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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
एक नर्स मरीज़ को दर्द के लिए दर्दनिवारक देती है। अगला महत्वपूर्ण कदम क्या है?
Aदवा को असर करने का समय मिलने के बाद दर्द का फिर से आकलन करना
Bदर्द के बारे में पूछने के लिए अगले दिन तक प्रतीक्षा करना
Cतुरंत दूसरी खुराक देना
Dखुराक दर्ज करना और मान लेना कि दर्द चला गया, जब तक मरीज़ शिकायत न करे
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
During a sterile dressing change, the nurse's sterile glove touches the bed rail. What should the nurse do?
AWipe the glove with an alcohol swab and carry on with the dressing change
BCarry on, as the bed rail was cleaned that morning
CRemove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
DPut a second pair of sterile gloves over the first pair
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?
AShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
BTell them visits are not allowed at all
CTell them precautions only apply to staff
DAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
रात की नर्स सुझाव देती है कि शांत पर भटकने वाले मरीज़ को “आज रात कम स्टाफ़ से काम चलाने के लिए” संयमित किया जाए। कौन-सी प्रतिक्रिया सही है?
Aजब स्टाफ़ कम हो तो रात में रिस्ट्रेंट स्वीकार्य हैं
Bसंयम कभी कर्मचारियों की सुविधा के लिए नहीं होता; राउंडिंग या सिटर का उपयोग करें
Cयदि सुबह हटा दिए जाएँ तो रिस्ट्रेंट स्वीकार्य हैं
Dयदि परिवार पहले लिखित सहमति दे तो रिस्ट्रेंट स्वीकार्य हैं
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Which patient on an addiction unit should the nurse see first?
ALast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
BLast drink one week ago; asking about support groups
CLast drink this morning; asking when lunch will arrive
DIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
कौन-सा कार्य RN के लिए नर्सिंग असिस्टेंट को सौंपने के बजाय स्वयं करने के लिए सबसे उपयुक्त है?
Aसर्जरी के तीसरे दिन स्थिर रोगी को गलियारे में टहलाना
Bरोगी को मुख देखभाल में मदद करना
Cसर्जरी के बाद रोगी को पहली बार बिस्तर से उठाना
Dहृदय विफलता वाले रोगी का हर सुबह वज़न करना
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which measure helps prevent delirium in older inpatients?
AMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
BReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
CRestricting fluids to avoid incontinence
DKeeping the lights on all night
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?
ANormal blood pressure variation
BPostural hypotension
CWhite coat hypertension
DHypertensive emergency
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7.8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?
AThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
BGlucose control has been excellent for the past several months
CThe result shows today's fasting glucose is above the target
DAverage glucose over the past months has been above the target
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
INR 2.4 पर स्थिर वारफ़ेरिन लेने वाला रोगी सिप्रोफ़्लॉक्सासिन जैसी किसी एंटीबायोटिक का कोर्स शुरू करता है। एक सप्ताह बाद INR 4.6 है। सबसे संभावित स्पष्टीकरण क्या है?
Aएंटीबायोटिक ने रोगी की थक्कारोधन की आवश्यकता ठीक कर दी है
Bएक औषधि पारस्परिक क्रिया जो वारफ़ेरिन का प्रभाव बढ़ाती है
Cरोगी ने विटामिन K से भरपूर अधिक भोजन खाया है
Dप्रयोगशाला त्रुटि ही एकमात्र संभावित स्पष्टीकरण है
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient has oral mucositis after chemotherapy. Which advice is appropriate?
ABrush hard with a firm toothbrush to remove debris
BEat spicy and acidic foods to stimulate healing
CUse a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
DUse an alcohol-based mouthwash several times a day to kill germs
12.औषध विज्ञानकठिन
1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत की थैलिडोमाइड त्रासदी किस प्रभाव के लिए सबसे अधिक जानी जाती है, और इसका क्या परिणाम हुआ?
Aबच्चों में बहरापन; पशु परीक्षण का अंत
Bशिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
Cबुज़ुर्गों में हार्ट अटैक; जेनेरिक दवाओं की शुरुआत
Dवयस्कों में यकृत विफलता; सभी शामकों पर प्रतिबंध
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?
AA chest X-ray
BA single repeat reading in the same clinic visit
CAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
DStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?
AStop compressions until a pulse is felt
BSlow to 100–120/min and allow full chest recoil
CPress more gently, to a depth of about 2 cm
DSpeed up to about 160/min to improve the blood flow
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which signs suggest rejection of a kidney transplant?
AA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
BA rash on the face after sun exposure
CLess urine, a rising creatinine and a tender graft
DMore urine, a falling creatinine and weight loss
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
Six hours after a catheter is removed, a patient has not passed urine and feels uncomfortable. What should the nurse do?
AWait until the next morning before checking
BDo a bladder scan to check for retention
CPut the catheter back without assessing
DTell the patient to drink two litres of water quickly
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
इलियोस्टॉमी वाले मरीज़ के लिए संशोधित-रिलीज़ या एंटेरिक-कोटेड गोलियाँ ठीक से काम क्यों नहीं कर सकतीं?
Aस्टोमा दवा को रक्त में बहुत तेज़ी से अवशोषित कर लेता है
Bइलियोस्टॉमी वाले मरीज़ कोई मौखिक दवा नहीं ले सकते
Cइलियोस्टॉमी के एंज़ाइम हर प्रकार की मौखिक दवा को नष्ट कर देते हैं
Dतेज़ पारगमन के कारण वह दवा छोड़ने से पहले ही निकल सकती है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?
AShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
BGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days
CPain relief is only needed for the patient's comfort
DRib pain always means the heart is damaged
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A newborn has flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. How should the nurse interpret this?
AHarmless dermal melanocytosis, to be documented
BBruising that suggests birth trauma or abuse
CA port-wine stain that will need laser treatment
DA sign of a serious blood clotting disorder
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
गर्म करने, सुखाने और उत्तेजित करने के बाद भी नवजात साँस नहीं ले रहा (एप्निक)। अगला कदम क्या है?
Aकुछ भी करने से पहले 5 मिनट के APGAR स्कोर की प्रतीक्षा करें
Bशिशु को उलटा पकड़कर पीठ थपथपाएँ
Cबैग और मास्क से पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू करें
Dतुरंत छाती संपीड़न शुरू करें
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
छोटे बच्चों में सीसा विषाक्तता (लेड पॉइज़निंग) का एक आम स्रोत कौन-सा है?
Aताज़े फल
Bस्वस्थ, अच्छी तरह पोषित माँ का दूध
Cपुराने घरों में उखड़ता पुराना रंग और धूल
Dपिछले वर्ष बने प्लास्टिक के खिलौने
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A baby born at 28 weeks is now 6 months old. He is not yet sitting without support. How should the nurse interpret this?
AMilestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
BHe is clearly delayed and needs urgent neurological referral
CPreterm babies never reach normal milestones, so no follow-up is needed
DMilestones are always judged by chronological age, so he is 3 months behind
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
डाइसल्फ़िरम लेने वाले रोगी को क्या सिखाया जाना चाहिए?
Aथोड़ी मात्रा में बियर सुरक्षित है
Bयह तभी काम करती है जब इसके साथ शराब पी जाए, इसलिए प्रतिदिन थोड़ी वाइन आवश्यक है
Cसभी प्रकार की शराब से बचें, जिसमें कुछ माउथवॉश और सॉस जैसे छिपे स्रोत भी शामिल हैं
Dयह एक खुराक के बाद शराब की निर्भरता ठीक कर देती है
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient who has worked well with the nurse for three weeks becomes angry and refuses to attend their sessions after being told that discharge is planned for next week. What is the best interpretation?
AThe patient no longer needs the sessions and should be discharged at once
BThe nurse has made an error and should cancel the discharge
CThe patient has developed a new psychotic illness
DThe patient is reacting to the coming end of the relationship
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 6 ft 6 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।
6 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 5 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की 2 tsp लिखी है। सस्पेंशन 150 mL की बोतलों में आता है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके कोर्स पूरा करने के लिए कितनी पूरी बोतलें N देनी होंगी?
