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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
एक मरीज़ की रेडियल नाड़ी अनियमित है। आपको इसे कैसे गिनना चाहिए?
Aपूरे 60 सेकंड तक, आदर्श रूप से हृदय के शीर्ष (apex) पर
Bकेवल स्वचालित रक्तचाप मशीन पर
C15 सेकंड तक और चार से गुणा करके
D10 सेकंड तक और छह से गुणा करके
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?
ANormal ageing that needs no action
BDehydration from fluid loss
CFluid overload from drinking too much
DUrinary retention caused by a full bladder
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?
ALet the child stand on a chair beside the stove
BLeave hot drinks at the edge of the table
CTurn pot handles toward the back of the stove
DHold the child while drinking a hot drink
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient refuses to wear an identification wristband. What should the nurse do?
AExplain why it is needed, use other ID methods per policy and document
BForce the band onto the patient’s wrist
CStop giving the patient any care until they agree to wear the band
DAccept the refusal and identify the patient by room number and bed space instead
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?
AGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
BMake the child vomit straight away to bring up the chemical
CWait to see whether the child develops any symptoms first
DDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
नई ट्रैकियोस्टॉमी वाला रोगी खाँस रहा है, साँस में शोर है और SpO₂ गिरकर 86% हो गई है। पहली कार्रवाई क्या है?
ASpO₂ दर्ज करें और 30 मिनट में दोबारा जाँचें
Bनेबुलाइज़्ड ब्रोंकोडाइलेटर दें
Cट्रैकियोस्टॉमी की सक्शनिंग करें
Dट्रैकियोस्टॉमी की टाई बदलें
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
What happens in third-degree (complete) heart block?
AEvery impulse reaches the ventricles, but each one is slightly delayed
BNo impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
CThe ventricles beat very fast and regularly
DThe atria beat chaotically with no P waves, and the ventricular rate is irregular
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?
AHyperkalaemia
BPneumonia
CHypovolaemia from dehydration
DCardiac tamponade
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient's potassium is 7.0 mEq/L. Which ECG change would the nurse expect?
ATall, peaked T waves
BFlattened T waves
CDelta waves before the QRS
DProminent U waves
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?
AA rising potassium with a falling bicarbonate
BA falling glucose with a still widening anion gap
CA falling glucose with a falling serum bicarbonate
DA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.औषध विज्ञानमध्यम
In which patient is bupropion contraindicated?
AA patient who wants to stop smoking
BA patient with high blood cholesterol and a family history of it
CA patient with a seizure disorder or an eating disorder
DA patient with seasonal allergies
12.औषध विज्ञानकठिन
डाइगॉक्सिन और फ़्यूरोसेमाइड लेने वाले एक रोगी को मतली, दृष्टि विकार और अनियमित नाड़ी होती है। किस इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी ने डाइगॉक्सिन विषाक्तता की संभावना सबसे अधिक बढ़ाई?
Aहाइपोकैलीमिया
Bहाइपोकैल्सीमिया
Cहाइपरकैलीमिया
Dहाइपरनेट्रीमिया
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया वाले मरीज़ को IV एडेनोसिन दी जानी है। नर्स को उसे किस बारे में चेताना चाहिए?
Aक्षणिक चेहरा लाल होना या सीने में कसाव और कुछ सेकंड का विराम
Bइसके बाद कई दिन चलने वाला सिरदर्द
Cलगभग एक सप्ताह तक बाँह की शिरा में जलन वाला दर्द
Dइसके बाद कई घंटे उनींदापन, अस्पष्ट वाणी और भ्रम
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37.8 °C, SpO₂ 93% on air and reduced breath sounds at both bases. They have stayed in bed because of pain. What is the most likely cause and response?
ANormal recovery; no action is needed
BAtelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
CPulmonary oedema: restrict all oral fluids and give a diuretic
DWound infection: open the wound fully and swab it for culture
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?
ADoubling the warfarin dose to stabilise the INR
BUrgent reversal of the anticoagulant effect
CStarting aspirin to prevent further clots
DIV thrombolysis within 4.5 hours
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient who has taken prednisolone daily for years is vomiting and cannot keep tablets down. What should the nurse do?
AEscalate urgently for steroid by injection
BGive the next dose with a glass of milk
COmit the steroid until the vomiting stops
DGive the tablets again after every vomit
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?
AAvoid sleeping at all on the night after surgery
BLie flat on their back for the first night
CStop all pain relief for the first three days
DBring their CPAP machine to use after surgery
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?
AAn allergy to the wound dressing
BNormal swelling after neck surgery
CLow blood calcium from the surgery
DA haematoma pressing on the airway
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
प्रसव की पहली प्रमुख गतिविधियों (कार्डिनल मूवमेंट्स) का सही क्रम कौन-सा है?
Routine screening at the booking visit shows asymptomatic bacteriuria. Why is treatment important even though the woman has no symptoms?
AIt will cause gestational diabetes later in the pregnancy if left untreated
BIt is treated only to prevent bladder stones
CTreatment is not needed because it will settle after birth
DIt can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
दमे वाला एक स्कूल-आयु का बच्चा प्रतिदिन इन्हेल किया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेता है। नर्स को क्या सिखाना चाहिए?
Aहर खुराक के बाद मुँह धोएँ और स्पेसर का उपयोग करें
Bइसे केवल दमे के दौरे के दौरान उपयोग करें
Cलक्षण सुधरते ही इसे बंद कर दें
Dपाउडर को पानी के साथ निगल लें
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which practice most reduces the risk of errors with high-alert medicines such as insulin or opioid infusions in children?
AChecking the dose only when the drug is given for the first time
BAsking the child's parent to look at the syringe and confirm that the dose looks right
CAn independent double check by a second nurse before giving the medicine
DRounding doses up to the nearest whole number to keep things simple
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?
AAn ideal therapeutic relationship
BThat the patient needs to be transferred to another unit
CPossible boundary problems that she should discuss in supervision
DTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी कहती है कि उसने घर पर गोलियों का बड़ा भंडार जमा कर रखा है और इस सप्ताहांत सब खा लेने की योजना बना रही है। प्राथमिकता वाली कार्रवाई क्या है?
Aउसे निकट निगरानी में रखें, उसकी तात्कालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें और टीम को तुरंत सूचित करें
Bएक महीने बाद नियमित अनुवर्ती अपॉइंटमेंट की व्यवस्था करें
Cउससे स्वयं को नुकसान न पहुँचाने के लिखित वादे पर हस्ताक्षर करवाएँ, फिर योजना के अनुसार उसे सप्ताहांत के लिए घर जाने दें
Dउससे कहें कि सप्ताहांत के बाद सब बेहतर लगेगा
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 112.6226 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
112.6226 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। हीमोग्लोबिन का परिणाम 16.9 g/dL है। इसे g/L Hb में व्यक्त कीजिए।
16.9 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.खुराक गणनाएँमध्यम
97 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 1.88 m² है। निर्धारित खुराक 75 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
97 kgBSA = 1.88 m²75 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 170 cm लंबा है और उसका भार 59 kg है। निर्धारित खुराक 50 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
170 cm59 kg50 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 4 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 50 mL में दवा की 250 mg है और यह 8 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
250 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
सूप: 200 mLजेली: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 125 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 17:00 पर 700 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL700 mL दिया गया60 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 137/min और रक्तचाप 109/71 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 137/minBP 109/71 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: शायद ही नम; सक्रियता: अक्सर चलता है; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं। वर्गों का उपयोग कीजिए: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का, 13–14 मध्यम, 10–12 उच्च और 9 या उससे कम बहुत उच्च। जोखिम स्तर चुनिए।
1जोखिम नहीं
2हल्का जोखिम
3मध्यम जोखिम
4उच्च जोखिम
5बहुत उच्च जोखिम
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · पूरे 60 सेकंड तक, आदर्श रूप से हृदय के शीर्ष (apex) पर
यह उत्तर क्यों है
अनियमित नाड़ी को पूरे एक मिनट तक गिनना चाहिए। स्टेथोस्कोप से एपिकल गिनती अधिक सटीक है, क्योंकि कुछ धड़कनें कलाई पर महसूस होने के लिए बहुत कमज़ोर हो सकती हैं।
उत्तर
A · पूरे 60 सेकंड तक, आदर्श रूप से हृदय के शीर्ष (apex) पर
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Dehydration from fluid loss
यह उत्तर क्यों है
Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.
उत्तर
B · Dehydration from fluid loss
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Turn pot handles toward the back of the stove
यह उत्तर क्यों है
Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.
उत्तर
C · Turn pot handles toward the back of the stove
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
यह उत्तर क्यों है
The nurse explains how the band prevents errors. If the patient still refuses, the nurse follows policy for alternative identification using two identifiers, informs the team and documents it.
उत्तर
A · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
यह उत्तर क्यों है
Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.
उत्तर
D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · ट्रैकियोस्टॉमी की सक्शनिंग करें
यह उत्तर क्यों है
ट्रैकियोस्टॉमी वाले रोगी में शोर वाली साँस, खाँसी और गिरती SpO₂ ट्यूब में स्राव का संकेत देती हैं। सक्शनिंग वायुमार्ग साफ़ करती है। यदि वायुमार्ग फिर भी अवरुद्ध रहे, तो आपातकालीन ट्रैकियोस्टॉमी एल्गोरिदम का पालन करें और मदद बुलाएँ।
उत्तर
C · ट्रैकियोस्टॉमी की सक्शनिंग करें
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
यह उत्तर क्यों है
In complete heart block the atria and ventricles are dissociated, and a slow escape rhythm drives the ventricles. Patients may be dizzy or collapse and often need pacing.
उत्तर
B · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Cardiac tamponade
यह उत्तर क्यों है
Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.
उत्तर
D · Cardiac tamponade
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Tall, peaked T waves
यह उत्तर क्यों है
Hyperkalemia first causes tall, peaked T waves, then a prolonged PR interval, loss of P waves and a wide QRS, which can lead to ventricular fibrillation or asystole. U waves and flat T waves are signs of hypokalemia.
उत्तर
A · Tall, peaked T waves
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
यह उत्तर क्यों है
DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal, usually with a glucose below about 200 mg/dL. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.
उत्तर
D · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
यह उत्तर क्यों है
Bupropion increases the risk of seizures, especially with bulimia or anorexia, where electrolyte disturbances are common. It is used for depression and as a smoking cessation aid.
उत्तर
C · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · हाइपोकैलीमिया
यह उत्तर क्यों है
डाइगॉक्सिन Na⁺/K⁺-ATPase पर उसी स्थान से जुड़ता है जहाँ पोटैशियम। कम पोटैशियम, जो अक्सर लूप या थायज़ाइड मूत्रवर्धकों से होता है, डाइगॉक्सिन का बंधन और विषाक्तता बढ़ाता है।
उत्तर
A · हाइपोकैलीमिया
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · क्षणिक चेहरा लाल होना या सीने में कसाव और कुछ सेकंड का विराम
यह उत्तर क्यों है
एडेनोसिन तेज़ IV बोलस के रूप में, सलाइन फ़्लश के बाद, सतत ECG निगरानी के साथ दी जाती है। यह क्षण भर के लिए AV नोड चालन को अवरुद्ध करती है, जिससे अक्सर कुछ सेकंड का एसिस्टोल, चेहरा लाल होना, सीने में बेचैनी, साँस फूलना या अनहोनी का एहसास होता है। प्रभाव केवल सेकंडों तक रहते हैं।
उत्तर
A · क्षणिक चेहरा लाल होना या सीने में कसाव और कुछ सेकंड का विराम
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
यह उत्तर क्यों है
Atelectasis is common in the first days after surgery, especially upper abdominal surgery, due to pain, shallow breathing and immobility. It can cause a low-grade fever and reduced basal breath sounds. Good analgesia, deep breathing exercises, coughing with wound support and early mobilisation reverse it and prevent pneumonia.
उत्तर
B · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
यह उत्तर क्यों है
Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.
उत्तर
B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Escalate urgently for steroid by injection
यह उत्तर क्यों है
Patients on long-term steroids depend on them. If tablets cannot be absorbed, they can develop an adrenal crisis. Parenteral hydrocortisone is needed, following sick-day guidance.
उत्तर
A · Escalate urgently for steroid by injection
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Bring their CPAP machine to use after surgery
यह उत्तर क्यों है
OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.
उत्तर
D · Bring their CPAP machine to use after surgery
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · A haematoma pressing on the airway
यह उत्तर क्यों है
A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.
उत्तर
D · A haematoma pressing on the airway
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · एंगेजमेंट, डिसेंट, फ़्लेक्शन, आंतरिक घूर्णन, एक्सटेंशन
यह उत्तर क्यों है
कार्डिनल मूवमेंट्स हैं: एंगेजमेंट, डिसेंट, फ़्लेक्शन, आंतरिक घूर्णन, एक्सटेंशन, बाह्य घूर्णन (रेस्टिट्यूशन) और निष्कासन।
उत्तर
A · एंगेजमेंट, डिसेंट, फ़्लेक्शन, आंतरिक घूर्णन, एक्सटेंशन
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
यह उत्तर क्यों है
Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.
उत्तर
D · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · हर खुराक के बाद मुँह धोएँ और स्पेसर का उपयोग करें
यह उत्तर क्यों है
इन्हेल किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड निवारक (प्रिवेंटर) हैं, जो प्रतिदिन लिए जाते हैं। मुँह धोने से मुँह के थ्रश और कर्कशता का जोखिम घटता है, और स्पेसर फेफड़ों तक दवा पहुँचाना बेहतर करता है। दौरों के लिए अल्प-क्रिया वाला रिलीवर प्रयोग होता है।
उत्तर
A · हर खुराक के बाद मुँह धोएँ और स्पेसर का उपयोग करें
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
यह उत्तर क्यों है
Paediatric doses are individualised and often very small, so tenfold errors are a real risk. Independent double checks of the calculation, dose and pump settings for high-alert medicines are a key safety measure.
उत्तर
C · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
यह उत्तर क्यों है
Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.
उत्तर
C · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · उसे निकट निगरानी में रखें, उसकी तात्कालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें और टीम को तुरंत सूचित करें
यह उत्तर क्यों है
विशिष्ट योजना, उपलब्ध साधन और समय-सीमा उच्च जोखिम दर्शाते हैं। रोगी को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए, टीम को तुरंत सूचित किया जाता है, और तत्काल आकलन और सुरक्षा योजना के भाग के रूप में साधनों तक पहुँच घटाई जाती है।
उत्तर
A · उसे निकट निगरानी में रखें, उसकी तात्कालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें और टीम को तुरंत सूचित करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 112.6 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
112.6226 → 6
केवल अगला अंक तय करता है
112.6226 → 2
2 4 या उससे कम है, इसलिए 6 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (26) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 112.6 kg
उत्तर
x = 112.6 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: Hb = 169 g/L
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
Hb = 16.9 g/dL × 10 dL/L = 169 g/L
उत्तर
Hb = 169 g/L
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 141 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 75·1.88 = 141 mg
उत्तर
D = 141 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 83.46 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(170·59/3600) = √2.786 = 1.669 m²
खुराक
D = 50·1.669 = 83.46 mg
उत्तर
D = 83.46 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 42 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
4·60 = 240 min
ड्रिप दर
R = 500·20/240 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
उत्तर
R = 42 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 42 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 40 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
250/50 = 5 mg/mL
खुराक दर
D = 5·8 = 40 mg/h
उत्तर
D = 40 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1870 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 200 + 120 = 320 mL
IV इन्फ्यूज़न: 125·12 = 1500 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
I = 1870 mL
उत्तर
I = 1870 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 700 = 300 mL
समय
t = 300/60 = 5 h
उत्तर
t = 5 h
यह लगभग 5 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 22:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.26
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 137/109 = 1.257 ≈ 1.26
उत्तर
SI = 1.26
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: हल्का जोखिम
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: शायद ही नम → 4
सक्रियता: अक्सर चलता है → 4
गतिशीलता: बहुत सीमित → 2
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं → 3
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 4 + 4 + 2 + 1 + 3 = 15
जोखिम स्तर
15 → हल्का जोखिम
उत्तर
हल्का जोखिम
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