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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
When is a sputum sample for culture best collected?
AAt any time, using saliva from the mouth
BAfter the first few doses of antibiotics
CIn the evening, after the patient has eaten and drunk
DIn the morning, from a deep cough, before antibiotics start
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
एक मरीज़ का NEWS2 स्कोर अचानक 1 से 7 हो जाता है। उचित प्रतिक्रिया क्या है?
Aकल सुबह जीवन-चिह्न फिर से जाँचना
Bअनुभवी चिकित्सक द्वारा तुरंत समीक्षा के साथ अत्यावश्यक या आपात प्रतिक्रिया
Cदर्ज करें, अवलोकन दोहराएँ और अगले वार्ड राउंड पर डॉक्टर को बताएँ
Dहर चार घंटे पर निगरानी जारी रखना
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
AThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
BThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
COnly doctors may call the rapid response team
DThe family should call emergency services from outside the hospital
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?
AThe patient is now allergic to naloxone
BThe patient is simply tired after the event
CNaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
DNaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
एक स्थिर वयस्क को पेट में दर्द है और जीवन-संकेतक सामान्य हैं। उसे रक्त परीक्षण और CT स्कैन चाहिए होंगे। कौन-सा ESI स्तर उपयुक्त है?
Aस्तर 1
Bस्तर 3
Cस्तर 4
Dस्तर 5
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
नर्स को किस बच्चे को पहले देखना चाहिए?
Aपैर में कास्ट वाला स्कूल-आयु का बच्चा जो पीने को माँग रहा है
B38.4 °C तापमान वाला टॉडलर जो खिलौनों से खेल रहा है
CRSV वाला शिशु जिसकी नासिका के पंख फूल रहे हैं, छाती धँस रही है और SpO₂ 89% है
Dदमे वाला किशोर जिसका पीक फ़्लो उसके व्यक्तिगत सर्वश्रेष्ठ का 90% है
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
एक मरीज़ को मरोड़ वाला पेट दर्द, फूला हुआ पेट, उल्टी है और दो दिनों से मल या हवा नहीं निकली है। संभावित समस्या क्या है?
Aआँत्र अवरोध (bowel obstruction)
Bगैस्ट्रोएंटेराइटिस
Cबिना जटिलताओं के अपेंडिसाइटिस
Dइरिटेबल बाउल सिंड्रोम
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
AA minor throat infection
BHypothermia from the fire service water
CAirway swelling from inhalation injury
DDehydration from sweating
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient's levothyroxine dose was changed today. When is the TSH usually rechecked?
AAfter about 6–8 weeks
BAfter about 3 days
CAfter about 1 year
DAfter about 24 hours
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with SIADH is on fluid restriction. Which task can the RN delegate to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
ADeciding when to recheck the sodium level
BTeaching the reasons for fluid restriction
CAssessing the patient for new confusion
DMeasuring and recording intake and output
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient takes regular paracetamol (acetaminophen) at home. Which teaching point best prevents accidental overdose?
ATake paracetamol with alcohol to improve absorption
BTake an extra dose if the first one does not work within 10 minutes
CUse paracetamol only on an empty stomach
DCheck cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
12.औषध विज्ञानकठिन
एक गैर-प्रतिस्पर्धी (अपरिवर्तनीय) एंटागोनिस्ट खुराक–प्रतिक्रिया वक्र को कैसे बदलता है?
Aवक्र को उसी अधिकतम के साथ दाईं ओर खिसकाकर
Bअधिकतम प्रतिक्रिया घटाकर
Cबिना और बदलाव के वक्र को अधिक ढलवाँ बनाकर
Dवक्र को बाईं ओर खिसकाकर
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
सीने के दर्द वाला मरीज़ ग्लिसरिल ट्राइनाइट्रेट माँगता है। कौन-सी जानकारी का अर्थ है कि नर्स को उसे रोककर चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए?
Aमरीज़ का रक्तचाप 150/90 mmHg है
Bमरीज़ को पिछले सप्ताह सिरदर्द हुआ था
Cमरीज़ ने आज पहले सिल्डेनाफ़िल ली थी
Dमरीज़ रोज़ स्टैटिन लेता है
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?
AAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
BAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
CIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
DBack pain causing kidney damage
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
ग्लूकोज़ की गोलियों से उपचार के पंद्रह मिनट बाद मरीज़ का ग्लूकोज़ 3.2 से बढ़कर 5.1 mmol/L हो गया है। उसका अगला भोजन दो घंटे बाद है। आगे क्या होना चाहिए?
Aउसे और बढ़ाने के लिए ग्लूकोज़ की गोलियों की एक और खुराक देना
Bतुरंत तेज़-असरकारी इंसुलिन की सामान्य खुराक देना
Cअधिक देर तक असर करने वाला कार्बोहाइड्रेट नाश्ता देना, जैसे सैंडविच
Dजब तक बाद में अगला भोजन परोसा न जाए, किसी और कार्रवाई की आवश्यकता नहीं
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
B"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
C"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
D"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
जलोदर की निगरानी के लिए बिस्तर के पास कौन-से आकलन उपयोग होते हैं?
Aहर भोजन से पहले केशिका ग्लूकोज़
Bदिन में दो बार पुतली का आकार और प्रतिक्रिया
Cरोज़ का वज़न और पेट की परिधि
Dपीक फ़्लो और ऑक्सीजन संतृप्ति
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?
AHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
BStop drinking all fluids on the day of each infusion
CTake extra calcium only on the day of infusion
DAvoid all physical activity for six months
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman is 5 days after birth. She cries often, sleeps poorly when the baby sleeps and feels she is a bad mother. What should the nurse do?
ATell her this is the baby blues and will pass
BTell her partner to take over all baby care
CScreen further for depression and self-harm
DAdvise her to stop breastfeeding to rest
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A biophysical profile scores 4 out of 10 at 38 weeks. How should the nurse interpret this?
AIt only means the woman needs to drink more water
BIt is equivocal and should be repeated next week
CIt is abnormal and needs prompt review
DIt is normal and reassuring
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
How is a child usually positioned for a lumbar puncture?
AStanding and leaning against the wall
BOn the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
CProne with a pillow under the chest
DFlat on the back with the legs straight and a small pillow under the head
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which statement by the parent of a child with peanut allergy shows a need for further teaching?
A"I'll read food labels for peanuts every time I shop."
B"I'll call an ambulance every time I use the auto-injector, even if she seems to recover quickly."
C"I'll check the use-by date on her auto-injectors regularly and replace them before they expire."
D"If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What is the main difference between disulfiram and naltrexone in alcohol dependence?
ADisulfiram causes an unpleasant reaction to alcohol; naltrexone reduces craving and reward
BDisulfiram reduces craving; naltrexone causes vomiting when alcohol is drunk
CBoth work in exactly the same way, so they are fully interchangeable
DNaltrexone is used only for alcohol withdrawal; disulfiram is used only for treating an alcohol overdose
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A nurse posts on social media about a "funny" patient on her ward, without giving his name. What is correct?
AIt is acceptable because his name was not used
BIt is only a problem if the patient finds the post himself
CIt breaches confidentiality, because he could still be identified
DIt is acceptable if the post is set to "friends only"
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नवजात शिशु का वज़न 9 lb 5 oz है। 1 lb = 16 oz और 1 kg = 2.2 lb का उपयोग करके किलोग्राम में वज़न m ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
9 lb 5 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 6 mg/h देता है। इस खुराक दर D को mcg/min में व्यक्त कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
6 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
5% (w/v) घोल से 200 mg की खुराक चाहिए। किस आयतन V में यह खुराक है?
200 mg5% w/v
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में दवा की 20000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 800 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
20000 इकाइयाँ/250 mL800 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 3 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
8 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 5 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 230 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 8 hबीता समय 5 h: 230 mL
Δ = %
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 25 000 इकाइयाँ हैं। 77 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 14 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
25 000 इकाइयाँ/500 mL14 इकाइयाँ/kg/h77 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 250 mg है। 106 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 7.5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
250 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min106 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
पानी: 350 mLचाय: 240 mLबर्फ़ के टुकड़े: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mLमूत्र: 375 mLमूत्र: 325 mLमूत्र: 450 mLघाव ड्रेन: 70 mL
B = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 12:30 पर 250 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL250 mL दिया गया125 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 12 दर्ज है, जिसमें E3 और V5 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 12E3V5
M =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: लगातार नम; सक्रियता: कुर्सी तक सीमित; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं। वर्गों का उपयोग कीजिए: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का, 13–14 मध्यम, 10–12 उच्च और 9 या उससे कम बहुत उच्च। जोखिम स्तर चुनिए।
1जोखिम नहीं
2हल्का जोखिम
3मध्यम जोखिम
4उच्च जोखिम
5बहुत उच्च जोखिम
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 146 mmol/L, ग्लूकोज़ 23.7 mmol/L और यूरिया 9.8 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
समुद्र तल पर, 30% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 62 mmHg (8.3 kPa) और PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस अतालता
2PVC सहित साइनस लय
3सामान्य साइनस लय
4साइनस ब्रैडीकार्डिया
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। किसी समूह की पहली से दूसरी धड़कन तक PR अंतराल कितना बढ़ता है (ΔPR), सेकंड में?
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ΔPR = s
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · In the morning, from a deep cough, before antibiotics start
यह उत्तर क्यों है
An early-morning sample from deep in the chest gives the best yield. Saliva is not sputum, and antibiotics can stop organisms growing in the lab.
उत्तर
D · In the morning, from a deep cough, before antibiotics start
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · अनुभवी चिकित्सक द्वारा तुरंत समीक्षा के साथ अत्यावश्यक या आपात प्रतिक्रिया
यह उत्तर क्यों है
7 या अधिक NEWS2 के लिए आपात प्रतिक्रिया चाहिए: लगातार निगरानी और गहन चिकित्सा कौशल वाले चिकित्सक द्वारा तुरंत आकलन।
उत्तर
B · अनुभवी चिकित्सक द्वारा तुरंत समीक्षा के साथ अत्यावश्यक या आपात प्रतिक्रिया
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
यह उत्तर क्यों है
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
उत्तर
A · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
यह उत्तर क्यों है
Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.
उत्तर
D · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · स्तर 3
यह उत्तर क्यों है
रक्त परीक्षण (एक संसाधन) और CT स्कैन (दूसरा संसाधन) मिलकर दो संसाधन होते हैं, जो जीवन-संकेतक स्वीकार्य होने पर ESI स्तर 3 है।
उत्तर
B · स्तर 3
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · RSV वाला शिशु जिसकी नासिका के पंख फूल रहे हैं, छाती धँस रही है और SpO₂ 89% है
यह उत्तर क्यों है
नासिका पंखों का फूलना, छाती का धँसना और कम SpO₂ श्वसन कष्ट दिखाते हैं, और शिशु बहुत तेज़ी से बिगड़ सकते हैं। बुखार के साथ खेलता बच्चा, प्यासा बच्चा और लगभग सामान्य पीक फ़्लो वाला किशोर स्थिर हैं।
उत्तर
C · RSV वाला शिशु जिसकी नासिका के पंख फूल रहे हैं, छाती धँस रही है और SpO₂ 89% है
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · आँत्र अवरोध (bowel obstruction)
यह उत्तर क्यों है
आँत्र अवरोध से पेट फूलना, मरोड़ वाला दर्द, उल्टी और पूर्ण कब्ज़ होता है। मरीज़ों को अक्सर मुँह से कुछ नहीं दिया जाता और पेट का दबाव कम करने के लिए नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब लगाई जाती है।
उत्तर
A · आँत्र अवरोध (bowel obstruction)
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Airway swelling from inhalation injury
यह उत्तर क्यों है
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
उत्तर
C · Airway swelling from inhalation injury
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · After about 6–8 weeks
यह उत्तर क्यों है
Levothyroxine has a half-life of about a week, so a steady state takes about 6 weeks. The TSH is therefore rechecked about 6–8 weeks after a dose change; checking earlier gives a misleading result.इससे जाँचा गया:Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
A · After about 6–8 weeks
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Measuring and recording intake and output
यह उत्तर क्यों है
UAP can measure and record intake and output and weigh the patient, then report the values to the RN. Assessing mental status, teaching and making decisions about laboratory monitoring need nursing judgment and remain with the RN.
उत्तर
D · Measuring and recording intake and output
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
यह उत्तर क्यों है
Many combination products contain paracetamol, so a patient can take too much without realising. Regular alcohol use and liver disease also increase the risk of liver damage.
उत्तर
D · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · अधिकतम प्रतिक्रिया घटाकर
यह उत्तर क्यों है
प्रतिस्पर्धी एंटागोनिस्ट वक्र को दाईं ओर खिसकाता है पर अधिक एगोनिस्ट से वही अधिकतम मिल जाता है। गैर-प्रतिस्पर्धी एंटागोनिस्ट अधिकतम प्रतिक्रिया घटा देता है।
उत्तर
B · अधिकतम प्रतिक्रिया घटाकर
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · मरीज़ ने आज पहले सिल्डेनाफ़िल ली थी
यह उत्तर क्यों है
सिल्डेनाफ़िल (लगभग 24 घंटे के भीतर) या टाडालाफ़िल (लगभग 48 घंटे के भीतर) जैसे फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़-5 इनहिबिटर का नाइट्रेट के साथ संयोजन गंभीर, जानलेवा निम्न रक्तचाप कर सकता है। लगभग 90 mmHg से कम सिस्टोलिक दाब पर भी नाइट्रेट टाले जाते हैं।
उत्तर
C · मरीज़ ने आज पहले सिल्डेनाफ़िल ली थी
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
यह उत्तर क्यों है
NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.
उत्तर
A · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · अधिक देर तक असर करने वाला कार्बोहाइड्रेट नाश्ता देना, जैसे सैंडविच
यह उत्तर क्यों है
एक बार ग्लूकोज़ 4 mmol/L से ऊपर हो जाए, तो अधिक देर तक असर करने वाला कार्बोहाइड्रेट (या भोजन का समय हो तो अगला भोजन) दोबारा गिरने से रोकता है। हाइपोग्लाइसीमिया का कारण पहचानकर दर्ज किया जाना चाहिए, और प्रसंग दोहराए जाएँ तो उपचार योजना की समीक्षा की जानी चाहिए।
उत्तर
C · अधिक देर तक असर करने वाला कार्बोहाइड्रेट नाश्ता देना, जैसे सैंडविच
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
यह उत्तर क्यों है
Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.
उत्तर
C · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · रोज़ का वज़न और पेट की परिधि
यह उत्तर क्यों है
रोज़ का वज़न और एक ही चिह्नित स्तर पर मापी गई पेट की परिधि दिखाते हैं कि जलोदर बढ़ रहा है या घट रहा है। द्रव संतुलन, गुर्दा कार्य और इलेक्ट्रोलाइट भी जाँचे जाते हैं, विशेषकर डाइयूरेटिक पर।
उत्तर
C · रोज़ का वज़न और पेट की परिधि
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth
यह उत्तर क्यों है
Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.
उत्तर
A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Screen further for depression and self-harm
यह उत्तर क्यों है
Insomnia even when the baby sleeps and feelings of worthlessness can point to depression. The nurse should screen further, including asking directly about self-harm, and arrange follow-up.
उत्तर
C · Screen further for depression and self-harm
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · It is abnormal and needs prompt review
यह उत्तर क्यों है
A score of 8 to 10 is normal, 6 is equivocal, and 4 or less is abnormal and suggests fetal hypoxia. At term, a low score usually leads to prompt review and consideration of birth.
उत्तर
C · It is abnormal and needs prompt review
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
यह उत्तर क्यों है
Curling the child on the side (or sitting and bending forward) flexes the spine and widens the spaces between lumbar vertebrae for the needle. A nurse holds the child gently and monitors breathing, as tight flexion can compromise the airway in infants.
उत्तर
B · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · "If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
यह उत्तर क्यों है
Adrenaline is the first treatment for anaphylaxis and must be given without delay; antihistamines do not treat airway swelling or shock. Checking expiry dates, reading labels and calling emergency services after use are correct.
उत्तर
D · "If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Disulfiram causes an unpleasant reaction to alcohol; naltrexone reduces craving and reward
यह उत्तर क्यों है
Disulfiram blocks the breakdown of acetaldehyde, so drinking causes flushing, nausea and palpitations. Naltrexone blocks opioid receptors and reduces the pleasurable effect of alcohol.
उत्तर
A · Disulfiram causes an unpleasant reaction to alcohol; naltrexone reduces craving and reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · It breaches confidentiality, because he could still be identified
यह उत्तर क्यों है
Sharing patient information on social media, even without a name, can identify the patient and breaches confidentiality and dignity. Professional codes prohibit it.
उत्तर
C · It breaches confidentiality, because he could still be identified
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: m = 4.23 kg
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
आउंस से पाउंड
5 oz/16 = 0.3125 lb
9 + 0.3125 = 9.313 lb
पाउंड से किलोग्राम
m = 9.313/2.2 = 4.233 ≈ 4.23 kg
उत्तर
m = 4.23 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 100 mcg/min
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
गणना करें
D = 6000/60 = 100 mcg/min
उत्तर
D = 100 mcg/min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
5% = 50 mg/mL
आयतन
V = 200/50 = 4 mL
उत्तर
V = 4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 10 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
20000/250 = 80 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 800/80 = 10 mL/h
उत्तर
R = 10 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 14 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
3·60 = 180 min
ड्रिप दर
R = 250·10/180 = 13.89 ≈ 14 gtt/min
उत्तर
R = 14 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 14 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 22.67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/8 = 62.5 mL/h
नई दर
R = 230/3 = 76.67 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (76.67 − 62.5)/62.5·100% = 22.67%
उत्तर
Δ = 22.67%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 21.6 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
14·77 = 1 078 इकाइयाँ/h
सांद्रता
25 000/500 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1078/50 = 21.56 ≈ 21.6 mL/h
उत्तर
R = 21.6 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 47.7 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
7.5·106 = 795 mcg/min
795·60 = 47700 mcg/h
पंप दर
R = 47700/1000 = 47.7 mL/h
उत्तर
R = 47.7 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −60 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 350 + 240 = 590 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1160 mL
कुल निर्गम
375 + 325 + 450 + 70 = 1220 mL
संतुलन
B = 1160 − 1220 = −60 mL
उत्तर
B = −60 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 2 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 250 = 250 mL
समय
t = 250/125 = 2 h
उत्तर
t = 2 h
यह लगभग 2 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 14:30 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 4
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 12 − 3 − 5 = 4
M4: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन)
उत्तर
M = 4
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम जोखिम
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: लगातार नम → 1
सक्रियता: कुर्सी तक सीमित → 2
गतिशीलता: बहुत सीमित → 2
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं → 3
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 1 + 2 + 2 + 1 + 3 = 13
जोखिम स्तर
13 → मध्यम जोखिम
उत्तर
मध्यम जोखिम
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 326 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·146 + 23.7 + 9.8 = 325.5 ≈ 326 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 326 mOsm/kg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 103.2 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित, R–R 0.76 से 1.08 s तक, धीरे-धीरे लंबा और छोटा होता हुआ।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.16 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
साइनस अतालता
उत्तर
साइनस अतालता
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: ΔPR = 0.12 s
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए
P–P = 0.96 s, नियमित; हर 3 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती
हर समूह में PR
PR₁ = 0.18 s, PR₂ = 0.30 s
उत्तर
ΔPR = 0.12 s
PR में सबसे बड़ा चरण किसी समूह की पहली और दूसरी धड़कन के बीच आता है; बाद के चरण छोटे होते हैं, इसीलिए ठहराव से पहले R–R अंतराल छोटे होते जाते हैं।
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