NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी: PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर: mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक: ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल: गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम: 0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?

AThe unaffected leg
BThe crutches always go first
CBoth legs together
DThe injured leg

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

युवा वयस्क में प्रारंभिक हाइपोवोलेमिक शॉक में आमतौर पर कौन-सा संकेत रक्तचाप गिरने से पहले प्रकट होता है?

Aगर्म, लाल त्वचा
Bधीमी हृदय गति
Cठंडे हाथ-पैरों के साथ बढ़ती हृदय गति
Dबहुत निम्न रक्तचाप

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

कलाई के रिस्ट्रेंट को कितना कसा होना चाहिए?

Aइतना ढीला कि रिस्ट्रेंट और त्वचा के बीच दो उँगलियाँ आ सकें
Bइतना कसा कि कलाई पर नाड़ी धीमी हो जाए
Cजितना संभव हो उतना कसा, ताकि मरीज़ हाथ न हिला सके
Dइतना ढीला कि मरीज़ का हाथ फिसलकर निकल जाए

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

नर्स को निश्चित नहीं है कि स्टेराइल दस्ताना स्टेराइल क्षेत्र के किनारे को छू गया या नहीं। सही कार्रवाई क्या है?

Aदस्ताने को दूषित मानकर बदल देना
Bदस्ताने को अल्कोहल से पोंछ देना
Cमरीज़ से पूछना कि क्या उसने देखा
Dजारी रखना, क्योंकि नर्स को निश्चित नहीं है

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

Before giving a scheduled dose of metoprolol, which assessment is most important?

ATemperature and the latest pain score
BBlood glucose and weight
CBowel sounds and urine color
DApical pulse and blood pressure

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

A“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
B“I will go for my blood tests as planned.”
C“I will drink enough fluid every day.”
D“I will take ibuprofen every day for my headaches.”

7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

AA diet high in fibre and fresh fruit
BTaking regular paracetamol
CRegular exercise
DRecent broad-spectrum antibiotic use

8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

AA thyroid storm
BHypocalcaemia from parathyroid damage
CA haematoma compressing the airway
DNormal postoperative swelling

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?

AKidney function (creatinine clearance)
BTSH, to rule out an overactive thyroid gland
CINR, to set the dose of the anticoagulant
DLipase, to rule out an inflamed pancreas first

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10.1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

AFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
BAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
CIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
DThalassemia trait inherited from one of the parents

11.औषध विज्ञानमध्यम

Which lab tests are monitored in a patient taking carbamazepine?

AINR and aPTT
BSerum amylase and lipase
CThyroid antibodies and cortisol
DFull blood count and serum sodium

12.औषध विज्ञानकठिन

एनजाइना के लिए नाइट्रेट उपयोग करने वाले रोगी में सिल्डेनाफ़िल निषिद्ध (contraindicated) क्यों है?

Aयह संयोजन ख़तरनाक हाइपरकैलीमिया पैदा करता है
Bदोनों संवहनी चिकनी मांसपेशी में cGMP बढ़ाते हैं और गंभीर निम्न रक्तचाप पैदा कर सकते हैं
Cनाइट्रेट यकृत में सिल्डेनाफ़िल के चयापचय को रोकते हैं
Dसिल्डेनाफ़िल वाहिकाओं में नाइट्रेट के नाइट्रिक ऑक्साइड में बदलने को रोकता है

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

Why is a shock for cardioversion synchronised with the QRS complex?

ATo keep the pads from burning the skin
BTo allow the use of a lower battery charge
CTo avoid delivering the shock during the T wave
DTo make the shock less painful for the patient

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) reports four observations. Which one needs the nurse's attention first?

AA patient with COPD whose SpO₂ is 90% on 1 L/min, which is usual for him
BA patient with a DVT whose leg is less swollen today
CA patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
DA patient after a PCI asking for a cup of tea

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?

ADrink only a little to avoid diluting the urine
BDrink plenty of fluid so the urine stays pale
CCut all calcium out of the diet
DTake extra vitamin C supplements

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

ARapid correction causes kidney stones
BRapid correction raises the blood glucose
CRapid correction can cause brain swelling
DThe sodium will rise again if corrected quickly

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

AMigraine caused by hospital lighting
BRaised blood pressure from pain
CPost-dural puncture headache
DA side effect of the antibiotic

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

During a nerve block, a patient reports a metallic taste and ringing in the ears, then has a seizure. Besides calling for help and supporting the airway, which specific treatment is given?

AIV lipid emulsion
BIV glucose 50%
CIV naloxone
DIV dantrolene

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

Which feature suggests a newborn is preterm rather than term?

