प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।
1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?
ABack and forth along the incision with the same swab
BFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
CIn circles from the outside in, reusing the swab
DFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. How is it classified?
ACategory 3
BCategory 2
CSuspected deep tissue injury
DCategory 4
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
शारीरिक संयम (फ़िज़िकल रिस्ट्रेंट) के उपयोग के बारे में कौन-सा कथन सही है?
Aआवश्यकता पड़ने पर के स्थायी रिस्ट्रेंट आदेश अच्छी प्रथा हैं
Bपहले विकल्प अपनाए जाते हैं, और समय-सीमा वाला आदेश आवश्यक है
Cरिस्ट्रेंट की जाँच हर पाली के अंत में एक बार की जाती है
Dजब यूनिट में नर्सिंग कर्मचारी कम हों तब रिस्ट्रेंट का उपयोग किया जा सकता है
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A competent adult patient with pneumonia wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
AExplain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
BHide the patient’s clothes and belongings so that they cannot leave the ward
CLock the doors so the patient cannot leave
DApply wrist restraints until the provider arrives to speak with the patient
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
After a hip replacement using a posterior approach, which statement shows a need for further teaching?
A“I will not bend my hip past 90 degrees.”
B“I will keep a pillow between my knees when I lie on my side in bed.”
C“I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
D“I will use a raised toilet seat at home.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
ऊपरी जठरांत्र (GI) रक्तस्राव वाले रोगी की हृदय गति 128/मिनट और रक्तचाप 84/50 mmHg है। ये सभी निर्धारित हैं। नर्स पहले कौन-सा शुरू करती है?
AIV प्रोटॉन पंप इनहिबिटर इन्फ़्यूज़न
Bबड़े व्यास की कैनुला से IV द्रव या रक्त
Cअगली सुबह के लिए नैदानिक एंडोस्कोपी बुक करना
Dमौखिक आयरन की गोलियाँ
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which pattern is typical of relapsing–remitting multiple sclerosis?
AAttacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
BConstant weakness that starts in the feet and spreads upwards after a viral illness
CA single stroke that leaves permanent weakness
DSudden severe headache with neck stiffness
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
शल्यक्रिया के बाद एक मरीज़ की हृदय गति 115/min, तापमान 38.6 °C, श्वसन दर 26/min और द्रव बोलस के बावजूद रक्तचाप 85/50 mmHg है। यह सबसे संभवतः क्या दर्शाता है?
Aसर्जरी के बाद पहले दिनों में सामान्य सूजन प्रतिक्रिया
Bसेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
Cकेवल हल्का निर्जलीकरण
Dडिस्चार्ज को लेकर चिंता
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?
AAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
BContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
CStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
DSwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
Which patient's result should the nurse act on first?
AHemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
BHemoglobin 9.6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
CFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
DPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?
AA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
BBulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
CNo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
DAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
12.औषध विज्ञानकठिन
ओमेप्राज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर की मुख्य क्रियाविधि क्या है?
Aआमाशय में अम्ल को उदासीन करना
Bपैराइटल कोशिकाओं के H⁺/K⁺-ATPase का अपरिवर्तनीय अवरोध
Cपैराइटल कोशिकाओं पर हिस्टामिन H2 रिसेप्टरों का प्रतिस्पर्धी अवरोध
Dअल्सर को ढककर उसकी रक्षा करना
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?
AHeart failure with raised venous pressure
BLiver cirrhosis with a low albumin
CPneumonia or cancer affecting the pleura
DNephrotic syndrome with protein lost in urine
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?
ALeave it open and give a nebuliser
BSeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
CCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
DPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
हाइपरथायरॉइडिज़्म के लिए कार्बिमाज़ोल ले रहा मरीज़ गले में खराश और बुखार की शिकायत करता है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aथायरॉइड को जल्दी नियंत्रित करने के लिए खुराक दोगुनी करना
Bमरीज़ को आश्वस्त करना, क्योंकि दवा का रक्त पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं
Cएग्रैनुलोसाइटोसिस देखने के लिए तत्काल पूर्ण रक्त गणना की व्यवस्था करना
Dनमक के पानी से गरारे की सलाह देना और एक सप्ताह दवा जारी रखना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
During haemodialysis, a patient suddenly becomes breathless with chest pain, and air is seen in the line. What should the nurse do first?
ASpeed up the pump to clear the air into the patient
BContinue the session and recheck in 30 minutes
CSit the patient upright and give a drink of water
DClamp the lines and lay the patient left side down, head low
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why are urinary catheters removed as early as possible after surgery?
ABecause patients cannot drink normally while a catheter is in place
BBecause catheters always cause kidney stones
CBecause the catheter stops the bowel working
DTo reduce the risk of catheter-associated infection
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
B"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
C"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
D"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman with a normal pre-pregnancy BMI asks how much weight she should gain. Which range do the widely used US Institute of Medicine guidelines recommend?
AAbout 11.5 to 16 kg
BAbout 18 to 23 kg
CAbout 5 to 9 kg
DAbout 2 to 4 kg
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
गर्भकालीन मधुमेह वाली एक महिला गर्भावस्था में इंसुलिन पर थी। जन्म के तुरंत बाद उसकी इंसुलिन की आवश्यकता में क्या परिवर्तन अपेक्षित है?
Aजन्म के तनाव के कारण यह दोगुनी हो जाती है, इसलिए इंसुलिन की खुराक बढ़ाई जाती है
Bयह तेज़ी से घटती है, इसलिए ग्लूकोज़ की निगरानी की जाती है और इंसुलिन अक्सर बंद कर दी जाती है
Cउसे आजीवन इंसुलिन की आवश्यकता होगी
Dयह 6 सप्ताह तक वही रहती है
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
When is airway clearance (chest physiotherapy) best done for a child with cystic fibrosis?
AStraight after a large meal, when the child has more energy
BOnly at bedtime, lying flat after the evening meal
CBefore meals, or well after eating
DOnly on days when the child has a fever
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which finding in an infant with suspected reflux needs prompt medical review?
ASmall posseting after feeds in a contented, growing baby
BSpitting up more after a large feed
CPoor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
DHiccups after feeds that settle on their own
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
AExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
BTell her that her beliefs are not real
CAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
DRecord it immediately as a command hallucination
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient who stopped drinking 24 hours ago has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What is the nurse's first action?
APut something in his mouth to stop him biting his tongue
BProtect the airway and keep him safe from injury
CRestrain his arms and legs to stop the movements
DGive oral thiamine with a glass of water
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। ड्रिप दर की गणना से 22.561 gtt/min आता है। इस अभ्यास का नियम है कि ड्रिप दरें निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित की जाती हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
22.561 gtt/min
x = gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 6 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।
6 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एपिनेफ्रिन (एड्रेनालिन) की एक प्रीफ़िल्ड सिरिंज पर 1:10 000 (0.1 mg/mL) लिखा है। कार्डियक अरेस्ट में निर्धारित खुराक 1 mg IV है। आप कितना आयतन V देंगे?
1:10 0001 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 134.2 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 5 mg/kg है, और स्टॉक में 5 mL में 125 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?
134.2 lb5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mg दवा को 500 mL में घोला जाता है और 15 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 100 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
500 mg/500 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 12 500 इकाइयाँ हैं। 100 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 16 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
12 500 इकाइयाँ/250 mL16 इकाइयाँ/kg/h100 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 50 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min50 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 100 mL/h पर चल रहा है। 11:30 पर 50 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL50 mL दिया गया100 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 78/min और रक्तचाप 146/95 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 78/minBP 146/95 mmHg
SI =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 16/min, SpO₂ 90% कमरे की हवा में, रक्तचाप 130/78 mmHg, नाड़ी 82/min, सचेत, तापमान 36.3 °C। रोगी किस नैदानिक जोखिम समूह में आता है? उसे चुनिए।
RR 16SpO₂ 90%हवाSBP 130HR 82AT 36.3 °C
1निम्न
2कम से मध्यम
3मध्यम
4उच्च
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 147 mmol/L, ग्लूकोज़ 11.3 mmol/L और यूरिया 16.4 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 40 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।
HCO₃⁻ 40 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
2एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
3जंक्शनल लय
4PVC सहित साइनस लय
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
2पेस्ड लय, कैप्चर विफल
3इडियोवेंट्रिकुलर लय
4तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
यह उत्तर क्यों है
The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.
उत्तर
D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Category 4
यह उत्तर क्यों है
Category 4 (Stage 4 in the US NPIAP system) involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. It carries a high risk of osteomyelitis and needs specialist input.
उत्तर
D · Category 4
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · पहले विकल्प अपनाए जाते हैं, और समय-सीमा वाला आदेश आवश्यक है
यह उत्तर क्यों है
रिस्ट्रेंट का उपयोग केवल तब होता है जब अन्य उपाय विफल हो चुके हों और मरीज़ या अन्य लोग जोखिम में हों। समय-सीमा वाला और नियमित रूप से समीक्षा किया जाने वाला आदेश आवश्यक है, “आवश्यकतानुसार” आदेश अनुमत नहीं हैं, और मरीज़ की बार-बार निगरानी की जाती है।
उत्तर
B · पहले विकल्प अपनाए जाते हैं, और समय-सीमा वाला आदेश आवश्यक है
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
यह उत्तर क्यों है
Holding a competent adult against their will can be false imprisonment. The nurse explains the risks, informs the provider, asks the patient to sign the against-advice form if they agree and documents the discussion.
उत्तर
A · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
यह उत्तर क्यों है
After a posterior hip replacement, crossing the legs, bending the hip beyond 90 degrees and turning the leg inwards can cause dislocation. Raised seats and a pillow between the knees help prevent it.
उत्तर
C · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · बड़े व्यास की कैनुला से IV द्रव या रक्त
यह उत्तर क्यों है
टैकीकार्डिया और निम्न रक्तचाप हाइपोवोलीमिक शॉक दिखाते हैं, इसलिए परिसंचारी आयतन बहाल करना पहले आता है, निर्धारित अनुसार द्रव या रक्त उत्पादों और निकट निगरानी के साथ। अम्ल दमन और एंडोस्कोपी पुनर्जीवन शुरू होने के बाद आते हैं, और मौखिक आयरन बाद की स्वास्थ्य-लाभ अवस्था का है।
उत्तर
B · बड़े व्यास की कैनुला से IV द्रव या रक्त
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
यह उत्तर क्यों है
MS causes demyelination in the brain and spinal cord. Many patients first have attacks such as optic neuritis or sensory symptoms, with partial or full recovery between relapses.
उत्तर
A · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · सेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
यह उत्तर क्यों है
द्रव पर प्रतिक्रिया न देने वाले निम्न रक्तचाप के साथ संक्रमण के संकेत सेप्टिक शॉक का संकेत देते हैं। एंटीबायोटिक और स्रोत नियंत्रण के साथ वैसोप्रेसर और क्रिटिकल केयर की सहायता की संभवतः आवश्यकता होगी।
उत्तर
B · सेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
यह उत्तर क्यों है
A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.इससे जाँचा गया:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
A · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
यह उत्तर क्यों है
Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.इससे जाँचा गया:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
उत्तर
A · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
यह उत्तर क्यों है
Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.
उत्तर
A · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · पैराइटल कोशिकाओं के H⁺/K⁺-ATPase का अपरिवर्तनीय अवरोध
यह उत्तर क्यों है
PPI अम्ल स्राव के अंतिम चरण, प्रोटॉन पंप को अपरिवर्तनीय रूप से रोकते हैं। H2 ब्लॉकर (जैसे फ़ैमोटिडीन) पहले चरण पर और कमज़ोर काम करते हैं; एंटासिड केवल उदासीन करते हैं।
उत्तर
B · पैराइटल कोशिकाओं के H⁺/K⁺-ATPase का अपरिवर्तनीय अवरोध
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Pneumonia or cancer affecting the pleura
यह उत्तर क्यों है
Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.
उत्तर
C · Pneumonia or cancer affecting the pleura
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
यह उत्तर क्यों है
An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.
उत्तर
C · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · एग्रैनुलोसाइटोसिस देखने के लिए तत्काल पूर्ण रक्त गणना की व्यवस्था करना
यह उत्तर क्यों है
थायोनामाइड (कार्बिमाज़ोल, मेथिमाज़ोल, प्रोपाइलथायोयूरेसिल) एग्रैनुलोसाइटोसिस कर सकते हैं, जो न्यूट्रोफ़िल्स में दुर्लभ पर जानलेवा गिरावट है। मरीज़ों को गले की खराश, बुखार या मुँह के छालों की तुरंत सूचना देना और तत्काल रक्त गणना कराना सिखाया जाता है; न्यूट्रोफ़िल कम हों तो दवा बंद की जाती है।
उत्तर
C · एग्रैनुलोसाइटोसिस देखने के लिए तत्काल पूर्ण रक्त गणना की व्यवस्था करना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
यह उत्तर क्यों है
In suspected air embolism, the blood lines are clamped at once, the pump stopped, and the patient positioned on the left side with the head down to trap air in the right atrium. Oxygen is given and emergency help called.
उत्तर
D · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · To reduce the risk of catheter-associated infection
यह उत्तर क्यों है
The risk of catheter-associated urinary tract infection increases with duration. Daily review of the need for a catheter, and early removal, reduce infection and help mobilisation.
उत्तर
D · To reduce the risk of catheter-associated infection
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
यह उत्तर क्यों है
Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.
उत्तर
C · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · About 11.5 to 16 kg
यह उत्तर क्यों है
For a normal BMI, the US Institute of Medicine (National Academy of Medicine) recommends a total gain of about 11.5 to 16 kg (25 to 35 lb), more for underweight women and less for women with obesity. The UK has no official target range; NICE focuses on healthy eating and activity.
उत्तर
A · About 11.5 to 16 kg
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · यह तेज़ी से घटती है, इसलिए ग्लूकोज़ की निगरानी की जाती है और इंसुलिन अक्सर बंद कर दी जाती है
यह उत्तर क्यों है
अपरा ने वे हार्मोन बनाए थे जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण थे। जन्म के बाद ग्लूकोज़ आमतौर पर सामान्य हो जाता है, इसलिए इंसुलिन अक्सर बंद कर दी जाती है और ग्लूकोज़ की जाँच की जाती है। जन्म के कुछ सप्ताह बाद उसे ग्लूकोज़ परीक्षण और टाइप 2 मधुमेह की दीर्घकालिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।
उत्तर
B · यह तेज़ी से घटती है, इसलिए ग्लूकोज़ की निगरानी की जाती है और इंसुलिन अक्सर बंद कर दी जाती है
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Before meals, or well after eating
यह उत्तर क्यों है
Airway clearance is done regularly, usually once or twice a day, and timed before meals or at least an hour after eating to avoid vomiting. It is part of daily care, not only when the child is unwell.
उत्तर
C · Before meals, or well after eating
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
यह उत्तर क्यों है
Many babies regurgitate small amounts and grow well; this needs only reassurance. Faltering growth, feed refusal, blood in the vomit, bilious vomiting or breathing problems suggest complications or another diagnosis.
उत्तर
C · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
यह उत्तर क्यों है
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
उत्तर
A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Protect the airway and keep him safe from injury
यह उत्तर क्यों है
During a seizure, the nurse protects the airway, removes nearby hazards, does not restrain or put anything in the mouth, and calls for help. Alcohol withdrawal seizures are most likely in the first 48 hours.
उत्तर
B · Protect the airway and keep him safe from injury
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 23 gtt/min
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
एक के स्थान का अंक
22.561 → 2
केवल अगला अंक तय करता है
22.561 → 5
5 5 या उससे अधिक है, इसलिए 2 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (61) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 23 gtt/min
उत्तर
x = 23 gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 0.36 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 6 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 6·60/1000 = 0.36 mg/h
उत्तर
D = 0.36 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL
आयतन
V = 1/0.1 = 10 mL
उत्तर
V = 10 mL
अमेरिकी लेबल अब mg/mL बताते हैं (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000)। 1 mg/mL एपिनेफ्रिन कभी भी IV पुश न दें।
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 12.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
134.2/2.2 = 61 kg
खुराक
5·61 = 305 mg
आयतन
V = (305/125)·5 = 12.2 mL
उत्तर
V = 12.2 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
8·60 = 480 min
ड्रिप दर
R = 500·20/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
500/500 = 1 mg/mL
प्रति घंटा आयतन
100/1 = 100 mL/h
ड्रिप दर
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
उत्तर
R = 25 gtt/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 32 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
16·100 = 1 600 इकाइयाँ/h
सांद्रता
12 500/250 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1600/50 = 32 mL/h
उत्तर
R = 32 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 7.5 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
5·50 = 250 mcg/min
250·60 = 15000 mcg/h
पंप दर
R = 15000/2000 = 7.5 mL/h
उत्तर
R = 7.5 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 705 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 180 + 120 + 150 = 450 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 200/2 = 100 mL
IV इन्फ्यूज़न: 75·12 = 900 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1550 mL
कुल निर्गम
375 + 200 + 120 + 150 = 845 mL
संतुलन
B = 1550 − 845 = 705 mL
उत्तर
B = 705 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 4.5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 50 = 450 mL
समय
t = 450/100 = 4.5 h
उत्तर
t = 4.5 h
यह लगभग 4 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 16:00 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.53
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 78/146 = 0.5342 ≈ 0.53
उत्तर
SI = 0.53
सामान्य 0.5–0.7 के भीतर या नीचे।
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम से मध्यम
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 16/min → 0
SpO₂ 90% → 3
हवा में → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 82/min → 0
सचेत (A) → 0
T 36.3 °C → 0
कुल और लाल स्कोर
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
कम से कम एक पैरामीटर का स्कोर 3 है।
जोखिम समूह
कम से मध्यम
उत्तर
कम से मध्यम
कुल कम होने पर भी अकेले 3 के स्कोर पर तत्काल समीक्षा चाहिए।
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 322 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·147 + 11.3 + 16.4 = 321.7 ≈ 322 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 322 mOsm/kg
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 49 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
0.7·40 + 21 = 49 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 49 mmHg
वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 9 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 90 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित रूप से अनियमित, R–R 0.50 से 1.00 s तक, कोई पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: नहीं हैं; आधार रेखा पर छोटी अनियमित फ़ाइब्रिलेटरी तरंगें दिखती हैं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
उत्तर
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: पेस्ड लय, कैप्चर विफल
पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 6 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 60 प्रति मिनट।
2. लय: पेसिंग स्पाइक नियमित हैं (हर 0.88 s), पर R–R नहीं है, क्योंकि कुछ स्पाइक के बाद QRS गायब है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s और कैप्चर हुए स्पाइक के बाद चौड़ा; एक स्पाइक के बाद QRS नहीं आता (कैप्चर नहीं)।
व्याख्या
पेस्ड लय, कैप्चर विफल
उत्तर
पेस्ड लय, कैप्चर विफल
कैप्चर विफल: पेसमेकर फ़ायर करता है पर हृदय प्रतिक्रिया नहीं देता। पाठ्यपुस्तकें इसकी रिपोर्ट को अत्यावश्यक मानती हैं, क्योंकि रोगी पेसमेकर पर निर्भर हो सकता है।
यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।