2 tspदिन में दो बार5 दिन150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.खुराक गणनाएँमध्यम
18 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 15 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
18 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 142 cm लंबा है और उसका भार 48 kg है। निर्धारित खुराक 75 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
142 cm48 kg75 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 60 gtt/mL वाले सेट से 30 gtt/min पर चलती है। रोगी को 2 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
30 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 25 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 300 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा?
25 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 103 kg भार वाले रोगी के लिए 70 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
70 इकाइयाँ/kg103 kg5 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 250 mL में 500 mg का एक dobutamine इन्फ्यूज़न 18 mL/h पर चल रहा है। रोगी का भार 50 kg है। रोगी को mcg/kg/min में कितनी खुराक D मिल रही है? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL18 mL/h50 kg
D = mcg/kg/min
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 19:00 पर 250 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL250 mL दिया गया75 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ; चाल: बाधित; मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 56 kg और ऊँचाई 179 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
56 kg179 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.44, PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa) और HCO₃⁻ 33 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.44PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.23, PaCO₂ 44 mmHg (5.9 kPa), HCO₃⁻ 18 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।
pH 7.23PaCO₂ 44 mmHg (5.9 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1उपयुक्त प्रतिपूरण
2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी AV ब्लॉक दिखाती है, इसलिए अलिंद और निलय अलग-अलग दरों पर धड़कते हैं। P–P अंतराल मापिए और एट्रियल दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए (1500 विधि, पूर्ण संख्या)।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
एट्रियल दर = bpm
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · दवा को असर करने का समय मिलने के बाद दर्द का फिर से आकलन करना
यह उत्तर क्यों है
दर्द का पुनः आकलन दवा और मार्ग के अनुरूप अंतराल के बाद करना चाहिए। इससे पता चलता है कि उपचार काम कर रहा है या नहीं और क्या बेहोशी जैसी नींद जैसे दुष्प्रभाव प्रकट हुए हैं।
उत्तर
A · दवा को असर करने का समय मिलने के बाद दर्द का फिर से आकलन करना
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
यह उत्तर क्यों है
A sterile glove that touches a non-sterile surface is contaminated and must be replaced. Cleaning it or covering it does not restore sterility.
उत्तर
C · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
यह उत्तर क्यों है
Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.
उत्तर
A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · संयम कभी कर्मचारियों की सुविधा के लिए नहीं होता; राउंडिंग या सिटर का उपयोग करें
यह उत्तर क्यों है
संयम केवल तब अनुमत है जब कम प्रतिबंधात्मक उपाय विफल हो चुके हों और मरीज़ या अन्य लोगों को तत्काल नुकसान से बचाना हो, सुविधा या अनुशासन के लिए कभी नहीं। राउंडिंग, बेड अलार्म, सिटर और शांत वातावरण विकल्प हैं।
उत्तर
B · संयम कभी कर्मचारियों की सुविधा के लिए नहीं होता; राउंडिंग या सिटर का उपयोग करें
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
यह उत्तर क्यों है
Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.
उत्तर
A · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · सर्जरी के बाद रोगी को पहली बार बिस्तर से उठाना
यह उत्तर क्यों है
सर्जरी के बाद पहली बार बिस्तर से उठने पर रोगी को बेहोशी या अन्य अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं, इसलिए RN आमतौर पर उस दौरान रोगी का आकलन करती है। स्थिर रोगी के साथ बाद की सैर, दैनिक वज़न और मुख देखभाल नियमित कार्य हैं।
उत्तर
C · सर्जरी के बाद रोगी को पहली बार बिस्तर से उठाना
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
यह उत्तर क्यों है
Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.
उत्तर
B · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Postural hypotension
यह उत्तर क्यों है
A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.
उत्तर
B · Postural hypotension
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Average glucose over the past months has been above the target
यह उत्तर क्यों है
An HbA1c of 7.8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.इससे जाँचा गया:Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · Average glucose over the past months has been above the target
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · एक औषधि पारस्परिक क्रिया जो वारफ़ेरिन का प्रभाव बढ़ाती है
यह उत्तर क्यों है
कई एंटीबायोटिक वारफ़ेरिन के विघटन को घटाकर या विटामिन K बनाने वाले आँत के जीवाणुओं को बदलकर उसका प्रभाव बढ़ाते हैं। ऐसी दवाएँ शुरू होने पर INR की निगरानी अधिक बार की जाती है। आहार में अधिक विटामिन K से INR घटता।इससे जाँचा गया:Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
B · एक औषधि पारस्परिक क्रिया जो वारफ़ेरिन का प्रभाव बढ़ाती है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
यह उत्तर क्यों है
Chemotherapy damages rapidly dividing mucosal cells. Gentle oral care, saline rinses and avoiding alcohol, spicy and acidic foods reduce pain and infection risk.
उत्तर
C · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · शिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
यह उत्तर क्यों है
थैलिडोमाइड ने हज़ारों शिशुओं में अंगों की विकृतियाँ (फ़ोकोमेलिया) पैदा कीं। इस त्रासदी से गर्भावस्था सहित दवाओं की सुरक्षा जाँच पर कड़े नियम और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टिंग प्रणालियाँ बनीं।
उत्तर
B · शिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
यह उत्तर क्यों है
"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.
उत्तर
C · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
यह उत्तर क्यों है
High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.
उत्तर
B · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
यह उत्तर क्यों है
Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.
उत्तर
C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Do a bladder scan to check for retention
यह उत्तर क्यों है
After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.
उत्तर
B · Do a bladder scan to check for retention
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · तेज़ पारगमन के कारण वह दवा छोड़ने से पहले ही निकल सकती है
यह उत्तर क्यों है
कोलन के बिना आंत का पारगमन तेज़ होता है, इसलिए धीमी-रिलीज़ या कोटेड तैयारियाँ खराब अवशोषित हो सकती हैं। गोलियों के अवशेष पाउच में दिख सकते हैं। फ़ार्मासिस्ट वैकल्पिक फ़ॉर्मूलेशन सुझा सकता है।
उत्तर
D · तेज़ पारगमन के कारण वह दवा छोड़ने से पहले ही निकल सकती है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
यह उत्तर क्यों है
Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.
उत्तर
A · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
यह उत्तर क्यों है
Congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots) are harmless and usually fade over years. They should be documented clearly so they are not mistaken later for bruises.
उत्तर
A · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · बैग और मास्क से पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू करें
यह उत्तर क्यों है
यदि प्रारंभिक कदमों के बाद नवजात साँस नहीं ले रहा या हाँफ रहा है, या हृदय गति 100/मिनट से कम है, तो पहले मिनट के भीतर पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू होता है। प्रभावी वेंटिलेशन नवजात पुनर्जीवन का सबसे महत्वपूर्ण कदम है।
उत्तर
C · बैग और मास्क से पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू करें
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · पुराने घरों में उखड़ता पुराना रंग और धूल
यह उत्तर क्यों है
पुरानी इमारतों में सीसा-आधारित रंग, दूषित धूल और मिट्टी तथा कुछ आयातित उत्पाद आम स्रोत हैं। सीसा विकसित होते मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जिससे सीखने और व्यवहार की समस्याएँ होती हैं।
उत्तर
C · पुराने घरों में उखड़ता पुराना रंग और धूल
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
यह उत्तर क्यों है
Born 12 weeks early, his corrected age is about 3 months, when sitting is not expected. Corrected age is used for development and growth in preterm babies, usually until about 2 years, while vaccines follow chronological age.
उत्तर
A · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · सभी प्रकार की शराब से बचें, जिसमें कुछ माउथवॉश और सॉस जैसे छिपे स्रोत भी शामिल हैं
यह उत्तर क्यों है
डाइसल्फ़िरम एसीटैल्डिहाइड के विखंडन को रोकती है, इसलिए शराब से चेहरे का लाल होना, मतली, उल्टी, धड़कन और निम्न रक्तचाप होता है। रोगियों को किसी भी रूप में शराब से बचना चाहिए।
उत्तर
C · सभी प्रकार की शराब से बचें, जिसमें कुछ माउथवॉश और सॉस जैसे छिपे स्रोत भी शामिल हैं
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · The patient is reacting to the coming end of the relationship
यह उत्तर क्यों है
Anger, withdrawal or return of symptoms are common responses to termination. The nurse acknowledges the feelings, reviews progress and helps the patient prepare for the ending.
उत्तर
D · The patient is reacting to the coming end of the relationship
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 198 cm
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
इंच में ऊँचाई
6·12 + 6 = 78 in
इंच से सेंटीमीटर
h = 78·2.54 = 198.1 ≈ 198 cm
उत्तर
h = 198 cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: N = 1
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
कुल आयतन
10 mL × 2 × 5 = 100 mL
बोतलें
100/150 = 0.6667 → N = 1
उत्तर
N = 1
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 5.4 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 15·18 = 270 mg
आयतन
V = 270/50 = 5.4 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 5.4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 103.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(142·48/3600) = √1.893 = 1.376 m²
खुराक
D = 75·1.376 = 103.2 mg
उत्तर
D = 103.2 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 60 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
30·60/60 = 30 mL/h
आयतन
V = 30·2 = 60 mL
उत्तर
V = 60 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 3 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
25·60/15 = 100 mL/h
बचा समय
t = 300/100 = 3 h
उत्तर
t = 3 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 1.4 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
70·103 = 7 210 इकाइयाँ
आयतन
V = 7210/5000 = 1.442 ≈ 1.4 mL
उत्तर
V = 1.4 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 12 mcg/kg/min
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट माइक्रोग्राम
18·2000 = 36000 mcg/h
36000/60 = 600 mcg/min
प्रति किलोग्राम
D = 600/50 = 12 mcg/kg/min
उत्तर
D = 12 mcg/kg/min
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −30 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 120 + 150 = 470 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 200/2 = 100 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·8 = 640 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1260 mL
कुल निर्गम
175 + 175 + 350 + 500 + 90 = 1290 mL
संतुलन
B = 1260 − 1290 = −30 mL
उत्तर
B = −30 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 250 = 250 mL
समय
t = 250/75 = 3.333 ≈ 3.3 h
उत्तर
t = 3.3 h
यह लगभग 3 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 22:20 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 55
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है → 0
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ → 20
चाल: बाधित → 20
मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है → 0
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 15 + 0 + 20 + 20 + 0 = 55
उत्तर
MFS = 55
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 56/1.79² = 17.48
श्रेणी
कम वज़न
उत्तर
कम वज़न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.44: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 50 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: चयापचयी क्षारमयता के लिए PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 42.1–46.1 mmHg, इसलिए मापा गया 50 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन अम्लरक्तता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।
पूर्ण प्रतिपूरित
उत्तर
पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अतिरिक्त श्वसन अम्लता
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
1.5·18 + 8 = 35 → 33–37 mmHg
तुलना करें
मापा गया: 44 mmHg → अतिरिक्त श्वसन अम्लता
उत्तर
अतिरिक्त श्वसन अम्लता
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: ठहराव = 2.28 s
संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
मापिए
ठहराव के आर-पार R से R तक 57 छोटे खाने
रूपांतरण
ठहराव = 57 × 0.04 s = 2.28 s
P–P से तुलना करें
2.28 ÷ 0.96 ≈ 2.4 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं
उत्तर
ठहराव = 2.28 s
ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल दर = 79 bpm
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
एट्रियल दर
P–P = 19 छोटे खाने = 0.76 s → 1500 ÷ 19 = 78.95 ≈ 79 प्रति मिनट
वेंट्रिकुलर दर
6 s में 5 QRS कॉम्प्लेक्स × 10 = 50 प्रति मिनट
उत्तर
एट्रियल दर = 79 bpm
उत्तर
एट्रियल दर = 79 bpm
द्वितीय-डिग्री प्रकार II: हर 2 QRS कॉम्प्लेक्स के लिए 3 P तरंगें, स्थिर PR के साथ।
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