AFirm ear cartilage that springs back
BLabia majora covering the labia minora
CCreases covering the whole sole
DPlantar creases only on the front of the sole

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

A woman at 6 weeks has vaginal spotting and one-sided pelvic pain. Her hCG rose only slightly over 48 hours and no pregnancy is seen in the uterus on transvaginal ultrasound. What is the priority concern?

AA molar pregnancy
BAn ectopic pregnancy
CA complete miscarriage with no further risk
DA normal early pregnancy

21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?

APatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
BWaiting until adulthood, when surgery can correct it
CEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
DPatching the weaker eye so that it can rest and recover

22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?

AListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
BPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
CAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
DPromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?

ASpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
BUse short, simple sentences and give one instruction at a time
CAsk several questions together to save time
DUse abstract language and long explanations so the patient feels respected

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

Which intervention is most appropriate for an older patient with delirium?

AUse physical restraints at night to prevent falls
BMove the patient to a different room each day
CKeep the lights on and the television loud all night to keep her alert and stop her from sleeping too much
DProvide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इंजेक्शन की खुराक गणना से 7.0101 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम mL के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?

7.0101 mL

x = mL

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 4 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।

4 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

D = mg/h

27.खुराक गणनाएँमध्यम

एक रोगी का वज़न 70 kg है। निर्धारित खुराक 20 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?

70 kg20 mg/kg/दिन4× प्रति दिन

D = mg

28.खुराक गणनाएँकठिन

एक रोगी का भार 50.6 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 15 mg/kg है, और स्टॉक में 5 mL में 200 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

50.6 lb15 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb

V = mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

200 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 15 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।

200 mL/h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 32 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 400 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

32 gtt/min20 gtt/mL400 mL

t = h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 12 500 इकाइयाँ हैं। 103 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 12 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

12 500 इकाइयाँ/250 mL12 इकाइयाँ/kg/h103 kg

R = mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 62 kg भार वाले एक रोगी के लिए 15 mcg/min पर nitroglycerin का आदेश है। बैग में 250 mL में 50 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

50 mg/250 mL15 mcg/min62 kg

R = mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।

जूस: 200 mLसूप: 250 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 100 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mL

I = mL

34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 07:00 पर शुरू किया गया और पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 09:00 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?

500 mL60 mL/h07:00 → 09:00

V = mL

35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 14/min, SpO₂ 94% अतिरिक्त ऑक्सीजन पर, रक्तचाप 142/86 mmHg, नाड़ी 88/min, सचेत, तापमान 39.6 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?

RR 14SpO₂ 94%O₂SBP 142HR 88AT 39.6 °C

NEWS2 =

36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 89 kg और ऊँचाई 192 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।

89 kg192 cm

1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 48 mmHg (6.4 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 3.5 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 48 mmHg (6.4 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 140, Cl⁻ 99 और HCO₃⁻ 9 mmol/L। AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) का उपयोग करते हुए डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) निकालें। दो दशमलव दें।

Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 99 mmol/LHCO₃⁻ 9 mmol/L

डेल्टा अनुपात =

39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

QTc = s

40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1जंक्शनल लय
2द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
4द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: A · The unaffected leg

यह उत्तर क्यों है

Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.

उत्तर

A · The unaffected leg

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: C · ठंडे हाथ-पैरों के साथ बढ़ती हृदय गति

यह उत्तर क्यों है

टैकीकार्डिया और वाहिका-संकुचन से क्षतिपूर्ति शुरुआत में रक्तचाप सामान्य रखती है, इसलिए निम्न रक्तचाप देर से दिखने वाला संकेत है। टैकीकार्डिया, ठंडी त्वचा और धीमे केशिका पुनर्भरण पर कार्रवाई करनी चाहिए।

उत्तर

C · ठंडे हाथ-पैरों के साथ बढ़ती हृदय गति

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · इतना ढीला कि रिस्ट्रेंट और त्वचा के बीच दो उँगलियाँ आ सकें

यह उत्तर क्यों है

रिस्ट्रेंट के नीचे दो उँगलियाँ सरक पाना उसे बिना रक्त संचार रोके या त्वचा को नुकसान पहुँचाए सुरक्षित रखता है। रक्त संचार, संवेदना और त्वचा की बार-बार जाँच की जाती है।

उत्तर

A · इतना ढीला कि रिस्ट्रेंट और त्वचा के बीच दो उँगलियाँ आ सकें

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · दस्ताने को दूषित मानकर बदल देना

यह उत्तर क्यों है

सिद्धांत है “संदेह हो तो वह स्टेराइल नहीं है”। क्षेत्र का किनारा अस्टेराइल होता है, इसलिए दस्ताना बदला जाता है। अनिश्चितता के आधार पर जारी रखने से मरीज़ को संक्रमण का जोखिम होता है।

उत्तर

A · दस्ताने को दूषित मानकर बदल देना

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · Apical pulse and blood pressure

यह उत्तर क्यों है

Metoprolol can cause bradycardia and hypotension, so the nurse checks the apical pulse and blood pressure first. The dose is held and reported according to the prescribed parameters.

उत्तर

D · Apical pulse and blood pressure

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

यह उत्तर क्यों है

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

उत्तर

D · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: D · Recent broad-spectrum antibiotic use

यह उत्तर क्यों है

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

उत्तर

D · Recent broad-spectrum antibiotic use

8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · A haematoma compressing the airway

यह उत्तर क्यों है

A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.

उत्तर

C · A haematoma compressing the airway

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Kidney function (creatinine clearance)

यह उत्तर क्यों है

Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.इससे जाँचा गया: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

A · Kidney function (creatinine clearance)

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

यह उत्तर क्यों है

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B₁₂ deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.इससे जाँचा गया: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

उत्तर

A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

11.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Full blood count and serum sodium

यह उत्तर क्यों है

Carbamazepine can rarely cause bone marrow suppression and commonly lowers serum sodium. Blood counts, sodium and liver tests are checked, especially early in treatment.

उत्तर

D · Full blood count and serum sodium

12.औषध विज्ञान

उत्तर: B · दोनों संवहनी चिकनी मांसपेशी में cGMP बढ़ाते हैं और गंभीर निम्न रक्तचाप पैदा कर सकते हैं

यह उत्तर क्यों है

नाइट्रेट नाइट्रिक ऑक्साइड के माध्यम से cGMP उत्पादन बढ़ाते हैं और सिल्डेनाफ़िल PDE5 द्वारा उसके टूटने को रोकता है। साथ में वे अत्यधिक वाहिका-विस्फारण और रक्तचाप में ख़तरनाक गिरावट पैदा करते हैं।

उत्तर

B · दोनों संवहनी चिकनी मांसपेशी में cGMP बढ़ाते हैं और गंभीर निम्न रक्तचाप पैदा कर सकते हैं

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · To avoid delivering the shock during the T wave

यह उत्तर क्यों है

A shock delivered on the T wave (the vulnerable period) can trigger ventricular fibrillation. Synchronisation times the shock to the R wave. In ventricular fibrillation there is no organised QRS, so defibrillation is unsynchronised.

उत्तर

C · To avoid delivering the shock during the T wave

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%

यह उत्तर क्यों है

New confusion with hypoxaemia suggests acute deterioration and needs immediate assessment. A COPD patient within their usual target range, a request for tea and an improving DVT are not urgent. Delegated observations must be reported and acted on promptly.

उत्तर

C · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: B · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

यह उत्तर क्यों है

High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.

उत्तर

B · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Rapid correction can cause brain swelling

यह उत्तर क्यों है

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

उत्तर

C · Rapid correction can cause brain swelling

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · Post-dural puncture headache

यह उत्तर क्यों है

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

उत्तर

C · Post-dural puncture headache

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · IV lipid emulsion

यह उत्तर क्यों है

These are signs of local anaesthetic systemic toxicity. The injection is stopped, help is called, the airway is secured and seizures are treated. IV lipid emulsion is the specific treatment, especially if the circulation is affected.

उत्तर

A · IV lipid emulsion

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: D · Plantar creases only on the front of the sole

यह उत्तर क्यों है

Preterm babies have few plantar creases, abundant lanugo, flat areolae, soft ears, prominent labia minora and an extended posture. Creases over the whole sole suggest a term baby.

उत्तर

D · Plantar creases only on the front of the sole

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · An ectopic pregnancy

यह उत्तर क्यों है

A slowly rising hCG with an empty uterus at a level where a sac should be seen suggests an ectopic pregnancy. Rupture can cause life-threatening bleeding, so she needs close monitoring and urgent review.

उत्तर

B · An ectopic pregnancy

21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder

यह उत्तर क्यों है

Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.

उत्तर

A · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder

22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding

यह उत्तर क्यों है

The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.

उत्तर

A · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time

यह उत्तर क्यों है

Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.

उत्तर

B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: D · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family

यह उत्तर क्यों है

Non-drug measures, such as clocks and calendars, sensory aids, a normal sleep-wake cycle, mobility, hydration and familiar people, help while the underlying cause is treated. Restraints and frequent moves worsen delirium.

उत्तर

D · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: x = 7 mL

पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।

दशमांश के स्थान का अंक

7.0101 → 0

केवल अगला अंक तय करता है

7.0101 → 1

1 4 या उससे कम है, इसलिए 0 वैसा ही रहता है।

उसके बाद के अंक (01) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।

पूर्णांकित करें

x = 7 mL

उत्तर

x = 7 mL

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: D = 0.24 mg/h

विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।

शृंखला बनाइए

D = 4 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

गणना करें

D = 4·60/1000 = 0.24 mg/h

उत्तर

D = 0.24 mg/h

27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 350 mg

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

प्रति दिन कुल

20·70 = 1400 mg

प्रति खुराक

D = 1400/4 = 350 mg

उत्तर

D = 350 mg

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 8.6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

kg में भार

50.6/2.2 = 23 kg

खुराक

15·23 = 345 mg

आयतन

V = (345/200)·5 = 8.625 ≈ 8.6 mL

उत्तर

V = 8.6 mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

मिलीलीटर प्रति मिनट

200/60 = 3.333 mL/min

ड्रिप दर

R = 3.333·15 = 50 gtt/min

उत्तर

R = 50 gtt/min

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: t = 4.2 h

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

mL/h में दर

32·60/20 = 96 mL/h

बचा समय

t = 400/96 = 4.167 ≈ 4.2 h

उत्तर

t = 4.2 h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 24.7 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

प्रति घंटा इकाइयाँ

12·103 = 1 236 इकाइयाँ/h

सांद्रता

12 500/250 = 50 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 1236/50 = 24.72 ≈ 24.7 mL/h

उत्तर

R = 24.7 mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 4.5 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

50 000/250 = 200 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।

15·60 = 900 mcg/h

पंप दर

R = 900/200 = 4.5 mL/h

उत्तर

R = 4.5 mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: I = 1750 mL

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

अंतर्ग्रहण जोड़ें

मौखिक: 200 + 250 = 450 mL

बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL

IV इन्फ्यूज़न: 100·12 = 1200 mL

IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL

I = 1750 mL

उत्तर

I = 1750 mL

34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: V = 380 mL

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

बीता समय

07:00 → 09:00 = 2 h

दिया गया आयतन

60·2 = 120 mL

शेष आयतन

V = 500 − 120 = 380 mL

उत्तर

V = 380 mL

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: NEWS2 = 5

NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।

प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए

RR 14/min → 0

SpO₂ 94% → 1

ऑक्सीजन पर → 2

SBP 142 mmHg → 0

HR 88/min → 0

सचेत (A) → 0

T 39.6 °C → 2

जोड़ें

NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 0 + 0 + 2 = 5

उत्तर

NEWS2 = 5

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: स्वस्थ वज़न

बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।

BMI

BMI = 89/1.92² = 24.14

श्रेणी

स्वस्थ वज़न

उत्तर

स्वस्थ वज़न

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 26.8 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|48 − 40| = 8 mmHg → 0.8 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·0.8 = 26.8 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 26.8 mmol/L

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: डेल्टा अनुपात = 1.333

ऐनायन गैप

AG = 140 − (99 + 9) = 32

डेल्टा अनुपात

(32 − 12)/(24 − 9) = 20/15 = 1.333

उत्तर

डेल्टा अनुपात = 1.333

1 और 2 के बीच: शुद्ध उच्च ऐनायन गैप अम्लता।

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.429 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 11 × 0.04 = 0.44 s

RR = 27 × 0.04 = 1.08 s

फ्रिडेरिशिया का सूत्र

QTc = 0.44/∛1.08 = 0.44/1.026 = 0.429 s

उत्तर

QTc = 0.429 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (429 ms)

40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 52 छोटे खाने, 1500 ÷ 52 ≈ 29 प्रति मिनट।

2. लय: R–R नियमित (2.08 s) और P–P नियमित (0.64 s), पर दोनों एक-दूसरे से स्वतंत्र हैं।

3. P तरंगें: सीधी और 94 प्रति मिनट पर नियमित, पर QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं; कुछ QRS या T तरंग में छिप जाती हैं।

4. PR अंतराल: धड़कन-दर-धड़कन बदलता है; कोई निश्चित संबंध नहीं है।

5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

उत्तर

तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

प्रकार II और तृतीय-डिग्री ब्लॉक वे हैं जो अचानक बिगड़ सकते हैं, इसलिए पाठ्यपुस्तकें उन्हें प्रकार I से अधिक गंभीर मानती हैं।

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