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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How should an unconscious patient be positioned for mouth care?
AOn their side with the head turned, with suction ready
BFlat on their back with the head tilted back
CSitting fully upright with the head bent forwards
DProne with the face in the pillow
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient has been taught to walk with underarm crutches. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
B"I'll take my weight through my hands on the hand grips."
C"I'll keep the crutch tips about a step out to the side and front."
D"I'll check the rubber tips regularly for wear."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
AThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
BThe family should call emergency services from outside the hospital
CThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
DOnly doctors may call the rapid response team
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?
AStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
BScrub the area with undiluted bleach
CWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
DDo nothing, because intact skin cannot be contaminated
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?
A“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
B“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
C“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
D“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?
ANot witness the consent and inform the surgeon
BWitness it and write “sedated” beside the signature
CWitness it quickly before the sedative takes full effect
DAsk a family member to sign on the patient’s behalf
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?
AWeight gain, feeling cold and a slow pulse
BThirst, constipation, confusion and abdominal pain
CTingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
DSweating, tremor and sudden hunger
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7.37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?
AMixed metabolic and respiratory alkalosis
BAcute respiratory acidosis
CCompensated respiratory acidosis
DUncompensated metabolic alkalosis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?
ARanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
BReference ranges include every healthy person without exception
CAny result outside the range always means disease is present
DReference ranges are the same in every laboratory worldwide
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
The nurse teaches a patient with thrombocytopenia (platelets 25 × 10³/µL) about home safety. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll take aspirin if I get a headache"
B"I'll blow my nose gently, not forcefully"
C"I'll use an electric razor to shave"
D"I'll use a soft-bristled toothbrush"
11.औषध विज्ञानमध्यम
During an infusion of a vesicant chemotherapy drug, the patient reports burning, and the site is swollen. What should the nurse do first?
AFlush the line with a large volume of saline
BStop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
CRemove the cannula at once and massage the area firmly
DIncrease the infusion rate to finish quickly
12.औषध विज्ञानकठिन
A teenager took a large overdose of diphenhydramine. He is agitated, hot, flushed and confused, with dry skin, dilated pupils and a full bladder. What is this pattern?
AAnticholinergic toxidrome
BSerotonin syndrome
CCholinergic toxidrome
DOpioid toxidrome
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with an implantable cardioverter-defibrillator asks what to do if it fires. Which teaching is correct?
AOne shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
BRemove the device battery at home if it fires more than once
CIgnore any shock at all, because the device is designed to fire every day and needs no follow-up
DDrive straight to hospital alone after any shock so the device can be checked by the team
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient has sudden severe chest pain spreading to the back between the shoulder blades. Which finding most supports aortic dissection rather than myocardial infarction?
APain that started at rest
BA heart rate of 104/min and a respiratory rate of 22/min
CSweating, nausea and pallor that started with the pain
DA large difference in blood pressure between the arms
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?
ASkip breakfast so the exercise burns body fat
BAvoid checking glucose until the ride is over
CTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
DCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient on IV gentamicin has a rising creatinine and a high trough level. What should the nurse do?
AEncourage more fluids and give the dose as planned
BStop measuring the drug levels
CHold the next dose and inform the prescriber
DGive the next dose early to clear the infection quickly
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
What is a Curling's ulcer?
AA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
BA burn on the sole of the foot
CA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
DA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?
ACapillary blood glucose
BPeak expiratory flow
CAbdominal girth
DSerum amylase level
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
कौन-सा समूह बायोफ़िज़िकल प्रोफ़ाइल के घटकों को सूचीबद्ध करता है?
Aनॉन-स्ट्रेस टेस्ट, भ्रूण की श्वसन गति, भ्रूण की गतिविधियाँ, भ्रूण की पेशी टोन और उल्बीय द्रव की मात्रा
BAPGAR स्कोर, नाल रक्त गैसें, जन्म का वज़न, लंबाई और सिर का आकार
Cफंडल ऊँचाई, भ्रूण की स्थिति (लाई), स्टेशन, ऐफ़ेसमेंट और फैलाव
Dभ्रूण की हृदय गति का पैटर्न, माँ का रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज़, वज़न और मूत्र प्रोटीन
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman needs an emergency caesarean under general anaesthesia. Why is she given an antacid such as sodium citrate before induction?
ATo lower her blood pressure before surgery
BTo prevent nausea after the operation
CTo speed up gastric emptying for surgery
DTo make aspirated stomach contents less acidic
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
18 महीने की जाँच में कौन-सा निष्कर्ष विकासात्मक आकलन के लिए रेफ़रल माँगता है?
Aबच्चा केवल कुछ शब्द बोलता है
Bबच्चा अजनबियों से डरता है
Cबच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
Dबच्चा अन्य बच्चों के साथ नहीं, बल्कि उनके पास खेलता है
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?
ANo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
BWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
CGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
DSeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which nursing action at mealtimes is most appropriate for a patient with anorexia nervosa?
ALet the patient eat alone in her room for privacy
BTalk with the patient at length about calories during the meal
CSupervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
DAllow the patient to choose to skip meals if she says she feels full or unwell
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
For 8 months, a woman has worried about her job, money and family's health nearly every day. She has muscle tension, tiredness and poor sleep, but no sudden attacks of fear. Which diagnosis fits best?
APanic disorder
BGeneralised anxiety disorder
CAcute stress disorder after a recent trauma
DSpecific phobia
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 4:25 AM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
4:25 AM
103:25
204:25
316:25
405:25
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 14 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 8 घंटे की 1 tsp लिखी है। सस्पेंशन 100 mL की बोतलों में आता है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके कोर्स पूरा करने के लिए कितनी पूरी बोतलें N देनी होंगी?
1 tspहर 8 घंटे14 दिन100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.खुराक गणनाएँमध्यम
32 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
32 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 77 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 1 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 100 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?
77 lb1 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 3 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 4 g दवा है। आदेश 4 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
4 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 108 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
108 kg12 hमूत्र: 275 mLमूत्र: 400 mLघाव ड्रेन: 140 mL
U = mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 10:00 पर 120 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 100 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL120 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 18/min, SpO₂ 99% कमरे की हवा में, रक्तचाप 150/90 mmHg, नाड़ी 70/min, नए सिरे से भ्रमित, तापमान 36.3 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 18SpO₂ 99%हवाSBP 150HR 70CT 36.3 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 123 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 123 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · On their side with the head turned, with suction ready
यह उत्तर क्यों है
Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.
उत्तर
A · On their side with the head turned, with suction ready
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
यह उत्तर क्यों है
Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.
उत्तर
A · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
यह उत्तर क्यों है
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
उत्तर
A · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
यह उत्तर क्यों है
Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.
उत्तर
C · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
यह उत्तर क्यों है
Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.
उत्तर
A · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Not witness the consent and inform the surgeon
यह उत्तर क्यों है
Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.
उत्तर
A · Not witness the consent and inform the surgeon
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
यह उत्तर क्यों है
High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.
उत्तर
B · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Compensated respiratory acidosis
यह उत्तर क्यों है
Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.
उत्तर
C · Compensated respiratory acidosis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
यह उत्तर क्यों है
A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.इससे जाँचा गया:How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · "I'll take aspirin if I get a headache"
यह उत्तर क्यों है
Aspirin irreversibly inhibits platelet function and raises the bleeding risk further in thrombocytopenia, so it and other NSAIDs are avoided unless prescribed. An electric razor, gentle nose blowing and a soft toothbrush reduce minor bleeding.इससे जाँचा गया:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
A · "I'll take aspirin if I get a headache"
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
यह उत्तर क्यों है
Suspected extravasation of a vesicant is an emergency. The infusion is stopped, the cannula is left in so that drug can be aspirated, and the protocol, which may include an antidote and cold or warm packs, is followed.
उत्तर
B · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Anticholinergic toxidrome
यह उत्तर क्यों है
Anticholinergic toxicity causes hyperthermia, dry flushed skin, mydriasis, urinary retention, tachycardia and delirium. Dry skin helps distinguish it from serotonin syndrome and sympathomimetic poisoning, which cause sweating.
उत्तर
A · Anticholinergic toxidrome
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
यह उत्तर क्यों है
A single shock with full recovery usually needs a call to the device team. Several shocks in a short time, or a shock with chest pain, breathlessness or collapse, needs emergency help. Patients should not drive themselves after a shock.
