NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. ALay the patient flat to help them breathe more easily
  2. BRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
  3. CAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
  4. DEncourage extra fluids to correct the weight change
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

एक नर्स चार रोगियों की देखभाल कर रही है। नियमित देखभाल के लिए नर्सिंग असिस्टेंट को किसे सुरक्षित रूप से सौंपा जा सकता है?

  1. Aरोगी जिसका रक्त ग्लूकोज़ 52 mg/dL (2.9 mmol/L) है और जिसे पसीना आ रहा है
  2. Bरोगी जिसकी एक घंटे पहले नई चेस्ट ट्यूब लगाई गई है
  3. Cसर्जरी से लौट रहा रोगी जिसे पहला शल्यक्रिया-पश्चात आकलन चाहिए
  4. Dस्ट्रोक के पाँच दिन बाद का रोगी जिसे नहाने में मदद चाहिए और जीवन-संकेतक स्थिर हैं
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?

  1. ALeave hot drinks at the edge of the table
  2. BLet the child stand on a chair beside the stove
  3. CHold the child while drinking a hot drink
  4. DTurn pot handles toward the back of the stove
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. ADocument the absence at the end of the shift
  2. BCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
  3. CAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
  4. DWait an hour in case the patient comes back
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

रोगी का आज का उपवास ग्लूकोज़ 98 mg/dL (5.4 mmol/L) है, पर HbA1c 8.9% (74 mmol/mol) है। सबसे अच्छी व्याख्या क्या है?

  1. Aआज का अच्छा परिणाम दिखाता है कि मधुमेह भली-भाँति नियंत्रित है
  2. BHbA1c केवल पिछले 24 घंटों को दर्शाता है
  3. Cरोगी को मधुमेह नहीं है
  4. Dपिछले 2–3 महीनों में ग्लूकोज़ नियंत्रण खराब रहा है
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5.6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. AHigh cortisol with a high ACTH
  2. BLow cortisol with a high ACTH
  3. CHigh cortisol with a low ACTH
  4. DLow cortisol with a low ACTH
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

What is the main benefit of pulmonary rehabilitation for patients with COPD?

  1. ANo further need for inhalers
  2. BBetter exercise capacity and quality of life
  3. CA cure for the disease within months
  4. DReversal of the lung damage caused by smoking
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. AA catheter-related bloodstream infection
  2. BAn allergic reaction to the saline flush
  3. CA pulmonary embolism
  4. DNormal response to line use
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

कौन-सा निमोनिया गंभीरता स्कोर भ्रम, यूरिया, श्वसन दर, रक्तचाप और आयु का उपयोग करता है?

  1. ACURB-65
  2. BCHA₂DS₂-VASc
  3. CNEWS2
  4. Dवेल्स स्कोर
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लिए वारफ़रिन लेने वाले मरीज़ का INR 8.5 है पर कोई रक्तस्राव नहीं है। सबसे संभावित प्रबंधन क्या है?

  1. Aसामान्य खुराक जारी रखना और एक महीने में INR दोबारा जाँचना
  2. Bप्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कंसंट्रेट और रक्त आधान देना
  3. Cउसे उलटने के लिए तुरंत IV प्रोटामिन सल्फ़ेट देना
  4. Dवारफ़रिन रोकना, चिकित्सक को सूचित करना और जल्द ही INR दोबारा जाँचना
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?

  1. AIt stops the kidneys from passing so much urine at night
  2. BIt protects the kidneys and reduces albumin loss
  3. CIt raises potassium to protect the heart
  4. DIt lowers the blood glucose to normal
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?

  1. AThe dose is too low
  2. BThe dose is too high
  3. CThe thyroid has stopped working
  4. DA normal response to the drug
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

जलोदर की निगरानी के लिए बिस्तर के पास कौन-से आकलन उपयोग होते हैं?

  1. Aहर भोजन से पहले केशिका ग्लूकोज़
  2. Bपीक फ़्लो और ऑक्सीजन संतृप्ति
  3. Cरोज़ का वज़न और पेट की परिधि
  4. Dदिन में दो बार पुतली का आकार और प्रतिक्रिया
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A worker has a hydrofluoric acid burn on the hand and severe pain. After irrigation with water, which specific treatment is commonly applied?

  1. ACalcium gluconate gel
  2. BSilver sulfadiazine cream
  3. CSodium bicarbonate paste
  4. DIce cubes wrapped in a cloth

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

यह उत्तर क्यों है

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

उत्तर

C · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · स्ट्रोक के पाँच दिन बाद का रोगी जिसे नहाने में मदद चाहिए और जीवन-संकेतक स्थिर हैं

यह उत्तर क्यों है

जिस स्थिर रोगी को दैनिक गतिविधियों में मदद चाहिए वह असिस्टेंट द्वारा नियमित देखभाल के लिए उपयुक्त है। नई चेस्ट ट्यूब, लक्षणयुक्त हाइपोग्लाइसीमिया और पहला शल्यक्रिया-पश्चात आकलन लाइसेंस प्राप्त नर्स माँगते हैं।

उत्तर

D · स्ट्रोक के पाँच दिन बाद का रोगी जिसे नहाने में मदद चाहिए और जीवन-संकेतक स्थिर हैं
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Turn pot handles toward the back of the stove

यह उत्तर क्यों है

Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.

उत्तर

D · Turn pot handles toward the back of the stove
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

यह उत्तर क्यों है

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

उत्तर

C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · पिछले 2–3 महीनों में ग्लूकोज़ नियंत्रण खराब रहा है

यह उत्तर क्यों है

HbA1c लगभग 2–3 महीनों का औसत ग्लूकोज़ दर्शाता है। एक सामान्य उपवास मान दीर्घकालिक नियंत्रण नहीं दिखाता। 8.9% का HbA1c 7% से कम जैसे आम लक्ष्यों से बहुत ऊपर है।इससे जाँचा गया: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

D · पिछले 2–3 महीनों में ग्लूकोज़ नियंत्रण खराब रहा है
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · Low cortisol with a high ACTH

यह उत्तर क्यों है

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.इससे जाँचा गया: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

B · Low cortisol with a high ACTH
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · Better exercise capacity and quality of life

यह उत्तर क्यों है

Pulmonary rehabilitation improves breathlessness, exercise tolerance and well-being, and reduces hospital admissions. It does not reverse the underlying lung damage.

उत्तर

B · Better exercise capacity and quality of life
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · A catheter-related bloodstream infection

यह उत्तर क्यों है

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

उत्तर

A · A catheter-related bloodstream infection
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · CURB-65

यह उत्तर क्यों है

CURB-65 में भ्रम (Confusion), यूरिया (Urea) >7 mmol/L, श्वसन दर (Respiratory rate) ≥30/min, कम रक्तचाप (Blood pressure; सिस्टोलिक <90 या डायस्टोलिक ≤60 mmHg) और आयु ≥65 में से प्रत्येक के लिए एक अंक मिलता है। उच्च स्कोर का अर्थ है अधिक मृत्यु दर और अस्पताल या क्रिटिकल केयर की आवश्यकता।

उत्तर

A · CURB-65
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · वारफ़रिन रोकना, चिकित्सक को सूचित करना और जल्द ही INR दोबारा जाँचना

यह उत्तर क्यों है

रक्तस्राव के बिना बहुत उच्च INR का प्रबंधन आमतौर पर वारफ़रिन रोककर, चिकित्सक को सूचित करके और INR दोहराकर किया जाता है। INR और स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार मौखिक विटामिन K की कम खुराक भी निर्धारित की जा सकती है (UK मार्गदर्शन इसे INR 8 से ऊपर देता है; US मार्गदर्शन मुख्यतः 10 से ऊपर या रक्तस्राव के उच्च जोखिम में)। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कंसंट्रेट और IV विटामिन K बड़े रक्तस्राव के लिए उपयोग होते हैं। प्रोटामिन हेपरिन को उलटती है। वृद्धि का कारण (नई दवाएँ, बीमारी, आहार) खोजा जाना चाहिए।

उत्तर

D · वारफ़रिन रोकना, चिकित्सक को सूचित करना और जल्द ही INR दोबारा जाँचना
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: B · It protects the kidneys and reduces albumin loss

यह उत्तर क्यों है

ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.

उत्तर

B · It protects the kidneys and reduces albumin loss
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: B · The dose is too high

यह उत्तर क्यों है

A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.

उत्तर

B · The dose is too high
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · रोज़ का वज़न और पेट की परिधि

यह उत्तर क्यों है

रोज़ का वज़न और एक ही चिह्नित स्तर पर मापी गई पेट की परिधि दिखाते हैं कि जलोदर बढ़ रहा है या घट रहा है। द्रव संतुलन, गुर्दा कार्य और इलेक्ट्रोलाइट भी जाँचे जाते हैं, विशेषकर डाइयूरेटिक पर।

उत्तर

C · रोज़ का वज़न और पेट की परिधि
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · Calcium gluconate gel

यह उत्तर क्यों है

Hydrofluoric acid penetrates deeply and binds calcium and magnesium, causing severe pain and possible life-threatening hypocalcaemia. Calcium gluconate gel binds fluoride; serum calcium and heart rhythm are monitored in larger exposures.

उत्तर

A · Calcium gluconate gel

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation