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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How is a 24-hour urine collection started?
AOnly urine passed at night is collected
BA sample is taken every four hours and the rest discarded
CThe first urine of the morning is kept and the rest of the day's urine is discarded
DThe first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with a valid DNACPR (DNR) decision, whose death was expected, stops breathing. What should the nurse do?
AStart CPR and call the cardiac arrest team
BLeave the patient and ask the family to wait outside until the doctor comes
CNot start CPR, note the time, inform the team and support the family
DStart CPR but stop after five minutes
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?
AContact precautions in addition to standard precautions
BDroplet precautions with a surgical mask
CA protective environment with filtered air
DAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
एक नर्स देखती है कि उसकी सहकर्मी बिना हाथ स्वच्छता के एक मरीज़ से दूसरे के पास जा रही है। सबसे अच्छी कार्रवाई क्या है?
Aसहकर्मी को तुरंत विनम्रता से याद दिलाना
Bटीम में टकराव से बचने के लिए कुछ न कहना
Cएक महीने बाद प्रबंधक को गुमनाम रूप से रिपोर्ट करना
Dदेखना कि अगली बार सहकर्मी ऐसा करती है या नहीं
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?
AJaw thrust, keeping the head and neck in line
BTurning the head to the side to drain water
CHead-tilt, chin-lift with full neck extension
DRaising the chin while bending the neck forward
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?
AAcute kidney injury with no urine made
BDehydration from fasting before surgery
CUrinary retention
DA normal effect of the anesthetic
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
हाइपोनेट्रीमिया वाले मरीज़ की विशेष रूप से किसके लिए निगरानी करनी चाहिए?
Aचमकीला लाल चकत्ता
Bभ्रम, सिरदर्द और दौरे
Cश्रवण हानि
Dबालों की बढ़ी हुई वृद्धि
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why should "units" never be abbreviated to "U" or "IU" on an insulin prescription?
AThe letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
BIt changes the type of insulin given
CThe abbreviation is only allowed on prescriptions for children
DPharmacists cannot dispense insulin written that way
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?
AaPTT doubles from baseline
BINR rises to about 3.0
CPlatelets rise above 600 × 10³/µL
DFibrinogen and D-dimer rise
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?
AFasting lipid profile
BSerum TSH and free T4
CSerum calcium only
DPlasma free metanephrines
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
ABone marrow suppression, especially anaemia
BGum overgrowth
CRed–green colour blindness
DOrange-red colouring of the urine and tears
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking dabigatran has a life-threatening bleed. Which specific reversal agent is used?
AIdarucizumab
BAndexanet alfa
CProtamine sulfate
DVitamin K
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?
AOral digoxin
BIntravenous potassium chloride as a bolus
CIntravenous adenosine
DIntravenous magnesium sulfate
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?
AUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
BNurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
CLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
DGive extra opioids so the patient sleeps through the night
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
एक दौरा पाँच मिनट से चल रहा है और जारी है। सामान्य प्रथम-पंक्ति दवा उपचार क्या है?
Aकिसी भी अन्य उपचार से पहले फ़ेनिटॉइन की IV लोडिंग खुराक
Bबेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे IV लोराज़ेपाम या बक्कल मिडाज़ोलम
Cहर मरीज़ में IV ग्लूकोज़ 50%, फिर पुनः आकलन
Dबाहरी जाँघ में IM एड्रेनालिन
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?
AA previous episode of migraine
BA history of high blood pressure
CEffects of sedative drugs or severe hypothermia
DA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?
ADeciding whether IV fluids are needed
BEmptying the pouch and measuring the output
CAssessing the stoma for signs of necrosis
DTeaching the patient about high-output risks
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?
AThe swelling shows the cancer has gone
BCancer and its treatment greatly increase clot risk
CCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
DIt is only a muscle strain from walking
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
ABiliary atresia
BBreast milk jaundice
CPhysiological jaundice
DErythema toxicum
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
प्रसव में एक महिला को ऑक्सीटोसिन दिया जा रहा है। ट्रेसिंग में अब बार-बार लेट डिसेलरेशन दिख रहे हैं। नर्स को सबसे पहले कौन-सी कार्रवाई करनी चाहिए?
Aउसे पीठ के बल सीधा लेटने में मदद करें
Bऑक्सीटोसिन इन्फ़्यूज़न रोक दें
Cपैटर्न दर्ज करें और 30 मिनट बाद दोबारा आकलन करें
Dजन्म जल्दी कराने के लिए ऑक्सीटोसिन की दर बढ़ा दें
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
छोटे बच्चों में सीसा विषाक्तता (लेड पॉइज़निंग) का एक आम स्रोत कौन-सा है?
Aपुराने घरों में उखड़ता पुराना रंग और धूल
Bताज़े फल
Cस्वस्थ, अच्छी तरह पोषित माँ का दूध
Dपिछले वर्ष बने प्लास्टिक के खिलौने
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?
ANormal recovery after a head injury
BPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
CDehydration that needs more fluids
DA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient taking fluoxetine says she has started taking St John's wort to feel even better. What is the main risk?
AAgranulocytosis
BLithium toxicity
CSerotonin syndrome
DHypertensive crisis from tyramine
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient who has worked well with the nurse for three weeks becomes angry and refuses to attend their sessions after being told that discharge is planned for next week. What is the best interpretation?
AThe patient no longer needs the sessions and should be discharged at once
BThe nurse has made an error and should cancel the discharge
CThe patient has developed a new psychotic illness
DThe patient is reacting to the coming end of the relationship
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नवजात शिशु का वज़न 10 lb 1 oz है। 1 lb = 16 oz और 1 kg = 2.2 lb का उपयोग करके किलोग्राम में वज़न m ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
10 lb 1 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 6 घंटे की 1 tsp लिखी है। सस्पेंशन 100 mL की बोतलों में आता है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके कोर्स पूरा करने के लिए कितनी पूरी बोतलें N देनी होंगी?
1 tspहर 6 घंटे7 दिन100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 45 kg है। निर्धारित खुराक 10 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
45 kg10 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 3350 इकाइयाँ है, जो 5000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
3350 units5000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 15 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 1 g दवा है। आदेश 4 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 25 000 इकाइयाँ हैं। 77 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 14 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
25 000 इकाइयाँ/250 mL14 इकाइयाँ/kg/h77 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 250 mL में 250 mg का एक dobutamine इन्फ्यूज़न 9 mL/h पर चल रहा है। रोगी का भार 67 kg है। रोगी को mcg/kg/min में कितनी खुराक D मिल रही है? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
250 mg/250 mL9 mL/h67 kg
D = mcg/kg/min
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
पानी: 300 mLजेली: 120 mLबर्फ़ के टुकड़े: 200 mLIV इन्फ्यूज़न: 80 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 100 mLमूत्र: 150 mLमूत्र: 300 mLघाव ड्रेन: 140 mLउल्टी: 100 mL
B = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 15:00 पर 125 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 75 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL125 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: हाँ; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ; चाल: बाधित; मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 121 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 121 mmHg
DBP = mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 6 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
समुद्र तल पर, 30% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 63 mmHg (8.4 kPa) और PaCO₂ 44 mmHg (5.9 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
3वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
4सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
यह उत्तर क्यों है
The patient empties the bladder at the start and that urine is discarded. All urine for the next 24 hours is kept, including a final void at the end time.
उत्तर
D · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
यह उत्तर क्यों है
CPR is not attempted when a valid DNACPR decision applies. The nurse notes the time, follows local policy for verifying death, informs the medical team and supports the family.
उत्तर
C · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Contact precautions in addition to standard precautions
यह उत्तर क्यों है
Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.
उत्तर
A · Contact precautions in addition to standard precautions
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · सहकर्मी को तुरंत विनम्रता से याद दिलाना
यह उत्तर क्यों है
तुरंत और सम्मानपूर्वक याद दिलाना अगले मरीज़ को नुकसान से बचाता है। अधिकांश अस्पताल सभी कर्मचारियों को हाथ स्वच्छता के बारे में बोलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और यह सुरक्षा संस्कृति का हिस्सा है।
उत्तर
A · सहकर्मी को तुरंत विनम्रता से याद दिलाना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
यह उत्तर क्यों है
A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.
उत्तर
A · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Urinary retention
यह उत्तर क्यों है
An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.
