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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
Why should a patient wash and dry their hands before a fingerprick glucose test?
AIt is only needed if the hands look dirty
BWet hands give a falsely high reading
CSugar on the skin can give a falsely high reading
DClean hands make the finger bleed more slowly
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?
A"I'll clean my hands as I leave the room."
B"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
C"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
D"I'll put on the gown and gloves before I go in."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
स्टेराइल दस्ताने पहनते समय नर्स दूसरा दस्ताना कैसे पहनती है?
Aदस्ताने पहने हाथ से दूसरे दस्ताने का भीतरी भाग पकड़ना
Bनंगे हाथ से पहले दस्ताने के बाहरी भाग को ठीक करना
Cदस्ताने पहनी उँगलियाँ दूसरे दस्ताने के कफ़ के नीचे डालकर उसे खींचकर पहनना
Dनंगे हाथ से दूसरे दस्ताने को उँगलियों के सिरों से खींचकर पहनना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse has a needlestick from a patient whose HIV and hepatitis status is unknown. What should happen?
ANothing, because the source patient is probably not infected
BThe nurse waits six months before having any blood tests at all
CThe source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
DThe nurse is assumed to be infected and stops all work
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
कौन-सा निष्कर्ष अप्रत्याशित है और शीघ्र अनुवर्तन माँगता है?
Aहेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी को नया काला, चिपचिपा (टार जैसा) मल हो रहा है
Bलैपरोस्कोपिक पित्ताशय सर्जरी के एक दिन बाद के रोगी को दाएँ कंधे में दर्द है
Cलंबे समय से COPD के रोगी की छाती बैरल के आकार की है
Dज्ञात सिरोसिस वाले रोगी की पीली त्वचा जो बदली नहीं है
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?
ADiabetic ketoacidosis
BStress-induced mild hyperglycemia
CHypoglycemia with rebound
DHyperosmolar hyperglycemic state
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
थायरॉइड सर्जरी के बाद एक मरीज़ को मुँह के आसपास झुनझुनी और मांसपेशियों में ऐंठन है। किस इलेक्ट्रोलाइट समस्या का संदेह होना चाहिए?
Aहाइपरकैलीमिया
Bहाइपरमैग्नेसीमिया
Cहाइपोकैल्सीमिया
Dहाइपरनेट्रीमिया
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will come back if my toes go numb or turn blue."
B"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
C"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
D"I will keep the cast dry."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
डिगॉक्सिन लेने वाले रोगी का स्तर 2.8 ng/mL और हृदय गति 52/मिनट है। नर्स की सबसे अच्छी कार्रवाई क्या है?
Aखुराक दें, क्योंकि हृदय गति 50/मिनट से अधिक है
Bखुराक रोकें और निर्धारक को सूचित करें
Cलय ठीक करने के लिए दोगुनी खुराक दें
Dखुराक दें और स्तर एक महीने बाद दोबारा जाँचें
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?
AHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
BLow sodium, low bicarbonate and high lipase
CHigh calcium, high phosphate and high glucose
DLow potassium, high bicarbonate and high amylase
11.औषध विज्ञानमध्यम
A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?
ASlight nausea in the first few weeks
BLight spotting between periods early on
CMild breast tenderness in the first month
DA painful, swollen calf or sudden chest pain
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking long-term morphine for cancer pain becomes very sedated with slow breathing. Why is naloxone given in small, diluted doses?
ATo make the effect of naloxone last longer than morphine
BTo restore breathing without causing severe withdrawal and pain
CBecause naloxone is toxic to the liver in large doses
DBecause naloxone is much more potent and toxic in patients with cancer
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?
ATo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
BTo make both ventricles contract together and more efficiently
CTo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
DTo replace a damaged heart valve
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with known left-sided lung cancer starts coughing up large amounts of fresh blood. While help is called, how should the patient be positioned?
AFlat on the back with the head down
BLying on the left side, with the bleeding lung down
CProne with the head turned to one side
DLying on the right side, with the bleeding lung up
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
An 80-year-old with angina is diagnosed with hypothyroidism. How is levothyroxine usually started?
AAt a full dose from the first day
BOnly after the angina has been cured
CAs a single large weekly injection
DAt a low dose, increased slowly
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
बढ़े हुए इंट्राक्रेनियल दाब के लिए मैनिटॉल पाने वाले मरीज़ के लिए कौन-सी नर्सिंग देखभाल महत्वपूर्ण है?
Aमतली घटाने के लिए दवा को भोजन के साथ मुँह से देना
Bमूत्र उत्पादन, सोडियम और ऑस्मोलैलिटी की निकट निगरानी
Cशरीर में द्रव रोकने के लिए कैथेटर को क्लैम्प करना
Dउपचार के दौरान द्रव संतुलन चार्ट बंद करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?
ATo find out how deep the ulcer is
BTo exclude significant arterial disease
CTo find the bacteria in the wound
DTo check for a leg bone fracture
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
ज्ञात ग्रासनली वैरिसीज़ वाला मरीज़ ताज़े रक्त की बड़ी मात्रा में उल्टी कर रहा है। एंडोस्कोपी से पहले नर्स को किन उपचारों की अपेक्षा करनी चाहिए?
Aकिसी भी दवा उपचार से पहले तत्काल बेरियम स्वैलो
Bपुनर्जीवन के दौरान ऑक्ट्रियोटाइड या टर्लिप्रेसिन, साथ में IV एंटीबायोटिक
Cदर्द के लिए मौखिक NSAID और उच्च प्रोटीन वाला भोजन
Dउच्च रक्तचाप तक पहुँचाने के लिए तेज़ सलाइन इन्फ़्यूज़न
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which factor most increases a postnatal woman's risk of venous thromboembolism?
ANormal blood loss
BEarly walking after birth
CCaesarean birth
DBreastfeeding
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?
AAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
BReassure her that it is urine and send her home
CAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
DPerform a digital vaginal examination to check dilation
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A 6-month-old's left eye turns inwards all the time. What should the nurse do?
AAdvise them to wait until the child can read letters
BCover the right eye with a patch at home without review
CRefer the baby to an eye specialist
DReassure the parents that this always resolves by school age
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 7-year-old has a high fever, refuses to bear weight and has a warm, very tender area over the lower tibia. Which plan is most likely?
AA plaster cast and discharge home the same day
BBlood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
CRest, ice and an elastic bandage for a sprained ankle, with review in a week
DMassage and physiotherapy to loosen the muscle
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which effects of methadone should the nurse monitor for?
AHair loss, weight loss and a painful red rash on the face
BRespiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
CHypertensive crisis after eating aged cheese
DAgranulocytosis and a sore throat
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient in alcohol withdrawal had a CIWA-Ar score of 8 four hours ago. It is now 22, and he is sweating heavily and very anxious. What should the nurse do?
AWait for the next routine score in four hours before deciding
BGive the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
CReduce monitoring, because a higher score on this scale means that his withdrawal is improving
DEncourage him to drink a large glass of wine to settle the symptoms
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 11:05 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
11:05 PM
100:05
223:05
311:05
422:05
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की ½ tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
½ tbspदिन में दो बार7 दिन1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
21 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 20 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
21 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 182.6 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 0.5 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 100 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे? दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
182.6 lb0.5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 4 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 1000 mL में 4 g दवा है। आदेश 0.5 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
4 g/1000 mL0.5 mg/min
R = mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 25 000 इकाइयाँ हैं। 67 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 16 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
25 000 इकाइयाँ/500 mL16 इकाइयाँ/kg/h67 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 62 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 12.5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min62 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
जेली: 120 mLचाय: 240 mLसूप: 250 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 100 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mL
I = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 07:00 पर 120 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 100 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: बहुत सीमित; नमी: शायद ही नम; सक्रियता: कुर्सी तक सीमित; गतिशीलता: कोई सीमा नहीं; पोषण: संभवतः अपर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 114 kg और ऊँचाई 179 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
114 kg179 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.54, PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa) और HCO₃⁻ 24 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.54PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 32 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।
HCO₃⁻ 32 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
2एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
3सामान्य साइनस लय
4साइनस टैकीकार्डिया
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। किसी समूह की पहली से दूसरी धड़कन तक PR अंतराल कितना बढ़ता है (ΔPR), सेकंड में?
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ΔPR = s
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
यह उत्तर क्यों है
Traces of food or drink on the finger can raise the reading. Washing with water and drying fully gives an accurate result; alcohol wipes can also affect some meters.
उत्तर
C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
यह उत्तर क्यों है
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
उत्तर
C · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · दस्ताने पहनी उँगलियाँ दूसरे दस्ताने के कफ़ के नीचे डालकर उसे खींचकर पहनना
यह उत्तर क्यों है
पहला दस्ताना नंगे हाथ से केवल उसके कफ़ के भीतरी भाग से पकड़ा जाता है। फिर दस्ताने वाला हाथ दूसरे दस्ताने को केवल उसके मुड़े हुए कफ़ के नीचे, बाहरी भाग से छूता है। त्वचा के छू लेने के बाद दस्ताने का भीतरी भाग स्टेराइल नहीं रहता।
उत्तर
C · दस्ताने पहनी उँगलियाँ दूसरे दस्ताने के कफ़ के नीचे डालकर उसे खींचकर पहनना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
यह उत्तर क्यों है
After first aid and reporting, the source patient is tested according to law and policy, and the nurse has baseline testing. A rapid risk assessment decides whether HIV prophylaxis is started while results are awaited.
उत्तर
C · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी को नया काला, चिपचिपा (टार जैसा) मल हो रहा है
यह उत्तर क्यों है
काला, टार जैसा मल (मेलीना) ऊपरी आँत से रक्तस्राव का संकेत देता है, जो थक्कारोधी की खतरनाक जटिलता है। लैपरोस्कोपी में उपयोग हुई गैस से सर्जरी के बाद कंधे का दर्द आम है, और COPD में बैरल छाती तथा सिरोसिस में स्थिर पीलिया अपेक्षित हैं।
उत्तर
A · हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी को नया काला, चिपचिपा (टार जैसा) मल हो रहा है
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Hyperosmolar hyperglycemic state
यह उत्तर क्यों है
Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.
उत्तर
D · Hyperosmolar hyperglycemic state
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · हाइपोकैल्सीमिया
यह उत्तर क्यों है
पैराथायरॉइड ग्रंथियों की क्षति कैल्शियम घटाती है, जिससे मुँह के आसपास झुनझुनी, टेटनी और पॉज़िटिव Chvostek या Trousseau संकेत होते हैं।
उत्तर
C · हाइपोकैल्सीमिया
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
यह उत्तर क्यों है
Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.
उत्तर
B · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · खुराक रोकें और निर्धारक को सूचित करें
यह उत्तर क्यों है
2.8 ng/mL का स्तर सामान्य सीमा से ऊपर है, और धीमी हृदय गति विषाक्तता से मेल खाती है। नर्स खुराक रोकती है, पोटैशियम और ECG जाँचती है और निर्धारक को सूचित करती है।
उत्तर
B · खुराक रोकें और निर्धारक को सूचित करें
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
यह उत्तर क्यों है
Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.इससे जाँचा गया:Bulimia · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · A painful, swollen calf or sudden chest pain
यह उत्तर क्यों है
Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.
उत्तर
D · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
यह उत्तर क्यों है
In opioid-dependent patients, a large dose of naloxone can cause abrupt withdrawal, severe pain and agitation. Small titrated doses aim to restore adequate breathing while keeping some analgesia.
उत्तर
B · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · To make both ventricles contract together and more efficiently
यह उत्तर क्यों है
In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.
उत्तर
B · To make both ventricles contract together and more efficiently
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Lying on the left side, with the bleeding lung down
यह उत्तर क्यों है
In massive haemoptysis, the patient is positioned with the bleeding lung lowermost so blood does not flood the healthy lung. Oxygen, suction, IV access and urgent senior help follow. Treatment may include bronchial artery embolisation.
उत्तर
B · Lying on the left side, with the bleeding lung down
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · At a low dose, increased slowly
यह उत्तर क्यों है
Levothyroxine raises metabolic rate and myocardial oxygen demand. In older people and those with heart disease, a low starting dose that is increased gradually reduces the risk of angina and arrhythmias.
उत्तर
D · At a low dose, increased slowly
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · मूत्र उत्पादन, सोडियम और ऑस्मोलैलिटी की निकट निगरानी
यह उत्तर क्यों है
मैनिटॉल मस्तिष्क से पानी को रक्त में खींचता है और गुर्दों से उत्सर्जित होता है, जिससे बड़ी मात्रा में मूत्रलता होती है। निर्जलीकरण, हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट विकार और उच्च ऑस्मोलैलिटी की निगरानी आवश्यक है, और आमतौर पर मूत्र कैथेटर की ज़रूरत होती है।
उत्तर
B · मूत्र उत्पादन, सोडियम और ऑस्मोलैलिटी की निकट निगरानी
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · To exclude significant arterial disease
यह उत्तर क्यों है
ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.
उत्तर
B · To exclude significant arterial disease
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · पुनर्जीवन के दौरान ऑक्ट्रियोटाइड या टर्लिप्रेसिन, साथ में IV एंटीबायोटिक
यह उत्तर क्यों है
संदिग्ध वैरिसियल रक्तस्राव में एक वैसोएक्टिव दवा (US में ऑक्ट्रियोटाइड, या जहाँ लाइसेंस प्राप्त हो वहाँ टर्लिप्रेसिन) पोर्टल दाब घटाती है, और सेफ़्ट्रिएक्सोन जैसे रोकथाम के लिए दिए जाने वाले एंटीबायोटिक सिरोसिस में संक्रमण और मृत्यु दर घटाते हैं। पोर्टल दाब बढ़ने से बचने के लिए पुनर्जीवन सावधानी से किया जाता है। एंडोस्कोपिक बैंड लिगेशन निश्चित उपचार है।
उत्तर
B · पुनर्जीवन के दौरान ऑक्ट्रियोटाइड या टर्लिप्रेसिन, साथ में IV एंटीबायोटिक
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Caesarean birth
यह उत्तर क्यों है
Pregnancy and the postpartum period are hypercoagulable. Caesarean birth, immobility, obesity, older age and previous VTE add to the risk. Early walking and, where indicated, prophylaxis reduce it.
उत्तर
C · Caesarean birth
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
यह उत्तर क्यों है
Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.
उत्तर
A · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Refer the baby to an eye specialist
यह उत्तर क्यों है
An occasional squint is common in the first months, but a constant squint, or any squint after about 4–6 months, needs specialist assessment. Without treatment, the brain may suppress the image from the turning eye, causing amblyopia.
उत्तर
C · Refer the baby to an eye specialist
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Blood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
यह उत्तर क्यों है
Acute osteomyelitis in children is most often caused by Staphylococcus aureus. Blood cultures are taken and IV antibiotics started promptly, followed by a long course to prevent bone damage and chronic infection.
उत्तर
B · Blood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
यह उत्तर क्यों है
Methadone can cause respiratory depression, especially when starting or with other sedatives, and it can prolong the QT interval. It has a long half-life, so toxicity can build up over several days.
उत्तर
B · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
यह उत्तर क्यों है
A rising CIWA-Ar score shows worsening withdrawal. Symptom-triggered benzodiazepine treatment, closer observation and medical review help prevent seizures and delirium tremens.
उत्तर
B · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 23:05
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
11 PM → 11 + 12 = 23
उत्तर
23:05
उत्तर
23:05
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 105 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
पूरा कोर्स
V = 7.5 mL × 2/दिन × 7 = 105 mL
उत्तर
V = 105 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 8.4 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 20·21 = 420 mg
आयतन
V = 420/50 = 8.4 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 8.4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.42 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
182.6/2.2 = 83 kg
खुराक
0.5·83 = 41.5 mg
आयतन
V = (41.5/100)·1 = 0.415 ≈ 0.42 mL
उत्तर
V = 0.42 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 63 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
4·60 = 240 min
ड्रिप दर
R = 1000·15/240 = 62.5 ≈ 63 gtt/min
उत्तर
R = 63 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 63 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 7.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
0.5·60 = 30 mg/h
पंप दर
R = 30/4 = 7.5 mL/h
उत्तर
R = 7.5 mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 21.4 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
16·67 = 1 072 इकाइयाँ/h
सांद्रता
25 000/500 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1072/50 = 21.44 ≈ 21.4 mL/h
उत्तर
R = 21.4 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 23.3 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
12.5·62 = 775 mcg/min
775·60 = 46500 mcg/h
पंप दर
R = 46500/2000 = 23.25 ≈ 23.3 mL/h
उत्तर
R = 23.3 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1510 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 120 + 240 + 250 = 610 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·8 = 800 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
I = 1510 mL
उत्तर
I = 1510 mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 9.6 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL शेष
दूसरा भाग
760/100 = 7.6 h
कुल समय
t = 2 + 7.6 = 9.6 h
उत्तर
t = 9.6 h
यह लगभग 9 h 36 min है, इसलिए बैग लगभग 16:36 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 16
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: बहुत सीमित → 2
नमी: शायद ही नम → 4
सक्रियता: कुर्सी तक सीमित → 2
गतिशीलता: कोई सीमा नहीं → 4
पोषण: संभवतः अपर्याप्त → 2
घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या → 2
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 2 + 4 + 2 + 4 + 2 + 2 = 16
उत्तर
B = 16
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी II
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 114/1.79² = 35.58
श्रेणी
मोटापा श्रेणी II
उत्तर
मोटापा श्रेणी II
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अप्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.54: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 29 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: सामान्य (22–26)
प्रतिपूरण
अप्रतिपूरित
उत्तर
अप्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 43.4 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
0.7·32 + 21 = 43.4 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 43.4 mmHg
वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 20 छोटे खाने, 1500 ÷ 20 ≈ 75 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.80 s है।
3. P तरंगें: नहीं हैं; हर 0.20 s पर नियमित आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें (300 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए 4।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
उत्तर
एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: ΔPR = 0.14 s
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए
P–P = 0.88 s, नियमित; हर 3 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती
हर समूह में PR
PR₁ = 0.20 s, PR₂ = 0.34 s
उत्तर
ΔPR = 0.14 s
PR में सबसे बड़ा चरण किसी समूह की पहली और दूसरी धड़कन के बीच आता है; बाद के चरण छोटे होते हैं, इसीलिए ठहराव से पहले R–R अंतराल छोटे होते जाते हैं।
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