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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient you are walking with starts to fall. What should you do?
AEase them gently to the floor while protecting their head
BGrab them under the armpits and lift them
CLet go quickly and call for help
DTry to hold them upright with your arms around their chest
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with COPD and a known risk of hypercapnia is acutely breathless with an SpO₂ of 82%. What is correct?
AWithhold oxygen completely, because oxygen is dangerous in COPD
BGive the highest oxygen flow possible and aim for 100%
CGive controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
DWait for an arterial blood gas result before giving any oxygen at all
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
संपर्क सावधानियों पर रखे मरीज़ के लिए उपकरणों की कौन-सी प्रथा सही है?
Aउस मरीज़ के लिए समर्पित स्टेथोस्कोप और रक्तचाप कफ़ का उपयोग करना
Bक्लीन यूटिलिटी रूम से उपकरण लेना और उन्हें बिना बदलाव के वापस रख देना
Cसभी मरीज़ों पर बिना साफ़ किए एक ही स्टेथोस्कोप का उपयोग करना
Dमरीज़ के उपकरण अगले कमरे में ले जाना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?
A“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
B“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
C“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
D“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?
A“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
B“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
C“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
D“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?
AThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
BThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
CThe patient is anxious and only needs reassurance
DThe burns are healing and the skin is tightening normally
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which instruction is correct for taking weekly alendronic acid (alendronate)?
ATake it with an antacid to protect the stomach
BChew the tablet with breakfast and a cup of milky tea
CTake it with a glass of milk at bedtime and then lie down straight away
DTake it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?
ARapid lowering causes hyperglycaemia
BA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
CRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
DBlood pressure cannot be lowered with drugs
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
फ़ेनिटॉइन लेने वाले रोगी का स्तर 28 mcg/mL है (सामान्य सीमा लगभग 10–20 mcg/mL)। नर्स कौन-से निष्कर्ष अपेक्षित रखेगी?
Aकेवल अतिसक्रिय व्यवहार और अनिद्रा
Bऊँची, नुकीली T तरंगें
Cनिस्टैग्मस, लड़खड़ाती चाल और अस्पष्ट बोली
Dभूख और वज़न बढ़ना
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
दो सप्ताह पहले बड़ा रक्त आधान पाए रोगी में HbA1c परिणाम भ्रामक क्यों हो सकता है?
Aआधान हमेशा HbA1c को झूठे उच्च स्तर तक बढ़ाते हैं
Bबहुत-सी लाल कोशिकाएँ दाता की हैं, जो रोगी के ग्लूकोज़ के संपर्क में नहीं आईं
CHbA1c श्वेत कोशिकाओं पर शर्करा मापता है, लाल कोशिकाओं पर नहीं
DHbA1c हर स्थिति में सटीक होता है
11.औषध विज्ञानमध्यम
An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?
AGive half the dose and document the pulse
BGive the dose and recheck the pulse in one hour
CGive the dose with food to slow absorption
DWithhold the dose and notify the prescriber
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?
AThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
BThe drug stains the cornea blue
CThe drug raises pressure inside the eye
DThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?
ACT pulmonary angiography
BPeak flow measurement
CSputum culture
DAbdominal ultrasound
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
ज्ञात परिधीय धमनी रोग वाले मरीज़ का पैर अचानक ठंडा, सफ़ेद, दर्दनाक हो जाता है, नाड़ी नहीं मिलती और उँगलियाँ सुन्न हैं। प्राथमिकता क्या है?
Aतुरंत आपातकाल के रूप में आगे बढ़ाना; पैर को समतल रखना, गर्मी नहीं
Bपैर को तकियों पर उठाना और गर्म पानी की बोतल से गर्म करना
Cसंपार्श्विक (कोलैटरल) संचार खोलने के लिए चलने को प्रोत्साहित करना
Dरक्त संचार सुधारने के लिए कम्प्रेशन बैंडेज लगाना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient has radioactive iodine treatment for hyperthyroidism. Which advice is correct?
AStay in strict isolation in hospital for several months
BStart breastfeeding again the next day
CLimit close contact with children and pregnant women for a time
DThere are no precautions, because the dose is tiny
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?
AA urinary infection caused by the high flow of urine
BRupture of the bladder from the catheter
CA rise in blood glucose from the urine
DFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?
AA dislocated shoulder from patient positioning
BAn allergy to the dressing on the wound
CA heart attack during the operation
DGas used during surgery irritating the diaphragm
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient taking oral capecitabine reports red, painful, peeling palms and soles. What should the nurse do?
AReassure that it is a sign of an unrelated allergy to washing powder
BReport it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
CTell the patient to take a double dose next time
DAdvise hot soaks for the hands and feet
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
AAlpha-fetoprotein, assessed by its level
BBilirubin, assessed by its colour
CSurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
DGlucose, assessed by its concentration
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?
AGive the baby a bath to free the mother's time
BWeigh the used pads and record the total
CDocument the estimated blood loss in the notes
DMassage the fundus and look for the source
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which medicine may be used to close a patent ductus arteriosus in a preterm baby?
AProstaglandin E1
BSalbutamol
CIbuprofen or indomethacin
DIntravenous furosemide infusion
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which statement by the parent of a child with peanut allergy shows a need for further teaching?
A"If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
B"I'll read food labels for peanuts every time I shop."
C"I'll call an ambulance every time I use the auto-injector, even if she seems to recover quickly."
D"I'll check the use-by date on her auto-injectors regularly and replace them before they expire."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
कौन-सा कारक भविष्य की आत्महत्या के सबसे प्रबल पूर्वानुमानकों में से एक है?
Aपिछला आत्महत्या का प्रयास
Bप्रबल धार्मिक आस्था होना
Cस्थिर नौकरी होना
Dविवाहित होना
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
जिस रोगी ने एक वर्ष तक प्रतिदिन उच्च खुराक की बेंज़ोडायज़ेपीन ली, वह बताती है कि उसने 2 दिन पहले इसे अचानक बंद कर दिया। मुख्य जोखिम क्या है?
Aवज़न बढ़ना
Bहाइपोग्लाइसीमिया
Cविदड्रॉल दौरे
Dबाल झड़ना
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 99.7 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
99.7 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 19:15 पर शुरू होता है और अगली सुबह 01:40 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?
19:1501:40
t = min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 5 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
25 kg5 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 380 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 0.5 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
380 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 300 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 25 000 इकाइयाँ हैं। 103 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 15 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
25 000 इकाइयाँ/250 mL15 इकाइयाँ/kg/h103 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 96 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
पानी: 240 mLचाय: 200 mLदूध: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 60 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mL
I = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 06:45 पर शुरू किया गया और पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 11:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL75 mL/h06:45 → 11:45
V = mL
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: शायद ही नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: थोड़ा सीमित; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 72 kg और ऊँचाई 156 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
72 kg156 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.38, PaCO₂ 66 mmHg (8.8 kPa) और HCO₃⁻ 38 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.38PaCO₂ 66 mmHg (8.8 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
समुद्र तल पर, 24% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 80 mmHg (10.7 kPa) और PaCO₂ 45 mmHg (6.0 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। असंचालित P तरंग से पहले की अंतिम संचालित धड़कन का PR अंतराल (सबसे लंबा PR) सेकंड में मापिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
सबसे लंबा PR = s
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Ease them gently to the floor while protecting their head
यह उत्तर क्यों है
Trying to stop a fall can injure both the nurse and the patient. The nurse widens their stance, supports the patient and guides them down, protecting the head.
उत्तर
A · Ease them gently to the floor while protecting their head
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
यह उत्तर क्यों है
Oxygen must not be withheld from a hypoxic patient. In those at risk of hypercapnia it is given in a controlled way to a target of 88–92%, with blood gases checked.
उत्तर
C · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · उस मरीज़ के लिए समर्पित स्टेथोस्कोप और रक्तचाप कफ़ का उपयोग करना
यह उत्तर क्यों है
स्टेथोस्कोप और कफ़ जैसे गैर-क्रिटिकल उपकरण मरीज़ के लिए समर्पित रखे जाते हैं, या दूसरे मरीज़ पर उपयोग से पहले साफ़ और कीटाणुरहित किए जाते हैं।
उत्तर
A · उस मरीज़ के लिए समर्पित स्टेथोस्कोप और रक्तचाप कफ़ का उपयोग करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
यह उत्तर क्यों है
A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.
उत्तर
C · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
यह उत्तर क्यों है
Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.
उत्तर
D · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
यह उत्तर क्यों है
Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.
उत्तर
B · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
यह उत्तर क्यों है
Alendronic acid must be taken with plain water before food, and the patient must stay upright to reduce oesophageal irritation. Food, milk and antacids reduce absorption.
उत्तर
D · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
यह उत्तर क्यों है
In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.
उत्तर
B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · निस्टैग्मस, लड़खड़ाती चाल और अस्पष्ट बोली
यह उत्तर क्यों है
फ़ेनिटॉइन विषाक्तता से निस्टैग्मस, अटैक्सिया, अस्पष्ट बोली और उनींदापन होते हैं। नर्स खुराक रोकती है और निर्धारक को सूचित करती है। कम एल्ब्यूमिन मुक्त (सक्रिय) दवा बढ़ाता है, इसलिए कुल स्तर सामान्य होने पर भी विषाक्तता हो सकती है।
उत्तर
C · निस्टैग्मस, लड़खड़ाती चाल और अस्पष्ट बोली
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · बहुत-सी लाल कोशिकाएँ दाता की हैं, जो रोगी के ग्लूकोज़ के संपर्क में नहीं आईं
यह उत्तर क्यों है
HbA1c तब बनता है जब ग्लूकोज़ लाल कोशिका के जीवनकाल में हीमोग्लोबिन से जुड़ता है। आधान की गई दाता कोशिकाएँ और लाल कोशिका जीवन घटाने वाली स्थितियाँ झूठे कम मान देती हैं, इसलिए इसके बजाय ग्लूकोज़ लॉग या अन्य सूचक उपयोग किए जाते हैं।
उत्तर
B · बहुत-सी लाल कोशिकाएँ दाता की हैं, जो रोगी के ग्लूकोज़ के संपर्क में नहीं आईं
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Withhold the dose and notify the prescriber
यह उत्तर क्यों है
Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.
उत्तर
D · Withhold the dose and notify the prescriber
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
यह उत्तर क्यों है
Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.
उत्तर
D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · CT pulmonary angiography
यह उत्तर क्यों है
CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.
उत्तर
A · CT pulmonary angiography
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · तुरंत आपातकाल के रूप में आगे बढ़ाना; पैर को समतल रखना, गर्मी नहीं
यह उत्तर क्यों है
दर्द (Pain), पीलापन (Pallor), नाड़ी का अभाव (Pulselessness), झुनझुनी (Paraesthesia), पक्षाघात (Paralysis) और बर्फ़ जैसा ठंडा अंग तीव्र अंग इस्कीमिया का संकेत देते हैं, जो आमतौर पर एम्बोलस या थ्रोम्बोसिस से होता है। अंग को बचाने के लिए घंटों के भीतर रिवैस्कुलराइज़ेशन आवश्यक है। गर्मी चयापचय माँग बढ़ाती है और जला सकती है, ऊँचा रखना धमनी प्रवाह घटाता है और कम्प्रेशन हानिकारक है।
उत्तर
A · तुरंत आपातकाल के रूप में आगे बढ़ाना; पैर को समतल रखना, गर्मी नहीं
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Limit close contact with children and pregnant women for a time
यह उत्तर क्यों है
After radioiodine, patients are advised to limit close and prolonged contact, especially with young children and pregnant women, for a period set by the department. It is contraindicated in pregnancy and breastfeeding.
उत्तर
C · Limit close contact with children and pregnant women for a time
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
यह उत्तर क्यों है
After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.
उत्तर
D · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Gas used during surgery irritating the diaphragm
यह उत्तर क्यों है
Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.
उत्तर
D · Gas used during surgery irritating the diaphragm
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
यह उत्तर क्यों है
Palmar-plantar erythrodysaesthesia (hand-foot syndrome) is common with capecitabine and fluorouracil. It is graded and may need a treatment break or dose reduction; emollients and avoiding heat and friction help.
उत्तर
B · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
यह उत्तर क्यों है
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
उत्तर
C · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Massage the fundus and look for the source
यह उत्तर क्यों है
The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.
उत्तर
D · Massage the fundus and look for the source
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Ibuprofen or indomethacin
यह उत्तर क्यों है
Indomethacin and ibuprofen inhibit prostaglandin production and can close a patent duct in preterm infants; paracetamol is also used in some units. Prostaglandin E1 does the opposite and keeps the duct open.
उत्तर
C · Ibuprofen or indomethacin
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · "If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
यह उत्तर क्यों है
Adrenaline is the first treatment for anaphylaxis and must be given without delay; antihistamines do not treat airway swelling or shock. Checking expiry dates, reading labels and calling emergency services after use are correct.
उत्तर
A · "If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · पिछला आत्महत्या का प्रयास
यह उत्तर क्यों है
पिछला प्रयास जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। अन्य जोखिम कारकों में मानसिक विकार, मादक द्रव्यों का सेवन, निराशा, घातक साधनों तक पहुँच, हाल की हानि और सामाजिक अलगाव शामिल हैं। सामाजिक सहारा और जीने के कारण सुरक्षात्मक हैं।
उत्तर
A · पिछला आत्महत्या का प्रयास
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · विदड्रॉल दौरे
यह उत्तर क्यों है
दीर्घकालिक उच्च खुराक के बाद अचानक बंद करने से गंभीर चिंता, कंपन, अवधारणा संबंधी गड़बड़ियाँ और दौरे हो सकते हैं। निर्धारक को सूचित किया जाना चाहिए और पर्यवेक्षित क्रमिक घटाव पर विचार किया जाना चाहिए।
उत्तर
C · विदड्रॉल दौरे
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 37.6 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
99.7 − 32 = 67.7
5/9 से गुणा कीजिए
T = 67.7·5/9 = 37.61 ≈ 37.6 °C
उत्तर
T = 37.6 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 385 min
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
19:15 → 24:00 = 285 min
आधी रात के बाद
00:00 → 01:40 = 100 min
कुल
t = 285 + 100 = 385 min
उत्तर
t = 385 min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 125 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
5·25 = 125 mg
उत्तर
D = 125 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.76 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
आयतन
V = 380/500 = 0.76 mL
उत्तर
V = 0.76 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
8·60 = 480 min
ड्रिप दर
R = 500·20/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 2.4 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
42·60/20 = 126 mL/h
बचा समय
t = 300/126 = 2.381 ≈ 2.4 h
उत्तर
t = 2.4 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 15.5 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
15·103 = 1 545 इकाइयाँ/h
सांद्रता
25 000/250 = 100 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1545/100 = 15.45 ≈ 15.5 mL/h
उत्तर
R = 15.5 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 14.4 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
5·96 = 480 mcg/min
480·60 = 28800 mcg/h
पंप दर
R = 28800/2000 = 14.4 mL/h
उत्तर
R = 14.4 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1120 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 240 + 200 + 100 = 540 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
I = 1120 mL
उत्तर
I = 1120 mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 625 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
06:45 → 11:45 = 5 h
दिया गया आयतन
75·5 = 375 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 375 = 625 mL
उत्तर
V = 625 mL
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 16
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: शायद ही नम → 4
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: थोड़ा सीमित → 3
पोषण: पर्याप्त → 3
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 4 + 1 + 3 + 3 + 1 = 16
उत्तर
B = 16
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: अधिक वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 72/1.56² = 29.59
श्रेणी
अधिक वज़न
उत्तर
अधिक वज़न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.38: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 66 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 38 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
पूर्ण प्रतिपूरित
उत्तर
पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 34.87 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 12.5 छोटे खाने
रूपांतरण
QT = 12.5 × 0.04 s = 0.5 s
उत्तर
QT = 0.5 s
मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 1.08 s)।
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर:सबसे लंबा PR = 0.38 s
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए
P–P = 0.88 s, नियमित; हर 4 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती
हर समूह में PR
PR₁ = 0.20 s, PR₂ = 0.32 s, PR₃ = 0.38 s
उत्तर
सबसे लंबा PR = 0.38 s
PR में सबसे बड़ा चरण किसी समूह की पहली और दूसरी धड़कन के बीच आता है; बाद के चरण छोटे होते हैं, इसीलिए ठहराव से पहले R–R अंतराल छोटे होते जाते हैं।
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