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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
Which medicine commonly causes constipation?
ADocusate
BCodeine
CSenna
DLactulose
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?
AFunctional incontinence
BStress incontinence
CUrge incontinence
DOverflow incontinence
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
AOn the bed next to the patient’s hip
BHung on the IV pole above the patient
CBelow the level of the bladder and off the floor
DOn the floor under the bed, where it is out of the way
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
एक मरीज़ तीव्र दस्त के साथ भर्ती होता है, और C. difficile का संदेह है। जाँच का परिणाम लंबित है। संपर्क सावधानियाँ कब शुरू होनी चाहिए?
Aतुरंत, जाँच परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना
Bतीन दिन के दस्त के बाद
Cकेवल जब जाँच का परिणाम पॉज़िटिव आए
Dकेवल यदि मरीज़ को बुखार हो जाए
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?
AEncourage extra fluids to correct the weight change
BRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
CAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
DLay the patient flat to help them breathe more easily
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
नर्स को किस बच्चे को पहले देखना चाहिए?
A38.4 °C तापमान वाला टॉडलर जो खिलौनों से खेल रहा है
Bपैर में कास्ट वाला स्कूल-आयु का बच्चा जो पीने को माँग रहा है
CRSV वाला शिशु जिसकी नासिका के पंख फूल रहे हैं, छाती धँस रही है और SpO₂ 89% है
Dदमे वाला किशोर जिसका पीक फ़्लो उसके व्यक्तिगत सर्वश्रेष्ठ का 90% है
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which measure helps prevent delirium in older inpatients?
AReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
BRestricting fluids to avoid incontinence
CMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
DKeeping the lights on all night
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will report any unusual bleeding or bruising."
B"I will change the injection site each time."
C"I will rub the area firmly after the injection."
D"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Why must a blue-top (citrate) coagulation tube be filled to the correct level?
AThe blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
BAn overfull tube is needed to measure the potassium level
CUnderfilled tubes always give a falsely low hemoglobin and hematocrit
DThe laboratory charges extra when a tube is not filled correctly
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
The nurse teaches a patient starting lithium. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will tell my doctor if I have vomiting or diarrhea"
B"I will drink plenty of fluids, especially in hot weather"
C"I will check with the pharmacist before taking ibuprofen"
D"I will cut out salt from my diet completely to stay healthy"
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient is due the first dose of IV cefuroxime. Which question is most important before giving it?
A"Do you prefer the drip in your left arm or in your right arm?"
B"Have you taken paracetamol today?"
C"Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
D"Have you eaten anything in the last two hours?"
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking sertraline starts St John's wort for low mood. What is the main concern?
ABleeding from vitamin K deficiency
BSevere low blood pressure from blocked alpha receptors
CSerotonin syndrome from combined serotonergic effects
DA hypertensive crisis from tyramine
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?
AWhenever the ankles look swollen, on those days only
BJust before the evening meal, with a large drink
CIn the morning, to avoid needing the toilet at night
DAt bedtime, so the effect lasts through the night
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?
ATake a single blood culture from the cannula
BWait for an echocardiogram before taking any samples
CTake several sets of blood cultures from separate sites
DArrange an exercise ECG test
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?
APhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
BPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
CThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
DThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
संदिग्ध स्ट्रोक वाला मरीज़ शुरुआत के दो घंटे बाद पहुँचता है। केशिका ग्लूकोज़ 2.4 mmol/L (43 mg/dL) है। आगे क्या होना चाहिए?
Aग्लूकोज़ को अनदेखा करना, क्योंकि वह स्ट्रोक आकलन के लिए प्रासंगिक नहीं है
Bमस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा के लिए IV इंसुलिन देना
Cबिना और जाँच के तुरंत थ्रोम्बोलाइसिस देना
Dकम ग्लूकोज़ का उपचार करना और तंत्रिका संकेतों का पुनः आकलन करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
नई इलियोस्टॉमी में अवरोध का जोखिम घटाने के लिए कौन-सी भोजन संबंधी सलाह है?
Aअच्छी तरह चबाएँ, और रेशेदार खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे शुरू करें
Bनिकासी गाढ़ी रखने के लिए बहुत कम तरल पिएँ
Cपहले दिन से खूब मेवे और बीज खाएँ
Dबिना ज़्यादा चबाए भोजन जल्दी निगल लें
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?
AGive the medicines only and save the feed for later
BDo not use the tube until its position is confirmed by policy
CStart the feed at a slow rate and watch for coughing
DPush the tube back to the original mark and start the feed
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why are pregnant women at increased risk of urinary tract infection and pyelonephritis?
AThe bladder empties more completely in pregnancy
BPregnancy greatly reduces the production of urine
CProgesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
DThe urine becomes more acidic in pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
प्रसव में एक महिला को ऑक्सीटोसिन दिया जा रहा है। ट्रेसिंग में अब बार-बार लेट डिसेलरेशन दिख रहे हैं। नर्स को सबसे पहले कौन-सी कार्रवाई करनी चाहिए?
Aपैटर्न दर्ज करें और 30 मिनट बाद दोबारा आकलन करें
Bऑक्सीटोसिन इन्फ़्यूज़न रोक दें
Cउसे पीठ के बल सीधा लेटने में मदद करें
Dजन्म जल्दी कराने के लिए ऑक्सीटोसिन की दर बढ़ा दें
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which medicine may be used to close a patent ductus arteriosus in a preterm baby?
AIbuprofen or indomethacin
BSalbutamol
CProstaglandin E1
DIntravenous furosemide infusion
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which phone call should the nurse return first?
AA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
BA parent asking when the next routine vaccines are due
CA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
DA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What is the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) used for?
ATo measure the severity of alcohol withdrawal
BTo assess the risk of a patient becoming violent
CTo screen for and monitor tardive dyskinesia
DTo rate the severity of depression
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?
ATense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
BHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
CDo the exercise only during a panic attack, never at other times
DTense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 36.6 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
36.6 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सीरम क्रिएटिनिन का परिणाम 400 µmol/L है। क्रिएटिनिन के लिए 1 mg/dL = 88.4 µmol/L का उपयोग करके c को mg/dL में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
400 µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = mg/dL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 18 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 25 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
18 kg25 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 1900 इकाइयाँ है, जो 5000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
1900 units5000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 15 gtt/mL वाले सेट से 50 gtt/min पर चलती है। रोगी को 6 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
50 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
250 mL में 25 mg का इन्फ्यूज़न 3 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
25 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 12 500 इकाइयाँ हैं। 50 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 16 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
12 500 इकाइयाँ/250 mL16 इकाइयाँ/kg/h50 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dopamine 400 mg है। 78 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 15 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 87 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 06:15 पर शुरू किया गया और पंप से 100 mL/h पर चल रहा है। 08:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
500 mL100 mL/h06:15 → 08:45
V = mL
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: बहुत नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: कोई सीमा नहीं; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 56 kg और ऊँचाई 166 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
56 kg166 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 16 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।
HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
समुद्र तल पर, 24% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 94 mmHg (12.5 kPa) और PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1जंक्शनल लय
2इडियोवेंट्रिकुलर लय
3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
4वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Codeine
यह उत्तर क्यों है
Opioids such as codeine and morphine slow gut movement and commonly cause constipation. Senna, lactulose and docusate are laxatives.
उत्तर
B · Codeine
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Stress incontinence
यह उत्तर क्यों है
Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.
उत्तर
B · Stress incontinence
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Below the level of the bladder and off the floor
यह उत्तर क्यों है
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
उत्तर
C · Below the level of the bladder and off the floor
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · तुरंत, जाँच परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना
यह उत्तर क्यों है
सावधानियाँ संदेह होते ही शुरू होती हैं, क्योंकि जाँच लंबित रहने के दौरान मरीज़ बीजाणु फैला सकता है। मरीज़ को संपर्क सावधानियों के साथ एकल कमरे में रखा जाता है, और साबुन-पानी से हाथ धोए जाते हैं।
उत्तर
A · तुरंत, जाँच परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
यह उत्तर क्यों है
A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.
उत्तर
C · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · RSV वाला शिशु जिसकी नासिका के पंख फूल रहे हैं, छाती धँस रही है और SpO₂ 89% है
यह उत्तर क्यों है
नासिका पंखों का फूलना, छाती का धँसना और कम SpO₂ श्वसन कष्ट दिखाते हैं, और शिशु बहुत तेज़ी से बिगड़ सकते हैं। बुखार के साथ खेलता बच्चा, प्यासा बच्चा और लगभग सामान्य पीक फ़्लो वाला किशोर स्थिर हैं।
उत्तर
C · RSV वाला शिशु जिसकी नासिका के पंख फूल रहे हैं, छाती धँस रही है और SpO₂ 89% है
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
यह उत्तर क्यों है
Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.
उत्तर
A · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · "I will rub the area firmly after the injection."
यह उत्तर क्यों है
Rubbing the site after an anticoagulant injection increases bruising and is avoided. Rotating sites, injecting subcutaneously and reporting bleeding are correct.
उत्तर
C · "I will rub the area firmly after the injection."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
यह उत्तर क्यों है
Citrate tubes contain a set volume of anticoagulant. If the tube is underfilled, the extra citrate falsely prolongs the PT and aPTT, so the laboratory may reject the sample.
उत्तर
A · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · "I will cut out salt from my diet completely to stay healthy"
यह उत्तर क्यों है
A sudden fall in sodium intake makes the kidneys keep more sodium and lithium, raising the lithium level towards toxicity. Patients keep a normal, steady salt intake, drink enough fluids, report fluid loss and avoid NSAIDs unless approved.
उत्तर
D · "I will cut out salt from my diet completely to stay healthy"
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
यह उत्तर क्यों है
Allergy history must be checked before any first antibiotic dose. Cephalosporins share the beta-lactam ring with penicillins, so a history of severe penicillin allergy is important.
उत्तर
C · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
यह उत्तर क्यों है
St John's wort has serotonergic effects, so it can cause serotonin syndrome with SSRIs. It also induces liver enzymes and can reduce levels of drugs such as the combined pill, warfarin and ciclosporin.
उत्तर
C · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · In the morning, to avoid needing the toilet at night
यह उत्तर क्यों है
Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.
उत्तर
C · In the morning, to avoid needing the toilet at night
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Take several sets of blood cultures from separate sites
यह उत्तर क्यों है
Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.
उत्तर
C · Take several sets of blood cultures from separate sites
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
यह उत्तर क्यों है
Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.
उत्तर
C · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · कम ग्लूकोज़ का उपचार करना और तंत्रिका संकेतों का पुनः आकलन करना
यह उत्तर क्यों है
हाइपोग्लाइसीमिया स्ट्रोक की नकल करने वाली स्थानीय कमियाँ पैदा कर सकता है। इसे पहले सुधारा जाना चाहिए, और मरीज़ का पुनः आकलन किया जाना चाहिए। लगभग 2.7 mmol/L (50 mg/dL) से कम ग्लूकोज़ आमतौर पर तब तक थ्रोम्बोलाइसिस न देने का कारण है जब तक उसका उपचार न हो जाए और कमी बनी रहे।
उत्तर
D · कम ग्लूकोज़ का उपचार करना और तंत्रिका संकेतों का पुनः आकलन करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · अच्छी तरह चबाएँ, और रेशेदार खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे शुरू करें
यह उत्तर क्यों है
मेवे, स्वीटकॉर्न, सूखे फल और फलों के छिलके जैसे रेशेदार खाद्य पदार्थ ऐसा गोला बना सकते हैं जो संकरे स्टोमा को अवरुद्ध कर दे। अच्छी तरह चबाना, इन खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे शुरू करना और पर्याप्त तरल पीना जोखिम घटाते हैं। अवरोध के लक्षणों में ऐंठन, सूजा स्टोमा और निकासी का न होना शामिल हैं।
उत्तर
A · अच्छी तरह चबाएँ, और रेशेदार खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे शुरू करें
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
यह उत्तर क्यों है
A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.
उत्तर
B · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Progesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
यह उत्तर क्यों है
Progesterone relaxes and dilates the ureters, and the growing uterus compresses them, so urine stasis occurs. This makes ascending infection easier, which is why asymptomatic bacteriuria is screened for and treated.
उत्तर
C · Progesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · ऑक्सीटोसिन इन्फ़्यूज़न रोक दें
यह उत्तर क्यों है
ऑक्सीटोसिन रोकने से संकुचन के कारण होने वाली अपरा प्रवाह की हानि कम होती है। आगे तुरंत ये कदम उठाए जाते हैं: करवट की स्थिति, आदेशानुसार IV द्रव बोलस, माँ का रक्तचाप जाँचना और प्रदाता को सूचित करना। प्रतीक्षा करने या पीठ के बल लिटाने से हाइपोक्सिया बिगड़ता है।
उत्तर
B · ऑक्सीटोसिन इन्फ़्यूज़न रोक दें
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Ibuprofen or indomethacin
यह उत्तर क्यों है
Indomethacin and ibuprofen inhibit prostaglandin production and can close a patent duct in preterm infants; paracetamol is also used in some units. Prostaglandin E1 does the opposite and keeps the duct open.
उत्तर
A · Ibuprofen or indomethacin
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
यह उत्तर क्यों है
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
उत्तर
C · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · To screen for and monitor tardive dyskinesia
यह उत्तर क्यों है
The AIMS is a structured examination of involuntary movements of the face, limbs and trunk. It is done at baseline and regularly during long-term antipsychotic treatment so tardive dyskinesia is detected early.
उत्तर
C · To screen for and monitor tardive dyskinesia
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
यह उत्तर क्यों है
Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.
उत्तर
D · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 97.9 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
36.6·9/5 = 65.88
32 जोड़िए
T = 65.88 + 32 = 97.88 ≈ 97.9 °F
उत्तर
T = 97.9 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: c = 4.52 mg/dL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
c = 400/88.4 = 4.525 ≈ 4.52 mg/dL
उत्तर
c = 4.52 mg/dL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 450 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
25·18 = 450 mg
उत्तर
D = 450 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.38 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 1900/5000 = 0.38 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.38 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
50·60/15 = 200 mL/h
आयतन
V = 200·6 = 1200 mL
उत्तर
V = 1200 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 5 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
3·100 = 300 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 300/60 = 5 mcg/min
उत्तर
D = 5 mcg/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 16 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
16·50 = 800 इकाइयाँ/h
सांद्रता
12 500/250 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 800/50 = 16 mL/h
उत्तर
R = 16 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 43.9 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
15·78 = 1170 mcg/min
1170·60 = 70200 mcg/h
पंप दर
R = 70200/1600 = 43.88 ≈ 43.9 mL/h
उत्तर
R = 43.9 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.83 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
425 + 400 + 275 + 175 = 1275 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1275/(87·8) = 1.832 ≈ 1.83 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.83 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 250 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
06:15 → 08:45 = 2.5 h
दिया गया आयतन
100·2.5 = 250 mL
शेष आयतन
V = 500 − 250 = 250 mL
उत्तर
V = 250 mL
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 17
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: बहुत नम → 2
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: कोई सीमा नहीं → 4
पोषण: पर्याप्त → 3
घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं → 3
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 2 + 1 + 4 + 3 + 3 = 17
उत्तर
B = 17
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: स्वस्थ वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 56/1.66² = 20.32
श्रेणी
स्वस्थ वज़न
उत्तर
स्वस्थ वज़न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 32 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·16 + 8 = 32 mmHg
परास: 30–34 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 32 mmHg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 28.37 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
मापिए
ठहराव के आर-पार R से R तक 44 छोटे खाने
रूपांतरण
ठहराव = 44 × 0.04 s = 1.76 s
P–P से तुलना करें
1.76 ÷ 0.76 ≈ 2.3 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं
उत्तर
ठहराव = 1.76 s
ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय
और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 43 छोटे खाने, 1500 ÷ 43 ≈ 35 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.72 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.20 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।
व्याख्या
इडियोवेंट्रिकुलर लय
उत्तर
इडियोवेंट्रिकुलर लय
इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।
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