NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी: PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर: mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक: ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल: गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम: 0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?

AIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
BIt lets the patient help with the turn
CIt reduces the number of staff needed
DIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

A collapsed patient is unresponsive and making only occasional slow gasps. What should the nurse do?

AWait to see whether the gasps become regular
BPlace the patient in the recovery position and keep observing them
CGive a sip of water to clear the throat
DTreat it as not breathing normally, call for help and start CPR

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A small spill of blood is found on the floor. How should it be cleaned?

ALeave it until housekeeping arrives the next morning
BWipe it up quickly with a dry cloth using bare hands, then wash the hands well
CCover it with a clean sheet and keep working
DWear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

सर्जरी की सुबह मरीज़ कहता है कि ऑपरेशन बाएँ घुटने का है, पर सहमति पत्र में दायाँ घुटना लिखा है। नर्स को क्या करना चाहिए?

Aमरीज़ की बात मानना, क्योंकि वह अपने शरीर को सबसे अच्छी तरह जानता है
Bरुककर सर्जन को बताना, ताकि पहले स्थान की पुष्टि हो सके
Cदोनों घुटनों पर निशान लगाना ताकि किसी का भी ऑपरेशन हो सके
Dसहमति पत्र का पालन करना, क्योंकि उस पर हस्ताक्षर हो चुके हैं

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?

ARemove the tube and cover the site
BPlace the end of the tube in a bottle of sterile water
CClamp the tube for the rest of the shift
DWait for the provider to arrive before doing anything else

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

A“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
B“I will change the injection site each time.”
C“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
D“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”

7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

एक मरीज़ का NEWS2 स्कोर बढ़कर 7 हो गया है। उचित प्रतिक्रिया क्या है?

Aशामक (sedative) देना और बाद में फिर जाँचना
Bक्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन
Cहर 12 घंटे पर अवलोकन जारी रखना
Dस्कोर दर्ज करना, अवलोकन बढ़ाना और सुबह के वार्ड राउंड की प्रतीक्षा करना

8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

शल्यक्रिया के बाद एक मरीज़ की हृदय गति 115/min, तापमान 38.6 °C, श्वसन दर 26/min और द्रव बोलस के बावजूद रक्तचाप 85/50 mmHg है। यह सबसे संभवतः क्या दर्शाता है?

Aडिस्चार्ज को लेकर चिंता
Bकेवल हल्का निर्जलीकरण
Cसेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
Dसर्जरी के बाद पहले दिनों में सामान्य सूजन प्रतिक्रिया

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

डिगॉक्सिन देय रोगी का पोटैशियम 3.1 mEq/L है। यह परिणाम महत्वपूर्ण क्यों है?

Aपोटैशियम और डिगॉक्सिन में कोई पारस्परिक क्रिया नहीं होती
Bकम पोटैशियम हृदय को डिगॉक्सिन के दुष्प्रभावों से बचाता है
Cकम पोटैशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है
Dकम पोटैशियम डिगॉक्सिन को निष्प्रभावी बना देता है, इसलिए खुराक दोगुनी करनी चाहिए

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

AINR 2.6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
BWhite cell count 12.0 × 10³/µL on the first day after surgery
CGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
DHemoglobin 10.4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease

11.औषध विज्ञानमध्यम

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

ATiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
BTake them all at the same time as cholestyramine
CTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
DMix them into the cholestyramine drink so they are taken together

12.औषध विज्ञानकठिन

On admission, a patient's home medicine list includes warfarin for atrial fibrillation, but warfarin is not on the admission orders. What should the nurse do?

AAssume the omission is intended and do nothing
BGive the patient's own warfarin brought from home without an order
CClarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
DTell the patient to stop warfarin permanently

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

मीटर्ड-डोज़ इन्हेलर के लिए स्पेसर के बारे में कौन-सा कथन सही है?

Aकम तालमेल चाहिए और अधिक दवा फेफड़ों तक पहुँचती है
Bइसे ड्राई-पाउडर इन्हेलर के साथ उपयोग करने के लिए बनाया गया है
Cयह दवा के हर कश को सामान्य से अधिक शक्तिशाली बनाता है
Dइसका अर्थ है कि स्टेरॉइड प्रिवेंटर इन्हेलर पूरी तरह बंद किया जा सकता है

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लिए वारफ़रिन ले रहे मरीज़ को क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित की गई है। कौन-सी कार्रवाई सबसे उपयुक्त है?

Aकोर्स के दौरान वारफ़रिन की खुराक दोगुनी करना
Bपूछना कि क्या INR जल्दी जाँचा जाना चाहिए, क्योंकि वह बढ़ सकता है
Cकुछ न बदलना, क्योंकि एंटीबायोटिक वारफ़रिन को प्रभावित नहीं करते
Dपूरे एंटीबायोटिक कोर्स के लिए वारफ़रिन बंद करना

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?

AStrict fluid balance, daily weight and free access to water
BGiving a loop diuretic to clear extra fluid
CWeighing the patient once a month
DA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

AAn NSAID such as diclofenac
BOral paracetamol (acetaminophen) alone
CA benzodiazepine such as diazepam
DAn oral antihistamine such as cetirizine

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Why are laxatives and enemas avoided when appendicitis is suspected?

AThey always cause the appendix to bleed heavily
BThey make the blood tests impossible to read
CThey stop antibiotics from being absorbed
DThey may increase the risk of perforation

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A patient finds daily wound dressing changes very painful. What is the most effective nursing approach?

AGive analgesia timed so it works during the dressing change
BChange the dressing less often than the plan says
CAvoid analgesia so the patient can report any problems during the change
DDo the dressing quickly and give analgesia afterwards

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?

ADrink no fluids for 24 hours
BBed rest is required for 2 weeks
CNo follow-up is needed for any symptoms
DReport fever, leaking fluid or bleeding

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

A woman at 40 weeks calls the unit. Her contractions are every 10 to 20 minutes and irregular, her membranes are intact and the baby is moving well. What is the best advice?

ALie flat on her back and count the contractions for 4 hours
BTake a laxative to stimulate labour
CRest at home and come in if contractions become regular
DCome in immediately by ambulance

21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

How is a child usually positioned for a lumbar puncture?

AOn the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
BProne with a pillow under the chest
CStanding and leaning against the wall
DFlat on the back with the legs straight and a small pillow under the head

22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

दमे के दौरे वाला 7 वर्ष का बच्चा ज़ोर से घरघराहट कर रहा था पर अब शांत, उनींदा है और वायु प्रवेश बहुत कम है। यह क्या दर्शाता है?

Aरिलीवर इनहेलर की अच्छी प्रतिक्रिया, वायुमार्ग अब फिर खुल रहे हैं
Bदौरा समाप्त हो रहा है
Cबच्चा सामान्य रूप से सो रहा है
Dथकावट और बहुत खराब वायु गति के साथ जानलेवा बिगाड़

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

उन्माद प्रकरण में रोगी इतना व्यस्त है कि खाने के लिए बैठ नहीं पाता। पोषण में सहायता का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

Aरोगी को 1 घंटे मेज़ पर बैठने का आग्रह करें
Bनिर्धारित सामान्य भोजन समय पर व्यस्त भोजन कक्ष में तीन-व्यंजनों वाला बड़ा भोजन दें
Cउच्च-कैलोरी उँगलियों से खाने वाले खाद्य पदार्थ और पेय दें जो चलते-चलते खाए जा सकें
Dरोगी के खाना माँगने तक प्रतीक्षा करें

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

An 8-year-old with separation anxiety disorder has missed two weeks of school. What is the most helpful approach?

ASupport a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
BTell him that he is being silly and must go
CLet a parent stay with him in class every day for the rest of the year
DAllow him to stay at home until he wants to go back

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 5 ft 0 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।

5 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm

h = cm

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक मेंटेनेंस इन्फ्यूज़न बिना रुके 40 mL/h पर चलता है। यह 24 घंटे में कितने लीटर V देता है?

40 mL/h24 h

V = L

27.खुराक गणनाएँमध्यम

30 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 3 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

30 kg3 mg/kg50 mg/mL

V = mL

28.खुराक गणनाएँकठिन

एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में दवा की 40000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 800 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?

40000 इकाइयाँ/250 mL800 इकाइयाँ/h

R = mL/h

29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

20 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।

1500 mL8 h20 gtt/mL

R = gtt/min

30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

10 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 8 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 240 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?

