NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

  1. महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
  2. खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
  3. निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
  4. पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

  1. पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
  2. वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
  3. कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
  4. जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

  1. तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
  2. पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
  3. चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
  4. अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर
mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक
ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

  1. दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
  2. समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
  3. इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
  4. दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
  5. केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

  1. mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
  2. बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
  3. शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
  4. प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

  1. वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
  2. हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
  3. मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
  4. कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
  5. व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?

  1. AThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre
  2. BThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
  3. CThey are a common cause of wound infection
  4. DThey make the anaesthetic work less well
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

A dying patient's breathing gets deeper and faster, then shallower, followed by a pause with no breathing, in a repeating cycle. What is this pattern called?

  1. ACheyne–Stokes breathing
  2. BParadoxical breathing
  3. CBiot's breathing
  4. DKussmaul breathing
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  2. BAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  3. CHeat only matters if the patch is on the chest
  4. DHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

संदिग्ध परट्यूसिस वाले मरीज़ को साझा बे में रहना पड़ रहा है क्योंकि कोई एकल कमरा खाली नहीं है। संक्रमण नियंत्रण से संपर्क होने तक सबसे उपयुक्त व्यवस्था क्या है?

  1. Aमरीज़ को प्रतिरक्षा-अक्षम मरीज़ के बगल में रखना
  2. Bएकल कमरा खाली होने तक कोई सावधानी न बरतना
  3. Cसभी के लिए N95 रेस्पिरेटर के साथ वायुजनित सावधानियाँ अपनाना
  4. Dपर्दे खींचे हुए, 1 मीटर (3 फ़ीट) से अधिक जगह, निकट संपर्क के लिए मास्क
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?

  1. AA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
  2. BA patient with sepsis whose blood pressure is falling
  3. CA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
  4. DA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
  2. BStable angina that will pass without treatment
  3. CMuscle strain that needs a warm compress
  4. DA possible myocardial infarction that needs urgent action
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AGlucose
  2. BCalcium
  3. CUrea (blood urea nitrogen)
  4. DSodium
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

Which finding suggests hypocalcaemia?

  1. ASpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
  2. BSevere thirst with a large urine output and constipation
  3. CA flapping tremor of the outstretched hands
  4. DA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. AStaphylococcus aureus
  2. BGroup B Streptococcus
  3. CHepatitis B virus
  4. DCandida albicans
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

सोडियम 132 mEq/L और रक्त ग्लूकोज़ 600 mg/dL (33.3 mmol/L) वाले रोगी को भर्ती किया जाता है। सोडियम मान की व्याख्या सावधानी से क्यों की जाती है?

  1. Aसोडियम परिणाम अवश्य प्रयोगशाला त्रुटि होगा
  2. Bउच्च ग्लूकोज़ पानी को रक्त में खींचता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है
  3. Cग्लूकोज़ का मापे गए सोडियम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता
  4. Dउच्च ग्लूकोज़ मापे गए सोडियम को झूठा बढ़ाता है, इसलिए वह वास्तव में कम है
11.औषध विज्ञानमध्यम

A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?

  1. AThiamine (vitamin B1)
  2. BVitamin D
  3. CVitamin K (phytomenadione)
  4. DVitamin C
12.औषध विज्ञानकठिन

In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?

  1. AHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine
  2. BThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
  3. CHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
  4. DThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

मरीज़ का रक्तचाप 200/125 mmHg है और उसे नया भ्रम और धुँधली दृष्टि है। इसे आमतौर पर कैसे घटाया जाना चाहिए?

  1. Aखुराक-समायोजित IV दवाओं से, पहले घंटे में लगभग 25% तक
  2. Bनई मौखिक गोली से और एक सप्ताह बाद समीक्षा
  3. Cजितनी जल्दी हो सके, कुछ ही मिनटों में सामान्य मान तक
  4. Dबिल्कुल नहीं, क्योंकि मस्तिष्क अब उच्च दाब पर निर्भर है
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A patient with a valid, documented do-not-attempt-CPR decision (DNACPR in the UK, DNR or DNAR in the US) is found in cardiac arrest. What should the nurse do?

  1. AStart CPR but use only chest compressions
  2. BCall the arrest team and let them decide whether to resuscitate
  3. CStart full CPR because the patient's family is not present
  4. DNot start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?

  1. AThey block glucose reabsorption in the kidney
  2. BThey stop the gut from absorbing fat
  3. CThey replace insulin that the pancreas cannot make
  4. DThey prolong the action of gut incretin hormones
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

हीमोडायलिसिस के दौरान मरीज़ का BP 80/50 mmHg तक गिर जाता है और उसे चक्कर तथा मतली होती है। सबसे उपयुक्त पहली नर्सिंग कार्रवाई क्या है?

  1. Aद्रव निकासी की दर बढ़ाना ताकि सत्र जल्दी समाप्त हो
  2. Bमरीज़ को सीधा बैठाना और थोड़ा चलने के लिए प्रोत्साहित करना
  3. Cमरीज़ की सामान्य उच्च रक्तचाप-रोधी खुराक तुरंत देना
  4. Dमरीज़ को सीधा लिटाना, द्रव निकासी घटाना और मदद बुलाना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?

  1. AStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
  2. BAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
  3. CDo intensive sit-ups from the first week
  4. DKeep the stoma bag as full as possible
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?

  1. AInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
  2. BRecord it as a family allergy to paracetamol
  3. CGive paracetamol before surgery to prevent fever
  4. DReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

In which order do the final cardinal movements of labour occur after extension?

  1. AExpulsion, restitution, external rotation
  2. BInternal rotation, descent, expulsion
  3. CRestitution, external rotation, expulsion
  4. DExternal rotation, flexion, expulsion
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

34 सप्ताह की एक महिला कार दुर्घटना में घायल हुई। उसे पेट दर्द, कठोर कोमल गर्भाशय और केवल हल्का योनि रक्तस्राव है। लेट डिसेलरेशन दिखते हैं। कौन-सा कथन सबसे सटीक है?

  1. Aकम दिखाई देने वाले रक्तस्राव का अर्थ है कि रक्त की हानि मामूली है
  2. Bये निष्कर्ष सामान्य प्रसव के विशिष्ट हैं
  3. Cउसे छिपा हुआ विच्छेदन (कन्सील्ड एब्रप्शन) हो सकता है जिसमें दिखाई देने वाले रक्तस्राव के कम होने पर भी रक्त की भारी हानि हो
  4. Dपेट पर आघात के बाद कठोर गर्भाशय अपेक्षित निष्कर्ष है और आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

Which group of findings suggests Kawasaki disease?

  1. AFever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
  2. BFever with an itchy vesicular rash that starts on the trunk, spreads outwards and crusts over within days
  3. CHigh fever for 3 days, then a pink rash as the fever settles
  4. DLow-grade fever, a barking cough and stridor that are worse at night
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

पाइलोरिक स्टेनोसिस वाले 5 सप्ताह के शिशु की शल्यक्रिया निर्धारित है। रक्त परीक्षणों में कम क्लोराइड और मेटाबोलिक एल्कलोसिस दिखता है। शल्यक्रिया से पहले प्राथमिकता क्या है?

  1. Aएंटासिड देना
  2. Bशिशु को तुरंत ऑपरेशन थिएटर ले जाना
  3. Cनिर्धारित अनुसार IV द्रव से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना
  4. Dशिशु की शक्ति और वज़न बढ़ाने के लिए थिएटर से पहले बड़ी मात्रा में दूध पिलाना
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

When is the risk of suicide particularly high for patients after psychiatric inpatient care?

  1. AThere is no change in risk after discharge
  2. BIn the first weeks after discharge
  3. COnly after one year at home
  4. DOnly while the patient is asleep in hospital
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?

  1. ATell her loudly in front of everyone that she must stop
  2. BCalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
  3. CCall security to remove her from the ward
  4. DAsk the other patients to ignore her and carry on
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
1234567891011126:00 AM?07:0018:0006:0005:00

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 6:00 AM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।

6:00 AM
  1. 107:00
  2. 218:00
  3. 306:00
  4. 405:00
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
15 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 15 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।

15 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
1:10 000एम्प्यूलV = ? mL

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालिन) की एक प्रीफ़िल्ड सिरिंज पर 1:10 000 (0.1 mg/mL) लिखा है। कार्डियक अरेस्ट में निर्धारित खुराक 1 mg IV है। आप कितना आयतन V देंगे?

1:10 0001 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
50k इकाइयाँ1000 mL? mL/h1200 इकाइयाँ/h

एक इन्फ्यूज़न में 1000 mL में दवा की 50000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1200 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?

50000 इकाइयाँ/1000 mL1200 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

100 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 60 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।

100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
750 mL15 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 30 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 750 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

30 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
50 इकाइयाँ50 mLरेगुलर इंसुलिन? mL/h4 इकाइयाँ/h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न में 50 mL में रेगुलर इंसुलिन की 50 इकाइयाँ हैं। आदेश 4 units/h है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

50 इकाइयाँ/50 mL4 इकाइयाँ/h
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
500 mg250 mLdobutamine? mL/h105 kg12.5 mcg/kg/min

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 105 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 12.5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min105 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अंतर्ग्रहणनिर्गम8-घंटे की शिफ़्टदूध240 mLचाय150 mLसूप150 mLIV इन्फ्यूज़न100 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक1 × 100 mLमूत्र475 mLमूत्र475 mLमूत्र350 mLमूत्र450 mLघाव ड्रेन80 mL

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 82 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

82 kg8 hमूत्र: 475 mLमूत्र: 475 mLमूत्र: 350 mLमूत्र: 450 mLघाव ड्रेन: 80 mL
U = mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
500 mL→ 100 mL/hशुरुआत 08:30tकुल​ = ? h75 mL/h × 4 h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 08:30 पर 75 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 100 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

500 mL75 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
11670SBPDBPmmHgHR 78/min · SI = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 78/min और रक्तचाप 116/70 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।

HR 78/minBP 116/70 mmHg
SI =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96हवा / O₂O₂हवाSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1निम्नकम से मध्यममध्यमउच्च

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 16/min, SpO₂ 88% कमरे की हवा में, रक्तचाप 124/74 mmHg, नाड़ी 82/min, सचेत, तापमान 36.2 °C। रोगी किस नैदानिक जोखिम समूह में आता है? उसे चुनिए।

RR 16SpO₂ 88%हवाSBP 124HR 82AT 36.2 °C
  1. 1निम्न
  2. 2कम से मध्यम
  3. 3मध्यम
  4. 4उच्च
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.37PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L222618अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.37, PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa) और HCO₃⁻ 18 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.37PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 140, Cl⁻ 110, HCO₃⁻ 15 mmol/L और एल्ब्यूमिन 31 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 110 mmol/LHCO₃⁻ 15 mmol/Lएल्ब्यूमिन 31 g/L
AGc = mmol/L
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVवेंट्रिकुलर बाइजेमिनीप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकPVC सहित साइनस लयसामान्य साइनस लय

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
  2. 2प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  3. 3PVC सहित साइनस लय
  4. 4सामान्य साइनस लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। किसी समूह की पहली से दूसरी धड़कन तक PR अंतराल कितना बढ़ता है (ΔPR), सेकंड में?

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ΔPR = s

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: B · They can affect pulse oximetry and checking skin colour

यह उत्तर क्यों है

Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.

उत्तर

B · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: A · Cheyne–Stokes breathing

यह उत्तर क्यों है

Cheyne–Stokes breathing is a cyclical rise and fall in depth with periods of apnoea. It is common near the end of life and in severe heart failure or brain injury.

उत्तर

A · Cheyne–Stokes breathing
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

यह उत्तर क्यों है

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

उत्तर

B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · पर्दे खींचे हुए, 1 मीटर (3 फ़ीट) से अधिक जगह, निकट संपर्क के लिए मास्क

यह उत्तर क्यों है

बूँद सावधानियाँ दूरी, मास्क और अवरोधों पर केंद्रित हैं। एकल कमरे को प्राथमिकता दी जाती है, इसलिए संक्रमण नियंत्रण से संपर्क किया जाता है। मरीज़ को किसी संवेदनशील मरीज़ के पास रखना खतरनाक होगा।

उत्तर

D · पर्दे खींचे हुए, 1 मीटर (3 फ़ीट) से अधिक जगह, निकट संपर्क के लिए मास्क
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics

यह उत्तर क्यों है

A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.

उत्तर

C · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · A possible myocardial infarction that needs urgent action

यह उत्तर क्यों है

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

उत्तर

D · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Urea (blood urea nitrogen)

यह उत्तर क्यों है

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

उत्तर

C · Urea (blood urea nitrogen)
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm

यह उत्तर क्यों है

Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.

उत्तर

A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · Group B Streptococcus

यह उत्तर क्यों है

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.इससे जाँचा गया: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

B · Group B Streptococcus
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · उच्च ग्लूकोज़ पानी को रक्त में खींचता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है

यह उत्तर क्यों है

उच्च ग्लूकोज़ कोशिकाओं से पानी को रक्त में खींचता है, जिससे मापा गया सोडियम घटता है। ग्लूकोज़ का उपचार होने पर सोडियम आमतौर पर बढ़ता है। एक आम सुधार में 100 mg/dL से ऊपर हर 100 mg/dL ग्लूकोज़ के लिए लगभग 1.6–2.4 mEq/L सोडियम जोड़ा जाता है।इससे जाँचा गया: Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

B · उच्च ग्लूकोज़ पानी को रक्त में खींचता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है
11.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Thiamine (vitamin B1)

यह उत्तर क्यों है

Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.

उत्तर

A · Thiamine (vitamin B1)
12.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low

यह उत्तर क्यों है

Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.

उत्तर

D · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · खुराक-समायोजित IV दवाओं से, पहले घंटे में लगभग 25% तक

यह उत्तर क्यों है

उच्च रक्तचाप आपातकाल (तीव्र अंग क्षति के साथ गंभीर उच्च रक्तचाप) का उपचार निगरानी वाली सेटिंग में खुराक-समायोजित IV दवाओं से किया जाता है। दाब को बहुत तेज़ी से घटाने से मस्तिष्क, हृदय या गुर्दे की इस्कीमिया हो सकती है, इसलिए अधिकांश मार्गदर्शन पहले घंटे में लगभग 25% से अधिक कमी का लक्ष्य नहीं रखते (महाधमनी विच्छेदन जैसी कुछ स्थितियों में भिन्न लक्ष्य होते हैं)।

उत्तर

A · खुराक-समायोजित IV दवाओं से, पहले घंटे में लगभग 25% तक
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort

यह उत्तर क्यों है

A valid do-not-attempt-CPR decision means CPR is not attempted. Other appropriate care continues, the senior team and family are informed and the patient is cared for with dignity. Nurses should check that the decision is valid and applies to the situation.

उत्तर

D · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · They prolong the action of gut incretin hormones

यह उत्तर क्यों है

DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.

उत्तर

D · They prolong the action of gut incretin hormones
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · मरीज़ को सीधा लिटाना, द्रव निकासी घटाना और मदद बुलाना

यह उत्तर क्यों है

इंट्राडायलिटिक हाइपोटेंशन आम है। स्थिति देना, अल्ट्राफ़िल्ट्रेशन घटाना या रोकना और प्रोटोकॉल के अनुसार छोटा सलाइन बोलस देना आमतौर पर रक्तचाप बहाल करता है। हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वाले मरीज़ों में निर्धारित अनुसार डायलिसिस से पहले उच्च रक्तचाप-रोधी दवाएँ अक्सर रोकी जाती हैं।

उत्तर

D · मरीज़ को सीधा लिटाना, द्रव निकासी घटाना और मदद बुलाना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised

यह उत्तर क्यों है

Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.

उत्तर

B · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family

यह उत्तर क्यों है

Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.

उत्तर

A · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: C · Restitution, external rotation, expulsion

यह उत्तर क्यों है

After extension delivers the head, it rotates back into line with the shoulders (restitution), then rotates further as the shoulders turn (external rotation), and finally the body is born (expulsion).

उत्तर

C · Restitution, external rotation, expulsion
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: C · उसे छिपा हुआ विच्छेदन (कन्सील्ड एब्रप्शन) हो सकता है जिसमें दिखाई देने वाले रक्तस्राव के कम होने पर भी रक्त की भारी हानि हो

यह उत्तर क्यों है

अपरा विच्छेदन में अपरा के पीछे की जगह में रक्तस्राव हो सकता है। कम दिखाई देने वाले रक्त के साथ दर्द, कठोरता और भ्रूण की समझौता-ग्रस्त स्थिति छिपे हुए विच्छेदन का संकेत देती है, जो माँ और भ्रूण दोनों के लिए आपातकाल है।

उत्तर

C · उसे छिपा हुआ विच्छेदन (कन्सील्ड एब्रप्शन) हो सकता है जिसमें दिखाई देने वाले रक्तस्राव के कम होने पर भी रक्त की भारी हानि हो
21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet

यह उत्तर क्यों है

Kawasaki disease causes persistent fever plus features such as non-purulent conjunctivitis, red cracked lips and strawberry tongue, rash, swollen hands and feet and enlarged neck lymph nodes. The other options describe croup, chickenpox and roseola.

उत्तर

A · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: C · निर्धारित अनुसार IV द्रव से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना

यह उत्तर क्यों है

बार-बार उल्टी से निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिक, हाइपोकैलेमिक मेटाबोलिक एल्कलोसिस होता है। इन्हें पहले ठीक किया जाता है, क्योंकि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट सामान्य होने तक निश्चेतन सुरक्षित नहीं है। पाइलोरोमायोटॉमी आपातकालीन ऑपरेशन नहीं है।

उत्तर

C · निर्धारित अनुसार IV द्रव से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: B · In the first weeks after discharge

यह उत्तर क्यों है

The period shortly after discharge carries a high risk of suicide. Early follow-up, a safety plan and clear crisis contacts help bridge the transition.

उत्तर

B · In the first weeks after discharge
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: B · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area

यह उत्तर क्यों है

Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.

उत्तर

B · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: 06:00

24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।

घंटा बदलिए

6 AM → 06

उत्तर

06:00

उत्तर

06:00
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: D = 0.9 mg/h

विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।

शृंखला बनाइए

D = 15 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

गणना करें

D = 15·60/1000 = 0.9 mg/h

उत्तर

D = 0.9 mg/h
27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

सांद्रता

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

आयतन

V = 1/0.1 = 10 mL

उत्तर

V = 10 mL

अमेरिकी लेबल अब mg/mL बताते हैं (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000)। 1 mg/mL एपिनेफ्रिन कभी भी IV पुश न दें।

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: R = 24 mL/h

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

सांद्रता

50000/1000 = 50 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 1200/50 = 24 mL/h

उत्तर

R = 24 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 100 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

मिलीलीटर प्रति मिनट

100/60 = 1.667 mL/min

ड्रिप दर

R = 1.667·60 = 100 gtt/min

उत्तर

R = 100 gtt/min

माइक्रोड्रिप सेट (60 gtt/mL) के साथ gtt/min, mL/h के बराबर होता है।

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: t = 6.3 h

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

mL/h में दर

30·60/15 = 120 mL/h

बचा समय

t = 750/120 = 6.25 ≈ 6.3 h

उत्तर

t = 6.3 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 4 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

50/50 = 1 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 4/1 = 4 mL/h

उत्तर

R = 4 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 39.4 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक

12.5·105 = 1313 mcg/min
1313·60 = 78750 mcg/h

पंप दर

R = 78750/2000 = 39.38 ≈ 39.4 mL/h

उत्तर

R = 39.4 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: U = 2.67 mL/kg/h

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल मूत्र

475 + 475 + 350 + 450 = 1750 mL

प्रति किलोग्राम प्रति घंटा

U = 1750/(82·8) = 2.668 ≈ 2.67 mL/kg/h

उत्तर

U = 2.67 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: t = 6 h

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

पहला भाग

75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL शेष

दूसरा भाग

200/100 = 2 h

कुल समय

t = 4 + 2 = 6 h

उत्तर

t = 6 h

यह लगभग 6 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 14:30 पर खत्म होता है।

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: SI = 0.67

रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।

शॉक इंडेक्स

SI = 78/116 = 0.6724 ≈ 0.67

उत्तर

SI = 0.67

सामान्य 0.5–0.7 के भीतर या नीचे।

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: कम से मध्यम

NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।

प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए

RR 16/min → 0
SpO₂ 88% → 3
हवा में → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
सचेत (A) → 0
T 36.2 °C → 0

कुल और लाल स्कोर

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
कम से कम एक पैरामीटर का स्कोर 3 है।

जोखिम समूह

कम से मध्यम

उत्तर

कम से मध्यम

कुल कम होने पर भी अकेले 3 के स्कोर पर तत्काल समीक्षा चाहिए।

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.37: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 32 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: निम्न (22–26)

प्रतिपूरण

नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: विंटर का सूत्र PaCO₂ 33–37 mmHg की अपेक्षा करता है, इसलिए मापा गया 32 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।

पूर्ण प्रतिपूरित

उत्तर

पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 17.25 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 140 − (110 + 15) = 15

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

15 + 0.25·(40 − 31) = 17.25 mmol/L

उत्तर

AGc = 17.25 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: PVC सहित साइनस लय

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित (0.88 s), केवल समय से पहले आने वाली धड़कनों और उनके बाद के ठहराव को छोड़कर।
3. P तरंगें: हर संकीर्ण QRS से पहले सीधी; समय से पहले आने वाली चौड़ी धड़कनों से पहले कोई नहीं।
4. PR अंतराल: 0.18 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: साइनस धड़कनों में 0.06 s; समय से पहले आने वाली धड़कनें चौड़ी (0.16 s) और विचित्र हैं, T तरंग विपरीत दिशा में।

व्याख्या

PVC सहित साइनस लय

उत्तर

PVC सहित साइनस लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ΔPR = 0.14 s

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए

P–P = 0.88 s, नियमित; हर 4 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती

हर समूह में PR

PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.30 s, PR₃ = 0.36 s

उत्तर

ΔPR = 0.14 s

PR में सबसे बड़ा चरण किसी समूह की पहली और दूसरी धड़कन के बीच आता है; बाद के चरण छोटे होते हैं, इसीलिए ठहराव से पहले R–R अंतराल छोटे होते जाते हैं।

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