उत्तर
C · Urinary retention
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · भ्रम, सिरदर्द और दौरे
यह उत्तर क्यों है
कम सोडियम से पानी मस्तिष्क कोशिकाओं में जाता है, जिससे मतली, सिरदर्द, भ्रम और गंभीर मामलों में दौरे होते हैं। ऑस्मोटिक डीमाइलिनेशन से बचने के लिए इसे धीरे-धीरे ठीक करना चाहिए।
उत्तर
B · भ्रम, सिरदर्द और दौरे
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
यह उत्तर क्यों है
"U" can be misread as 0, so "10U" might be read as 100, and "IU" can be mistaken for "IV" or "10". Writing "units" in full is a standard safety rule (ISMP), because insulin errors can cause severe hypoglycaemia.
उत्तर
A · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Fibrinogen and D-dimer rise
यह उत्तर क्यों है
Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.इससे जाँचा गया:D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
D · Fibrinogen and D-dimer rise
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Plasma free metanephrines
यह उत्तर क्यों है
These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.इससे जाँचा गया:Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
D · Plasma free metanephrines
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Bone marrow suppression, especially anaemia
यह उत्तर क्यों है
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
उत्तर
A · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Idarucizumab
यह उत्तर क्यों है
Idarucizumab is an antibody fragment that binds dabigatran. Andexanet alfa reverses factor Xa inhibitors, protamine reverses heparin, and vitamin K reverses warfarin.
उत्तर
A · Idarucizumab
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Intravenous magnesium sulfate
यह उत्तर क्यों है
Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.
उत्तर
D · Intravenous magnesium sulfate
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
यह उत्तर क्यों है
Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.
उत्तर
A · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · बेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे IV लोराज़ेपाम या बक्कल मिडाज़ोलम
यह उत्तर क्यों है
पाँच मिनट या उससे अधिक चलने वाला दौरा (या बिना स्वस्थ हुए बार-बार दौरे) स्टेटस एपिलेप्टिकस माना जाता है। पहले बेंज़ोडायज़ेपीन दी जाती है (पहुँच उपलब्ध हो तो IV लोराज़ेपाम; नहीं तो बक्कल या नेज़ल मिडाज़ोलम या रेक्टल डायज़ेपाम), फिर दौरा जारी रहे तो लेवेटिरासेटम, फ़ेनिटॉइन या वैल्प्रोएट जैसी द्वितीय-पंक्ति एंटीसीज़र दवा। ग्लूकोज़ जाँचा जाता है और केवल कम हो तो दिया जाता है।
उत्तर
B · बेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे IV लोराज़ेपाम या बक्कल मिडाज़ोलम
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
यह उत्तर क्यों है
Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.
उत्तर
C · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Emptying the pouch and measuring the output
यह उत्तर क्यों है
Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.
उत्तर
B · Emptying the pouch and measuring the output
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
यह उत्तर क्यों है
Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.
उत्तर
B · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Biliary atresia
यह उत्तर क्यों है
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
उत्तर
A · Biliary atresia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · ऑक्सीटोसिन इन्फ़्यूज़न रोक दें
यह उत्तर क्यों है
ऑक्सीटोसिन रोकने से संकुचन के कारण होने वाली अपरा प्रवाह की हानि कम होती है। आगे तुरंत ये कदम उठाए जाते हैं: करवट की स्थिति, आदेशानुसार IV द्रव बोलस, माँ का रक्तचाप जाँचना और प्रदाता को सूचित करना। प्रतीक्षा करने या पीठ के बल लिटाने से हाइपोक्सिया बिगड़ता है।
उत्तर
B · ऑक्सीटोसिन इन्फ़्यूज़न रोक दें
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · पुराने घरों में उखड़ता पुराना रंग और धूल
यह उत्तर क्यों है
पुरानी इमारतों में सीसा-आधारित रंग, दूषित धूल और मिट्टी तथा कुछ आयातित उत्पाद आम स्रोत हैं। सीसा विकसित होते मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जिससे सीखने और व्यवहार की समस्याएँ होती हैं।
उत्तर
A · पुराने घरों में उखड़ता पुराना रंग और धूल
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
यह उत्तर क्यों है
Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.
उत्तर
D · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Serotonin syndrome
यह उत्तर क्यों है
St John's wort has serotonergic effects, so combining it with an SSRI can cause serotonin syndrome. It also induces liver enzymes and interacts with many other drugs, so patients should tell the prescriber about herbal products.
उत्तर
C · Serotonin syndrome
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · The patient is reacting to the coming end of the relationship
यह उत्तर क्यों है
Anger, withdrawal or return of symptoms are common responses to termination. The nurse acknowledges the feelings, reviews progress and helps the patient prepare for the ending.
उत्तर
D · The patient is reacting to the coming end of the relationship
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: m = 4.57 kg
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
आउंस से पाउंड
1 oz/16 = 0.0625 lb
10 + 0.0625 = 10.06 lb
पाउंड से किलोग्राम
m = 10.06/2.2 = 4.574 ≈ 4.57 kg
उत्तर
m = 4.57 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: N = 2
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
कुल आयतन
5 mL × 4 × 7 = 140 mL
बोतलें
140/100 = 1.4 → N = 2
उत्तर
N = 2
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 112.5 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
10·45 = 450 mg
प्रति खुराक
D = 450/4 = 112.5 mg
उत्तर
D = 112.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.67 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 3350/5000 = 0.67 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.67 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
60/60 = 1 mL/min
ड्रिप दर
R = 1·15 = 15 gtt/min
उत्तर
R = 15 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
4·60 = 240 mg/h
पंप दर
R = 240/2 = 120 mL/h
उत्तर
R = 120 mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 10.8 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
14·77 = 1 078 इकाइयाँ/h
सांद्रता
25 000/250 = 100 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1078/100 = 10.78 ≈ 10.8 mL/h
उत्तर
R = 10.8 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 2.2 mcg/kg/min
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
250 000/250 = 1000 mcg/mL
प्रति मिनट माइक्रोग्राम
9·1000 = 9000 mcg/h
9000/60 = 150 mcg/min
प्रति किलोग्राम
D = 150/67 = 2.239 ≈ 2.2 mcg/kg/min
उत्तर
D = 2.2 mcg/kg/min
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 990 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 300 + 120 = 420 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 200/2 = 100 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·12 = 960 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1680 mL
कुल निर्गम
150 + 300 + 140 + 100 = 690 mL
संतुलन
B = 1680 − 690 = 990 mL
उत्तर
B = 990 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 5.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL शेष
दूसरा भाग
250/75 = 3.333 h
कुल समय
t = 2 + 3.333 = 5.333 ≈ 5.3 h
उत्तर
t = 5.3 h
यह लगभग 5 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 20:20 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 95
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: हाँ → 25
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है → 0
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ → 20
चाल: बाधित → 20
मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है → 15
जोड़ें
मोर्स कुल = 25 + 15 + 0 + 20 + 20 + 15 = 95
उत्तर
MFS = 95
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 37 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 121)/2 = 74/2 = 37 mmHg
उत्तर
DBP = 37 mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 17 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·6 + 8 = 17 mmHg
परास: 15–19 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 17 mmHg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 95.9 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
वायुकोशीय ऑक्सीजन
PAO₂ = 0.3·713 − 44/0.8 = 213.9 − 55 = 158.9 mmHg
प्रवणता
A–a = 158.9 − 63 = 95.9 mmHg
उत्तर
A–a प्रवणता = 95.9 mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: ठहराव = 2.12 s
संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
मापिए
ठहराव के आर-पार R से R तक 53 छोटे खाने
रूपांतरण
ठहराव = 53 × 0.04 s = 2.12 s
P–P से तुलना करें
2.12 ÷ 0.88 ≈ 2.4 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं
उत्तर
ठहराव = 2.12 s
ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।
पाँच चरण
1. दर: बहुत तेज़, कॉम्प्लेक्स लगभग 6 छोटे खानों की दूरी पर हैं (लगभग 250 प्रति मिनट)।
2. लय: तेज़ और लगभग नियमित, पर कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई और दिशा एक दोहराए जाने वाले तकुए जैसे पैटर्न में बदलती है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: चौड़ा और बहुरूपी; कॉम्प्लेक्स आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर।
व्याख्या
टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
उत्तर
टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी VT है जो लंबे QT अंतराल से जुड़ा है। यह केवल पहचान का अभ्यास है।
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