1000 mL / 10 hबीता समय 8 h: 240 mL

Δ = %

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 25 000 इकाइयाँ हैं। 59 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 18 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

25 000 इकाइयाँ/500 mL18 इकाइयाँ/kg/h59 kg

R = mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 250 mL में 400 mg का एक dopamine इन्फ्यूज़न 38 mL/h पर चल रहा है। रोगी का भार 54 kg है। रोगी को mcg/kg/min में कितनी खुराक D मिल रही है? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

400 mg/250 mL38 mL/h54 kg

D = mcg/kg/min

33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।

दूध: 200 mLजेली: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 60 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mLमूत्र: 350 mLमूत्र: 350 mLमूत्र: 175 mLमूत्र: 475 mLघाव ड्रेन: 100 mL

B = mL

34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 19:30 पर 100 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

1000 mL100 mL दिया गया125 mL/h

t = h

35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ; चाल: कमज़ोर; मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।

0–125

MFS =

36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 63 kg और ऊँचाई 192 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।

63 kg192 cm

1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 8 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 8 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 37 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।

HCO₃⁻ 37 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

यह लीड II पट्टी एट्रियल फ़्लटर दिखाती है। फ़्लटर-तरंग अंतराल मापिए और एट्रियल दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

एट्रियल दर = bpm

40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
2जंक्शनल लय
3प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
4द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: D · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit

यह उत्तर क्यों है

Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.

उत्तर

D · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: D · Treat it as not breathing normally, call for help and start CPR

यह उत्तर क्यों है

Agonal gasps are common in the first minutes after cardiac arrest. They must not be mistaken for breathing; CPR is started and an AED fetched straight away.

उत्तर

D · Treat it as not breathing normally, call for help and start CPR

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant

यह उत्तर क्यों है

Blood spills are cleaned promptly by staff wearing gloves. The blood is absorbed with disposable material, then the area is cleaned and disinfected with a hospital disinfectant, and waste goes into clinical waste.

उत्तर

D · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · रुककर सर्जन को बताना, ताकि पहले स्थान की पुष्टि हो सके

यह उत्तर क्यों है

गलत स्थान की सर्जरी की रोकथाम कई स्रोतों से सही स्थान की पुष्टि पर निर्भर करती है। अंतर होने पर प्रक्रिया तब तक रुकती है जब तक सर्जन मरीज़ और रिकॉर्ड से सही स्थान सत्यापित न कर ले, और ज़रूरत हो तो सहमति पत्र सुधारा जाता है।

उत्तर

B · रुककर सर्जन को बताना, ताकि पहले स्थान की पुष्टि हो सके

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Place the end of the tube in a bottle of sterile water

यह उत्तर क्यों है

Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.

उत्तर

B · Place the end of the tube in a bottle of sterile water

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”

यह उत्तर क्यों है

Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.

उत्तर

A · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · क्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन

यह उत्तर क्यों है

NEWS2 में 7 या अधिक स्कोर आपातकालीन प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, आमतौर पर निरंतर निगरानी और गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों के प्रबंधन में सक्षम टीम द्वारा तत्काल समीक्षा।

उत्तर

B · क्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन

8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · सेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है

यह उत्तर क्यों है

द्रव पर प्रतिक्रिया न देने वाले निम्न रक्तचाप के साथ संक्रमण के संकेत सेप्टिक शॉक का संकेत देते हैं। एंटीबायोटिक और स्रोत नियंत्रण के साथ वैसोप्रेसर और क्रिटिकल केयर की सहायता की संभवतः आवश्यकता होगी।

उत्तर

C · सेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · कम पोटैशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है

यह उत्तर क्यों है

डिगॉक्सिन सोडियम–पोटैशियम पंप पर वहाँ जुड़ता है जहाँ सामान्यतः पोटैशियम जुड़ता है, इसलिए कम पोटैशियम डिगॉक्सिन का प्रभाव और अतालता का जोखिम बढ़ाता है। नर्स खुराक देने से पहले मान की सूचना देती है।

उत्तर

C · कम पोटैशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

यह उत्तर क्यों है

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2.6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.

उत्तर

C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

11.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

यह उत्तर क्यों है

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

उत्तर

C · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

12.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)

यह उत्तर क्यों है

Medication reconciliation compares the patient's home medicines with current orders to find omissions, duplications and errors. The nurse raises the difference with the prescriber, who decides whether to continue, hold or change the drug.

उत्तर

C · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · कम तालमेल चाहिए और अधिक दवा फेफड़ों तक पहुँचती है

यह उत्तर क्यों है

स्पेसर एरोसोल की गति धीमी करता है और उसे रोके रखता है ताकि मरीज़ धीमी साँसों से उसे ले सके। अधिक दवा फेफड़ों तक पहुँचती है और मुँह में कम जमती है। इसका उपयोग दबावयुक्त मीटर्ड-डोज़ इन्हेलर के साथ होता है, ड्राई-पाउडर उपकरणों के साथ नहीं।

उत्तर

A · कम तालमेल चाहिए और अधिक दवा फेफड़ों तक पहुँचती है

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · पूछना कि क्या INR जल्दी जाँचा जाना चाहिए, क्योंकि वह बढ़ सकता है

यह उत्तर क्यों है

क्लैरिथ्रोमाइसिन जैसे मैक्रोलाइड, कुछ फ़्लोरोक्विनोलोन और को-ट्राइमॉक्साज़ोल सहित कई एंटीबायोटिक INR और रक्तस्राव का जोखिम बढ़ा सकते हैं। INR की निकट निगरानी और संभव खुराक समायोजन आवश्यक है। सलाह के बिना वारफ़रिन बंद करना या दोगुना करना असुरक्षित है।

उत्तर

B · पूछना कि क्या INR जल्दी जाँचा जाना चाहिए, क्योंकि वह बढ़ सकता है

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · Strict fluid balance, daily weight and free access to water

यह उत्तर क्यों है

Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.

उत्तर

A · Strict fluid balance, daily weight and free access to water

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · An NSAID such as diclofenac

यह उत्तर क्यों है

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

उत्तर

A · An NSAID such as diclofenac

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · They may increase the risk of perforation

यह उत्तर क्यों है

Stimulating peristalsis can raise pressure on an inflamed appendix and may lead to rupture and peritonitis. The patient is kept nil by mouth while awaiting surgical assessment.

उत्तर

D · They may increase the risk of perforation

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · Give analgesia timed so it works during the dressing change

यह उत्तर क्यों है

Procedural pain is best managed by giving analgesia so its peak effect matches the procedure. Non-adherent dressings, soaking adherent dressings and allowing the patient to call pauses also help.

उत्तर

A · Give analgesia timed so it works during the dressing change

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: D · Report fever, leaking fluid or bleeding

यह उत्तर क्यों है

After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.

उत्तर

D · Report fever, leaking fluid or bleeding

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: C · Rest at home and come in if contractions become regular

यह उत्तर क्यों है

Irregular, infrequent contractions with intact membranes and good movements suggest early or false labour. She can rest at home and should come in if contractions become regular and stronger, the membranes rupture, she bleeds or movements decrease.

उत्तर

C · Rest at home and come in if contractions become regular

21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward

यह उत्तर क्यों है

Curling the child on the side (or sitting and bending forward) flexes the spine and widens the spaces between lumbar vertebrae for the needle. A nurse holds the child gently and monitors breathing, as tight flexion can compromise the airway in infants.

उत्तर

A · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward

22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · थकावट और बहुत खराब वायु गति के साथ जानलेवा बिगाड़

यह उत्तर क्यों है

"मौन छाती" (साइलेंट चेस्ट) और उनींदापन का अर्थ है कि बहुत कम हवा चल रही है और बच्चा थक रहा है। यह आपातकाल है: मदद बुलाएँ, ऑक्सीजन और आदेशानुसार आपातकालीन उपचार दें।

उत्तर

D · थकावट और बहुत खराब वायु गति के साथ जानलेवा बिगाड़

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: C · उच्च-कैलोरी उँगलियों से खाने वाले खाद्य पदार्थ और पेय दें जो चलते-चलते खाए जा सकें

यह उत्तर क्यों है

उन्माद वाले रोगी बहुत ऊर्जा जलाते हैं और आसानी से विचलित होते हैं। ले जाने योग्य, पौष्टिक नाश्ते और द्रव मदद करते हैं, साथ ही वज़न और सेवन की निगरानी।

उत्तर

C · उच्च-कैलोरी उँगलियों से खाने वाले खाद्य पदार्थ और पेय दें जो चलते-चलते खाए जा सकें

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: A · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine

यह उत्तर क्यों है

Long-term avoidance strengthens anxiety. A gradual, planned return, short and predictable goodbyes, praise for brave behaviour and cooperation between parents and school, often with CBT, help the child cope.

उत्तर

A · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: h = 152 cm

घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।

इंच में ऊँचाई

5·12 + 0 = 60 in

इंच से सेंटीमीटर

h = 60·2.54 = 152.4 ≈ 152 cm

उत्तर

h = 152 cm

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: V = 0.96 L

विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।

एक दिन में आयतन

40 mL/h × 24 h = 960 mL

लीटर में

V = 960/1000 = 0.96 L

उत्तर

V = 0.96 L

27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 1.8 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 3·30 = 90 mg

आयतन

V = 90/50 = 1.8 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 1.8 mL

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: R = 5 mL/h

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

सांद्रता

40000/250 = 160 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 800/160 = 5 mL/h

उत्तर

R = 5 mL/h

29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 63 gtt/min

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

मिनटों में समय

8·60 = 480 min

ड्रिप दर

R = 1500·20/480 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

उत्तर

R = 63 gtt/min

बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 63 बूँद/मिनट।

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: Δ = 20 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

मूल दर

1000/10 = 100 mL/h

नई दर

R = 240/2 = 120 mL/h

प्रतिशत परिवर्तन

Δ = (120 − 100)/100·100% = 20%

उत्तर

Δ = 20%

कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 21.2 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

प्रति घंटा इकाइयाँ

18·59 = 1 062 इकाइयाँ/h

सांद्रता

25 000/500 = 50 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 1062/50 = 21.24 ≈ 21.2 mL/h

उत्तर

R = 21.2 mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: D = 18.8 mcg/kg/min

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

400 000/250 = 1600 mcg/mL

प्रति मिनट माइक्रोग्राम

38·1600 = 60800 mcg/h

60800/60 = 1013 mcg/min

प्रति किलोग्राम

D = 1013/54 = 18.77 ≈ 18.8 mcg/kg/min

उत्तर

D = 18.8 mcg/kg/min

33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: B = −550 mL

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल अंतर्ग्रहण

मौखिक: 200 + 120 = 320 mL

IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL

IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL

कुल अंतर्ग्रहण = 900 mL

कुल निर्गम

350 + 350 + 175 + 475 + 100 = 1450 mL

संतुलन

B = 900 − 1450 = −550 mL

उत्तर

B = −550 mL

ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।

34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: t = 7.2 h

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

शेष आयतन

1000 − 100 = 900 mL

समय

t = 900/125 = 7.2 h

उत्तर

t = 7.2 h

यह लगभग 7 h 12 min है, इसलिए बैग लगभग 02:42 पर खत्म होता है।

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: MFS = 45

मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।

प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए

पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0

द्वितीयक निदान: हाँ → 15

चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है → 0

IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ → 20

चाल: कमज़ोर → 10

मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है → 0

जोड़ें

मोर्स कुल = 0 + 15 + 0 + 20 + 10 + 0 = 45

उत्तर

MFS = 45

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: कम वज़न

बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।

BMI

BMI = 63/1.92² = 17.09

श्रेणी

कम वज़न

उत्तर

कम वज़न

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 20 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·8 + 8 = 20 mmHg

परास: 18–22 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 20 mmHg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 46.9 mmHg

अपेक्षित PaCO₂

0.7·37 + 21 = 46.9 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 46.9 mmHg

वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: एट्रियल दर = 300 bpm

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

फ़्लटर तरंगें

F–F = 5 छोटे खाने = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 प्रति मिनट

QRS कॉम्प्लेक्स

R–R = 20 छोटे खाने = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 प्रति मिनट

संचालन अनुपात = 300 ÷ 75 = 4:1

उत्तर

एट्रियल दर = 300 bpm

40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 44 छोटे खाने, 1500 ÷ 44 ≈ 34 प्रति मिनट।

2. लय: R–R नियमित (1.76 s) और P–P नियमित (0.76 s), पर दोनों एक-दूसरे से स्वतंत्र हैं।

3. P तरंगें: सीधी और 79 प्रति मिनट पर नियमित, पर QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं; कुछ QRS या T तरंग में छिप जाती हैं।

4. PR अंतराल: धड़कन-दर-धड़कन बदलता है; कोई निश्चित संबंध नहीं है।

5. QRS: 0.16 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

उत्तर

तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

प्रकार II और तृतीय-डिग्री ब्लॉक वे हैं जो अचानक बिगड़ सकते हैं, इसलिए पाठ्यपुस्तकें उन्हें प्रकार I से अधिक गंभीर मानती हैं।

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