NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AA structured format, such as SBAR, with time for questions
  2. BLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  3. CHanding over only the patients who had problems during the shift
  4. DA quick chat in the corridor with no notes taken
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?

  1. AA patient with C. difficile diarrhea
  2. BA patient with neutropenia after chemotherapy
  3. CA patient with influenza on droplet precautions
  4. DA patient with an MRSA wound infection
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

Which measure is part of the bundle for inserting a central venous catheter to prevent bloodstream infection?

  1. AGiving antibiotics to every patient before insertion
  2. BChlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
  3. CChoosing the femoral vein as the first site in adults
  4. DRoutine replacement of the catheter on a fixed schedule, such as every three days
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. ABlack (expectant or dead)
  2. BRed (immediate)
  3. CYellow (delayed)
  4. DGreen (minor)
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?

  1. AA positive IgM anti-HBc
  2. BA positive HBsAg test
  3. CAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
  4. DA raised ALT level
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

तेज़ी से बढ़ने वाले लिम्फ़ोमा के कीमोथेरेपी के बाद, परिणामों का कौन-सा पैटर्न ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम का संकेत देता है?

  1. Aउच्च पोटैशियम, उच्च फ़ॉस्फ़ेट, उच्च यूरिक एसिड और कम कैल्शियम
  2. Bकम पोटैशियम, कम फ़ॉस्फ़ेट, कम यूरिक एसिड और बढ़ा हुआ कैल्शियम
  3. Cकेवल उच्च सोडियम और कम ग्लूकोज़
  4. Dउच्च हीमोग्लोबिन के साथ सामान्य इलेक्ट्रोलाइट
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

हृदय विफलता वाले मरीज़ का वज़न दो दिन में 2 kg बढ़ गया। इसका सबसे संभावित अर्थ क्या है?

  1. Aमांसपेशी द्रव्यमान बढ़ना
  2. Bनिर्जलीकरण
  3. Cद्रव का रुकना
  4. Dसफल उपचार
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. ADelayed hair growth on the arm
  2. BLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
  3. CExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  4. DHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

शिरापरक पैर के अल्सर के लिए कम्प्रेशन चिकित्सा लगाने से पहले कौन-सा आकलन आवश्यक है?

  1. Aकल्चर और सेंसिटिविटी के लिए घाव का स्वैब
  2. Bछाती का एक्स-रे और ECG
  3. Cपूर्ण रक्त गणना और CRP
  4. Dएंकल–ब्रैकियल प्रेशर इंडेक्स (ABPI)
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA simple migraine
  2. BA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
  3. CA frozen shoulder with referred pain to the face
  4. DA stroke affecting the brainstem on the opposite side
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe patient's appetite at the next meal
  2. BThe colour of the patient's skin on the face
  3. CThe temperature every four hours only
  4. DSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?

  1. ACeftriaxone
  2. BAmoxicillin
  3. CBenzylpenicillin
  4. DGentamicin
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

  1. ANausea caused only by the smell of food
  2. BNausea triggered by reminders of treatment before it is given
  3. CNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
  4. DNausea caused by low blood glucose
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A patient with diabetes has rapidly spreading redness around a small wound, severe pain out of proportion, fever and crackling under the skin. What should the nurse suspect?

  1. AA simple insect bite
  2. BMild contact dermatitis
  3. CA healing venous ulcer
  4. DNecrotising fasciitis

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · A structured format, such as SBAR, with time for questions

यह उत्तर क्यों है

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

उत्तर

A · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · A patient with neutropenia after chemotherapy

यह उत्तर क्यों है

When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.

उत्तर

B · A patient with neutropenia after chemotherapy
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions

यह उत्तर क्यों है

The insertion bundle includes hand hygiene, chlorhexidine-alcohol skin prep, maximal barrier precautions (cap, mask, sterile gown, sterile gloves and a full body drape) and avoiding the femoral site in adults. Routine replacement and routine antibiotics are not recommended.

उत्तर

B · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · Yellow (delayed)

यह उत्तर क्यों है

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

उत्तर

C · Yellow (delayed)
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

यह उत्तर क्यों है

An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.इससे जाँचा गया: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · उच्च पोटैशियम, उच्च फ़ॉस्फ़ेट, उच्च यूरिक एसिड और कम कैल्शियम

यह उत्तर क्यों है

जब बहुत सी ट्यूमर कोशिकाएँ टूटती हैं, तो पोटैशियम, फ़ॉस्फ़ेट और न्यूक्लिक अम्ल (जो यूरिक एसिड बनते हैं) रक्त में उमड़ पड़ते हैं। फ़ॉस्फ़ेट कैल्शियम को बाँधता है, इसलिए कैल्शियम गिरता है। जोखिमों में अतालता और तीव्र गुर्दा क्षति शामिल हैं।इससे जाँचा गया: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

उत्तर

A · उच्च पोटैशियम, उच्च फ़ॉस्फ़ेट, उच्च यूरिक एसिड और कम कैल्शियम
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · द्रव का रुकना

यह उत्तर क्यों है

हृदय विफलता में अचानक वज़न बढ़ना आमतौर पर द्रव अधिभार दर्शाता है। रोज़ वज़न लेना द्रव संतुलन पर नज़र रखने का सबसे आसान तरीका है।

उत्तर

C · द्रव का रुकना
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

यह उत्तर क्यों है

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

उत्तर

B · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · एंकल–ब्रैकियल प्रेशर इंडेक्स (ABPI)

यह उत्तर क्यों है

कम्प्रेशन शिरापरक वापसी में मदद करता है, पर धमनी आपूर्ति अपर्याप्त हो तो ऊतक नेक्रोसिस कर सकता है। ABPI टखने और बाँह के सिस्टोलिक दाब की तुलना करता है; लगभग 0.8 से कम (या लगभग 1.3 से अधिक, जो कैल्सिफ़ाइड वाहिकाओं का संकेत है) मान पर कम्प्रेशन से पहले विशेषज्ञ समीक्षा चाहिए।

उत्तर

D · एंकल–ब्रैकियल प्रेशर इंडेक्स (ABPI)
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

यह उत्तर क्यों है

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

उत्तर

B · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

यह उत्तर क्यों है

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

उत्तर

D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · Gentamicin

यह उत्तर क्यों है

Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.

उत्तर

D · Gentamicin
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

यह उत्तर क्यों है

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

उत्तर

B · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · Necrotising fasciitis

यह उत्तर क्यों है

Necrotising soft tissue infection spreads rapidly along fascial planes and can cause septic shock. It is a surgical emergency needing urgent debridement, IV antibiotics and sepsis care.

उत्तर

D · Necrotising fasciitis

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation