यों है
किशोरों को कानून के भीतर गोपनीय देखभाल का अधिकार है। नर्स समझाती है कि गंभीर नुकसान के जोखिम, जैसे दुर्व्यवहार या शोषण, होने पर जानकारी साझा की जा सकती है, पर पूर्ण गोपनीयता का वादा नहीं करना चाहिए।
उत्तर
B · उसकी गोपनीयता का सम्मान करें, जानकारी दें और समझाएँ कि कब जानकारी साझा करनी पड़ेगी
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
यह उत्तर क्यों है
Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.
उत्तर
B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
यह उत्तर क्यों है
Anger at surviving and stated future intent show high, ongoing risk. Close observation continues, the team reassesses the risk, and the nurse explores his feelings without judging him.
उत्तर
D · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 0.83 mL
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
सौवाँ भाग के स्थान का अंक
0.83155 → 3
केवल अगला अंक तय करता है
0.83155 → 1
1 4 या उससे कम है, इसलिए 3 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (55) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 0.83 mL
उत्तर
x = 0.83 mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: Hb = 89 g/L
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
Hb = 8.9 g/dL × 10 dL/L = 89 g/L
उत्तर
Hb = 89 g/L
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
मिलाने के बाद सांद्रता
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
आयतन
V = 100/50 = 2 mL
उत्तर
V = 2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.29 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
आयतन
V = 580/2000 = 0.29 mL
उत्तर
V = 0.29 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
100·60/60 = 100 mL/h
आयतन
V = 100·8 = 800 mL
उत्तर
V = 800 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
18·100 = 1800 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 1800/60 = 30 mcg/min
उत्तर
D = 30 mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −325 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 120 + 180 + 100 = 400 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1040 mL
कुल निर्गम
150 + 225 + 500 + 400 + 90 = 1365 mL
संतुलन
B = 1040 − 1365 = −325 mL
उत्तर
B = −325 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 2.5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 200 = 300 mL
समय
t = 300/120 = 2.5 h
उत्तर
t = 2.5 h
यह लगभग 2 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 12:30 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.71
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 85/120 = 0.7083 ≈ 0.71
उत्तर
SI = 0.71
सामान्य 0.5–0.7 से ऊपर।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: उच्च जोखिम
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: कभी-कभी नम → 3
सक्रियता: कुर्सी तक सीमित → 2
गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन → 1
पोषण: संभवतः अपर्याप्त → 2
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 3 + 2 + 1 + 2 + 1 = 10
जोखिम स्तर
10 → उच्च जोखिम
उत्तर
उच्च जोखिम
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