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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
What is tolerance to an opioid?
AAn allergic reaction to the drug
BFeeling no side effects at all from the drug
CNeeding a higher dose to get the same pain relief
DA craving to take the drug for its mental effects
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?
ALook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
BRaise the bed rails and leave the patient alone
CAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
DTie a sheet across the bed to keep the patient in
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?
APreparing medications at the busiest place on the ward
BA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
CAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
DPreparing medications for all patients at once
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse has a needlestick from a patient whose HIV and hepatitis status is unknown. What should happen?
AThe source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
BThe nurse waits six months before having any blood tests at all
CNothing, because the source patient is probably not infected
DThe nurse is assumed to be infected and stops all work
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?
ATurn the feed off only while the patient is asleep at night
BKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
CLay the patient flat for an hour after each bag is hung
DIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3.0 mEq/L. What should the nurse do?
AStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
BReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
CGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
DIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
पहले कुछ मिनटों में कौन-से संकेत रक्ताधान प्रतिक्रिया दर्शाते हैं?
Aहल्की भूख
Bबुख़ार, कँपकँपी, पीठ दर्द और कम रक्तचाप
Cबेहतर रंगत और अधिक ऊर्जा
Dअगले दिन तक हीमोग्लोबिन में धीमी, स्थिर बढ़ोतरी
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?
AKidney disease makes the opioid receptors disappear
BIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
CThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
DKidney failure makes the stomach absorb more morphine
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?
ASerum glucose
BSerum potassium
CSerum sodium
DSerum calcium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
दो सप्ताह पहले बड़ा रक्त आधान पाए रोगी में HbA1c परिणाम भ्रामक क्यों हो सकता है?
Aआधान हमेशा HbA1c को झूठे उच्च स्तर तक बढ़ाते हैं
Bबहुत-सी लाल कोशिकाएँ दाता की हैं, जो रोगी के ग्लूकोज़ के संपर्क में नहीं आईं
CHbA1c श्वेत कोशिकाओं पर शर्करा मापता है, लाल कोशिकाओं पर नहीं
DHbA1c हर स्थिति में सटीक होता है
11.औषध विज्ञानमध्यम
Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?
ATo protect against endometrial hyperplasia and cancer
BTo lower the risk of blood clots to zero
CTo prevent breast cancer completely
DTo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
12.औषध विज्ञानकठिन
कोडीन CYP2D6 द्वारा मॉर्फ़ीन में बदलता है। CYP2D6 अति-तीव्र चयापचयकर्ता (ultra-rapid metaboliser) रोगी में क्या होता है?
Aकोडीन केवल एक निष्क्रिय यौगिक में बदलता है
Bकोडीन मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है
Cअधिक मॉर्फ़ीन बनता है, जिससे ओपिऑइड विषाक्तता का जोखिम बढ़ता है
Dकोडीन लगभग कोई दर्द निवारण नहीं देता क्योंकि बहुत कम मॉर्फ़ीन बनता है
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?
ACT pulmonary angiography
BPeak flow measurement
CAbdominal ultrasound
DSputum culture
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?
ANurse them in separate single rooms and keep them apart
BUse standard precautions only, as CF is not infectious
CLet them share physiotherapy sessions and equipment
DPut them in the same bay so they can support each other
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
कौन-सी नर्सिंग कार्रवाई इंट्राक्रेनियल दाब बढ़ने से रोकने में मदद करती है?
Aमरीज़ को कूल्हे तेज़ी से मोड़कर समतल लिटाना
Bसारी देखभाल और सक्शनिंग एक लंबे सत्र में करना
Cहर घंटे ज़ोर से खाँसने को प्रोत्साहित करना
Dकब्ज़ रोकना और देखभाल को अंतराल पर करना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
सर्जरी के बाद मरीज़ का मूत्र उत्पादन 3 घंटे तक 15 mL/h है, नाड़ी 110/min, BP 96/58 mmHg और सूखी श्लेष्मा झिल्लियाँ हैं। कम मूत्र उत्पादन का सबसे संभावित कारण क्या है?
Aसर्जरी से हुआ SIADH
Bएनेस्थीसिया के बाद डायबिटीज़ इन्सिपिडस
CIV द्रवों से द्रव अधिभार
Dहाइपोवॉलीमिया से प्री-रीनल AKI
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?
AMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
BGiving a sleeping tablet every night
CMaking sure they have their glasses and hearing aids
DKeeping the room dark during the day
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
कूल्हे की सर्जरी के तीसरे दिन एक वृद्ध मरीज़ अचानक भ्रमित हो जाता है, ध्यान उतार-चढ़ाव वाला है और वह उत्तेजित है। नर्स को पहले क्या करना चाहिए?
Aमान लेना कि यह डिमेंशिया है और देखभाल योजना बिना बदलाव जारी रखना
Bपरिवार से मरीज़ को घर ले जाने को कहना ताकि वह शांत हो सके
Cहाइपॉक्सिया, संक्रमण, दर्द या दवाओं जैसे कारण खोजना और आगे सूचित करना
Dमरीज़ को बाँधना और तुरंत शामक की बड़ी खुराक देना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
जन्म के बाद पहले घंटों में किस नवजात को हाइपोग्लाइसीमिया का सबसे अधिक जोखिम है?
Aस्वस्थ माँ का नियोजित सिज़ेरियन से जन्मा शिशु
B5 मिनट पर APGAR 9 वाला शिशु
Cमधुमेह वाली माँ का बड़ा शिशु
Dऔसत वज़न का पूर्ण अवधि शिशु जो अच्छी तरह स्तनपान कर रहा है
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
गर्भावस्था के 7 सप्ताह पर एक महिला निचले पेट के एक ओर अचानक तेज़ दर्द, कंधे की नोक में दर्द और चक्कर की शिकायत करती है। नर्स को किस पर संदेह करना चाहिए?
Aआंतरिक रक्तस्राव के साथ फटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था
Bहाइपरेमेसिस ग्रेविडेरम
Cब्रैक्सटन हिक्स संकुचन
Dबढ़ते गर्भाशय के कारण सामान्य गोल स्नायु (राउंड लिगामेंट) दर्द
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
मायलोमेनिन्गोसील की शल्यक्रिया से पहले नवजात की थैली की सुरक्षा कैसे की जानी चाहिए?
Aउसे सूखने के लिए खुला छोड़ दें
Bशिशु को पीठ के बल लिटाएँ और गद्दे पर थैली को सहारा देने के लिए उसके चारों ओर मुलायम गोला रखें
Cकसकर सूखी पट्टी बाँधें
Dउसे निर्जीवाणु, नम, न चिपकने वाली ड्रेसिंग से ढकें और शिशु को पेट के बल रखें
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) for Kawasaki disease is due her MMR vaccine next week. What should the nurse know?
AIVIG makes vaccines unnecessary, so MMR can be skipped
BLive vaccines are usually delayed for several months after IVIG
CMMR can be given safely the same day as the next IVIG dose
DMMR should be given early, because IVIG weakens the immune system
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient asks the nurse for her home phone number so they can keep in touch after discharge. What is the best response?
A"I'll give you my number, but please only call me at weekends when I'm not working, and keep it short."
B"I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
C"Of course, as long as you don't tell the other patients."
D"That would be against the rules, so please stop asking about it."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी कहता है कि आवाज़ें उससे अपने रूममेट को चोट पहुँचाने को कह रही हैं। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aउसे बताएँ कि आवाज़ें असली नहीं हैं और चले जाएँ
Bकिसी को कारण बताए बिना रूममेट को हटा दें
Cइसे अनदेखा करें, क्योंकि आदेशात्मक मतिभ्रम सिज़ोफ़्रेनिया में आम हैं और रोगी शायद ही उन पर अमल करते हैं
Dपूछें कि आवाज़ें क्या कहती हैं और क्या उसे लगता है कि उसे मानना ही होगा, और दूसरों की सुरक्षा सुनिश्चित करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 38.7 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
38.7 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 4 fl oz / जूस, 2½ tsp / खाँसी का सिरप, ¼ कप / चाय, ½ tbsp / तरल पूरक लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक शीशी में 500 mg चूर्ण है। लेबल कहता है: कुल 10 mL आयतन के लिए 9.6 mL इंजेक्शन का पानी मिलाएँ। निर्धारित खुराक 20 mg है। पुनर्गठित घोल का कितना आयतन V आप देंगे?
500 mg+ 9.6 mL → 10 mL20 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
28 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 5 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 120 mg है। आप कितना आयतन V देंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
28 kg5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 20 gtt/mL वाले सेट से 25 gtt/min पर चलती है। रोगी को 4 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
25 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 300 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 60 kg भार वाले रोगी के लिए 60 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
60 इकाइयाँ/kg60 kg5 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 105 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 10 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min105 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 88 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
88 kg8 hमूत्र: 475 mLमूत्र: 500 mLउल्टी: 100 mL
U = mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 11:30 पर शुरू किया गया और पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 19:00 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL60 mL/h11:30 → 19:00
V = mL
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 69/min और रक्तचाप 116/75 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 69/minBP 116/75 mmHg
SI =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 1 मिनट बाद, एक अभ्यास नवजात में गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर, हृदय गति 80/min, उद्दीपन पर रोना, खाँसना या छींकना, सक्रिय गति और ज़ोरदार रोने के साथ अच्छी साँस है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।
1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 62 mmHg (8.3 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 1 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।
एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.30, PaCO₂ 75 mmHg (10.0 kPa), HCO₃⁻ 36 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.30PaCO₂ 75 mmHg (10.0 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
1तीव्र
2दीर्घकालिक
3दीर्घकालिक पर तीव्र
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
2साइनस अतालता
3जंक्शनल लय
4एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
2जंक्शनल लय
3डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
4इडियोवेंट्रिकुलर लय
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Needing a higher dose to get the same pain relief
यह उत्तर क्यों है
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
उत्तर
C · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
यह उत्तर क्यों है
Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.
उत्तर
A · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
यह उत्तर क्यों है
Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.
उत्तर
B · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
यह उत्तर क्यों है
After first aid and reporting, the source patient is tested according to law and policy, and the nurse has baseline testing. A rapid risk assessment decides whether HIV prophylaxis is started while results are awaited.
उत्तर
A · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
यह उत्तर क्यों है
Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.
उत्तर
B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
यह उत्तर क्यों है
Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3.3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.
उत्तर
B · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · बुख़ार, कँपकँपी, पीठ दर्द और कम रक्तचाप
यह उत्तर क्यों है
तीव्र हीमोलिटिक या ज्वर प्रतिक्रिया से बुख़ार, कँपकँपी, कमर या पीठ दर्द, साँस फूलना और कम रक्तचाप हो सकता है। रक्ताधान रोकें और मदद बुलाएँ।
उत्तर
B · बुख़ार, कँपकँपी, पीठ दर्द और कम रक्तचाप
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
यह उत्तर क्यों है
Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.
उत्तर
B · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Serum calcium
यह उत्तर क्यों है
The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.इससे जाँचा गया:Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
D · Serum calcium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · बहुत-सी लाल कोशिकाएँ दाता की हैं, जो रोगी के ग्लूकोज़ के संपर्क में नहीं आईं
यह उत्तर क्यों है
HbA1c तब बनता है जब ग्लूकोज़ लाल कोशिका के जीवनकाल में हीमोग्लोबिन से जुड़ता है। आधान की गई दाता कोशिकाएँ और लाल कोशिका जीवन घटाने वाली स्थितियाँ झूठे कम मान देती हैं, इसलिए इसके बजाय ग्लूकोज़ लॉग या अन्य सूचक उपयोग किए जाते हैं।
उत्तर
B · बहुत-सी लाल कोशिकाएँ दाता की हैं, जो रोगी के ग्लूकोज़ के संपर्क में नहीं आईं
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
यह उत्तर क्यों है
Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.
उत्तर
A · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · अधिक मॉर्फ़ीन बनता है, जिससे ओपिऑइड विषाक्तता का जोखिम बढ़ता है
यह उत्तर क्यों है
अति-तीव्र चयापचयकर्ता अधिक कोडीन को मॉर्फ़ीन में बदलते हैं, जो श्वसन अवसाद पैदा कर सकता है। कमज़ोर चयापचयकर्ता कम मॉर्फ़ीन बनाते हैं और उन्हें कम दर्द निवारण मिलता है। यह फ़ार्माकोजेनेटिक्स का क्लासिक उदाहरण है।
उत्तर
C · अधिक मॉर्फ़ीन बनता है, जिससे ओपिऑइड विषाक्तता का जोखिम बढ़ता है
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · CT pulmonary angiography
यह उत्तर क्यों है
CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.
उत्तर
A · CT pulmonary angiography
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
यह उत्तर क्यों है
People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.
उत्तर
A · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · कब्ज़ रोकना और देखभाल को अंतराल पर करना
यह उत्तर क्यों है
ज़ोर लगाना, खाँसना, लंबी सक्शनिंग, कूल्हे का मुड़ना, दर्द और उत्तेजना ICP बढ़ाते हैं। स्टूल सॉफ़्टनर, पर्याप्त दर्द-निवारण और देखभाल को अंतराल पर करना ताकि गतिविधियों के बीच ICP सँभल सके, उसे नीचे रखने में मदद करते हैं।
उत्तर
D · कब्ज़ रोकना और देखभाल को अंतराल पर करना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · हाइपोवॉलीमिया से प्री-रीनल AKI
यह उत्तर क्यों है
टैकीकार्डिया, निम्न रक्तचाप और सूखी श्लेष्मा झिल्लियाँ हाइपोवॉलीमिया का सुझाव देती हैं जो गुर्दे की परफ़्यूज़न घटा रहा है। नर्स जाँचती है कि कैथेटर खुला है और मामला आगे बढ़ाती है; टीम आमतौर पर द्रव चैलेंज निर्धारित करेगी और रक्तस्राव या अधिक हानि जैसे कारण खोजेगी।
उत्तर
D · हाइपोवॉलीमिया से प्री-रीनल AKI
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Making sure they have their glasses and hearing aids
यह उत्तर क्यों है
Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.
उत्तर
C · Making sure they have their glasses and hearing aids
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · हाइपॉक्सिया, संक्रमण, दर्द या दवाओं जैसे कारण खोजना और आगे सूचित करना
यह उत्तर क्यों है
उतार-चढ़ाव वाले ध्यान के साथ अचानक भ्रम डेलीरियम का सुझाव देता है। यह चिकित्सीय आपातकाल है जिसके कई संभावित कारण हैं, जैसे हाइपॉक्सिया, सेप्सिस, दर्द, दवाएँ (ओपिऑइड और एंटीकोलीनर्जिक सहित), मूत्र अवरोध, कब्ज़, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट समस्याएँ। कारण का उपचार करें, गैर-दवा उपाय अपनाएँ और सेडेशन अंतिम उपाय के रूप में ही उपयोग करें।
उत्तर
C · हाइपॉक्सिया, संक्रमण, दर्द या दवाओं जैसे कारण खोजना और आगे सूचित करना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · मधुमेह वाली माँ का बड़ा शिशु
यह उत्तर क्यों है
माँ का उच्च ग्लूकोज़ अपरा को पार करता है और भ्रूण अतिरिक्त इंसुलिन बनाता है। नाल कटने के बाद ग्लूकोज़ की आपूर्ति रुक जाती है पर इंसुलिन ऊँचा रहता है। समय-पूर्व, छोटे और ठंडे शिशुओं को भी जोखिम होता है।
उत्तर
C · मधुमेह वाली माँ का बड़ा शिशु
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · आंतरिक रक्तस्राव के साथ फटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था
यह उत्तर क्यों है
गर्भावस्था की शुरुआत में एकतरफ़ा दर्द, कंधे की नोक का दर्द और चक्कर फटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं। यह आपातकाल है: जीवन-संकेतकों की निगरानी करें, IV पहुँच बनाएँ और तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें।
उत्तर
A · आंतरिक रक्तस्राव के साथ फटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · उसे निर्जीवाणु, नम, न चिपकने वाली ड्रेसिंग से ढकें और शिशु को पेट के बल रखें
यह उत्तर क्यों है
निर्जीवाणु नम ड्रेसिंग सूखने और संक्रमण को रोकती है, और पेट के बल की स्थिति थैली पर दबाव नहीं पड़ने देती। लेटेक्स संबंधी सावधानियाँ भी महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इन बच्चों में अक्सर लेटेक्स एलर्जी हो जाती है।
उत्तर
D · उसे निर्जीवाणु, नम, न चिपकने वाली ड्रेसिंग से ढकें और शिशु को पेट के बल रखें
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
यह उत्तर क्यों है
Antibodies in IVIG can neutralise live vaccine viruses and stop the vaccine from working, so MMR and varicella are usually postponed for several months (often about 11 months) after high-dose IVIG. Inactivated vaccines are not affected in the same way.
उत्तर
B · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · "I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
यह उत्तर क्यों है
Personal contact outside the therapeutic relationship crosses a professional boundary. The nurse explains the boundary kindly and redirects to appropriate after-discharge support.