उत्तर
A · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · A large difference in blood pressure between the arms
यह उत्तर क्यों है
A difference of more than about 20 mmHg in systolic pressure between the arms, a pulse deficit or a new aortic regurgitation murmur suggests dissection. Sweating, tachycardia and rest pain also occur in MI. Thrombolysis and anticoagulants could be disastrous in dissection, so the distinction matters.
उत्तर
D · A large difference in blood pressure between the arms
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
यह उत्तर क्यों है
Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.
उत्तर
D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Hold the next dose and inform the prescriber
यह उत्तर क्यों है
Aminoglycosides can cause acute tubular necrosis and ototoxicity, especially with high trough levels. A high trough suggests poor clearance. The dose is held and the prescriber reviews the regimen.
उत्तर
C · Hold the next dose and inform the prescriber
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
यह उत्तर क्यों है
Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.
उत्तर
D · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Capillary blood glucose
यह उत्तर क्यों है
Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.
उत्तर
A · Capillary blood glucose
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · नॉन-स्ट्रेस टेस्ट, भ्रूण की श्वसन गति, भ्रूण की गतिविधियाँ, भ्रूण की पेशी टोन और उल्बीय द्रव की मात्रा
यह उत्तर क्यों है
पाँचों घटकों में से प्रत्येक को 0 या 2 अंक मिलते हैं। कुल 8–10 आश्वस्त करने वाला है; कम अंकों में आगे का आकलन या प्रसव की योजना आवश्यक है।
उत्तर
A · नॉन-स्ट्रेस टेस्ट, भ्रूण की श्वसन गति, भ्रूण की गतिविधियाँ, भ्रूण की पेशी टोन और उल्बीय द्रव की मात्रा
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · To make aspirated stomach contents less acidic
यह उत्तर क्यों है
Pregnant women are at high risk of aspirating stomach contents under general anaesthesia. Sodium citrate neutralises gastric acid, reducing the severity of lung injury if aspiration happens.
उत्तर
D · To make aspirated stomach contents less acidic
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · बच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
यह उत्तर क्यों है
लगभग 18 महीने तक न चलना चेतावनी का संकेत है। कुछ शब्द, समानांतर खेल और अजनबियों से सतर्कता इस आयु में विशिष्ट हैं।
उत्तर
C · बच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
यह उत्तर क्यों है
Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.
उत्तर
D · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Supervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
यह उत्तर क्यों है
Supervised meals and observation afterwards reduce hiding or discarding food, vomiting and excessive exercise. Mealtimes should be calm, with conversation that is not focused on food or weight.
उत्तर
C · Supervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Generalised anxiety disorder
यह उत्तर क्यों है
Generalised anxiety disorder is ongoing, excessive worry about many things for at least 6 months. Panic disorder involves recurrent, unexpected panic attacks and worry about having more.
उत्तर
B · Generalised anxiety disorder
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 04:25
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
4 AM → 04
उत्तर
04:25
उत्तर
04:25
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: N = 3
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
कुल आयतन
5 mL × 3 × 14 = 210 mL
बोतलें
210/100 = 2.1 → N = 3
उत्तर
N = 3
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 6.4 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 10·32 = 320 mg
आयतन
V = 320/50 = 6.4 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 6.4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.35 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
77/2.2 = 35 kg
खुराक
1·35 = 35 mg
आयतन
V = (35/100)·1 = 0.35 mL
उत्तर
V = 0.35 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 83 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
3·60 = 180 min
ड्रिप दर
R = 250·60/180 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
उत्तर
R = 83 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 83 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
4·60 = 240 mg/h
पंप दर
R = 240/8 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.52 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
275 + 400 = 675 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 675/(108·12) = 0.5208 ≈ 0.52 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.52 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 9.4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL शेष
दूसरा भाग
640/100 = 6.4 h
कुल समय
t = 3 + 6.4 = 9.4 h
उत्तर
t = 9.4 h
यह लगभग 9 h 24 min है, इसलिए बैग लगभग 19:24 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 3
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 18/min → 0
SpO₂ 99% → 0
हवा में → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 70/min → 0
नए सिरे से भ्रमित (C) → 3
T 36.3 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3
उत्तर
NEWS2 = 3
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 36 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 123)/2 = 72/2 = 36 mmHg
उत्तर
DBP = 36 mmHg
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