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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How is a 24-hour urine collection started?
AThe first urine of the morning is kept and the rest of the day's urine is discarded
BThe first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
COnly urine passed at night is collected
DA sample is taken every four hours and the rest discarded
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A nurse uses SBAR to call a doctor about a breathless patient. Which item belongs under "Background"?
A"Please come and review him within the next 10 minutes."
BThe patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
CHis respiratory rate is 30 and his SpO₂ is 86% on 2 L of oxygen
D"I am calling about Mr Smith in bed 4, who is very breathless."
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A colleague has drawn up a medication and asks the nurse to give it to her patient. What should the nurse do?
AGive it, as long as the syringe has a label with the drug name on it
BGive it, because the colleague is experienced
CDecline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
DGive it, and document that the colleague prepared it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A hospital will introduce new infusion pumps and wants to find out how the process could fail before any harm occurs. Which method fits best?
AA morbidity and mortality meeting
BFailure mode and effects analysis (FMEA)
CRoot cause analysis (RCA) of the new pumps
DAn incident report for each new pump
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?
AAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
BAsk the nursing assistant to reposition the patient
CGive the strongest analgesic on the chart straight away
DTell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?
ATag the child black at once and move on to the next victim
BGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
CTag the child green and return to them after the others
DStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?
ASwallow the spray rather than leaving it under the tongue
BTake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
CUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
DSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?
AWhether the patient has eaten breakfast
BThe patient's cholesterol level from the admission bloods
CThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
DThe patient's weight from last year
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?
AA rise in serum uric acid
BA fall in serum calcium
CA rise in serum potassium
DA fall in blood glucose
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?
AIron overload, treated with iron chelation therapy
BIron deficiency, treated with IV iron supplements
CAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
DLiver failure, treated with a liver transplant at once
11.औषध विज्ञानमध्यम
नियोस्टिग्मिन मायस्थीनिया ग्रेविस में मांसपेशियों की शक्ति कैसे सुधारता है?
Aयह तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों की संख्या बढ़ाता है
Bयह रिसेप्टर के विरुद्ध स्वप्रतिपिंडों (autoantibodies) को रोकता है
Cयह एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोकता है ताकि अधिक एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों तक पहुँचे
Dयह मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को सीधे उत्तेजित करता है
12.औषध विज्ञानकठिन
A nurse gave a patient ten times the prescribed dose of hydromorphone. The patient is currently alert. What is the most appropriate sequence of actions?
ASay nothing because the patient is alert
BChange the chart so that it shows the correct dose, and continue to monitor
CGive another dose later to balance it out
DMonitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?
AA chest X-ray
BA single repeat reading in the same clinic visit
CStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
DAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?
AGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
BDocument and report it, as this is often normal in an athlete
CStart chest compressions
DCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?
ADysarthria from facial weakness
BReceptive (Wernicke's) aphasia
CExpressive (Broca's) aphasia
DGlobal aphasia with no speech at all
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?
AThe dialysate is too cold
BFluid is being removed too quickly
CAn allergic reaction to the needles
DNot enough fluid is being removed
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
बड़ी सर्जरी के बाद पहले दिनों में “आवश्यकतानुसार” खुराकों की तुलना में नियमित (निर्धारित समय पर) दर्द-निवारण को अक्सर क्यों प्राथमिकता दी जाती है?
Aयह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
Bयह दिन में मरीज़ के दर्द का आकलन करने की आवश्यकता को समाप्त करता है
Cयह अधिकतम दैनिक सीमा से अधिक खुराक देने की अनुमति देता है
Dयह ओपिऑइड के सभी दुष्प्रभावों को पूरी तरह रोकता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
An older patient on regular opioids has small amounts of liquid stool leaking all day, but has not had a formed bowel movement for 6 days. What is the most likely cause?
AA flare of ulcerative colitis
BFaecal impaction with overflow
CAcute infective gastroenteritis
DNormal stool pattern on opioids
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman 1 day after birth has a blood pressure of 150/96 mmHg and a headache. She had normal blood pressures in pregnancy. What should the nurse do?
AGive paracetamol (acetaminophen) and ignore the blood pressure
BReport it and assess for postpartum pre-eclampsia
CEncourage her to walk to lower her blood pressure
DReassure her that this is normal after birth
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman has hyperthyroidism in pregnancy. Which finding in the fetus should be monitored?
AFetal tachycardia and poor growth
BA fetal heart rate below 100 bpm
CFetal polycythaemia only
DFetal macrosomia
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Why are elbow splints often used after cleft lip repair?
ATo make the baby sleep for longer
BTo keep the baby's arms warm and still after surgery and anaesthesia
CTo stop the baby touching or rubbing the suture line
DTo keep the IV cannula from being needed
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?
AOsgood–Schlatter disease
BGrowing pains
CSlipped capital femoral epiphysis
DJuvenile idiopathic arthritis of the knee
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient taking phenelzine, an MAOI, is being taught before discharge. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll avoid aged cheese and cured meats."
B"A sudden severe headache is a reason to get help straight away."
C"I'll tell any new doctor or dentist that I take an MAOI."
D"I can take any cold and flu remedy from the pharmacy."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A man whose wife died a month ago is rude and angry with the nurses about small things. What is the best understanding of his behaviour?
AHe should be told that his behaviour is unacceptable and that visits will be stopped
BHis anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
CHe has antisocial personality disorder that was not noticed before
DHe does not care about his wife's death and is using it as an excuse to be rude
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 9.8296 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
9.8296 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 18:10 पर शुरू होता है और अगली सुबह 02:05 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने घंटे t चला? उत्तर घंटों में दशमलव के रूप में, दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करके दीजिए।
18:1002:05
t = h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
16 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
16 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 80 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 0.5 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
80 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
500 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
12 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 10 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 180 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
1000 mL / 12 hबीता समय 10 h: 180 mL
Δ = %
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 50 mL में रेगुलर इंसुलिन की 50 इकाइयों का एक इन्फ्यूज़न 10 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितनी इकाइयाँ D मिलती हैं?
50 इकाइयाँ/50 mL10 mL/h
D = इकाइयाँ/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 96 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 6 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 15:30 पर 100 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 75 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL100 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: थोड़ा सीमित; नमी: बहुत नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: कोई सीमा नहीं; पोषण: उत्कृष्ट; घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 144 kg और ऊँचाई 183 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
144 kg183 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 146 mmol/L, ग्लूकोज़ 31.2 mmol/L और यूरिया 6.8 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.22, PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa), HCO₃⁻ 8 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।
pH 7.22PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
1उपयुक्त प्रतिपूरण
2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस अतालता
2सामान्य साइनस लय
3PVC सहित साइनस लय
4साइनस अरेस्ट के साथ साइनस लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस ब्रैडीकार्डिया
2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
3वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
4इडियोवेंट्रिकुलर लय
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
यह उत्तर क्यों है
The patient empties the bladder at the start and that urine is discarded. All urine for the next 24 hours is kept, including a final void at the end time.
उत्तर
B · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
यह उत्तर क्यों है
SBAR is Situation (why you are calling), Background (relevant history), Assessment (your findings) and Recommendation (what you need). Clear structure speeds up the response.
उत्तर
B · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
यह उत्तर क्यों है
Nurses give only medicines they prepared themselves or verified fully, because they are accountable for what they give. A drug prepared by someone else may be wrong in ways the nurse cannot see.
उत्तर
C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Failure mode and effects analysis (FMEA)
यह उत्तर क्यों है
FMEA is a proactive method that looks at each step of a process, asks how it could fail and what the effect would be, and changes the process in advance. Root cause analysis is used after an event has happened.
उत्तर
B · Failure mode and effects analysis (FMEA)
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
यह उत्तर क्यों है
Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.
उत्तर
A · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
यह उत्तर क्यों है
In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.
उत्तर
B · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
यह उत्तर क्यों है
GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.
उत्तर
D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
यह उत्तर क्यों है
A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.
उत्तर
C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · A rise in serum uric acid
यह उत्तर क्यों है
Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.इससे जाँचा गया:Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
उत्तर
A · A rise in serum uric acid
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Iron overload, treated with iron chelation therapy
यह उत्तर क्यों है
The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.इससे जाँचा गया:Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
A · Iron overload, treated with iron chelation therapy
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · यह एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोकता है ताकि अधिक एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों तक पहुँचे
यह उत्तर क्यों है
नियोस्टिग्मिन तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोकता है, इसलिए एसिटाइलकोलीन अधिक देर रहता है और शेष निकोटिनिक रिसेप्टरों को अधिक प्रभावी ढंग से सक्रिय कर सकता है।
उत्तर
C · यह एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोकता है ताकि अधिक एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों तक पहुँचे
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
यह उत्तर क्यों है
The patient may become sedated and develop respiratory depression later, so close monitoring and a ready antidote are needed. The prescriber is informed, the patient is told honestly, and the error is reported to improve the system.
उत्तर
D · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
यह उत्तर क्यों है
"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.
उत्तर
D · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Document and report it, as this is often normal in an athlete
यह उत्तर क्यों है
Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.
उत्तर
B · Document and report it, as this is often normal in an athlete
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Receptive (Wernicke's) aphasia
यह उत्तर क्यों है
Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.
उत्तर
B · Receptive (Wernicke's) aphasia
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Fluid is being removed too quickly
यह उत्तर क्यों है
Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.
उत्तर
B · Fluid is being removed too quickly
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · यह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
यह उत्तर क्यों है
पूर्वानुमेय, लगातार सर्जरी के बाद के दर्द का प्रबंधन नियमित बहु-मोडल दर्द-निवारण (जैसे पैरासिटामोल और जहाँ सुरक्षित हो NSAID) से सबसे अच्छा होता है, ब्रेकथ्रू दर्द के लिए आवश्यकतानुसार खुराकों के साथ। दर्द और दुष्प्रभावों का आकलन फिर भी नियमित रूप से किया जाता है।
उत्तर
A · यह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Faecal impaction with overflow
यह उत्तर क्यों है
Overflow diarrhoea occurs when liquid stool leaks around impacted faeces. Antidiarrhoeal drugs would worsen it; the nurse escalates for assessment, and treatment includes laxatives or enemas and review of the opioids.
उत्तर
B · Faecal impaction with overflow
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
यह उत्तर क्यों है
New hypertension with a headache after birth can be postpartum pre-eclampsia, even with normal readings in pregnancy. The nurse reports it, checks urine protein and symptoms and follows the protocol.
उत्तर
B · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Fetal tachycardia and poor growth
यह उत्तर क्यों है
In Graves' disease, maternal antibodies can cross the placenta and cause fetal hyperthyroidism, with tachycardia, goitre and growth restriction. Antithyroid drugs also cross the placenta, so the fetus is monitored.
उत्तर
A · Fetal tachycardia and poor growth
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · To stop the baby touching or rubbing the suture line
यह उत्तर क्यों है
Soft elbow splints keep the baby's hands away from the face and protect the repair while still allowing arm movement. They are removed regularly, one at a time and under supervision, for skin checks and exercise.
उत्तर
C · To stop the baby touching or rubbing the suture line
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Slipped capital femoral epiphysis
यह उत्तर क्यों है
Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.
उत्तर
C · Slipped capital femoral epiphysis
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · "I can take any cold and flu remedy from the pharmacy."
यह उत्तर क्यों है
Decongestants such as pseudoephedrine are sympathomimetics and can cause a hypertensive crisis with MAOIs. Patients should check any new medicine, including over-the-counter remedies, with a pharmacist or prescriber.
उत्तर
D · "I can take any cold and flu remedy from the pharmacy."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
यह उत्तर क्यों है
Anger is a common part of grief and may be directed at staff who are safer targets. The nurse responds calmly, sets limits if needed and invites him to talk about his loss.
उत्तर
B · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 9.8 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
9.8296 → 8
केवल अगला अंक तय करता है
9.8296 → 2
2 4 या उससे कम है, इसलिए 8 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (96) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 9.8 kg
उत्तर
x = 9.8 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 7.92 h
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
18:10 → 24:00 = 350 min
आधी रात के बाद
00:00 → 02:05 = 125 min
कुल
350 + 125 = 475 min
t = 475/60 = 7.917 ≈ 7.92 h
उत्तर
t = 7.92 h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3.2 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 10·16 = 160 mg
आयतन
V = 160/50 = 3.2 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 3.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.16 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
आयतन
V = 80/500 = 0.16 mL
उत्तर
V = 0.16 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 100 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 500·60/300 = 100 gtt/min
उत्तर
R = 100 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/12 = 83.33 mL/h
नई दर
R = 180/2 = 90 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (90 − 83.33)/83.33·100% = 8%
उत्तर
Δ = 8%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 10 इकाइयाँ/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
50/50 = 1 इकाइयाँ/mL
प्रति घंटा इकाइयाँ
D = 10·1 = 10 इकाइयाँ/h
उत्तर
D = 10 इकाइयाँ/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 21.6 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
6·96 = 576 mcg/min
576·60 = 34560 mcg/h
पंप दर
R = 34560/1600 = 21.6 mL/h
उत्तर
R = 21.6 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 805 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 300 + 120 = 420 mL
IV इन्फ्यूज़न: 75·12 = 900 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1520 mL
कुल निर्गम
200 + 325 + 90 + 100 = 715 mL
संतुलन
B = 1520 − 715 = 805 mL
उत्तर
B = 805 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 12.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL शेष
दूसरा भाग
700/75 = 9.333 h
कुल समय
t = 3 + 9.333 = 12.33 ≈ 12.3 h
उत्तर
t = 12.3 h
यह लगभग 12 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 03:50 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 17
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: थोड़ा सीमित → 3
नमी: बहुत नम → 2
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: कोई सीमा नहीं → 4
पोषण: उत्कृष्ट → 4
घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं → 3
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 3 + 2 + 1 + 4 + 4 + 3 = 17
उत्तर
B = 17
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 144/1.83² = 43
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 330 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·146 + 31.2 + 6.8 = 330 ≈ 330 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 330 mOsm/kg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
1.5·8 + 8 = 20 → 18–22 mmHg
तुलना करें
मापा गया: 20 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण
उत्तर
उपयुक्त प्रतिपूरण
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: साइनस अरेस्ट के साथ साइनस लय
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है। संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित (R–R 0.84 s) सिवाय एक ठहराव के, जो 1.44 s का है और P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है।
3. P तरंगें: ऊर्ध्वाधर, हर QRS से पहले एक; ठहराव के दौरान कोई P तरंग नहीं।
4. PR अंतराल: 0.18 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
साइनस अरेस्ट के साथ साइनस लय
उत्तर
साइनस अरेस्ट के साथ साइनस लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय
और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 43 छोटे खाने, 1500 ÷ 43 ≈ 35 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.72 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.18 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।
व्याख्या
इडियोवेंट्रिकुलर लय
उत्तर
इडियोवेंट्रिकुलर लय
इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।
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