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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
In the PQRST pain assessment, what does "Q" ask about?
AWhether the pain is quieter at night
BThe quality of the pain, such as sharp, dull or burning
CThe quantity of analgesia the patient has already taken today
DHow quickly the pain started
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient wants to keep taking St John's wort, a herbal remedy, while in hospital. Why should the nurse tell the prescriber?
AIt interacts with many medicines and can reduce their effect
BIt has no effects, so it is a waste of time
CIt must be swapped for a prescribed antidepressant at once
DHerbal remedies are always banned in hospital
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?
AOne nurse doing a standing pivot transfer
BAsking the patient to stand and try their best
CTwo nurses lifting the patient under the arms
DA mechanical lift used by enough trained staff
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?
AA patient with C. difficile diarrhea
BA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
CA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
DA patient with an MRSA wound infection
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37.9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?
AGive a cough suppressant so that the incision is not strained
BKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
CRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
DEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An 85-year-old resident becomes newly confused and is falling, but has no fever. Which cause should the nurse consider first?
ANormal aging that needs no assessment
BA sudden worsening of long-standing dementia that needs no tests
CAn infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
DBoredom from not having enough activities
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
What happens in third-degree (complete) heart block?
ANo impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
BThe ventricles beat very fast and regularly
CEvery impulse reaches the ventricles, but each one is slightly delayed
DThe atria beat chaotically with no P waves, and the ventricular rate is irregular
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with a possible neck injury after a fall needs their airway opened. Which manoeuvre is preferred?
AJaw thrust
BHyperextending the neck
CHead tilt with chin lift
DTurning the head to one side
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient has a calcium of 11.8 mg/dL (2.95 mmol/L) from bone metastases. Which nursing measure is appropriate?
AOffer extra milk and cheese at each meal
BGive calcium carbonate antacids for nausea
CEncourage fluids and mobility as tolerated
DEncourage bed rest and limit oral fluids
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी की प्लेटलेट गणना दिन 7 पर 260 से गिरकर 110 × 10³/µL हो जाती है। कौन-सी कार्रवाई सबसे उपयुक्त है?
Aप्लेटलेट आधान दें और हेपरिन जारी रखें
Bकोई कार्रवाई न करें, क्योंकि गणना अब भी 100 × 10³/µL से थोड़ी ऊपर है
Cतुरंत सूचना दें: हेपरिन-जनित थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया संभव है
Dइन्फ़्यूज़न जारी रखें और प्रोटोकॉल के अनुसार दर बढ़ाएँ
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which teaching about zolpidem is correct?
ATake it right before bed, only if you can sleep a full night
BTake it with alcohol to make it act faster
CTake it in the morning so that it is out of the system by night
DDrive soon after waking, as the drug has no next-day effect
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on simvastatin is prescribed gemfibrozil. What is the main concern?
ALoss of all lipid-lowering effect
BA sharp rise in LDL cholesterol and triglycerides
CA much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
DSevere hypoglycaemia
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
इंडैपामाइड जैसे थायज़ाइड या थायज़ाइड-जैसे डाइयूरेटिक के दुष्प्रभावों का कौन-सा समूह विशिष्ट है?
Aउच्च सोडियम और मैग्नीशियम, कम रक्त ग्लूकोज़ के साथ
Bसूखी खाँसी, स्वाद में गड़बड़ी और होंठों की सूजन
Cकम पोटैशियम और सोडियम, बढ़ा यूरिक एसिड और बढ़ा ग्लूकोज़
Dउच्च पोटैशियम और सोडियम, कम यूरिक एसिड और कम रक्त ग्लूकोज़
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
मरीज़ की चेस्ट ड्रेन ट्यूबिंग ड्रेनेज यूनिट से अलग हो जाती है। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aउसे दोबारा जोड़ना, या ट्यूब का सिरा स्टेराइल पानी में डालना, फिर आकलन करना
Bचिकित्सक के समीक्षा के लिए आने तक उसे हवा में खुला छोड़ना
Cड्रेन को छाती से निकाल देना और स्थल को ढकना
Dट्यूब को कई घंटों के लिए क्लैम्प करना और बाद में मरीज़ को दोबारा जाँचना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?
AThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
BStopping causes the blood glucose to fall sharply
CStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
DThe steroids build up and become toxic after they are stopped
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with long-standing diabetes suddenly has many new floaters and painless loss of vision in one eye. What is most likely, and what is needed?
ANormal ageing of the lens, needing new glasses
BDry eyes, needing lubricating drops
CA bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
DA migraine aura, needing pain relief
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
स्टोमा उपकरण का छेद कितना बड़ा काटा जाना चाहिए?
Aकोई भी आकार, बशर्ते स्टोमा ढका हो
Bस्टोमा से चारों ओर लगभग 2–3 mm बड़ा
Cकसी सील के लिए स्टोमा से थोड़ा छोटा
Dस्टोमा से चारों ओर लगभग 2 cm बड़ा
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
बड़ी जलन के तीसरे दिन मरीज़ बड़ी मात्रा में मूत्र करने लगता है। नर्स को किस इलेक्ट्रोलाइट समस्या की अपेक्षा करनी चाहिए?
Aहाइपरनैट्रेमिया, क्योंकि गुर्दे सोडियम रोकने लगते हैं
Bहाइपोकैलीमिया, क्योंकि द्रव रक्त संचार में लौटता है
Cहाइपरकैल्सीमिया, जो बिस्तर पर आराम और गतिहीनता से होता है
Dहाइपरकैलीमिया, क्योंकि नई ऊतक क्षति पोटैशियम छोड़ती है
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which antihypertensive is commonly used in pregnancy but should be avoided in a woman with asthma?
AMethyldopa
BHydralazine
CNifedipine
DLabetalol
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?
ANormal newborn reflexes
BMild breast milk jaundice
CAcute bilirubin encephalopathy
DA normal reaction to phototherapy
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
गले के दर्द के दो सप्ताह बाद बच्चे को कोला-रंग का मूत्र, सूजी हुई आँखें और उच्च रक्तचाप है। संभावित निदान क्या है?
Aविल्म्स ट्यूमर
Bमूत्र मार्ग संक्रमण
Cतीव्र पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
Dनेफ़्रोटिक सिंड्रोम
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which finding helps to distinguish epiglottitis from croup?
ADrooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
BA barking cough that is worse at night after a cold
CSymptoms that improve within hours after a single dose of oral corticosteroid
DA hoarse voice with mild fever and a runny nose
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
मानसिक स्थिति परीक्षण में विचार-विषय (थॉट कंटेंट) के अंतर्गत कौन-सा निष्कर्ष दर्ज होता है?
Aविचारों की उड़ान
Bढीले साहचर्य (लूज़ एसोसिएशन)
Cदबावयुक्त वाणी
Dसनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A nurse teaches a family member how to use a naloxone kit. Which statement shows a need for further teaching?
A"If he doesn't respond, I may need to give a second dose."
B"I'll stay with him, because the overdose can come back."
C"Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
D"I'll check his breathing and put him in the recovery position if he is breathing but still not awake."
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 96.5902 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
96.5902 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी ½ कप / चाय, 3 tsp / खाँसी का सिरप, 3 tbsp / तरल पूरक लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 30 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 20 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
30 kg20 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 40000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1000 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
40000 इकाइयाँ/500 mL1000 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 घंटों में 1500 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 1200 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1500 mL / 10 hबीता समय 3 h: 1200 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 600 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 50 mL में रेगुलर इंसुलिन की 50 इकाइयों का एक इन्फ्यूज़न 7.5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितनी इकाइयाँ D मिलती हैं?
50 इकाइयाँ/50 mL7.5 mL/h
D = इकाइयाँ/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 101 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 10 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min101 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 21:30 पर 500 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL500 mL दिया गया125 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 100/min और रक्तचाप 80/48 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 100/minBP 80/48 mmHg
SI =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 135 kg और ऊँचाई 194 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
135 kg194 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.11, PaCO₂ 42 mmHg (5.6 kPa) और HCO₃⁻ 13 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.11PaCO₂ 42 mmHg (5.6 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस में pH 7.32, PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa) और HCO₃⁻ 15 mmol/L है, साथ में Na⁺ 135 और Cl⁻ 104 mmol/L। ऐनायन गैप और डेल्टा अनुपात का उपयोग करके सर्वोत्तम व्याख्या क्लिक करें।
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस अतालता
2एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
3एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस ब्रैडीकार्डिया
2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
3एसिस्टोल
4इडियोवेंट्रिकुलर लय
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
यह उत्तर क्यों है
PQRST covers Provoking or palliating factors, Quality, Region and radiation, Severity and Timing. Describing the quality helps identify the cause of the pain.
उत्तर
B · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · It interacts with many medicines and can reduce their effect
यह उत्तर क्यों है
St John's wort induces liver enzymes and can lower levels of drugs such as warfarin and the contraceptive pill. All herbal and over-the-counter products are recorded and reviewed.
उत्तर
A · It interacts with many medicines and can reduce their effect
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · A mechanical lift used by enough trained staff
यह उत्तर क्यों है
For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.
उत्तर
D · A mechanical lift used by enough trained staff
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
यह उत्तर क्यों है
Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.
उत्तर
B · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
यह उत्तर क्यों है
Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.
उत्तर
D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · An infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
यह उत्तर क्यों है
Older adults often present with confusion or falls rather than fever when they have an infection. New confusion is a change that needs assessment for causes such as infection, dehydration or medication.
उत्तर
C · An infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
यह उत्तर क्यों है
In complete heart block the atria and ventricles are dissociated, and a slow escape rhythm drives the ventricles. Patients may be dizzy or collapse and often need pacing.
उत्तर
A · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Jaw thrust
यह उत्तर क्यों है
A jaw thrust opens the airway with minimal neck movement. The cervical spine is protected with manual in-line stabilisation, although opening the airway still takes priority if it remains obstructed.
उत्तर
A · Jaw thrust
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Encourage fluids and mobility as tolerated
यह उत्तर क्यों है
Hydration helps the kidneys excrete calcium and prevents stones, and weight-bearing mobility slows calcium loss from bone. Calcium-containing foods and antacids are not encouraged. The nurse also monitors for confusion, constipation and arrhythmias.इससे जाँचा गया:Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
C · Encourage fluids and mobility as tolerated
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · तुरंत सूचना दें: हेपरिन-जनित थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया संभव है
यह उत्तर क्यों है
हेपरिन-जनित थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया में प्लेटलेट बहुत अधिक गिरते हैं (अक्सर आधे से अधिक), आमतौर पर हेपरिन शुरू होने के 5–14 दिन बाद, और थक्कों का उच्च जोखिम होता है। HIT संदिग्ध होने पर निर्धारक सभी हेपरिन बंद करता है और गैर-हेपरिन थक्कारोधी शुरू करता है।इससे जाँचा गया:Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
उत्तर
C · तुरंत सूचना दें: हेपरिन-जनित थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया संभव है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
यह उत्तर क्यों है
Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.
उत्तर
A · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
यह उत्तर क्यों है
Gemfibrozil reduces statin clearance and adds its own muscle toxicity. The combination greatly increases the risk of rhabdomyolysis and is generally avoided.
उत्तर
C · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · कम पोटैशियम और सोडियम, बढ़ा यूरिक एसिड और बढ़ा ग्लूकोज़
यह उत्तर क्यों है
थायज़ाइड हाइपोकैलीमिया, हाइपोनैट्रीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरयूरिसीमिया (गाउट), हाइपरग्लाइसीमिया और हाइपरकैल्सीमिया (वे कैल्शियम का उत्सर्जन घटाते हैं) करते हैं। सूखी खाँसी और एंजियोएडिमा ACE इनहिबिटर के प्रभाव हैं।
उत्तर
C · कम पोटैशियम और सोडियम, बढ़ा यूरिक एसिड और बढ़ा ग्लूकोज़
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · उसे दोबारा जोड़ना, या ट्यूब का सिरा स्टेराइल पानी में डालना, फिर आकलन करना
यह उत्तर क्यों है
अलग हुई ट्यूब वायुमंडलीय हवा को प्लूरल गुहा में आने देती है। जल्दी से दोबारा जोड़ना, या अस्थायी सील के रूप में ट्यूब के सिरे को 2–3 cm स्टेराइल पानी में डुबोना, एकतरफ़ा वाल्व को बहाल करता है। फिर श्वसन कष्ट का आकलन करें और टीम को सूचित करें। लंबे समय तक क्लैम्प करने से टेंशन न्यूमोथोरैक्स का जोखिम है।
उत्तर
A · उसे दोबारा जोड़ना, या ट्यूब का सिरा स्टेराइल पानी में डालना, फिर आकलन करना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
यह उत्तर क्यों है
Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.
उत्तर
A · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
यह उत्तर क्यों है
Proliferative diabetic retinopathy causes fragile new blood vessels that can bleed into the vitreous, causing sudden floaters or vision loss. It needs same-day or urgent ophthalmology review. Retinal detachment is also possible.
उत्तर
C · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · स्टोमा से चारों ओर लगभग 2–3 mm बड़ा
यह उत्तर क्यों है
छेद को स्टोमा के चारों ओर कसकर फ़िट होने के लिए काटा जाता है, लगभग 2–3 mm (लगभग 1/8 इंच) का छोटा अंतर छोड़कर। बहुत बड़ा होने पर त्वचा निकासी के संपर्क में आती है; बहुत छोटा होने पर स्टोमा में कट सकता है। पहले सप्ताहों में स्टोमा सिकुड़ते हैं, इसलिए माप दोहराया जाता है।
उत्तर
B · स्टोमा से चारों ओर लगभग 2–3 mm बड़ा
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · हाइपोकैलीमिया, क्योंकि द्रव रक्त संचार में लौटता है
यह उत्तर क्यों है
पहले घंटों में कोशिका विनाश और द्रव स्थानांतरण पोटैशियम बढ़ा सकते हैं। लगभग 48–72 घंटे बाद केशिका अखंडता सुधरती है, द्रव रक्त संचार में लौटता है और मूत्रवर्धन शुरू होता है, जिसमें पोटैशियम की हानि और हाइपोकैलीमिया होता है। इलेक्ट्रोलाइट की निगरानी लगातार की जाती है।
उत्तर
B · हाइपोकैलीमिया, क्योंकि द्रव रक्त संचार में लौटता है
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Labetalol
यह उत्तर क्यों है
Labetalol is a beta and alpha blocker and can cause bronchospasm, so it is avoided in asthma. Nifedipine, a calcium channel blocker, is often used instead.
उत्तर
D · Labetalol
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Acute bilirubin encephalopathy
यह उत्तर क्यों है
Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.
उत्तर
C · Acute bilirubin encephalopathy
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · तीव्र पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
यह उत्तर क्यों है
पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गले के संक्रमण के लगभग 1–3 सप्ताह बाद (त्वचा संक्रमण के बाद अधिक समय में) होता है और हेमेट्यूरिया, शोथ तथा उच्च रक्तचाप करता है। रक्तचाप, द्रव संतुलन और वज़न की निगरानी की जाती है।
उत्तर
C · तीव्र पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
यह उत्तर क्यों है
Epiglottitis typically starts suddenly with high fever, drooling, difficulty swallowing and a toxic appearance; the child sits forward and there is little cough. Croup is usually viral, with a barking cough and hoarseness after cold symptoms.
उत्तर
A · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · सनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
यह उत्तर क्यों है
विचार-विषय में भ्रांतियाँ, सनकें, फ़ोबिया और आत्महत्या या हत्या के विचार आते हैं। विचार-प्रक्रिया (रूप) में ढीले साहचर्य, विषयांतर और विचारों की उड़ान आते हैं।
उत्तर
D · सनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
यह उत्तर क्यों है
Naloxone is short-acting, so the opioid effect can return. Emergency services must always be called, and the person must be watched until help arrives.
उत्तर
C · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 96.6 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
96.5902 → 5
केवल अगला अंक तय करता है
96.5902 → 9
9 5 या उससे अधिक है, इसलिए 5 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (02) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 96.6 kg
उत्तर
x = 96.6 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 180 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
½ कप = 0.5·240 = 120 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
जोड़ें
V = 120 + 15 + 45 = 180 mL
उत्तर
V = 180 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 600 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
20·30 = 600 mg
उत्तर
D = 600 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 12.5 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
40000/500 = 80 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1000/80 = 12.5 mL/h
उत्तर
R = 12.5 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 171.4 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1500/10 = 150 mL/h
नई दर
R = 1200/7 = 171.4 mL/h
उत्तर
R = 171.4 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 4.8 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
42·60/20 = 126 mL/h
बचा समय
t = 600/126 = 4.762 ≈ 4.8 h
उत्तर
t = 4.8 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 7.5 इकाइयाँ/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
50/50 = 1 इकाइयाँ/mL
प्रति घंटा इकाइयाँ
D = 7.5·1 = 7.5 इकाइयाँ/h
उत्तर
D = 7.5 इकाइयाँ/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 37.9 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
10·101 = 1010 mcg/min
1010·60 = 60600 mcg/h
पंप दर
R = 60600/1600 = 37.88 ≈ 37.9 mL/h
उत्तर
R = 37.9 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 345 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 180 + 240 = 420 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·8 = 800 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1320 mL
कुल निर्गम
300 + 425 + 150 + 100 = 975 mL
संतुलन
B = 1320 − 975 = 345 mL
उत्तर
B = 345 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 500 = 500 mL
समय
t = 500/125 = 4 h
उत्तर
t = 4 h
यह लगभग 4 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 01:30 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.25
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 100/80 = 1.25
उत्तर
SI = 1.25
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी II
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 135/1.94² = 35.87
श्रेणी
मोटापा श्रेणी II
उत्तर
मोटापा श्रेणी II
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अप्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.11: अम्लरक्तता (7.35 से कम)
PaCO₂ 42 mmHg: सामान्य (35–45)
HCO₃⁻ 13 mmol/L: निम्न (22–26)
प्रतिपूरण
नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: विंटर का सूत्र PaCO₂ 25.5–29.5 mmHg की अपेक्षा करता है, इसलिए मापा गया 42 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन अम्लरक्तता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।
अप्रतिपूरित
उत्तर
अप्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
ऐनायन गैप
AG = 135 − (104 + 15) = 16
डेल्टा अनुपात
(16 − 12)/(24 − 15) = 0.4444
अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
उत्तर
अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 8 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 80 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित रूप से अनियमित, R–R 0.52 से 1.02 s तक, कोई पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: नहीं हैं; आधार रेखा पर छोटी अनियमित फ़ाइब्रिलेटरी तरंगें दिखती हैं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
उत्तर
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय
और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 39 छोटे खाने, 1500 ÷ 39 ≈ 38 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.56 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.18 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।
व्याख्या
इडियोवेंट्रिकुलर लय
उत्तर
इडियोवेंट्रिकुलर लय
इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।
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