NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

वार्ड में कार्डियक अरेस्ट में, यह पुष्टि करने के बाद कि रोगी अनुत्तरदायी है और सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा, कौन-सी कार्रवाई पहले आती है?

  1. Aमदद बुलाएँ और छाती संपीड़न शुरू करें
  2. Bरक्तचाप मापें
  3. Cदो रेस्क्यू साँसें दें, फिर एक मिनट तक नाड़ी जाँचें
  4. Dमदद बुलाने से पहले पुनर्जीवन की स्थिति देखने के लिए रोगी का चार्ट खोजें
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. AThyroid hormone
  2. BSerum phosphate
  3. CSerum cholesterol
  4. DSerum amylase
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

  1. ALeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
  2. BLower the stretcher side rails during transport
  3. CHave the patient slide across without help or a slide sheet
  4. DLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

एक भ्रमित मरीज़ बार-बार नेज़ोगैस्ट्रिक ट्यूब खींचता है। पहले कौन-सा तरीका आज़माया जाना चाहिए?

  1. Aट्यूब की रक्षा के लिए तुरंत कलाई के रिस्ट्रेंट
  2. Bकम प्रतिबंधात्मक उपाय, जैसे पुनः दिशा-बोध कराना और सिटर
  3. Cटीम से परामर्श किए बिना ट्यूब निकाल देना
  4. Dएक शामक दवा, ताकि मरीज़ रात भर शांति से सोए
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. AClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
  2. BFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
  3. CCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  4. DCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A28 mEq/L, a high anion gap
  2. B40 mEq/L, a high anion gap
  3. C52 mEq/L, a very high anion gap
  4. D12 mEq/L, a normal anion gap
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?

  1. AThe sense of smell and taste only, with no other effects
  2. BHair colour and nail growth only, with no effect on organs
  3. CThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
  4. DBlood glucose and cholesterol only
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A seriously ill patient asks the nurse, "Am I dying?" What is the best initial response?

  1. ATell the patient not to think about such things and to stay positive
  2. BChange the subject quickly to keep them cheerful and avoid upsetting them
  3. CGently explore what the patient understands and what has prompted the question
  4. DLeave and send the doctor without saying anything
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?

  1. AMeasuring the blood glucose every hour through the night
  2. BChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
  3. CTesting the gag reflex every four hours after surgery
  4. DChecking the pupils' response to light
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

अस्थमा वाले मरीज़ का पीक फ़्लो उसके सर्वोत्तम का 40% है, श्वसन दर 28/min है और वह वाक्य पूरे नहीं कर पाता। SpO₂ 94% है। इस दौरे को कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

  1. Aजानलेवा अस्थमा
  2. Bमृत्यु के निकट अस्थमा
  3. Cमध्यम अस्थमा एक्ज़ेसर्बेशन
  4. Dतीव्र गंभीर अस्थमा
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

एडिसन रोग के लिए इलेक्ट्रोलाइट का कौन-सा पैटर्न विशिष्ट है?

  1. Aउच्च कैल्शियम और कम फ़ॉस्फ़ेट
  2. Bकम पोटैशियम और कम ग्लूकोज़
  3. Cकम सोडियम और उच्च पोटैशियम
  4. Dउच्च सोडियम और कम पोटैशियम
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

टाइप 1 मधुमेह वाला मरीज़ कल की सर्जरी से पहले मुँह से कुछ नहीं ले रहा (NPO)। कौन-सी योजना सबसे सुरक्षित है?

  1. Aसामान्य भोजन-समय का इंसुलिन देना, भले ही कोई भोजन नहीं खाया जाएगा
  2. Bइंसुलिन केवल तब देना जब रात में मूत्र कीटोन तेज़ी से पॉज़िटिव हो जाएँ
  3. Cमरीज़ के फिर सामान्य रूप से खाने-पीने तक सारा इंसुलिन बंद करना
  4. Dग्लूकोज़ जाँच के साथ कुछ इंसुलिन (बेसल या परिवर्तनीय-दर IV इन्फ़्यूज़न) जारी रखना
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Which lifestyle change most improves the course of Crohn's disease?

  1. AEating more red meat
  2. BStopping smoking
  3. CDrinking more coffee
  4. DAvoiding all exercise
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. ALeave it in the bed until the end of the shift
  2. BThrow it in the clinical waste bag
  3. CUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  4. DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · मदद बुलाएँ और छाती संपीड़न शुरू करें

यह उत्तर क्यों है

मदद बुलाएँ (अरेस्ट टीम और डीफ़िब्रिलेटर) और तुरंत उच्च गुणवत्ता वाले संपीड़न शुरू करें। लंबी नाड़ी जाँच, देरी या रक्तचाप मापना समय बर्बाद करते हैं। पुनर्जीवन की स्थिति जहाँ संभव हो पहले से ज्ञात होनी चाहिए।

उत्तर

A · मदद बुलाएँ और छाती संपीड़न शुरू करें
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Serum phosphate

यह उत्तर क्यों है

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

उत्तर

B · Serum phosphate
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

यह उत्तर क्यों है

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

उत्तर

D · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · कम प्रतिबंधात्मक उपाय, जैसे पुनः दिशा-बोध कराना और सिटर

यह उत्तर क्यों है

पहले कम प्रतिबंधात्मक उपाय आज़माए जाते हैं: पुनः दिशा-बोध कराना, दर्द जैसे कारणों की जाँच, ट्यूब को नज़र से दूर सुरक्षित करना और किसी का मरीज़ के पास रहना। रिस्ट्रेंट या शामक दवाएँ केवल तब, आदेश के साथ, उपयोग होती हैं जब ये विफल हों और मरीज़ जोखिम में हो।

उत्तर

B · कम प्रतिबंधात्मक उपाय, जैसे पुनः दिशा-बोध कराना और सिटर
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

यह उत्तर क्यों है

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.इससे जाँचा गया: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · 28 mEq/L, a high anion gap

यह उत्तर क्यों है

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.इससे जाँचा गया: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

A · 28 mEq/L, a high anion gap
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight

यह उत्तर क्यों है

Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.

उत्तर

C · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question

यह उत्तर क्यों है

Exploring the patient's understanding and feelings opens an honest conversation and shows what information they want. The nurse can then involve the team for further discussion.

उत्तर

C · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation

यह उत्तर क्यों है

After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.

उत्तर

B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · तीव्र गंभीर अस्थमा

यह उत्तर क्यों है

सामान्य मार्गदर्शन (जैसे BTS/SIGN) में सर्वोत्तम के 33–50% का पीक फ़्लो, 25/min या अधिक श्वसन दर, 110/min या अधिक हृदय गति या वाक्य पूरे न कर पाना तीव्र गंभीर अस्थमा का संकेत हैं। जानलेवा विशेषताओं में 33% से कम पीक फ़्लो, 92% से कम SpO₂, शांत छाती, सायनोसिस, थकावट या भ्रम शामिल हैं; मृत्यु के निकट अस्थमा का अर्थ है बढ़ा हुआ PaCO₂ या वेंटिलेशन की आवश्यकता।

उत्तर

D · तीव्र गंभीर अस्थमा
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · कम सोडियम और उच्च पोटैशियम

यह उत्तर क्यों है

एल्डोस्टेरोन की कमी से सोडियम की हानि और पोटैशियम का रुकाव होता है, जिससे हाइपोनैट्रीमिया और हाइपरकैलीमिया होते हैं। कॉर्टिसोल की कमी हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोटेंशन जोड़ती है।

उत्तर

C · कम सोडियम और उच्च पोटैशियम
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · ग्लूकोज़ जाँच के साथ कुछ इंसुलिन (बेसल या परिवर्तनीय-दर IV इन्फ़्यूज़न) जारी रखना

यह उत्तर क्यों है

टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन बंद करने से घंटों के भीतर कीटोएसिडोसिस हो जाता है। सर्जरी के आसपास बेसल इंसुलिन जारी रखा जाता है (अक्सर घटी खुराक पर) या लंबे उपवास के लिए ग्लूकोज़ युक्त द्रव के साथ परिवर्तनीय-दर IV इंसुलिन इन्फ़्यूज़न उपयोग होता है। उपवास के दौरान भोजन-समय का इंसुलिन रोका जाता है। ग्लूकोज़ बार-बार जाँचा जाता है।

उत्तर

D · ग्लूकोज़ जाँच के साथ कुछ इंसुलिन (बेसल या परिवर्तनीय-दर IV इन्फ़्यूज़न) जारी रखना
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · Stopping smoking

यह उत्तर क्यों है

Smoking worsens Crohn's disease, increasing flares, complications and the need for surgery. Stopping smoking is one of the most effective changes a patient can make.

उत्तर

B · Stopping smoking
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

यह उत्तर क्यों है

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

उत्तर

C · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation