NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AOnly when the patient asks for more
  2. BAt the next routine round in four hours
  3. CAt the end of the shift
  4. DWithin about 15–30 minutes
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

नए प्रवेश के लिए जगह बनाने के लिए गहन देखभाल से किस रोगी को बाहर ले जाना सबसे अच्छा विकल्प है?

  1. Aश्वसन विफलता के लिए 1 घंटे पहले इंटुबेट किया गया, अब भी बेहोश
  2. Bनॉरएपिनेफ़्रिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी जिसकी खुराक आज सुबह बढ़ाई गई
  3. C2 दिन पहले एक्स्ट्यूबेट किया गया, 2 L/min नेज़ल ऑक्सीजन पर स्थिर, कोई वैसोएक्टिव इन्फ़्यूज़न नहीं
  4. Dरात भर GI रक्तस्राव के साथ भर्ती हुआ और अब भी रक्त चढ़ रहा है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

  1. AUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
  2. BWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
  3. CUse any lotion from home, whatever its contents
  4. DStop hand hygiene until the skin heals
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can stop taking the pills once I feel better.”
  2. B“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
  3. C“I will come back for sputum tests as planned.”
  4. D“I will need to take my medicines for several months.”
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

The heparin infusion rate was changed according to protocol. When is the aPTT usually rechecked?

  1. AAbout 30 minutes after the change
  2. BAbout 6 hours after the change
  3. COnly after the infusion is stopped
  4. DAbout 3 days after the change
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1.4 to 2.0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?

  1. AGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
  2. BReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
  3. CIgnore it, because contrast never affects kidney function
  4. DRestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

एक मरीज़ का NEWS2 स्कोर बढ़कर 7 हो गया है। उचित प्रतिक्रिया क्या है?

  1. Aशामक (sedative) देना और बाद में फिर जाँचना
  2. Bक्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन
  3. Cहर 12 घंटे पर अवलोकन जारी रखना
  4. Dस्कोर दर्ज करना, अवलोकन बढ़ाना और सुबह के वार्ड राउंड की प्रतीक्षा करना
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

संदिग्ध मेनिन्जाइटिस वाले एक मरीज़ को बुख़ार, गर्दन में अकड़न और दबाने पर फीका न पड़ने वाला चकत्ता है। प्राथमिकता क्या है?

  1. Aकोई भी उपचार शुरू करने से पहले लम्बर पंक्चर परिणाम की प्रतीक्षा करें
  2. Bतत्काल समीक्षा और जाँचों की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत एंटीबायोटिक
  3. Cबुख़ार के लिए पैरासिटामोल दें और कल मरीज़ की समीक्षा करें
  4. Dरोशनी धीमी करें, आराम को प्रोत्साहित करें और चार घंटे बाद अवलोकन फिर जाँचें
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?

  1. AAn accurate, recent body weight is recorded
  2. BThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)
  3. CThe patient has fasted for 12 hours
  4. DA chest drain is in place
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?

  1. AInflate the cuff with more air
  2. BIncrease the oxygen and wait
  3. CGive a nebulised bronchodilator
  4. DRemove the inner cannula
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

A patient's potassium stays low despite replacement. Which other level should be checked?

  1. ABilirubin
  2. BFerritin
  3. CMagnesium
  4. DAmylase
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. AThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
  2. BA lumbar puncture would spread the infection to the blood
  3. CRaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
  4. DThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

घाव भरने के किस चरण में ग्रैनुलेशन ऊतक और नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण शामिल है?

  1. Aप्रोलिफ़रेटिव चरण
  2. Bइन्फ्लेमेटरी चरण
  3. Cहीमोस्टेसिस (थक्का बनने) का चरण
  4. Dमैच्योरेशन चरण
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

On day 3 after admission, a patient with alcohol dependence becomes confused, with hallucinations, sweating, tremor, fever and tachycardia. What is the most likely cause?

  1. AAn allergic reaction to hospital food
  2. BHepatitis A caught on the ward
  3. CDelirium tremens from alcohol withdrawal
  4. DNormal anxiety about being in hospital

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · Within about 15–30 minutes

यह उत्तर क्यों है

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

उत्तर

D · Within about 15–30 minutes
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · 2 दिन पहले एक्स्ट्यूबेट किया गया, 2 L/min नेज़ल ऑक्सीजन पर स्थिर, कोई वैसोएक्टिव इन्फ़्यूज़न नहीं

यह उत्तर क्यों है

कम प्रवाह वाली ऑक्सीजन पर और बिना वैसोएक्टिव दवाओं के एक्स्ट्यूबेट किया गया रोगी स्थिर और सुधर रहा है। हाल का इंटुबेशन, बढ़ती वैसोप्रेसर आवश्यकता और सक्रिय रक्तस्राव, सभी में ICU-स्तर की देखभाल चाहिए।

उत्तर

C · 2 दिन पहले एक्स्ट्यूबेट किया गया, 2 L/min नेज़ल ऑक्सीजन पर स्थिर, कोई वैसोएक्टिव इन्फ़्यूज़न नहीं
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

यह उत्तर क्यों है

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

उत्तर

A · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · “I can stop taking the pills once I feel better.”

यह उत्तर क्यों है

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

उत्तर

A · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · About 6 hours after the change

यह उत्तर क्यों है

Most weight-based heparin protocols check the aPTT (or anti-Xa level) about 6 hours after starting or changing the rate, because it takes this long to reach a new steady state. Checking too early can lead to wrong adjustments.

उत्तर

B · About 6 hours after the change
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed

यह उत्तर क्यों है

A creatinine rise of 0.3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.इससे जाँचा गया: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)

उत्तर

B · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · क्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन

यह उत्तर क्यों है

NEWS2 में 7 या अधिक स्कोर आपातकालीन प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, आमतौर पर निरंतर निगरानी और गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों के प्रबंधन में सक्षम टीम द्वारा तत्काल समीक्षा।

उत्तर

B · क्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · तत्काल समीक्षा और जाँचों की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत एंटीबायोटिक

यह उत्तर क्यों है

बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्सिस तेज़ी से बढ़ते हैं। लम्बर पंक्चर जैसी जाँचों के लिए एंटीबायोटिक में देरी नहीं करनी चाहिए।

उत्तर

B · तत्काल समीक्षा और जाँचों की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत एंटीबायोटिक
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · An accurate, recent body weight is recorded

यह उत्तर क्यों है

Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.

उत्तर

A · An accurate, recent body weight is recorded
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · Remove the inner cannula

यह उत्तर क्यों है

Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.

उत्तर

D · Remove the inner cannula
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Magnesium

यह उत्तर क्यों है

Hypomagnesaemia increases potassium loss in the urine and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium is checked and replaced as well.

उत्तर

C · Magnesium
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

यह उत्तर क्यों है

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

उत्तर

C · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · प्रोलिफ़रेटिव चरण

यह उत्तर क्यों है

उपचार के चार परस्पर ओवरलैप होते चरण हैं: हीमोस्टेसिस, सूजन, प्रोलिफ़रेशन (ग्रैनुलेशन ऊतक, एंजियोजेनेसिस और एपिथीलियलाइज़ेशन) और मैच्योरेशन (कोलेजन का पुनर्गठन, जो एक वर्ष या अधिक चल सकता है)।

उत्तर

A · प्रोलिफ़रेटिव चरण
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · Delirium tremens from alcohol withdrawal

यह उत्तर क्यों है

Delirium tremens usually develops 2–3 days after stopping alcohol and is a medical emergency. It is treated with benzodiazepines, fluids, thiamine and close monitoring, ideally prevented by a withdrawal protocol.

उत्तर

C · Delirium tremens from alcohol withdrawal

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation