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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How should the opening of a stoma bag be cut?
ASmaller than the stoma so it grips it tightly
BMuch larger than the stoma so that the edge never rubs against it
CTo fit closely around the stoma without pressing on it
DIn any shape, as long as the bag sticks
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
ऍसेप्टिक तकनीक की जगह "स्वच्छ" (गैर-निर्जीवाणु) तकनीक कब स्वीकार्य है?
Aसेंट्रल वेनस कैथेटर लगाते समय
Bउन प्रक्रियाओं में जो शरीर के निर्जीवाणु हिस्सों में नहीं जातीं, जैसे मुँह से दवा देना
Cऑपरेशन थिएटर में ताज़ा सर्जिकल घाव की पट्टी करते समय, बशर्ते पूरे समय गैर-निर्जीवाणु दस्ताने पहने जाएँ
Dमूत्र कैथेटर लगाते समय
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?
ATwo nurses lifting the patient under the arms
BA mechanical lift used by enough trained staff
COne nurse doing a standing pivot transfer
DAsking the patient to stand and try their best
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
ARemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
BWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
CCover the area with a dressing and report later
DFinish hanging the infusion and then wash the skin
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
B“I will remove loose rugs from the floor at home.”
C“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
D“I will keep the crutch tips in good condition.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?
ACover the eye with a dry patch and wait for the provider
BGive antibiotic eye drops first
CRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
DFlush the eye with plenty of water or saline straight away
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why are older adults at higher risk of dehydration?
ATheir kidneys hold on to too much water
BTheir sense of thirst is often reduced
CTheir body water content increases with age
DThey always drink large amounts of tea
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
B"I will check my feet every day for cuts or blisters."
C"I will wear well-fitting shoes."
D"I will see the podiatrist about hard skin."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient on a heparin infusion has blood in the urine and an aPTT far above the target. The nurse stops the infusion and informs the provider. Which antidote should the nurse anticipate?
ACalcium gluconate
BNaloxone
CVitamin K (phytonadione)
DProtamine sulfate
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
तेज़ी से बढ़ने वाले लिम्फ़ोमा के कीमोथेरेपी के बाद, परिणामों का कौन-सा पैटर्न ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम का संकेत देता है?
Aउच्च हीमोग्लोबिन के साथ सामान्य इलेक्ट्रोलाइट
Bकम पोटैशियम, कम फ़ॉस्फ़ेट, कम यूरिक एसिड और बढ़ा हुआ कैल्शियम
Cउच्च पोटैशियम, उच्च फ़ॉस्फ़ेट, उच्च यूरिक एसिड और कम कैल्शियम
Dकेवल उच्च सोडियम और कम ग्लूकोज़
11.औषध विज्ञानमध्यम
मेट्रोनिडाज़ोल लेने वाले रोगियों को आमतौर पर किससे बचने की सलाह दी जाती है?
Aग्रेपफ़्रूट जूस
Bअल्कोहल
Cडेयरी उत्पाद
Dधूप
12.औषध विज्ञानकठिन
A woman has received a high-dose oxytocin infusion with large volumes of hypotonic fluid for many hours. She now has a headache, confusion and a low serum sodium. What is the most likely cause?
AAn allergic reaction to oxytocin causing brain swelling
BWater intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
CExcessive salt in the infusion fluid
DNormal tiredness after a long labour
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
After an arterial blood gas sample is taken from the radial artery, what should the nurse do?
ABend the wrist sharply upwards to stop the bleeding
BLeave the site uncovered without pressure
CMassage the site to help the bruising fade
DApply firm pressure to the site for several minutes
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
MI से स्वस्थ हो रहा मरीज़ सामान्य जीवन में लौटने को लेकर चिंतित है। कौन-सा हस्तक्षेप स्वास्थ्य लाभ का सबसे अच्छा समर्थन करता है?
Aतीन महीने बिस्तर पर आराम की सलाह
Bस्थायी रूप से सभी व्यायाम से बचने की सलाह
Cठीक महसूस होते ही गोलियाँ बंद करने की सलाह
Dकार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए रेफ़रल
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?
AStopping causes the blood glucose to fall sharply
BThe steroids build up and become toxic after they are stopped
CStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
DThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
टनल्ड सेंट्रल वीनस कैथेटर वाले हीमोडायलिसिस मरीज़ को डायलिसिस शुरू होने के तुरंत बाद बुखार और कंपकंपी (रिगर्स) होती है। नर्स को क्या संदेह करना और क्या करना चाहिए?
Aवायु एम्बोलिज़्म; मरीज़ का सिर ऊँचा करना और जारी रखना
Bकैथेटर से संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण; रोकना, कल्चर लेना और आगे बढ़ाना
Cडायलिसिस की सामान्य प्रतिक्रिया; जारी रखना और केवल पैरासिटामोल देना
Dडायलिसिस डिसइक्विलिब्रियम; जल्दी खत्म करने के लिए डायलिसिस तेज़ करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?
AA partial-thickness burn on the hand
BA tiny burn on the forearm with redness only
CA healed burn scar from many years ago
DA small superficial sunburn on the back
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?
AReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
BGive paracetamol before surgery to prevent fever
CRecord it as a family allergy to paracetamol
DInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
ASurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
BAlpha-fetoprotein, assessed by its level
CBilirubin, assessed by its colour
DGlucose, assessed by its concentration
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
Which finding is a sign that the placenta is separating in the third stage of labour?
ASudden severe abdominal pain
BThe uterus becomes soft and wide
CImmediate fall in maternal blood pressure
DA gush of blood and lengthening of the cord
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A child has tinea capitis (ringworm of the scalp). Which treatment is usually needed?
AShaving the head, with no medicine
BAn oral antifungal medicine
CA topical antifungal cream alone
DOral antibiotics such as amoxicillin
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child with extensive burns is receiving IV fluid resuscitation. Which finding best shows that fluid replacement is adequate?
AThe child is asking for a drink
BThe burned skin looks less red and the blisters are smaller
CThe blood pressure is in the high range
DA urine output of about 1 mL/kg per hour
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
How may depression present differently in adolescents than in adults?
AWith increased energy and less need for sleep
BWith a high fever and a rash
CAlways with psychotic symptoms
DWith irritability rather than obvious sadness
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी कहती है कि उसने घर पर गोलियों का बड़ा भंडार जमा कर रखा है और इस सप्ताहांत सब खा लेने की योजना बना रही है। प्राथमिकता वाली कार्रवाई क्या है?
Aउससे स्वयं को नुकसान न पहुँचाने के लिखित वादे पर हस्ताक्षर करवाएँ, फिर योजना के अनुसार उसे सप्ताहांत के लिए घर जाने दें
Bएक महीने बाद नियमित अनुवर्ती अपॉइंटमेंट की व्यवस्था करें
Cउसे निकट निगरानी में रखें, उसकी तात्कालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें और टीम को तुरंत सूचित करें
Dउससे कहें कि सप्ताहांत के बाद सब बेहतर लगेगा
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 9:35 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
9:35 PM
121:35
220:35
309:35
422:35
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी ¼ कप / चाय, 1½ fl oz / जूस, ½ tbsp / तरल पूरक, 2½ tsp / खाँसी का सिरप लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 60 kg है। निर्धारित खुराक 15 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
60 kg15 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 860 इकाइयाँ है, जो 1000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
860 units1000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 10 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 1000 mL में 4 g दवा है। आदेश 2 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
4 g/1000 mL2 mg/min
R = mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 66 kg भार वाले रोगी के लिए 60 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 1 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
60 इकाइयाँ/kg66 kg1 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 56 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 7.5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min56 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
जेली: 100 mLजूस: 200 mLIV इन्फ्यूज़न: 125 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 100 mL
I = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 09:30 पर 800 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL800 mL दिया गया75 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: लगातार नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 60 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 96 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 60 mmHg का MAP देता है?
MAP 60 mmHgSBP 96 mmHg
DBP = mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.43, PaCO₂ 48 mmHg (6.4 kPa) और HCO₃⁻ 31 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.43PaCO₂ 48 mmHg (6.4 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 33 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।
HCO₃⁻ 33 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1सामान्य साइनस लय
2एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
3वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
4साइनस अतालता
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · To fit closely around the stoma without pressing on it
यह उत्तर क्यों है
The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.
उत्तर
C · To fit closely around the stoma without pressing on it
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · उन प्रक्रियाओं में जो शरीर के निर्जीवाणु हिस्सों में नहीं जातीं, जैसे मुँह से दवा देना
यह उत्तर क्यों है
सामान्यतः निर्जीवाणु स्थानों में प्रवेश करते समय या आक्रामक उपकरणों के मुख्य भागों को छूते समय ऍसेप्टिक तकनीक ज़रूरी है। नियमित गैर-आक्रामक कार्यों में केवल मानक सावधानियाँ चाहिए।
उत्तर
B · उन प्रक्रियाओं में जो शरीर के निर्जीवाणु हिस्सों में नहीं जातीं, जैसे मुँह से दवा देना
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · A mechanical lift used by enough trained staff
यह उत्तर क्यों है
For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.
उत्तर
B · A mechanical lift used by enough trained staff
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
यह उत्तर क्यों है
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
उत्तर
A · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
यह उत्तर क्यों है
Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.
उत्तर
C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
यह उत्तर क्यों है
Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.
उत्तर
D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Their sense of thirst is often reduced
यह उत्तर क्यों है
With age, thirst is blunted, kidney concentrating ability falls and total body water decreases. Cognitive or physical problems can also make it harder to drink.
उत्तर
B · Their sense of thirst is often reduced
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
यह उत्तर क्यों है
Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.
उत्तर
A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
उत्तर: C · उच्च पोटैशियम, उच्च फ़ॉस्फ़ेट, उच्च यूरिक एसिड और कम कैल्शियम
यह उत्तर क्यों है
जब बहुत सी ट्यूमर कोशिकाएँ टूटती हैं, तो पोटैशियम, फ़ॉस्फ़ेट और न्यूक्लिक अम्ल (जो यूरिक एसिड बनते हैं) रक्त में उमड़ पड़ते हैं। फ़ॉस्फ़ेट कैल्शियम को बाँधता है, इसलिए कैल्शियम गिरता है। जोखिमों में अतालता और तीव्र गुर्दा क्षति शामिल हैं।इससे जाँचा गया:Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
उत्तर
C · उच्च पोटैशियम, उच्च फ़ॉस्फ़ेट, उच्च यूरिक एसिड और कम कैल्शियम
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · अल्कोहल
यह उत्तर क्यों है
मेट्रोनिडाज़ोल अल्कोहल के साथ डाइसल्फ़िरैम जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिसमें लाली, मतली और धड़कन होती है। उपचार के दौरान और उसके थोड़े समय बाद तक अल्कोहल से बचा जाता है।
उत्तर
B · अल्कोहल
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Water intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
यह उत्तर क्यों है
Oxytocin has antidiuretic activity at high doses. With large volumes of fluid this can cause water retention and dilutional hyponatraemia, so fluid balance and sodium are monitored.
उत्तर
B · Water intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Apply firm pressure to the site for several minutes
यह उत्तर क्यों है
Firm pressure for at least about 5 minutes (longer in patients on anticoagulants or with clotting problems) prevents a haematoma. The hand is checked for colour and circulation. The sample is processed promptly.
उत्तर
D · Apply firm pressure to the site for several minutes
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · कार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए रेफ़रल
यह उत्तर क्यों है
कार्डियक रिहैबिलिटेशन निगरानी में व्यायाम, जोखिम कारक शिक्षा, दवा सलाह और मनोवैज्ञानिक सहयोग को जोड़ता है। यह जीवन की गुणवत्ता सुधारता है और हृदय-रक्तवाहिका मृत्यु दर तथा पुनः भर्ती घटाता है। मरीज़ों को सलाह के अनुसार धीरे-धीरे गतिविधि, जिसमें काम, गाड़ी चलाना और यौन गतिविधि शामिल हैं, पर लौटने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
उत्तर
D · कार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए रेफ़रल
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
यह उत्तर क्यों है
Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.
उत्तर
D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · कैथेटर से संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण; रोकना, कल्चर लेना और आगे बढ़ाना
यह उत्तर क्यों है
सेंट्रल कैथेटर से डायलिसिस शुरू होते समय बुखार और कंपकंपी कैथेटर से संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण का दृढ़ संकेत हैं। प्रोटोकॉल के अनुसार डायलिसिस रोका या समायोजित किया जाता है, रक्त कल्चर (कैथेटर और परिधि से) लिए जाते हैं, टीम को सूचित किया जाता है और निर्धारित अनुसार IV एंटीबायोटिक शुरू की जाती हैं। निकास स्थल का निरीक्षण किया जाता है।
उत्तर
B · कैथेटर से संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण; रोकना, कल्चर लेना और आगे बढ़ाना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · A partial-thickness burn on the hand
यह उत्तर क्यों है
Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.
उत्तर
A · A partial-thickness burn on the hand
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
यह उत्तर क्यों है
Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.
उत्तर
D · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
यह उत्तर क्यों है
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
उत्तर
A · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · A gush of blood and lengthening of the cord
यह उत्तर क्यों है
Signs of placental separation include a gush of blood, lengthening of the cord at the vulva, and a uterus that rises and becomes firm and globular. Severe pain or collapse suggests a complication such as inversion.