उत्तर
B · "I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · पूछें कि आवाज़ें क्या कहती हैं और क्या उसे लगता है कि उसे मानना ही होगा, और दूसरों की सुरक्षा सुनिश्चित करें
यह उत्तर क्यों है
दूसरों को नुकसान पहुँचाने के आदेशात्मक मतिभ्रम में विषय-वस्तु, इरादे और उनका विरोध करने की क्षमता का तत्काल आकलन आवश्यक है। नर्स सभी को सुरक्षित रखती है, टीम को सूचित करती है और जोखिम दर्ज करती है।
उत्तर
D · पूछें कि आवाज़ें क्या कहती हैं और क्या उसे लगता है कि उसे मानना ही होगा, और दूसरों की सुरक्षा सुनिश्चित करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 101.7 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
38.7·9/5 = 69.66
32 जोड़िए
T = 69.66 + 32 = 101.7 °F
उत्तर
T = 101.7 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 200 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
2½ tsp = 2.5·5 = 12.5 mL
¼ कप = 0.25·240 = 60 mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
जोड़ें
V = 120 + 12.5 + 60 + 7.5 = 200 mL
उत्तर
V = 200 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
मिलाने के बाद सांद्रता
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
आयतन
V = 20/50 = 0.4 mL
उत्तर
V = 0.4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 5.8 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
5·28 = 140 mg
आयतन
V = (140/120)·5 = 5.833 ≈ 5.8 mL
उत्तर
V = 5.8 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
25·60/20 = 75 mL/h
आयतन
V = 75·4 = 300 mL
उत्तर
V = 300 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 1.8 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
42·60/15 = 168 mL/h
बचा समय
t = 300/168 = 1.786 ≈ 1.8 h
उत्तर
t = 1.8 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 0.72 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
60·60 = 3 600 इकाइयाँ
आयतन
V = 3600/5000 = 0.72 mL
उत्तर
V = 0.72 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 39.4 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
10·105 = 1050 mcg/min
1050·60 = 63000 mcg/h
पंप दर
R = 63000/1600 = 39.38 ≈ 39.4 mL/h
उत्तर
R = 39.4 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.38 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
475 + 500 = 975 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 975/(88·8) = 1.385 ≈ 1.38 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.38 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 550 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
11:30 → 19:00 = 7.5 h
दिया गया आयतन
60·7.5 = 450 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 450 = 550 mL
उत्तर
V = 550 mL
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.59
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 69/116 = 0.5948 ≈ 0.59
उत्तर
SI = 0.59
सामान्य 0.5–0.7 के भीतर या नीचे।
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: आश्वस्त करने वाला
APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।
प्रत्येक संकेत का स्कोर दीजिए
रूप: गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर → 1
नाड़ी: 80/min → 1
प्रतिक्रिया: उद्दीपन पर रोना, खाँसना या छींकना → 2
गतिविधि: सक्रिय गति → 2
श्वसन: ज़ोरदार रोने के साथ अच्छी साँस → 2
जोड़ें
APGAR = 1 + 1 + 2 + 2 + 2 = 8
व्याख्या
8 → आश्वस्त करने वाला
उत्तर
आश्वस्त करने वाला
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: HCO₃⁻ = 26.2 mmol/L
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
PaCO₂ में परिवर्तन
|62 − 40| = 22 mmHg → 2.2 × 10 mmHg
अपेक्षित HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2.2 = 26.2 mmol/L
उत्तर
HCO₃⁻ = 26.2 mmol/L
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: दीर्घकालिक
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित HCO₃⁻
तीव्र: 24 + 1·3.5 = 27.5 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·3.5 = 36.25 mmol/L
तुलना करें
मापा गया: 36 mmol/L → दीर्घकालिक
उत्तर
दीर्घकालिक
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 8 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 80 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित रूप से अनियमित, R–R 0.60 से 0.96 s तक, कोई पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: नहीं हैं; आधार रेखा पर छोटी अनियमित फ़ाइब्रिलेटरी तरंगें दिखती हैं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.10 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
उत्तर
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 21 छोटे खाने, 1500 ÷ 21 ≈ 71 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.84 s है।
3. P तरंगें: हर P तरंग अपने पेसिंग स्पाइक के बाद आती है (अलिंद पेसिंग)।
4. AV अंतराल: दूसरा स्पाइक पहले के 0.20 s बाद आता है (प्रोग्राम किया गया AV विलंब)।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा, दूसरे स्पाइक के ठीक बाद (निलय पेसिंग)।
व्याख्या
डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
उत्तर
डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।
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