प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।
1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
नर्स मरीज़ की सहमति के बिना गोपनीय जानकारी कब साझा कर सकती है?
Aजब कोई पत्रकार किसी प्रसिद्ध मरीज़ के बारे में पूछे
Bजब किसी दूसरे वार्ड का सहकर्मी उत्सुक हो
Cजब किसी को गंभीर हानि के जोखिम से बचाने के लिए इसकी आवश्यकता हो
Dजब भी कोई संबंधी इसे माँगे
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient has been taught to walk with underarm crutches. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll take my weight through my hands on the hand grips."
B"I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
C"I'll keep the crutch tips about a step out to the side and front."
D"I'll check the rubber tips regularly for wear."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
When should the transparent dressing over a peripheral IV site be changed?
AWhen it is damp, loose or visibly soiled
BOnly when the IV catheter is removed, whatever its state
CEvery hour, so the site can be cleaned again
DOnly when the patient asks for a new dressing
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?
AStandard precautions only
BAirborne and contact precautions
CDroplet precautions with a surgical mask
DContact precautions only
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
START ट्राइएज के दौरान, एक न चल सकने वाले वयस्क की साँस दर 36 प्रति मिनट है। पीड़ित को कौन-सी श्रेणी दी जाती है?
Aकाली (अपेक्षित)
Bहरी (मामूली)
Cलाल (तत्काल)
Dपीली (विलंबित)
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?
AStandard precautions only
BContact precautions only
CDroplet precautions
DAirborne precautions
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why are patients encouraged to use an incentive spirometer after abdominal surgery?
ATo lower their heart rate before mobilising
BTo encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
CTo strengthen the abdominal muscles around the wound
DTo measure their lung function so the result can go in the discharge letter
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
ट्रेकियोस्टॉमी वाला मरीज़ अचानक साँस नहीं ले पा रहा और नली बंद लगती है। पहला कदम क्या है?
Aकेवल मुँह से ऑक्सीजन दें
Bकफ़ की हवा निकालें और मरीज़ को छोड़ दें
Cकुछ भी करने से पहले डॉक्टर का इंतज़ार करें
Dभीतरी कैनुला निकालें और जाँचें कि क्या वह बंद है
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
54 mg/dL (3.0 mmol/L) रक्त ग्लूकोज़ वाले सचेत रोगी ने 15 g तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट लिया है। ग्लूकोज़ दोबारा कब जाँचना चाहिए?
Aअगले भोजन पर
Bअगली सुबह
Cलगभग 2 घंटे बाद
Dलगभग 15 मिनट बाद
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2.3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?
AImmune thrombocytopenia
BIron-deficiency anemia
CHemophilia A
DVitamin K deficiency
11.औषध विज्ञानमध्यम
क्लोपिडोग्रेल प्लेटलेट एकत्रीकरण कैसे घटाता है?
Aयह प्लेटलेट COX-1 को रोकता है
Bयह एंटीथ्रॉम्बिन को सक्रिय करता है
Cयह ADP के लिए प्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टर को रोकता है
Dयह ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa रिसेप्टर को सीधे रोकता है
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient receiving frequent salbutamol (albuterol) nebulisers develops a fine tremor and a heart rate of 120 per minute. What is the best explanation?
AAt high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
BSalbutamol blocks muscarinic receptors in the heart
CSalbutamol causes high potassium, which speeds the heart and causes muscle twitching
DThe patient is allergic to salbutamol and needs adrenaline
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?
AKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
BAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
CTake an extra dose if the ankles swell
DExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?
ACover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
BCall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
CForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
DLeave the patient alone while fetching a new tube
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
DKA के लिए IV इंसुलिन देते समय पोटैशियम की निकट निगरानी क्यों आवश्यक है?
ADKA में इंसुलिन का पोटैशियम पर कोई प्रभाव नहीं होता
Bइंसुलिन गुर्दों से पोटैशियम रुकवाता है, इसलिए स्तर बढ़ेगा
Cइंसुलिन पोटैशियम को कोशिकाओं में ले जाता है, इसलिए स्तर तेज़ी से गिर सकता है
Dइंसुलिन रक्त प्रवाह में पोटैशियम को तोड़ देता है
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with a creatinine slightly above their usual level
BA patient with CKD asking about their phosphate binder
CA patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
DA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?
AThey cure the underlying lung disease
BThey reduce the feeling of breathlessness
CThey increase the oxygen level in the blood
DThey open the airways like an inhaler
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?
AGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days
BShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
CRib pain always means the heart is damaged
DPain relief is only needed for the patient's comfort
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?
AA positive sign of pregnancy
BA diagnostic sign of pregnancy
CA presumptive sign of pregnancy
DA probable sign of pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?
AAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
BAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
CPerform a digital vaginal examination to check dilation
DReassure her that it is urine and send her home
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
दमे वाला एक स्कूल-आयु का बच्चा प्रतिदिन इन्हेल किया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेता है। नर्स को क्या सिखाना चाहिए?
Aइसे केवल दमे के दौरे के दौरान उपयोग करें
Bलक्षण सुधरते ही इसे बंद कर दें
Cपाउडर को पानी के साथ निगल लें
Dहर खुराक के बाद मुँह धोएँ और स्पेसर का उपयोग करें
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?
AHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
BHe is copying behaviour from other children in his class
CIt is unrelated to the illness and is normal for his age
DHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?
AHer calmness shows that the assault did not happen
BA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
CShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
DShe is not distressed and does not need any support
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
Six weeks after losing his job, a man feels low and worried and is sleeping a little less, but he still enjoys time with his children and does not meet the criteria for major depression. Which diagnosis fits best?
AAdjustment disorder with depressed mood
BBipolar II disorder
CMajor depressive disorder
DPersistent depressive disorder
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। ड्रिप दर की गणना से 156.056 gtt/min आता है। इस अभ्यास का नियम है कि ड्रिप दरें निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित की जाती हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
156.056 gtt/min
x = gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 6 fl oz / जूस, 1 कप / चाय, ½ tsp / खाँसी का सिरप, ½ tbsp / तरल पूरक लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 fl oz = 30 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
20% (w/v) घोल से 800 mg की खुराक चाहिए। किस आयतन V में यह खुराक है?
800 mg20% w/v
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 50000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1250 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
50000 इकाइयाँ/500 mL1250 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 4 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 100 mL में दवा की 250 mg है और यह 20 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
250 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 57 kg भार वाले रोगी के लिए 80 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
80 इकाइयाँ/kg57 kg5 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 79 kg भार वाले एक रोगी के लिए 16 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 8 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
8 mg/250 mL16 mcg/min79 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 65 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
65 kg12 hमूत्र: 425 mLमूत्र: 150 mLमूत्र: 200 mL
U = mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 16:30 पर 125 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 150 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL125 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 8 दर्ज है, जिसमें E2 और V3 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 8E2V3
M =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: नहीं; चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: कमज़ोर; मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है। कट-ऑफ़ 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च का उपयोग करके गिरने के जोखिम का स्तर चुनिए।
1कम जोखिम
2मध्यम जोखिम
3उच्च जोखिम
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.63, PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa) और HCO₃⁻ 42 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.63PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)HCO₃⁻ 42 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 37 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।
HCO₃⁻ 37 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1त्वरित जंक्शनल लय
2साइनस टैकीकार्डिया
3एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
4सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
2इडियोवेंट्रिकुलर लय
3साइनस ब्रैडीकार्डिया
4तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · जब किसी को गंभीर हानि के जोखिम से बचाने के लिए इसकी आवश्यकता हो
यह उत्तर क्यों है
क़ानून द्वारा आवश्यक होने पर या मरीज़ अथवा दूसरों को गंभीर हानि का जोखिम होने पर सहमति के बिना गोपनीयता तोड़ी जा सकती है। केवल आवश्यक जानकारी, सही लोगों के साथ, साझा की जाती है।
उत्तर
C · जब किसी को गंभीर हानि के जोखिम से बचाने के लिए इसकी आवश्यकता हो
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
यह उत्तर क्यों है
Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.
उत्तर
B · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · When it is damp, loose or visibly soiled
यह उत्तर क्यों है
A dressing that is wet, loose or dirty no longer protects the insertion site and is changed using aseptic technique. Otherwise, it is changed according to policy.
उत्तर
A · When it is damp, loose or visibly soiled
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Airborne and contact precautions
यह उत्तर क्यों है
Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.
उत्तर
B · Airborne and contact precautions
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · लाल (तत्काल)
यह उत्तर क्यों है
START में 30/मिनट से अधिक की श्वसन दर का अर्थ है पीड़ित को तत्काल (लाल) टैग किया जाता है। 30 या उससे कम की दर परफ़्यूज़न और मानसिक स्थिति की जाँच तक आगे बढ़ती है।
उत्तर
C · लाल (तत्काल)
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Droplet precautions
यह उत्तर क्यों है
Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.
उत्तर
C · Droplet precautions
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
यह उत्तर क्यों है
Shallow breathing after surgery lets alveoli collapse, causing atelectasis and pneumonia. Deep-breathing exercises with an incentive spirometer help keep the lungs expanded.
उत्तर
B · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · भीतरी कैनुला निकालें और जाँचें कि क्या वह बंद है
यह उत्तर क्यों है
आपात एल्गोरिद्म के अनुसार पहले भीतरी कैनुला निकालें, सक्शन आज़माएँ और मदद बुलाएँ। यदि इससे काम न बने तो आगे कफ़ की हवा निकालना और नली बदलना शामिल है।
उत्तर
D · भीतरी कैनुला निकालें और जाँचें कि क्या वह बंद है
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · लगभग 15 मिनट बाद
यह उत्तर क्यों है
15 का नियम है 15 g तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट, 15 मिनट बाद दोबारा जाँच, और ग्लूकोज़ अब भी 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से कम हो तो दोहराना। उसके बाद नाश्ता या भोजन पुनरावृत्ति रोकने में मदद करता है।इससे जाँचा गया:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
D · लगभग 15 मिनट बाद
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Vitamin K deficiency
यह उत्तर क्यों है
Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.इससे जाँचा गया:Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · Vitamin K deficiency
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · यह ADP के लिए प्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टर को रोकता है
यह उत्तर क्यों है
क्लोपिडोग्रेल यकृत में सक्रिय होता है और प्लेटलेट पर P2Y12 ADP रिसेप्टर को अपरिवर्तनीय रूप से रोकता है। हार्ट अटैक या स्टेंट के बाद इसे अक्सर एस्पिरिन के साथ मिलाया जाता है।
उत्तर
C · यह ADP के लिए प्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टर को रोकता है
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
यह उत्तर क्यों है
Tremor comes from beta-2 stimulation of skeletal muscle. Tachycardia comes from some beta-1 (and cardiac beta-2) stimulation and a reflex response to vasodilation. High doses also shift potassium into cells and can cause hypokalaemia.
उत्तर
A · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
यह उत्तर क्यों है
SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.
उत्तर
A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
यह उत्तर क्यों है
In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.
उत्तर
B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · इंसुलिन पोटैशियम को कोशिकाओं में ले जाता है, इसलिए स्तर तेज़ी से गिर सकता है
यह उत्तर क्यों है
DKA वाले मरीज़ों में, शुरू में सीरम पोटैशियम सामान्य या उच्च होने पर भी, पूरे शरीर में पोटैशियम की बड़ी कमी होती है। इंसुलिन पोटैशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करता है, जिससे खतरनाक हाइपोकैलीमिया हो सकता है। पोटैशियम बार-बार जाँचा जाता है और निर्धारित अनुसार द्रवों में मिलाया जाता है; बहुत कम होने पर प्रतिस्थापन शुरू होने तक इंसुलिन में देरी की जा सकती है।
उत्तर
C · इंसुलिन पोटैशियम को कोशिकाओं में ले जाता है, इसलिए स्तर तेज़ी से गिर सकता है
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · A patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
यह उत्तर क्यों है
Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.
उत्तर
C · A patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · They reduce the feeling of breathlessness
यह उत्तर क्यों है
In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.
उत्तर
B · They reduce the feeling of breathlessness
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
यह उत्तर क्यों है
Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.
उत्तर
B · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · A probable sign of pregnancy
यह उत्तर क्यों है
A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.
उत्तर
D · A probable sign of pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
यह उत्तर क्यों है
Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.
उत्तर
B · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · हर खुराक के बाद मुँह धोएँ और स्पेसर का उपयोग करें
यह उत्तर क्यों है
इन्हेल किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड निवारक (प्रिवेंटर) हैं, जो प्रतिदिन लिए जाते हैं। मुँह धोने से मुँह के थ्रश और कर्कशता का जोखिम घटता है, और स्पेसर फेफड़ों तक दवा पहुँचाना बेहतर करता है। दौरों के लिए अल्प-क्रिया वाला रिलीवर प्रयोग होता है।
उत्तर
D · हर खुराक के बाद मुँह धोएँ और स्पेसर का उपयोग करें
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
यह उत्तर क्यों है
Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.
उत्तर
A · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
यह उत्तर क्यों है
In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.
उत्तर
B · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Adjustment disorder with depressed mood
यह उत्तर क्यों है
Adjustment disorder is a distressing reaction to a stressor that starts within 3 months and does not meet the criteria for another disorder, such as major depression. It usually resolves within 6 months after the stressor or its consequences end.
उत्तर
A · Adjustment disorder with depressed mood
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 156 gtt/min
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
एक के स्थान का अंक
156.056 → 6
केवल अगला अंक तय करता है
156.056 → 0
0 4 या उससे कम है, इसलिए 6 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (56) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 156 gtt/min
उत्तर
x = 156 gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 430 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
1 कप = 1·240 = 240 mL
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
जोड़ें
V = 180 + 240 + 2.5 + 7.5 = 430 mL
उत्तर
V = 430 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
20% = 200 mg/mL
आयतन
V = 800/200 = 4 mL
उत्तर
V = 4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 12.5 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
50000/500 = 100 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1250/100 = 12.5 mL/h
उत्तर
R = 12.5 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 94 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
4·60 = 240 min
ड्रिप दर
R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min
उत्तर
R = 94 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 94 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 50 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
250/100 = 2.5 mg/mL
खुराक दर
D = 2.5·20 = 50 mg/h
उत्तर
D = 50 mg/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 0.91 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
80·57 = 4 560 इकाइयाँ
आयतन
V = 4560/5000 = 0.912 ≈ 0.91 mL
उत्तर
V = 0.91 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 30 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
8 000/250 = 32 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।
16·60 = 960 mcg/h
पंप दर
R = 960/32 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.99 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
425 + 150 + 200 = 775 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 775/(65·12) = 0.9936 ≈ 0.99 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.99 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL शेष
दूसरा भाग
750/150 = 5 h
कुल समय
t = 2 + 5 = 7 h
उत्तर
t = 7 h
यह लगभग 7 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 23:30 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 3
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: बाँहों का असामान्य फ्लेक्शन (डिकॉर्टिकेट मुद्रा)
उत्तर
M = 3
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम जोखिम
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: नहीं → 0
चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है → 30
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: कमज़ोर → 10
मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है → 0
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 0 + 30 + 0 + 10 + 0 = 40
जोखिम स्तर
40 → मध्यम जोखिम
उत्तर
मध्यम जोखिम
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अप्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.63: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 41 mmHg: सामान्य (35–45)
HCO₃⁻ 42 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: चयापचयी क्षारमयता के लिए PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 48.4–52.4 mmHg, इसलिए मापा गया 41 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।
अप्रतिपूरित
उत्तर
अप्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 46.9 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
0.7·37 + 21 = 46.9 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 46.9 mmHg
वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है। संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 6 छोटे खाने, 1500 ÷ 6 ≈ 250 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.24 s है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं; इस दर पर वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंगों में छिपी होती हैं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.06 s, संकरा (0.12 s से कम), इसलिए लय निलयों के ऊपर से शुरू होती है।
व्याख्या
सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
उत्तर
सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय
और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 43 छोटे खाने, 1500 ÷ 43 ≈ 35 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.72 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.20 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।
व्याख्या
इडियोवेंट्रिकुलर लय
उत्तर
इडियोवेंट्रिकुलर लय
इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।
यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।