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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
Before discharge, what is most important to confirm about the patient's new medicines?
AThat they know the price of each medicine and where to buy it
BThat they know the chemical name of each drug
CThat they know which company makes each drug
DThat they know how and when to take them and what to report
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
At the start of a shift, which task should the nurse do first?
AOrder supplies for the ward store room
BGive the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
CChange the bed linen of a patient who is going home
DUpdate the ward whiteboard with the names of all the new patients
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
How should a nurse handle soiled bed linen?
AHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
BShake it out first to check for lost items
CCarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
DPut it on the floor until the bed is made
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?
A“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
B“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
C“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
D“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A young adult has just started an SSRI antidepressant for major depression. What should the nurse monitor most closely in the first weeks?
AHair growth and skin color
BRising blood glucose levels
CThoughts of suicide or self-harm
DWeight loss from too much appetite
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
किस रोगी को नर्स का ध्यान पहले चाहिए?
Aज्ञात माइग्रेन वाला रोगी जिसे अपने सामान्य जैसा सिरदर्द है
Bदीर्घकालिक पीठ दर्द वाला रोगी जो हीट पैक माँग रहा है
Cरोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
Dलंबे समय से उच्च रक्तचाप का रोगी जिसका रक्तचाप 158/94 mmHg है और कोई लक्षण नहीं
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
अखंडित (unfractionated) हेपरिन को उलटने के लिए कौन-सी दवा उपयोग होती है?
Aप्रोटामाइन सल्फ़ेट
Bनैलॉक्सोन
Cविटामिन K (फ़ाइटोमेनाडियोन)
Dफ़्लूमेज़ेनिल
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"My stoma should look pink or red and moist."
B"My output will be firm and formed like before."
C"I will drink extra fluids when it is hot."
D"I will empty the bag when it is about a third to half full."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?
AIt protects the heart muscle against high potassium levels
BIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
CIt moves potassium into cells in the next few minutes
DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?
AA high serum magnesium
BA low serum glucose
CA low ionized calcium
DA high serum sodium
11.औषध विज्ञानमध्यम
एक पूर्ण एगोनिस्ट की उच्च खुराक के साथ एक आंशिक एगोनिस्ट दिया जाता है। प्रतिक्रिया का क्या होता है?
Aयह दोगुनी हो जाती है, क्योंकि दोनों दवाएँ रिसेप्टर को सक्रिय करती हैं
Bयह अकेले पूर्ण एगोनिस्ट की उच्च खुराक के समान ही रहती है
Cयह पूर्ण एगोनिस्ट के अधिकतम से ऊपर बढ़ जाती है
Dयह घटती है, क्योंकि आंशिक एगोनिस्ट रिसेप्टरों के लिए प्रतिस्पर्धा करता है
12.औषध विज्ञानकठिन
Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?
AA very high creatine kinase
BSlow onset over days with lead-pipe rigidity
CRapid onset with hyperreflexia and clonus
DRecent start of an antipsychotic drug
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?
ARaised blood glucose
BSlow heart rate
CLow blood pressure
DLow blood sodium
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?
AHypomagnesaemia
BHypercalcaemia
CHyponatraemia
DHypokalaemia
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
After transsphenoidal pituitary surgery, which advice should the patient follow?
ALie completely flat for at least a week after surgery
BBlow the nose often to clear any clots
CAvoid blowing the nose, straining and bending forward
DDrink through a straw to keep the nose clean
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?
A5% glucose (dextrose, D5W)
B20% human albumin
C8.4% sodium bicarbonate
D3% saline
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
A nasogastric feeding tube appears blocked. What is usually the first step?
ACut the end of the tube to release the blockage inside it
BFlush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
CUse a small 5 mL syringe with firm pressure
DPush the guidewire back in to clear it
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
उच्च-वोल्टेज विद्युत चोट वाले मरीज़ में प्रवेश और निकास के घाव छोटे हैं। निकट निगरानी क्यों आवश्यक है?
Aएकमात्र वास्तविक जोखिम त्वचा के घावों का हल्का संक्रमण है
Bत्वचा के छोटे घाव दिखाते हैं कि आंतरिक चोट भी मामूली होगी
Cविद्युत चोटें त्वचा की सतह के नीचे कभी क्षति नहीं करतीं
Which measure helps prevent infant abduction from a maternity unit?
ALetting any visitor carry the baby in the corridor
BLeaving babies in the nursery overnight
CChecking staff ID before handing over a baby
DPosting the baby's name and room on the door
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A pregnant woman with chronic hypertension takes lisinopril. Why should the nurse alert the prescriber?
ALisinopril is the first-choice antihypertensive in pregnancy
BLisinopril will cause her blood pressure to rise in pregnancy
CACE inhibitors cause neural tube defects only in the third trimester
DACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
18 महीने की जाँच में कौन-सा निष्कर्ष विकासात्मक आकलन के लिए रेफ़रल माँगता है?
Aबच्चा केवल कुछ शब्द बोलता है
Bबच्चा अजनबियों से डरता है
Cबच्चा अन्य बच्चों के साथ नहीं, बल्कि उनके पास खेलता है
Dबच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A parent asks why the HPV vaccine is offered in early adolescence (at about 11 to 13 years, depending on the country). Which answer is best?
AIt is only effective if given in the first year of secondary school, before exams start
BChildren of this age are already likely to have the virus, so it treats the infection
CIt is given at this age because it prevents chickenpox in adolescence
DIt works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
एंटीसाइकोटिक पर चल रहा एक रोगी लगातार टहलता रहता है और कहता है कि वह स्थिर बैठ नहीं सकता। इसे क्या कहते हैं?
Aअकैथिज़िया
Bटार्डिव डिस्किनेशिया
Cकैटाटोनिया
Dस्यूडोपार्किंसनिज़्म
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
The family of a patient with schizophrenia asks how they can tell if he is becoming unwell again. Which signs should the nurse teach them to watch for?
AA better appetite and more interest in his hobbies
BPoor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
CTalking more openly with his family about his feelings and his plans for the future
DMild dry mouth in the first week of a new medicine
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 100.7 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
100.7 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 10 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।
10 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है। निर्धारित खुराक 15 mg/kg प्रति दिन है, 2 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
25 kg15 mg/kg/दिन2× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में दवा की 20000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1500 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
20000 इकाइयाँ/250 mL1500 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
125 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 60 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mL में 400 mg का इन्फ्यूज़न 18 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
400 mg/500 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न में 100 mL में रेगुलर इंसुलिन की 100 इकाइयाँ हैं। आदेश 5 units/h है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
100 इकाइयाँ/100 mL5 इकाइयाँ/h
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 109 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 10 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 86 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 13:00 पर 650 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL650 mL दिया गया125 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 14/min, SpO₂ 98% कमरे की हवा में, रक्तचाप 142/86 mmHg, नाड़ी 104/min, सचेत, तापमान 37.7 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 14SpO₂ 98%हवाSBP 142HR 104AT 37.7 °C
NEWS2 =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 57 kg और ऊँचाई 157 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
57 kg157 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.62, PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa) और HCO₃⁻ 24 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.62PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
समुद्र तल पर, 28% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 61 mmHg (8.1 kPa) और PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · That they know how and when to take them and what to report
यह उत्तर क्यों है
Safe discharge needs the patient or carer to understand dose, timing, purpose and important side effects. Teach-back and written information help confirm this.
उत्तर
D · That they know how and when to take them and what to report
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Give the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
यह उत्तर क्यों है
In sepsis antibiotics are time-critical, and every hour of delay increases the risk of death. Routine tasks are done afterwards.
उत्तर
B · Give the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
यह उत्तर क्यों है
Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.
उत्तर
A · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
यह उत्तर क्यों है
A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.
उत्तर
D · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Thoughts of suicide or self-harm
यह उत्तर क्यों है
In the early weeks of antidepressant treatment, especially in young people, suicidal thoughts may increase. Patients and families are taught to report them at once.
उत्तर
C · Thoughts of suicide or self-harm
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · रोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
यह उत्तर क्यों है
अचानक, गंभीर "थंडरक्लैप" सिरदर्द का अर्थ मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, जैसे सबअरेक्नॉइड हेमरेज, और यह आपातकाल है। अन्य रोगियों की ज्ञात, स्थिर समस्याएँ हैं जो उनके इतिहास से मेल खाती हैं।
उत्तर
C · रोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · प्रोटामाइन सल्फ़ेट
यह उत्तर क्यों है
प्रोटामाइन हेपरिन से जुड़कर उसे निष्प्रभावी करता है। विटामिन K का उपयोग वारफ़रिन के लिए होता है।
उत्तर
A · प्रोटामाइन सल्फ़ेट
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · "My output will be firm and formed like before."
यह उत्तर क्यों है
Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.
उत्तर
B · "My output will be firm and formed like before."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
यह उत्तर क्यों है
Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.इससे जाँचा गया:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · A low ionized calcium
यह उत्तर क्यों है
Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.
उत्तर
C · A low ionized calcium
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · यह घटती है, क्योंकि आंशिक एगोनिस्ट रिसेप्टरों के लिए प्रतिस्पर्धा करता है
यह उत्तर क्यों है
आंशिक एगोनिस्ट की प्रभावकारिता कम होती है। जब यह पूर्ण एगोनिस्ट को रिसेप्टरों से हटाता है, तो कुल प्रतिक्रिया घट जाती है। इसी कारण ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन पूर्ण ओपिऑइड एगोनिस्ट लेने वाले लोगों में विदड्रॉल भड़का सकता है।
उत्तर
D · यह घटती है, क्योंकि आंशिक एगोनिस्ट रिसेप्टरों के लिए प्रतिस्पर्धा करता है
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
यह उत्तर क्यों है
Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.
उत्तर
C · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Raised blood glucose
यह उत्तर क्यों है
Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.
उत्तर
A · Raised blood glucose
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Hypercalcaemia
यह उत्तर क्यों है
Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.
उत्तर
B · Hypercalcaemia
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
यह उत्तर क्यों है
Raised pressure in the head can open the repair and cause a CSF leak. Patients avoid nose blowing, straining, coughing hard and bending forward, and sneeze with the mouth open. Straws may also be avoided.
उत्तर
C · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · 5% glucose (dextrose, D5W)
यह उत्तर क्यों है
5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.
उत्तर
A · 5% glucose (dextrose, D5W)
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
यह उत्तर क्यों है
Gentle flushing with warm water using a 50 mL enteral syringe may clear a blockage. Small syringes and force can rupture the tube, and reinserting a guidewire can perforate the oesophagus.
उत्तर
B · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · छिपी पेशी क्षति: अतालता, रैब्डोमायोलाइसिस, गुर्दा चोट
यह उत्तर क्यों है
विद्युत धारा तंत्रिकाओं, वाहिकाओं और पेशियों के साथ चलती है, जिससे त्वचा के छोटे घावों के नीचे गहरी चोट होती है। मरीज़ों को कार्डियक मॉनिटरिंग, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के आकलन और मायोग्लोबिन (गहरे रंग का मूत्र) के लिए मूत्र जाँच की आवश्यकता होती है, और मायोग्लोबिन्यूरिया हो तो मूत्र उत्पादन का लक्ष्य अधिक रखा जाता है।
उत्तर
D · छिपी पेशी क्षति: अतालता, रैब्डोमायोलाइसिस, गुर्दा चोट
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Checking staff ID before handing over a baby
यह उत्तर क्यों है
Matching ID bands, checking staff identification and teaching parents to hand their baby only to identified staff are key. Information about the baby should not be displayed publicly.
उत्तर
C · Checking staff ID before handing over a baby
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
यह उत्तर क्यों है
ACE inhibitors are fetotoxic, especially in the second and third trimesters, causing fetal kidney damage and oligohydramnios. Labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
उत्तर
D · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · बच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
यह उत्तर क्यों है
लगभग 18 महीने तक न चलना चेतावनी का संकेत है। कुछ शब्द, समानांतर खेल और अजनबियों से सतर्कता इस आयु में विशिष्ट हैं।
उत्तर
D · बच्चा अभी स्वतंत्र रूप से नहीं चल रहा
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
यह उत्तर क्यों है
HPV is passed on through sexual contact, so vaccination is most effective before any exposure. Younger adolescents also produce a strong antibody response. The vaccine protects against HPV types that cause cervical and other cancers and genital warts.
उत्तर
D · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · अकैथिज़िया
यह उत्तर क्यों है
अकैथिज़िया आंतरिक बेचैनी है जिसमें हिलने की तीव्र इच्छा होती है। यह कष्टदायक है, इसे उत्तेजना या चिंता समझा जा सकता है और यह दवा न लेने तथा आत्महत्या के बढ़े जोखिम से जुड़ा है।
उत्तर
A · अकैथिज़िया
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
यह उत्तर क्यों है
Early warning signs of relapse include sleep disturbance, social withdrawal, irritability, suspiciousness and neglect of self-care. Recognising them early allows treatment to be reviewed before a full relapse.
उत्तर
B · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 38.2 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
100.7 − 32 = 68.7
5/9 से गुणा कीजिए
T = 68.7·5/9 = 38.17 ≈ 38.2 °C
उत्तर
T = 38.2 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 0.6 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 10 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 10·60/1000 = 0.6 mg/h
उत्तर
D = 0.6 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 187.5 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
15·25 = 375 mg
प्रति खुराक
D = 375/2 = 187.5 mg
उत्तर
D = 187.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 18.75 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
20000/250 = 80 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1500/80 = 18.75 mL/h
उत्तर
R = 18.75 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 125 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
125/60 = 2.083 mL/min
ड्रिप दर
R = 2.083·60 = 125 gtt/min
उत्तर
R = 125 gtt/min
माइक्रोड्रिप सेट (60 gtt/mL) के साथ gtt/min, mL/h के बराबर होता है।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
18·800 = 14400 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 14400/60 = 240 mcg/min
उत्तर
D = 240 mcg/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 5 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
100/100 = 1 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 5/1 = 5 mL/h
उत्तर
R = 5 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 32.7 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
10·109 = 1090 mcg/min
1090·60 = 65400 mcg/h
पंप दर
R = 65400/2000 = 32.7 mL/h
उत्तर
R = 32.7 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.75 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
250 + 175 + 350 = 775 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 775/(86·12) = 0.751 ≈ 0.75 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.75 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 2.8 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 650 = 350 mL
समय
t = 350/125 = 2.8 h
उत्तर
t = 2.8 h
यह लगभग 2 h 48 min है, इसलिए बैग लगभग 15:48 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 1
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
हवा में → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 104/min → 1
सचेत (A) → 0
T 37.7 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 1
उत्तर
NEWS2 = 1
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: स्वस्थ वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 57/1.57² = 23.12
श्रेणी
स्वस्थ वज़न
उत्तर
स्वस्थ वज़न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अप्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.62: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 24 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: सामान्य (22–26)
प्रतिपूरण
अप्रतिपूरित
उत्तर
अप्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 102.4 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
मापिए
ठहराव के आर-पार R से R तक 40 छोटे खाने
रूपांतरण
ठहराव = 40 × 0.04 s = 1.6 s
P–P से तुलना करें
1.60 ÷ 0.92 ≈ 1.7 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं
उत्तर
ठहराव = 1.6 s
ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: PR अंतराल
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 19 छोटे खाने, 1500 ÷ 19 ≈ 79 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.76 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.24 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
पहला असामान्य चरण
PR अंतराल → प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
उत्तर
PR अंतराल
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