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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
नर्सिंग निदान चिकित्सा निदान से कैसे भिन्न है?
Aयह उस रोग या विकृति का नाम बताता है जो मरीज़ के लक्षण पैदा करती है
Bइसे डॉक्टर बनाता है और नर्स नक़ल करती है
Cइसका उपयोग केवल सर्जरी के बाद होता है
Dयह किसी स्वास्थ्य समस्या के प्रति मरीज़ की प्रतिक्रिया का वर्णन करता है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A severely malnourished patient is about to start feeding. Which complication is a particular risk?
ASudden weight gain of several kilograms of fat in the first week
BRefeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
CVery high blood sodium in the first hour
DImmediate allergic reaction to the feed
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?
ASleep sitting up in a chair
BAvoid all forms of exercise
CAvoid drinking water before bed
DNever swim or bathe alone
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?
ASpeed up the transfusion so it finishes sooner
BStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
CPause the transfusion until the nurse is free again
DLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
AA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38.6 °C
BOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
CDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
DSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Two call lights go on at the same time. One patient has pain of 7/10 after surgery. The other is a confused patient at high risk of falls who is climbing out of bed alone. Who does the nurse go to first?
AThe patient in pain after surgery
BThe patient whose call light went on first
CWhichever patient’s room is closer to the station
DThe confused patient climbing out of bed
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?
AHyperglycaemia and tremor
BHair loss and weight gain
CConstipation and urinary retention
DKidney damage and hearing loss
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
ट्रायाज में सबसे पहले किस मरीज़ को देखना चाहिए?
Aमोच आए टखने और हल्की सूजन वाला मरीज़
Bमूँगफली खाने के बाद आवाज़ वाली साँस और सूजे होठों वाला मरीज़
Cदो दिन से गले में ख़राश वाला मरीज़
Dदोबारा पर्चा माँगने वाला मरीज़
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
एक घंटा पहले शुरू हुए सीने के दर्द वाले रोगी का पहला ट्रोपोनिन सामान्य है। सही व्याख्या क्या है?
Aरोगी को तुरंत घर भेजा जा सकता है
Bरोधगलन खारिज नहीं हुआ है; ट्रोपोनिन प्रोटोकॉल के अनुसार दोहराया जाता है
Cसीने के दर्द वाले रोगियों में ट्रोपोनिन उपयोगी नहीं है
Dरोधगलन खारिज हो गया है, इसलिए आगे ट्रोपोनिन परीक्षणों की आवश्यकता नहीं
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with SIADH is on fluid restriction. Which task can the RN delegate to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
AAssessing the patient for new confusion
BTeaching the reasons for fluid restriction
CDeciding when to recheck the sodium level
DMeasuring and recording intake and output
11.औषध विज्ञानमध्यम
100 mL of an antibiotic is to be given over 30 minutes using a giving set of 20 drops/mL. What is the drip rate?
AAbout 67 drops per minute
BAbout 33 drops per minute
CAbout 100 drops per minute
DAbout 20 drops per minute
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on long-term lithium passes large amounts of dilute urine and is always thirsty. What is the most likely explanation?
AThe patient is drinking too much and lithium is unrelated
BLithium causes type 1 diabetes by destroying the pancreatic beta cells
CLithium increases ADH release from the pituitary
DLithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?
ASitting in a chair for most of the day with the hips bent
BKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
CKeeping the hip bent to reduce stump swelling
DLying prone for periods and avoiding pillows under the stump
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
ARetroperitoneal bleeding
BNormal back ache from lying flat
CAn allergic reaction to the contrast
DA urinary tract infection
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?
ASpinal injuries always damage the large veins of the legs
BThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
CParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
DThey usually take oestrogen as part of their treatment
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep a record of any seizures I have."
B"As long as I take my tablets, I can swim alone."
C"I will take a shower rather than a bath."
D"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which change suggests that a burn wound is becoming infected?
ALess exudate on each dressing change
BA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
CDry, healing skin with mild itching
DThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
An older patient with atrial fibrillation has sudden severe abdominal pain, but the abdomen is soft with little tenderness. Lactate is raised. What should the nurse suspect?
AIrritable bowel syndrome
BAcute mesenteric ischaemia
CSimple constipation
DMuscle strain from coughing
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
ASurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
BAlpha-fetoprotein, assessed by its level
CBilirubin, assessed by its colour
DGlucose, assessed by its concentration
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?
AThe baby will need insulin for the first days
BThe baby will be born with diabetes
CThe baby must not be breastfed in the first week
DThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which approach best helps a 4-year-old during a vaccination?
AHold the child upright on a parent's lap and use distraction, such as blowing bubbles
BHave staff hold the child flat on the couch so the injection is quick
CPromise a reward only if the child stays completely still and does not cry
DTell the child the injection will not hurt at all
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which phone call should the nurse return first?
AA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
BA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
CA parent asking when the next routine vaccines are due
DA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
मानसिक स्थिति परीक्षण में विचार-विषय (थॉट कंटेंट) के अंतर्गत कौन-सा निष्कर्ष दर्ज होता है?
Aसनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
Bदबावयुक्त वाणी
Cढीले साहचर्य (लूज़ एसोसिएशन)
Dविचारों की उड़ान
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
AWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
BAgree with the colleague and take no action at all
CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
DTell the patient she is only seeking attention
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 13:15 (24-घंटे की घड़ी) पर चार्ट की गई है। 12-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
13:15
11:15 PM
23:15 PM
31:15 AM
412:15 PM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 3 tsp / खाँसी का सिरप, 2 कप / चाय, 6 fl oz / जूस, 3 tbsp / तरल पूरक लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tsp = 5 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
8 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 4 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 10 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
8 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 2.32 mg है। ऐम्पूल में प्रति mL 4000 माइक्रोग्राम है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
2.32 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 12 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 400 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में रेगुलर इंसुलिन की 100 इकाइयाँ हैं। 60 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 0.05 units/kg/h है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
100 इकाइयाँ/250 mL0.05 इकाइयाँ/kg/h60 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 92 kg भार वाले एक रोगी के लिए 16 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 8 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
8 mg/250 mL16 mcg/min92 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 12:45 पर शुरू किया गया और पंप से 150 mL/h पर चल रहा है। 15:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
500 mL150 mL/h12:45 → 15:45
V = mL
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 14/min, SpO₂ 86% अतिरिक्त ऑक्सीजन पर, रक्तचाप 136/82 mmHg, नाड़ी 40/min, सचेत, तापमान 39.2 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 14SpO₂ 86%O₂SBP 136HR 40AT 39.2 °C
NEWS2 =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 88 kg और ऊँचाई 193 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
88 kg193 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.53, PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa) और HCO₃⁻ 42 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.53PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa)HCO₃⁻ 42 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.23, PaCO₂ 64 mmHg (8.5 kPa), HCO₃⁻ 26 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.23PaCO₂ 64 mmHg (8.5 kPa)HCO₃⁻ 26 mmol/L
1तीव्र
2दीर्घकालिक
3दीर्घकालिक पर तीव्र
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
2सामान्य साइनस लय
3साइनस ब्रैडीकार्डिया
4जंक्शनल लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
2द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · यह किसी स्वास्थ्य समस्या के प्रति मरीज़ की प्रतिक्रिया का वर्णन करता है
यह उत्तर क्यों है
चिकित्सा निदान रोग का नाम बताता है, जैसे निमोनिया। नर्सिंग निदान मरीज़ की आवश्यकताओं या प्रतिक्रियाओं का वर्णन करता है, जैसे बाधित गैस विनिमय या गिरने का जोखिम, जिन्हें नर्सिंग देखभाल संबोधित करती है।
उत्तर
D · यह किसी स्वास्थ्य समस्या के प्रति मरीज़ की प्रतिक्रिया का वर्णन करता है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
यह उत्तर क्यों है
When feeding restarts after starvation, insulin release drives phosphate, potassium and magnesium into the cells. Low levels can cause heart failure and arrhythmias, so feeding starts slowly and bloods are monitored.
उत्तर
B · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Never swim or bathe alone
यह उत्तर क्यों है
People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.
उत्तर
D · Never swim or bathe alone
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
यह उत्तर क्यों है
The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.
उत्तर
B · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
यह उत्तर क्यों है
A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.
उत्तर
C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · The confused patient climbing out of bed
यह उत्तर क्यों है
A confused patient climbing out of bed could fall and be badly injured within moments. Pain needs prompt treatment, but the immediate safety risk comes first.
उत्तर
D · The confused patient climbing out of bed
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Kidney damage and hearing loss
यह उत्तर क्यों है
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.
उत्तर
D · Kidney damage and hearing loss
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · मूँगफली खाने के बाद आवाज़ वाली साँस और सूजे होठों वाला मरीज़
यह उत्तर क्यों है
स्ट्राइडर और होठों की सूजन वायुमार्ग पर ख़तरे वाला एनाफ़िलैक्सिस दर्शाते हैं, जो तुरंत जानलेवा है। बाकी सुरक्षित रूप से इंतज़ार कर सकते हैं।
उत्तर
B · मूँगफली खाने के बाद आवाज़ वाली साँस और सूजे होठों वाला मरीज़
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · रोधगलन खारिज नहीं हुआ है; ट्रोपोनिन प्रोटोकॉल के अनुसार दोहराया जाता है
यह उत्तर क्यों है
लक्षण शुरू होने के प्रारंभ में ट्रोपोनिन अब भी सामान्य हो सकता है। रोधगलन की पुष्टि या खंडन के लिए ECG और लक्षणों के साथ क्रमिक माप आवश्यक हैं। कई प्रोटोकॉल उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन 1–3 घंटे बाद दोहराते हैं।इससे जाँचा गया:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
उत्तर
B · रोधगलन खारिज नहीं हुआ है; ट्रोपोनिन प्रोटोकॉल के अनुसार दोहराया जाता है
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Measuring and recording intake and output
यह उत्तर क्यों है
UAP can measure and record intake and output and weigh the patient, then report the values to the RN. Assessing mental status, teaching and making decisions about laboratory monitoring need nursing judgment and remain with the RN.
उत्तर
D · Measuring and recording intake and output
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · About 67 drops per minute
यह उत्तर क्यों है
100 mL × 20 drops/mL ÷ 30 min = 66.7, so about 67 drops per minute. Gravity infusions are counted for a full minute and checked regularly.
उत्तर
A · About 67 drops per minute
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
यह उत्तर क्यों है
Lithium interferes with ADH action in the collecting duct, causing polyuria and polydipsia. Dehydration from this can raise lithium levels further, so fluid balance matters.
उत्तर
D · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
यह उत्तर क्यों है
Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.
उत्तर
D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Retroperitoneal bleeding
यह उत्तर क्यों है
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
उत्तर
A · Retroperitoneal bleeding
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
यह उत्तर क्यों है
Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.
उत्तर
C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
यह उत्तर क्यों है
People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.
उत्तर
B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
यह उत्तर क्यों है
Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.
उत्तर
B · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Acute mesenteric ischaemia
यह उत्तर क्यों है
An embolus from AF can block the mesenteric artery, causing bowel ischaemia. Early signs are severe pain with few findings; raised lactate and peritonitis appear as the bowel dies. It needs urgent CT and surgery.
उत्तर
B · Acute mesenteric ischaemia
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
यह उत्तर क्यों है
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
उत्तर
A · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
यह उत्तर क्यों है
Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.
उत्तर
D · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Hold the child upright on a parent's lap and use distraction, such as blowing bubbles
यह उत्तर क्यों है
Upright comfort positions with a parent and distraction reduce fear and pain. Honest, simple explanations build trust; saying it won't hurt or making a reward depend on not crying increases distress.
उत्तर
A · Hold the child upright on a parent's lap and use distraction, such as blowing bubbles
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
यह उत्तर क्यों है
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
उत्तर
A · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · सनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
यह उत्तर क्यों है
विचार-विषय में भ्रांतियाँ, सनकें, फ़ोबिया और आत्महत्या या हत्या के विचार आते हैं। विचार-प्रक्रिया (रूप) में ढीले साहचर्य, विषयांतर और विचारों की उड़ान आते हैं।
उत्तर
A · सनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
यह उत्तर क्यों है
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
उत्तर
C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 1:15 PM
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
13 − 12 = 1 → PM
उत्तर
1:15 PM
उत्तर
1:15 PM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 720 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
3 tsp = 3·5 = 15 mL
2 कप = 2·240 = 480 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
जोड़ें
V = 15 + 480 + 180 + 45 = 720 mL
उत्तर
V = 720 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3.2 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 4·8 = 32 mg
आयतन
V = 32/10 = 3.2 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 3.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.58 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
2.32 mg = 2320 mcg
आयतन
V = 2320/4000 = 0.58 mL
उत्तर
V = 0.58 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 83 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
12·60 = 720 min
ड्रिप दर
R = 1000·60/720 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
उत्तर
R = 83 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 83 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 3.2 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
42·60/20 = 126 mL/h
बचा समय
t = 400/126 = 3.175 ≈ 3.2 h
उत्तर
t = 3.2 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 7.5 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
0.05·60 = 3 इकाइयाँ/h
सांद्रता
100/250 = 0.4 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 3/0.4 = 7.5 mL/h
उत्तर
R = 7.5 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 30 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
8 000/250 = 32 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।
16·60 = 960 mcg/h
पंप दर
R = 960/32 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 460 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 240 + 300 = 740 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·12 = 600 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1440 mL
कुल निर्गम
325 + 325 + 130 + 200 = 980 mL
संतुलन
B = 1440 − 980 = 460 mL
उत्तर
B = 460 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 50 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
12:45 → 15:45 = 3 h
दिया गया आयतन
150·3 = 450 mL
शेष आयतन
V = 500 − 450 = 50 mL
उत्तर
V = 50 mL
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 10
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 14/min → 0
SpO₂ 86% → 3
ऑक्सीजन पर → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 40/min → 3
सचेत (A) → 0
T 39.2 °C → 2
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 3 + 0 + 2 = 10
उत्तर
NEWS2 = 10
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: स्वस्थ वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 88/1.93² = 23.62
श्रेणी
स्वस्थ वज़न
उत्तर
स्वस्थ वज़न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: आंशिक प्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.53: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 52 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 42 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
आंशिक प्रतिपूरित
उत्तर
आंशिक प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: तीव्र
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित HCO₃⁻
तीव्र: 24 + 1·2.4 = 26.4 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·2.4 = 32.4 mmol/L
तुलना करें
मापा गया: 26 mmol/L → तीव्र
उत्तर
तीव्र
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: जंक्शनल लय
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 29 छोटे खाने, 1500 ÷ 29 ≈ 52 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.16 s है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
जंक्शनल लय
उत्तर
जंक्शनल लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 4 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 40 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित रूप से अनियमित, QRS कॉम्प्लेक्स समूहों में आते हैं जिनके बीच एक ठहराव होता है (समूह धड़कन)।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 1.00 s, 60 प्रति मिनट); हर 3 में से एक P के बाद QRS नहीं आता।
4. PR अंतराल: 0.18 → 0.32 s बढ़ता है, फिर एक P तरंग संचालित नहीं होती।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
उत्तर
द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
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