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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient tells the nurse about abuse and asks them to keep it a secret. What should the nurse say?
AThat they cannot listen to this and the patient should tell a doctor
BThat they promise to keep it secret, so the patient keeps trusting them
CThat they will tell everyone on the ward so the patient is safe
DThat they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
नियमित मॉर्फ़ीन पर एक मरीज़ बहुत उनींदा है, उसकी पुतलियाँ पिनपॉइंट हैं और वह मिनट में 8 बार साँस ले रहा है। प्राथमिकता क्या है?
Aएक कप तेज़ कॉफ़ी दें
Bसहायता बुलाएँ, साँस को सहारा दें, ओपिऑइड रोकें और प्रोटोकॉल के अनुसार नैलॉक्सोन तैयार करें
Cनिर्धारित अनुसार अगली मॉर्फ़ीन खुराक दें
Dमरीज़ को सोने दें और चार घंटे बाद फिर जाँचें
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?
AA water-based lip lubricant
BAn oil-based lip balm
CA scented petroleum ointment
DPetroleum jelly
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?
AStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
BLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
CPause the transfusion until the nurse is free again
DSpeed up the transfusion so it finishes sooner
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
START ट्राइएज के दौरान, एक न चल सकने वाला वयस्क प्रति मिनट 22 बार साँस लेता है, उसकी रेडियल नाड़ी है और वह सरल आदेश मानता है, पर उसके पैर में स्पष्ट फ्रैक्चर है। पीड़ित को कौन-सी श्रेणी दी जाती है?
Aलाल (तत्काल)
Bकाली (अपेक्षित)
Cहरी (मामूली)
Dपीली (विलंबित)
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
रिपोर्ट के बाद नर्स को किस रोगी का आकलन सबसे पहले करना चाहिए?
A2 L/min ऑक्सीजन पर COPD: SpO₂ 90%, श्वसन दर 22/मिनट, सामान्य आधार रेखा पर
Bफ़ेमोरल कार्डियक कैथेटराइज़ेशन के 1 घंटे बाद: नया पीठ दर्द, नाड़ी 118/मिनट, BP 92/58 mmHg
Cपित्ताशय की सर्जरी के बाद दूसरा दिन: दर्द 6/10, अगला दर्दनाशक 30 मिनट में देय
Dटाइप 2 मधुमेह: दोपहर के भोजन से पहले ग्लूकोज़ 210 mg/dL (11.7 mmol/L), कोई लक्षण नहीं
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?
ALying face down
BSitting upright with the legs dangling
CStanding up and walking around
DLying flat, with the legs raised
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A day after surgery, a patient's haemoglobin has fallen from 125 g/L to 85 g/L (12.5 to 8.5 g/dL) and their heart rate has risen to 118/min. What is the priority?
AEscalate urgently, as the patient may be bleeding
BEncourage the patient to eat iron-rich foods
CRecheck the haemoglobin next week
DDocument the result and take no further action
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3.0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?
AGive an oral potassium dose without a prescription
BRepeat the test after the surgery is finished
CSend the patient to surgery without comment
DReport it to the surgical team before surgery
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?
AHereditary hemochromatosis
BAcute viral hepatitis A
CAnemia of chronic disease
DIron-deficiency anemia
11.औषध विज्ञानमध्यम
इप्राट्रोपियम COPD में उपयोग होने वाला एक ब्रॉन्कोडाइलेटर है। यह कैसे काम करता है?
Aयह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को रोकता है
Bयह ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टरों को रोकता है
Cयह कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तरह सूजन घटाता है
Dयह वायुमार्गों में बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टरों को उत्तेजित करता है
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. Serum potassium is 3.1 mmol/L (mEq/L). Why is this a concern?
APotassium has no link with insulin, so the infusion is started as planned
BLow potassium makes insulin ineffective, so a higher dose is needed
CInsulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
DInsulin raises potassium further and can cause cardiac arrest, so the infusion is given faster
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?
A60 mmHg
B90 mmHg
C80 mmHg
D100 mmHg
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck and chest veins and breathlessness that is worse when bending forward. What is the most likely cause?
ASuperior vena cava obstruction
BA deep vein thrombosis in the leg
CAn allergic reaction to chemotherapy
DRight-sided heart failure
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?
AWear a rigid back brace all day and night for at least three months
BStay as active as possible and use simple pain relief
CStay in bed for two weeks until the pain is gone
DAvoid all movement until an MRI scan has been done
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
टाइप 2 मधुमेह वाले बुज़ुर्ग मरीज़ में ग्लूकोज़ 48 mmol/L, ऑस्मोलैलिटी 365 mOsm/kg, कोई उल्लेखनीय कीटोन नहीं और भ्रम है। पहली प्राथमिकता क्या है?
Aसेरिब्रल एडिमा से बचने के लिए सख़्त द्रव प्रतिबंध
Bएक घंटे में ग्लूकोज़ सामान्य करने के लिए बड़ा IV इंसुलिन बोलस
Cऑस्मोलैलिटी, सोडियम और ग्लूकोज़ की निकट जाँच के साथ सावधानीपूर्वक IV द्रव
Dउपचार के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया रोकने के लिए मौखिक ग्लूकोज़
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?
AStop eating fibre completely
BTake a bulk-forming laxative only with very little water
CWait until there has been no stool for a week
DStart a regular laxative at the same time
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
ज्ञात ग्रासनली वैरिसीज़ वाला मरीज़ ताज़े रक्त की बड़ी मात्रा में उल्टी कर रहा है। एंडोस्कोपी से पहले नर्स को किन उपचारों की अपेक्षा करनी चाहिए?
Aउच्च रक्तचाप तक पहुँचाने के लिए तेज़ सलाइन इन्फ़्यूज़न
Bपुनर्जीवन के दौरान ऑक्ट्रियोटाइड या टर्लिप्रेसिन, साथ में IV एंटीबायोटिक
Cकिसी भी दवा उपचार से पहले तत्काल बेरियम स्वैलो
Dदर्द के लिए मौखिक NSAID और उच्च प्रोटीन वाला भोजन
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is an indwelling catheter placed before a caesarean birth?
ATo measure the baby's fluid balance
BTo collect a urine sample for culture
CTo keep the bladder empty during surgery
DTo prevent postpartum haemorrhage
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?
ADischarge her from antenatal care
BTell her she is putting her baby at risk and must attend
CReport her to social services for missing visits
DExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
ASlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
BGive an antihistamine and continue
CFinish the unit quickly, then report it
DStop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
4 वर्ष के बच्चे को तेज़ बुखार है, वह लार टपका रहा है, गर्दन फैलाकर आगे झुककर बैठा है और घबराया हुआ दिखता है। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aबच्चे को माता-पिता के साथ शांत और सीधा रखें, और वायुमार्ग प्रबंधन में कुशल टीम को बुलाएँ
Bजीव की पहचान के लिए गले का स्वैब लें
Cमदद बुलाने से पहले IV कैनुला लगाएँ
Dबच्चे को सीधा लिटाएँ और सूजन की पुष्टि के लिए जीभ दबाने वाली पट्टी से गला देखें
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
In families of people with schizophrenia, which pattern of "high expressed emotion" is linked to a higher rate of relapse?
AFrequent criticism, hostility and emotional over-involvement
BRegular contact with the care team and other families
CCalm, supportive and warm communication
DEncouraging the patient to take part in activities
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A man has odd beliefs about being able to read minds, dresses eccentrically and has few friends because others make him anxious. He has never had sustained hallucinations or delusions. Which diagnosis fits best?
AAntisocial personality disorder
BSchizotypal personality disorder
CSchizophrenia
DHistrionic personality disorder with odd dress
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 5 ft 1 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।
5 ft 1 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 1½ fl oz / जूस, 1 tbsp / तरल पूरक, 2 कप / चाय, ½ tsp / खाँसी का सिरप लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
27 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 0.95 m² है। निर्धारित खुराक 75 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
27 kgBSA = 0.95 m²75 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 25% (w/v) स्टॉक घोल से 0.5% (w/v) घोल का 200 mL तैयार करना है। स्टॉक में कितना पानी W मिलाना होगा?