उत्तर
D · A gush of blood and lengthening of the cord
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · An oral antifungal medicine
यह उत्तर क्यों है
Topical creams cannot reach the fungus in the hair shafts and follicles, so tinea capitis needs an oral antifungal for several weeks, sometimes with an antifungal shampoo to reduce spread.
उत्तर
B · An oral antifungal medicine
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · A urine output of about 1 mL/kg per hour
यह उत्तर क्यों है
Urine output, usually measured by catheter, is the main guide to fluid resuscitation in burns. In children, an output of about 1 mL/kg/hour suggests adequate perfusion; fluids are adjusted to keep it in the target range.
उत्तर
D · A urine output of about 1 mL/kg per hour
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · With irritability rather than obvious sadness
यह उत्तर क्यों है
In children and adolescents, depressed mood can appear as irritability. Other signs include falling school performance, withdrawal from friends, and changes in sleep and appetite.
उत्तर
D · With irritability rather than obvious sadness
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · उसे निकट निगरानी में रखें, उसकी तात्कालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें और टीम को तुरंत सूचित करें
यह उत्तर क्यों है
विशिष्ट योजना, उपलब्ध साधन और समय-सीमा उच्च जोखिम दर्शाते हैं। रोगी को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए, टीम को तुरंत सूचित किया जाता है, और तत्काल आकलन और सुरक्षा योजना के भाग के रूप में साधनों तक पहुँच घटाई जाती है।
उत्तर
C · उसे निकट निगरानी में रखें, उसकी तात्कालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें और टीम को तुरंत सूचित करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 21:35
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
9 PM → 9 + 12 = 21
उत्तर
21:35
उत्तर
21:35
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 125 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
¼ कप = 0.25·240 = 60 mL
1½ fl oz = 1.5·30 = 45 mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
2½ tsp = 2.5·5 = 12.5 mL
जोड़ें
V = 60 + 45 + 7.5 + 12.5 = 125 mL
उत्तर
V = 125 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 300 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
15·60 = 900 mg
प्रति खुराक
D = 900/3 = 300 mg
उत्तर
D = 300 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.86 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 860/1000 = 0.86 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.86 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 17 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
10·60 = 600 min
ड्रिप दर
R = 500·20/600 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
उत्तर
R = 17 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 17 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
2·60 = 120 mg/h
पंप दर
R = 120/4 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 4 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
60·66 = 3 960 इकाइयाँ
आयतन
V = 3960/1000 = 3.96 ≈ 4 mL
उत्तर
V = 4 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 12.6 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
7.5·56 = 420 mcg/min
420·60 = 25200 mcg/h
पंप दर
R = 25200/2000 = 12.6 mL/h
उत्तर
R = 12.6 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1500 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 100 + 200 = 300 mL
IV इन्फ्यूज़न: 125·8 = 1000 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
I = 1500 mL
उत्तर
I = 1500 mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 2.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 800 = 200 mL
समय
t = 200/75 = 2.667 ≈ 2.7 h
उत्तर
t = 2.7 h
यह लगभग 2 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 12:10 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 11
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: लगातार नम → 1
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: बहुत सीमित → 2
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या → 2
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 1 + 1 + 2 + 1 + 2 = 11
उत्तर
B = 11
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 42 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·60 − 96)/2 = 84/2 = 42 mmHg
उत्तर
DBP = 42 mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.43: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 48 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 31 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: चयापचयी क्षारमयता के लिए PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 40.7–44.7 mmHg, इसलिए मापा गया 48 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन अम्लरक्तता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।
पूर्ण प्रतिपूरित
उत्तर
पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 44.1 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
0.7·33 + 21 = 44.1 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 44.1 mmHg
वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित रूप से अनियमित, एक छोटा और एक लंबा R–R बारी-बारी से आते हैं (0.50 s और 1.18 s)।
3. P तरंगें: हर संकीर्ण QRS से पहले सीधी; समय से पहले आने वाली चौड़ी धड़कनों से पहले कोई नहीं।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: साइनस धड़कनों में 0.08 s; समय से पहले आने वाली धड़कनें चौड़ी (0.16 s) और विचित्र हैं, T तरंग विपरीत दिशा में।
व्याख्या
वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
उत्तर
वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QRS अवधि
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 17 छोटे खाने, 1500 ÷ 17 ≈ 88 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.68 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।
पहला असामान्य चरण
QRS अवधि → चौड़े QRS सहित साइनस लय
उत्तर
QRS अवधि
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