NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. ATopical skin creams
  2. BAntihypertensive drugs
  3. CInhaled bronchodilators
  4. DEye drops for glaucoma
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. AThyroid hormone
  2. BSerum phosphate
  3. CSerum cholesterol
  4. DSerum amylase
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A patient receiving continuous nasogastric feeding has pulled the tube partly out. What should the nurse do first?

  1. APush the tube back in and restart the feed
  2. BIncrease the feed rate to make up for the lost time
  3. CTape the tube in its new position and continue
  4. DStop the feeding until the tube position is checked
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

सक्रिय फुफ्फुसीय क्षय रोग वाला मरीज़ आगंतुकों को भीतर आने के लिए कहता है। सबसे अच्छी प्रतिक्रिया क्या है?

  1. Aजोखिम समझाना, मुलाकातें सीमित करना और आगंतुकों को दी गई सुरक्षा का उपयोग करना सिखाना
  2. Bआगंतुकों से कमरे में आने के बजाय खुले दरवाज़े पर खड़े होने को कहना
  3. Cमरीज़ का साथ देने के लिए किसी भी आगंतुक को बिना सावधानियों के आने देना
  4. Dफ़ोन कॉल सहित सारा संपर्क स्थायी रूप से प्रतिबंधित करना
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

रोगी का सोडियम 124 mEq/L है, सिरदर्द है और नया भ्रम है। कौन-सा नर्सिंग उपाय सबसे उपयुक्त है?

  1. Aनिर्धारित थियाज़ाइड मूत्रवर्धक की अगली खुराक जल्दी दें
  2. Bरोगी को खूब सादा पानी पीने के लिए प्रोत्साहित करें
  3. Cरोगी को सीधा लिटाए रखें और तंत्रिका जाँचें प्रति शिफ़्ट एक बार तक सीमित रखें
  4. Dदौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. AThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
  2. BDisseminated intravascular coagulation
  3. CVitamin K deficiency with bleeding
  4. DImmune thrombocytopenia (ITP)
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo keep the urine warm
  2. BTo make the bag easier for the nurse to empty
  3. CTo prevent urine flowing back into the bladder
  4. DTo stop the catheter from falling out
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

अंडरवॉटर सील वाले चेस्ट ड्रेन की देखभाल में कौन-सा कदम सही है?

  1. Aहर स्थानांतरण या बिस्तर बदलने के दौरान नली को नियमित रूप से क्लैंप करना
  2. Bखाली करने के लिए बोतल मरीज़ के ऊपर उठाना
  3. Cड्रेनेज बोतल को छाती के स्तर से नीचे रखना
  4. Dछलकने से रोकने के लिए बोतल से पानी निकाल देना
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के दो दिन बाद मरीज़ को अचानक साँस फूलना, कड़कड़ाहट और एक नई तेज़ सिस्टोलिक मर्मर (बड़बड़ाहट) होती है। किस जटिलता पर संदेह होना चाहिए?

  1. Aइन्फार्क्शन के बाद पेरिकार्डाइटिस, जिससे पेरिकार्डियल फ़्रिक्शन रब हो
  2. Bपैपिलरी पेशी का टूटना, जिससे तीव्र माइट्रल रिगर्जिटेशन हो
  3. Cलंबे बिस्तर आराम से पल्मोनरी एम्बोलिज़्म
  4. Dतनाव से उत्पन्न स्थिर एंजाइना का नया दौरा
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. AA lumbar puncture
  2. BSpirometry
  3. CAn abdominal ultrasound
  4. DA 12-lead ECG
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

दीर्घकालिक फ़ेनिटॉइन लेने वाले मरीज़ को किस दुष्प्रभाव के बारे में सिखाया जाना चाहिए?

  1. Aवज़न घटना और गर्मी सहन न होना
  2. Bधीरे-धीरे, स्थायी श्रवण हानि
  3. Cलगभग हर मरीज़ में सिर की खाल पर बाल झड़ना
  4. Dमसूड़ों का अतिवृद्धि, इसलिए अच्छी मुख स्वच्छता मायने रखती है
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AInterpreting the serum sodium results
  2. BAssessing the patient's level of consciousness
  3. CMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  4. DDeciding whether to give the next desmopressin dose
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Why are patients with large burns at risk of hypothermia?

  1. ABurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
  2. BThe fluids given are always chilled
  3. CTheir metabolism stops after the injury
  4. DLoss of skin reduces their ability to keep in heat
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

घर की आग से बचाए गए मरीज़ की हवा में SpO₂ 99% है, पर उसे सिरदर्द, भ्रम और चेरी-जैसे लाल होंठ हैं। नर्स को क्या करना चाहिए?

  1. Aसिरदर्द का पैरासिटामोल से उपचार करना और मरीज़ को रात भर निगरानी में रखना
  2. Bनेज़ल कैनुला से 2 L/min पर ऑक्सीजन देना और एक घंटे बाद दोबारा जाँचना
  3. Cऑक्सीजन हटाना क्योंकि ऑक्सीजन संतृप्ति पूरी तरह सामान्य है
  4. Dनॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Antihypertensive drugs

यह उत्तर क्यों है

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

उत्तर

B · Antihypertensive drugs
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Serum phosphate

यह उत्तर क्यों है

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

उत्तर

B · Serum phosphate
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Stop the feeding until the tube position is checked

यह उत्तर क्यों है

A displaced tube may now sit in the esophagus or airway. The feeding is stopped and the tube is not pushed back blindly. Its position is checked according to policy, or it is replaced.

उत्तर

D · Stop the feeding until the tube position is checked
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · जोखिम समझाना, मुलाकातें सीमित करना और आगंतुकों को दी गई सुरक्षा का उपयोग करना सिखाना

यह उत्तर क्यों है

नीति के अनुसार मुलाकातें सीमित की जाती हैं और शिक्षा व सुरक्षा के साथ समर्थित होती हैं, जबकि मरीज़ बंद नेगेटिव-प्रेशर कमरे में रहता है। खुले दरवाज़े पर मिलने से नेगेटिव प्रेशर बेअसर हो जाता है।

उत्तर

A · जोखिम समझाना, मुलाकातें सीमित करना और आगंतुकों को दी गई सुरक्षा का उपयोग करना सिखाना
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · दौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें

यह उत्तर क्यों है

हाइपोनैट्रेमिया से मस्तिष्क शोथ और दौरे पड़ सकते हैं। नर्स तंत्रिका स्थिति की निगरानी करती है, दौरे की सावधानियाँ लेती है और परिणाम की सूचना देती है। अतिरिक्त पानी और थियाज़ाइड सोडियम को और घटा सकते हैं।इससे जाँचा गया: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

D · दौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

यह उत्तर क्यों है

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.इससे जाँचा गया: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

A · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · To prevent urine flowing back into the bladder

यह उत्तर क्यों है

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

उत्तर

C · To prevent urine flowing back into the bladder
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · ड्रेनेज बोतल को छाती के स्तर से नीचे रखना

यह उत्तर क्यों है

बोतल छाती के स्तर से नीचे रहती है ताकि द्रव और हवा फुफ्फुसावरण स्थान में न लौटें। नियमित क्लैंपिंग से टेंशन न्यूमोथोरैक्स हो सकता है।

उत्तर

C · ड्रेनेज बोतल को छाती के स्तर से नीचे रखना
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · पैपिलरी पेशी का टूटना, जिससे तीव्र माइट्रल रिगर्जिटेशन हो

यह उत्तर क्यों है

MI के बाद पैपिलरी पेशी (या निलय पट) का टूटना नई मर्मर और अचानक हृदय विफलता या शॉक पैदा करता है। यह शल्य-आपातकाल है। पेरिकार्डाइटिस में साँस लेने पर सीने का दर्द और फ़्रिक्शन रब होता है, नई मर्मर के साथ तीव्र पल्मोनरी एडिमा नहीं।

उत्तर

B · पैपिलरी पेशी का टूटना, जिससे तीव्र माइट्रल रिगर्जिटेशन हो
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · A 12-lead ECG

यह उत्तर क्यों है

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

उत्तर

D · A 12-lead ECG
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · मसूड़ों का अतिवृद्धि, इसलिए अच्छी मुख स्वच्छता मायने रखती है

यह उत्तर क्यों है

फ़ेनिटॉइन आमतौर पर जिंजिवल हाइपरप्लेसिया, साथ ही हिर्सुटिज़्म, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना और उच्च स्तरों पर एटैक्सिया, निस्टैग्मस और उनींदापन करती है। अच्छी दंत देखभाल मसूड़ों की समस्याएँ घटाती है। स्तरों की निगरानी की जाती है क्योंकि दवा की चिकित्सकीय सीमा संकरी है।

उत्तर

D · मसूड़ों का अतिवृद्धि, इसलिए अच्छी मुख स्वच्छता मायने रखती है
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

यह उत्तर क्यों है

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

उत्तर

C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · Loss of skin reduces their ability to keep in heat

यह उत्तर क्यों है

Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.

उत्तर

D · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · नॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना

यह उत्तर क्यों है

कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन से ऑक्सीजन की तुलना में अधिक मज़बूती से जुड़ती है। मानक पल्स ऑक्सीमेट्री कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन को ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में पढ़ती है, इसलिए SpO₂ सामान्य दिख सकती है। उच्च-सांद्रता ऑक्सीजन CO का उन्मूलन तेज़ करती है। को-ऑक्सीमेट्री ब्लड गैस कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन मापती है।

उत्तर

D · नॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation