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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?
AFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
BFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
CBack and forth along the incision with the same swab
DIn circles from the outside in, reusing the swab
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A toddler is brought in with bruises on both cheeks and the parent's explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
AConfront the parent and ask them directly whether they hurt the child
BDocument accurately and follow the child safeguarding procedure
CIgnore it, as children often bruise themselves
DSend the child home and phone the family next week
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?
AShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
BAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
CTell them visits are not allowed at all
DTell them precautions only apply to staff
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?
AAgree without telling anyone about the fatigue
BAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
CAgree and drink extra coffee to stay alert
DExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2.2 mmol/L). What should the nurse do first?
AGive IV dextrose or glucagon as prescribed
BGive the scheduled dose of insulin
CPour orange juice into the patient’s mouth
DWait 15 minutes and recheck the glucose
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
रोगी को 45 मिनट पहले अचानक बोलने में कठिनाई हुई थी। किस कार्रवाई की सर्वोच्च प्राथमिकता है?
Aस्ट्रोक टीम को तत्काल इमेजिंग के लिए सक्रिय करें, यह नोट करते हुए कि रोगी को अंतिम बार कब स्वस्थ देखा गया था
Bसुबह के वार्ड राउंड में न्यूरोलॉजिस्ट के आकलन करने तक प्रतीक्षा करें
Cथक्के को सीमित करने के लिए तुरंत मुँह से एस्पिरिन दें
Dपानी दें ताकि रोगी सुबह की सामान्य दवाएँ ले सके
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
वारफ़रिन ले रहे मरीज़ का INR लक्ष्य सीमा से बहुत ऊपर है और नील पड़ रहे हैं। प्रभाव उलटने के लिए कौन-सी दवा निर्धारित की जा सकती है?
Aविटामिन K
Bप्रोटामाइन सल्फ़ेट
Cएस्पिरिन
Dनैलॉक्सोन
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?
AIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
BIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
CIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
DIt is mainly given to lower the blood pressure
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?
ASerum glucose and ketones
BSerum amylase and lipase
CHemoglobin and blood pressure
DLiver enzymes and bilirubin
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
AA urinary tract infection that has spread to the skin
BPersistent bacteremia, as in infective endocarditis
CA normal finding in patients with heart murmurs
DContamination of all three samples during collection
11.औषध विज्ञानमध्यम
A child is starting methylphenidate for ADHD. Which advice is appropriate?
AGive the last dose at bedtime to help the child sleep
BGive the drug only at weekends
CGive doses early in the day and monitor appetite and growth
DExpect weight gain as the main side effect
12.औषध विज्ञानकठिन
ऑर्गेनोफ़ॉस्फ़ेट कीटनाशक के संपर्क में आए एक किसान की पुतलियाँ छोटी हैं, भारी लार, पसीना, श्वसनी स्राव और ब्रैडीकार्डिया है। तंत्र क्या है?
AGABA-A रिसेप्टरों का अवरोध
Bमस्कैरिनिक रिसेप्टरों का अवरोध
Cएसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ का अवरोध
Dनॉरएड्रेनालिन का अत्यधिक स्राव
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with COPD uses an inhaled corticosteroid combination inhaler. Which risk should the nurse be aware of?
AAn increased risk of pneumonia
BHearing loss after every dose
CAn increased risk of high blood pressure crises
DA sharp drop in potassium after each dose
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?
AIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
BIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
CIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
DIt treats infection; the risk is fever
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?
AHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
BKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
CMuscle cramps, tingling lips and seizures
DHair loss, weight gain and feeling cold
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
रात भर लगातार एंटरल फ़ीडिंग पर रहे मरीज़ को फ़ीड के समय के अनुरूप इंसुलिन दी जाती है। रात 02:00 बजे ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है और फ़ीड रुक जाती है। मुख्य जोखिम क्या है, और नर्स को क्या करना चाहिए?
Aहाइपोग्लाइसीमिया; ग्लूकोज़ बार-बार जाँचना और ग्लूकोज़ कवर की योजना का पालन करना
Bहाइपरग्लाइसीमिया; तुरंत इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक देना
Cकोई जोखिम नहीं; इंसुलिन फ़ीडिंग दोबारा शुरू होने तक बस संचित रहेगा
Dकीटोएसिडोसिस; सुबह तक सारा इंसुलिन बंद करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which advice helps a patient with haemorrhoids?
AEat less fibre so that stools are smaller
BEat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
CSit on the toilet for long periods to empty fully
DTake a codeine-based painkiller every day
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
AGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
BProceed with the usual checklist and say nothing
CTell her the surgery must be cancelled for a month
DInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
प्रसव में एपिड्यूरल शुरू करने के बाद नर्स को किस जटिलता की निगरानी करनी चाहिए?
Aमूत्राशय की संवेदना में वृद्धि
Bमाँ में उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
Cमाँ में निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
Dमाँ में हाइपरग्लाइसीमिया
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9.5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?
AIntravenous iron
BDoubling her caffeine intake
CStopping iron and waiting until after birth
DA routine blood transfusion
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?
APull the pinna gently down and back
BLeave the pinna alone and tilt the head
CPull the pinna gently up and back
DPull the earlobe gently forward and up
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
After successful treatment of anaphylaxis, why is the child observed for several hours?
AObservation is only needed for legal reasons
BAdrenaline always causes a dangerous rash later
CSymptoms can return even after recovery
DThe child must stay until antibody tests come back
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A woman has new anxiety, weight loss, a tremor, heat intolerance and a fast heart rate. Which test is most important before diagnosing an anxiety disorder?
AThyroid function tests
BSerum lithium level
CUrine drug screen only
DAn MRI of the knee
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient who has worked well with the nurse for three weeks becomes angry and refuses to attend their sessions after being told that discharge is planned for next week. What is the best interpretation?
AThe patient no longer needs the sessions and should be discharged at once
BThe patient has developed a new psychotic illness
CThe patient is reacting to the coming end of the relationship
DThe nurse has made an error and should cancel the discharge
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 11:35 (24-घंटे की घड़ी) पर चार्ट की गई है। 12-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
11:35
111:35 AM
211:35 PM
310:35 AM
41:35 AM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 5 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की ½ tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
½ tbspदिन में दो बार5 दिन1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
66 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 1.53 m² है। निर्धारित खुराक 50 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
66 kgBSA = 1.53 m²50 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 25% (w/v) स्टॉक घोल से 1% (w/v) घोल का 100 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
6 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 390 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1000 mL / 6 hबीता समय 4 h: 390 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 1 g दवा है। आदेश 1 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में रेगुलर इंसुलिन की 100 इकाइयाँ हैं। आदेश 4 units/h है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
100 इकाइयाँ/250 mL4 इकाइयाँ/h
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dopamine 400 mg है। 103 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 3 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min103 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 75 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 17:00 पर 600 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL600 mL दिया गया125 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: थोड़ा सीमित; नमी: लगातार नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 70 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 90 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 70 mmHg का MAP देता है?
MAP 70 mmHgSBP 90 mmHg
DBP = mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 62 mmHg (8.3 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 1 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।
एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.19, PaCO₂ 19 mmHg (2.5 kPa), HCO₃⁻ 7 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।
pH 7.19PaCO₂ 19 mmHg (2.5 kPa)HCO₃⁻ 7 mmol/L
1उपयुक्त प्रतिपूरण
2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
3त्वरित जंक्शनल लय
4सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
2जंक्शनल लय
3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
4द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
यह उत्तर क्यों है
The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.
उत्तर
A · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Document accurately and follow the child safeguarding procedure
यह उत्तर क्यों है
Injuries that do not match the explanation are a warning sign. The nurse records facts, not opinions, and refers through safeguarding procedures without confronting the family.
उत्तर
B · Document accurately and follow the child safeguarding procedure
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
यह उत्तर क्यों है
Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.
उत्तर
A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
यह उत्तर क्यों है
Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.
उत्तर
D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
यह उत्तर क्यों है
An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.
उत्तर
A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · स्ट्रोक टीम को तत्काल इमेजिंग के लिए सक्रिय करें, यह नोट करते हुए कि रोगी को अंतिम बार कब स्वस्थ देखा गया था
यह उत्तर क्यों है
थ्रॉम्बोलाइसिस समय पर निर्भर है और रक्तस्राव को खारिज करने के लिए पहले इमेजिंग चाहिए। अंतिम बार स्वस्थ देखे जाने का समय पात्रता तय करता है। इमेजिंग से पहले एस्पिरिन नहीं दी जाती, और निगलने की जाँच होने तक मुँह से कुछ नहीं दिया जाता।
उत्तर
A · स्ट्रोक टीम को तत्काल इमेजिंग के लिए सक्रिय करें, यह नोट करते हुए कि रोगी को अंतिम बार कब स्वस्थ देखा गया था
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · विटामिन K
यह उत्तर क्यों है
वारफ़रिन विटामिन K-निर्भर थक्का कारकों को बाधित करता है। विटामिन K, और बड़े रक्तस्राव में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट, इसे उलटते हैं। प्रोटामाइन हेपरिन को उलटता है।
उत्तर
A · विटामिन K
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
यह उत्तर क्यों है
Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.
उत्तर
C · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Hemoglobin and blood pressure
यह उत्तर क्यों है
Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.इससे जाँचा गया:Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
उत्तर
C · Hemoglobin and blood pressure
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
यह उत्तर क्यों है
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.इससे जाँचा गया:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
B · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
यह उत्तर क्यों है
Stimulants can cause insomnia, so doses are given in the morning and early afternoon. Reduced appetite can slow growth, so height and weight are tracked.
उत्तर
C · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ का अवरोध
यह उत्तर क्यों है
ऑर्गेनोफ़ॉस्फ़ेट एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोकते हैं, इसलिए मस्कैरिनिक और निकोटिनिक रिसेप्टरों पर एसिटाइलकोलीन जमा होता है। एट्रोपिन मस्कैरिनिक प्रभावों को रोकता है और जल्दी देने पर प्रालिडॉक्सिम एंज़ाइम को पुनः सक्रिय कर सकता है।
उत्तर
C · एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ का अवरोध
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · An increased risk of pneumonia
यह उत्तर क्यों है
In COPD, inhaled corticosteroids increase the risk of pneumonia. They are used where there are frequent exacerbations or features of asthma, and their benefit is weighed against this risk. Signs of pneumonia should be reported promptly.
उत्तर
A · An increased risk of pneumonia
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
यह उत्तर क्यों है
Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.
उत्तर
C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
यह उत्तर क्यों है
High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.
उत्तर
B · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · हाइपोग्लाइसीमिया; ग्लूकोज़ बार-बार जाँचना और ग्लूकोज़ कवर की योजना का पालन करना
यह उत्तर क्यों है
यदि फ़ीड रुक जाए जबकि उसे ढकने के लिए दिया इंसुलिन अब भी असर कर रहा हो, तो मरीज़ को हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। नर्स ग्लूकोज़ बार-बार जाँचती है, टीम को सूचित करती है, संभव हो तो फ़ीडिंग बहाल करती है और फ़ीडिंग दोबारा शुरू होने तक निर्धारित योजना (जैसे IV ग्लूकोज़) का पालन करती है। टाइप 1 मधुमेह में बेसल इंसुलिन को सीधे बंद नहीं किया जाता।
उत्तर
A · हाइपोग्लाइसीमिया; ग्लूकोज़ बार-बार जाँचना और ग्लूकोज़ कवर की योजना का पालन करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
यह उत्तर क्यों है
Soft stools reduce straining and pressure on the anal cushions. Long sitting on the toilet and constipating drugs such as codeine should be avoided.
उत्तर
B · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
यह उत्तर क्यों है
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
उत्तर
D · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · माँ में निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
यह उत्तर क्यों है
एपिड्यूरल से वाहिका-विस्फारण (वैसोडाइलेशन) होता है, इसलिए रक्तचाप गिर सकता है, जिससे अपरा में रक्त प्रवाह घटता है। रक्तचाप और भ्रूण की हृदय गति की बार-बार जाँच की जाती है, और संवेदना घटने के कारण मूत्राशय का फैलाव आम है।
उत्तर
C · माँ में निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Intravenous iron
यह उत्तर क्यों है
When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.
उत्तर
A · Intravenous iron
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Pull the pinna gently down and back
यह उत्तर क्यों है
In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.
उत्तर
A · Pull the pinna gently down and back
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Symptoms can return even after recovery
यह उत्तर क्यों है
Some children have a biphasic reaction, with symptoms returning hours after initial recovery without further exposure. They are observed for a period set by guidelines, discharged with an action plan and auto-injectors, and referred to an allergy service.
उत्तर
C · Symptoms can return even after recovery
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Thyroid function tests
यह उत्तर क्यों है
Hyperthyroidism can mimic anxiety with tremor, palpitations, weight loss and heat intolerance. Medical causes of psychiatric symptoms should always be considered.
उत्तर
A · Thyroid function tests
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · The patient is reacting to the coming end of the relationship
यह उत्तर क्यों है
Anger, withdrawal or return of symptoms are common responses to termination. The nurse acknowledges the feelings, reviews progress and helps the patient prepare for the ending.
उत्तर
C · The patient is reacting to the coming end of the relationship
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 11:35 AM
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
11 → 11 AM
उत्तर
11:35 AM
उत्तर
11:35 AM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 75 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
पूरा कोर्स
V = 7.5 mL × 2/दिन × 5 = 75 mL
उत्तर
V = 75 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 76.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 50·1.53 = 76.5 mg
उत्तर
D = 76.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 1·100/25 = 4 mL
उत्तर
V₁ = 4 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 195 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/6 = 166.7 mL/h
नई दर
R = 390/2 = 195 mL/h
उत्तर
R = 195 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
1·60 = 60 mg/h
पंप दर
R = 60/2 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 10 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
100/250 = 0.4 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 4/0.4 = 10 mL/h
उत्तर
R = 10 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 11.6 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
3·103 = 309 mcg/min
309·60 = 18540 mcg/h
पंप दर
R = 18540/1600 = 11.59 ≈ 11.6 mL/h
उत्तर
R = 11.6 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.11 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
400 + 325 + 275 = 1000 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1000/(75·12) = 1.111 ≈ 1.11 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.11 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.2 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 600 = 400 mL
समय
t = 400/125 = 3.2 h
उत्तर
t = 3.2 h
यह लगभग 3 h 12 min है, इसलिए बैग लगभग 20:12 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 8
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: थोड़ा सीमित → 3
नमी: लगातार नम → 1
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन → 1
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 3 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 8
उत्तर
B = 8
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 60 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·70 − 90)/2 = 120/2 = 60 mmHg
उत्तर
DBP = 60 mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: HCO₃⁻ = 26.2 mmol/L
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
PaCO₂ में परिवर्तन
|62 − 40| = 22 mmHg → 2.2 × 10 mmHg
अपेक्षित HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2.2 = 26.2 mmol/L
उत्तर
HCO₃⁻ = 26.2 mmol/L
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
1.5·7 + 8 = 18.5 → 16.5–20.5 mmHg
तुलना करें
मापा गया: 19 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण
उत्तर
उपयुक्त प्रतिपूरण
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है। संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं; इस दर पर वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंगों में छिपी होती हैं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.08 s, संकरा (0.12 s से कम), इसलिए लय निलयों के ऊपर से शुरू होती है।
व्याख्या
सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
उत्तर
सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 28 छोटे खाने, 1500 ÷ 28 ≈ 54 प्रति मिनट।
2. लय: R–R नियमित (1.12 s) और P–P नियमित (0.76 s), पर दोनों एक-दूसरे से स्वतंत्र हैं।
3. P तरंगें: सीधी और 79 प्रति मिनट पर नियमित, पर QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं; कुछ QRS या T तरंग में छिप जाती हैं।
4. PR अंतराल: धड़कन-दर-धड़कन बदलता है; कोई निश्चित संबंध नहीं है।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
उत्तर
तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
प्रकार II और तृतीय-डिग्री ब्लॉक वे हैं जो अचानक बिगड़ सकते हैं, इसलिए पाठ्यपुस्तकें उन्हें प्रकार I से अधिक गंभीर मानती हैं।
यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।