C₁ = 25%C₂ = 0.5%V₂ = 200 mL
W = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 घंटों में 1500 mL का आदेश दिया गया था। 8 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 330 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1500 mL / 10 hबीता समय 8 h: 330 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mL में 50 mg का इन्फ्यूज़न 20 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
50 mg/500 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 50 mL में रेगुलर इंसुलिन की 50 इकाइयों का एक इन्फ्यूज़न 12 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितनी इकाइयाँ D मिलती हैं?
50 इकाइयाँ/50 mL12 mL/h
D = इकाइयाँ/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 100 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 2 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 72 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
72 kg8 hमूत्र: 225 mLमूत्र: 275 mLघाव ड्रेन: 120 mL
U = mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 19:30 पर 100 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 75 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL100 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 12 दर्ज है, जिसमें E3 और V4 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 12E3V4
M =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 99 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 99 mmHg
DBP = mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 140 mmol/L, ग्लूकोज़ 9.5 mmol/L और यूरिया 13 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
Na⁺ 140 mmol/Lग्लूकोज़ 9.5 mmol/Lयूरिया 13 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.15, PaCO₂ 18 mmHg (2.4 kPa), HCO₃⁻ 6 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।
pH 7.15PaCO₂ 18 mmHg (2.4 kPa)HCO₃⁻ 6 mmol/L
1उपयुक्त प्रतिपूरण
2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
2एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
3एट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालन
4एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
यह उत्तर क्यों है
Nurses must not promise secrecy when there is a risk of harm. They listen, stay calm, explain what will happen, record the disclosure and follow safeguarding procedures.
उत्तर
D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · सहायता बुलाएँ, साँस को सहारा दें, ओपिऑइड रोकें और प्रोटोकॉल के अनुसार नैलॉक्सोन तैयार करें
यह उत्तर क्यों है
घटी चेतना, धीमी साँस और पिनपॉइंट पुतलियाँ ओपिऑइड विषाक्तता का संकेत देती हैं। नर्स को सहायता बुलानी चाहिए, वायुमार्ग बनाए रखना चाहिए और आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन देनी चाहिए, आगे ओपिऑइड रोकने चाहिए और प्रोटोकॉल के अनुसार नैलॉक्सोन का उपयोग करना चाहिए।
उत्तर
B · सहायता बुलाएँ, साँस को सहारा दें, ओपिऑइड रोकें और प्रोटोकॉल के अनुसार नैलॉक्सोन तैयार करें
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · A water-based lip lubricant
यह उत्तर क्यों है
Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.
उत्तर
A · A water-based lip lubricant
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
यह उत्तर क्यों है
The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.
उत्तर
A · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · पीली (विलंबित)
यह उत्तर क्यों है
जो पीड़ित चल नहीं सकता पर साँस, परफ़्यूज़न और मानसिक स्थिति की जाँच पास कर लेता है वह विलंबित (पीला) है। अकेली गंभीर चोट पीड़ित को तत्काल नहीं बनाती।
उत्तर
D · पीली (विलंबित)
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · फ़ेमोरल कार्डियक कैथेटराइज़ेशन के 1 घंटे बाद: नया पीठ दर्द, नाड़ी 118/मिनट, BP 92/58 mmHg
यह उत्तर क्यों है
फ़ेमोरल पंक्चर के बाद पीठ दर्द, टैकीकार्डिया और निम्न रक्तचाप रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव का संकेत देते हैं, जो छिपा हुआ और घातक हो सकता है। COPD का रोगी आधार रेखा पर है, दर्द अपेक्षित है और उसका उपचार हो रहा है, और ग्लूकोज़ अधिक है पर आपातकाल नहीं।
उत्तर
B · फ़ेमोरल कार्डियक कैथेटराइज़ेशन के 1 घंटे बाद: नया पीठ दर्द, नाड़ी 118/मिनट, BP 92/58 mmHg
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Lying flat, with the legs raised
यह उत्तर क्यों है
Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.
उत्तर
D · Lying flat, with the legs raised
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
यह उत्तर क्यों है
A large fall in haemoglobin with tachycardia suggests ongoing blood loss. The nurse assesses the patient with ABCDE, checks wounds and drains and escalates for urgent review.
उत्तर
A · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Report it to the surgical team before surgery
यह उत्तर क्यों है
Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.इससे जाँचा गया:Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
उत्तर
D · Report it to the surgical team before surgery
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Hereditary hemochromatosis
यह उत्तर क्यों है
Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).इससे जाँचा गया:Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
A · Hereditary hemochromatosis
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · यह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को रोकता है
यह उत्तर क्यों है
इप्राट्रोपियम साँस से लिया जाने वाला एंटीमस्कैरिनिक है। यह वेगस-मध्यस्थ श्वसनी-संकुचन और बलगम स्राव को रोकता है, जो COPD में विशेष रूप से उपयोगी है।
उत्तर
A · यह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को रोकता है
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
यह उत्तर क्यों है
Insulin drives potassium into cells, so a low starting level can become life-threatening hypokalaemia with arrhythmias. Potassium is replaced and monitored closely; the 2024 international consensus (ADA and others) delays insulin until potassium is above 3.5 mmol/L, while UK JBDS guidance adds potassium to the fluids and asks for senior review.
उत्तर
C · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · 80 mmHg
यह उत्तर क्यों है
MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.
उत्तर
C · 80 mmHg
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Superior vena cava obstruction
यह उत्तर क्यों है
A tumour in the mediastinum can compress the superior vena cava, causing swelling of the face, neck and arms, dilated veins on the chest and breathlessness. It is an oncological emergency. The patient is sat upright and given oxygen if hypoxic, and treatment may include a stent, steroids or radiotherapy.
उत्तर
A · Superior vena cava obstruction
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Stay as active as possible and use simple pain relief
यह उत्तर क्यों है
Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.
उत्तर
B · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · ऑस्मोलैलिटी, सोडियम और ग्लूकोज़ की निकट जाँच के साथ सावधानीपूर्वक IV द्रव
यह उत्तर क्यों है
HHS का प्रबंधन पहले IV द्रव से किया जाता है, जो अकेले अक्सर ग्लूकोज़ घटा देते हैं। ऑस्मोलैलिटी में तेज़ गिरावट सेरिब्रल एडिमा का जोखिम रखती है, इसलिए उसे धीरे-धीरे घटाया जाता है। यदि कीटोन मौजूद हों या द्रव से ग्लूकोज़ गिरना बंद हो जाए तो कम दर पर इंसुलिन जोड़ा जाता है। थक्के के उच्च जोखिम के कारण VTE की रोकथाम महत्वपूर्ण है।
उत्तर
C · ऑस्मोलैलिटी, सोडियम और ग्लूकोज़ की निकट जाँच के साथ सावधानीपूर्वक IV द्रव
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Start a regular laxative at the same time
यह उत्तर क्यों है
Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.
उत्तर
D · Start a regular laxative at the same time
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · पुनर्जीवन के दौरान ऑक्ट्रियोटाइड या टर्लिप्रेसिन, साथ में IV एंटीबायोटिक
यह उत्तर क्यों है
संदिग्ध वैरिसियल रक्तस्राव में एक वैसोएक्टिव दवा (US में ऑक्ट्रियोटाइड, या जहाँ लाइसेंस प्राप्त हो वहाँ टर्लिप्रेसिन) पोर्टल दाब घटाती है, और सेफ़्ट्रिएक्सोन जैसे रोकथाम के लिए दिए जाने वाले एंटीबायोटिक सिरोसिस में संक्रमण और मृत्यु दर घटाते हैं। पोर्टल दाब बढ़ने से बचने के लिए पुनर्जीवन सावधानी से किया जाता है। एंडोस्कोपिक बैंड लिगेशन निश्चित उपचार है।
उत्तर
B · पुनर्जीवन के दौरान ऑक्ट्रियोटाइड या टर्लिप्रेसिन, साथ में IV एंटीबायोटिक
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · To keep the bladder empty during surgery
यह उत्तर क्यों है
An empty bladder reduces the risk of bladder injury during surgery and allows urine output to be monitored. It is usually removed once the woman can walk.
उत्तर
C · To keep the bladder empty during surgery
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
यह उत्तर क्यों है
Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.
उत्तर
D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Stop the transfusion
यह उत्तर क्यों है
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
उत्तर
D · Stop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · बच्चे को माता-पिता के साथ शांत और सीधा रखें, और वायुमार्ग प्रबंधन में कुशल टीम को बुलाएँ
यह उत्तर क्यों है
ये संकेत एपिग्लॉटाइटिस या ऊपरी वायुमार्ग के किसी अन्य आपातकाल का सुझाव देते हैं। परेशान करने वाले हस्तक्षेपों से बचें, बच्चे को उसकी आरामदायक स्थिति में रखें और तुरंत विशेषज्ञ वायुमार्ग सहायता लें।
उत्तर
A · बच्चे को माता-पिता के साथ शांत और सीधा रखें, और वायुमार्ग प्रबंधन में कुशल टीम को बुलाएँ
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Frequent criticism, hostility and emotional over-involvement
यह उत्तर क्यों है
High expressed emotion, including criticism, hostility and over-involvement, is associated with relapse. Family psychoeducation and support can reduce it.
उत्तर
A · Frequent criticism, hostility and emotional over-involvement
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Schizotypal personality disorder
यह उत्तर क्यों है
Schizotypal personality disorder involves odd beliefs, magical thinking, eccentric behaviour and social anxiety. It lies on the schizophrenia spectrum, but without the sustained psychotic symptoms of schizophrenia.
उत्तर
B · Schizotypal personality disorder
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 155 cm
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
इंच में ऊँचाई
5·12 + 1 = 61 in
इंच से सेंटीमीटर
h = 61·2.54 = 154.9 ≈ 155 cm
उत्तर
h = 155 cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 542.5 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
1½ fl oz = 1.5·30 = 45 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
2 कप = 2·240 = 480 mL
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
जोड़ें
V = 45 + 15 + 480 + 2.5 = 542.5 mL
उत्तर
V = 542.5 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 71.25 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 75·0.95 = 71.25 mg
उत्तर
D = 71.25 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: W = 196 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 0.5·200/25 = 4 mL
मिलाया जाने वाला पानी
W = 200 − 4 = 196 mL
उत्तर
W = 196 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 165 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1500/10 = 150 mL/h
नई दर
R = 330/2 = 165 mL/h
उत्तर
R = 165 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 33.33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
20·100 = 2000 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 2000/60 = 33.33 mcg/min
उत्तर
D = 33.33 mcg/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 12 इकाइयाँ/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
50/50 = 1 इकाइयाँ/mL
प्रति घंटा इकाइयाँ
D = 12·1 = 12 इकाइयाँ/h
उत्तर
D = 12 इकाइयाँ/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 7.5 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
2·100 = 200 mcg/min
200·60 = 12000 mcg/h
पंप दर
R = 12000/1600 = 7.5 mL/h
उत्तर
R = 7.5 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.87 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
225 + 275 = 500 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 500/(72·8) = 0.8681 ≈ 0.87 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.87 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 6 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL शेष
दूसरा भाग
300/75 = 4 h
कुल समय
t = 2 + 4 = 6 h
उत्तर
t = 6 h
यह लगभग 6 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 01:30 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 5
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 12 − 3 − 4 = 5
M5: दबाव वाली जगह पर हाथ ले जाता है (स्थानीयकरण)
उत्तर
M = 5
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 48 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 99)/2 = 96/2 = 48 mmHg
उत्तर
DBP = 48 mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 303 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·140 + 9.5 + 13 = 302.5 ≈ 303 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 303 mOsm/kg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
1.5·6 + 8 = 17 → 15–19 mmHg
तुलना करें
मापा गया: 18 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण
उत्तर
उपयुक्त प्रतिपूरण
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।
3. P तरंगें: नहीं हैं; हर 0.20 s पर नियमित आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें (300 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए 2।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
उत्तर
एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: लय
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित, R–R 0.76 से 1.06 s तक, धीरे-धीरे लंबा और छोटा होता हुआ।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.10 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
पहला असामान्य चरण
लय → साइनस अतालता
उत्तर
लय
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