NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

कौन-सी निर्धारित दवा सबसे अधिक समय-संवेदनशील है?

  1. Aसुबह 08:00 बजे देय प्रतिदिन की मल्टीविटामिन गोली
  2. Bनाश्ते के साथ देय प्रतिदिन का मल-नरमकारी (स्टूल सॉफ़्टनर)
  3. Cतेज़ असर वाली इंसुलिन जो नाश्ते की उस ट्रे के साथ देय है जो आ चुकी है
  4. Dसुबह 08:00 बजे नाश्ते के साथ देय प्रतिदिन की कोलेस्ट्रॉल घटाने वाली स्टैटिन गोली
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

Which assignment by the charge nurse should be changed?

  1. AAn LPN/LVN is assigned to give oral medications to stable patients
  2. BAn LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
  3. CAn RN is assigned to a patient receiving a blood transfusion
  4. DA nursing assistant is assigned to help several stable patients with their meals
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?

  1. AAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
  2. BShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
  3. CTell them visits are not allowed at all
  4. DTell them precautions only apply to staff
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

जब मूत्र कैथेटर की स्पष्ट आवश्यकता हो, तब कैथेटर-संबंधित मूत्र मार्ग संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका कौन-सा है?

  1. Aबैग को बिस्तर पर, मूत्राशय के बराबर स्तर पर रखना
  2. Bऐसेप्टिक तरीके से डालना, बंद प्रणाली रखना और आवश्यकता की रोज़ समीक्षा करना
  3. Cकैथेटर को साफ़ और पपड़ी-मुक्त रखने के लिए रोज़ बदलना
  4. Dबैग को खाली करना आसान बनाने के लिए उसे नियमित रूप से अलग करना
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of blocked bile ducts
  2. BA normal rise from placental ALP
  3. CA sign of new bone cancer
  4. DA sign of acute viral hepatitis
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. AAcute leukemia
  2. BHemophilia A
  3. CImmune thrombocytopenia (ITP)
  4. DDisseminated intravascular coagulation
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Which of these is a non-drug measure that can help relieve pain?

  1. ATelling the patient that the pain is not real
  2. BKeeping the patient awake all night
  3. CRestricting visitors completely
  4. DRepositioning and distraction
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  2. B"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
  3. C"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  4. D"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. AQuickly and deeply, after breathing out away from the device
  2. BThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  3. CSlowly and gently over about ten seconds
  4. DSeveral times, breathing out into the device between breaths
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

The monitor shows a regular broad-complex tachycardia at 180/min. The patient is alert with BP 126/78 mmHg and no chest pain. What is the most appropriate plan?

  1. AReassure the patient, as this is a normal rhythm
  2. BStart chest compressions straight away and give a dose of IV adrenaline
  3. CRecord a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
  4. DDeliver an unsynchronised shock immediately, before any other assessment
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

दीर्घकालिक फ़ेनिटॉइन लेने वाले मरीज़ को किस दुष्प्रभाव के बारे में सिखाया जाना चाहिए?

  1. Aवज़न घटना और गर्मी सहन न होना
  2. Bलगभग हर मरीज़ में सिर की खाल पर बाल झड़ना
  3. Cमसूड़ों का अतिवृद्धि, इसलिए अच्छी मुख स्वच्छता मायने रखती है
  4. Dधीरे-धीरे, स्थायी श्रवण हानि
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A nurse teaches a patient about peritoneal dialysis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my exit site every day."
  2. B"I will wash my hands carefully before each exchange."
  3. C"If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
  4. D"I will weigh myself daily and record my fluid balance."
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Which finding means a patient is usually ready to leave recovery for the ward?

  1. AStill drowsy and needing a jaw thrust to breathe
  2. BAwake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
  3. CPain score 9/10 and vomiting repeatedly
  4. DSystolic BP falling steadily over the last hour, with a rising pulse rate
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A nurse teaches a patient with chronic pancreatitis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Oily, floating stools may mean my dose needs changing."
  2. B"I should not drink any alcohol."
  3. C"I'll take my enzyme capsules at bedtime."
  4. D"I'll report increased thirst or passing urine more often."

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · तेज़ असर वाली इंसुलिन जो नाश्ते की उस ट्रे के साथ देय है जो आ चुकी है

यह उत्तर क्यों है

तेज़ असर वाली इंसुलिन भोजन के साथ दी जाती है; देर से या बिना भोजन के देने पर रक्त ग्लूकोज़ अधिक या कम हो सकता है। अन्य प्रतिदिन की दवाएँ बिना नुकसान के थोड़ी देर से दी जा सकती हैं।

उत्तर

C · तेज़ असर वाली इंसुलिन जो नाश्ते की उस ट्रे के साथ देय है जो आ चुकी है
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department

यह उत्तर क्यों है

Admitting a new patient includes the initial assessment and plan of care, which belong to the RN. The other assignments match each staff member’s role.

उत्तर

B · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands

यह उत्तर क्यों है

Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.

उत्तर

B · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · ऐसेप्टिक तरीके से डालना, बंद प्रणाली रखना और आवश्यकता की रोज़ समीक्षा करना

यह उत्तर क्यों है

CAUTI की रोकथाम में ऐसेप्टिक तरीके से डालना, बैग को मूत्राशय के नीचे रखकर और निर्बाध प्रवाह के साथ बंद प्रणाली बनाए रखना, और रोज़ समीक्षा करना शामिल है ताकि आवश्यकता न रहने पर कैथेटर तुरंत निकाला जाए। बार-बार बदलना और बंद प्रणाली को तोड़ना संक्रमण का जोखिम बढ़ाते हैं।

उत्तर

B · ऐसेप्टिक तरीके से डालना, बंद प्रणाली रखना और आवश्यकता की रोज़ समीक्षा करना
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · A normal rise from placental ALP

यह उत्तर क्यों है

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.इससे जाँचा गया: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

B · A normal rise from placental ALP
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · Immune thrombocytopenia (ITP)

यह उत्तर क्यों है

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.इससे जाँचा गया: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

उत्तर

C · Immune thrombocytopenia (ITP)
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: D · Repositioning and distraction

यह उत्तर क्यों है

Positioning, heat or cold where safe, relaxation, distraction and explanation can all reduce pain alongside analgesics.

उत्तर

D · Repositioning and distraction
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

यह उत्तर क्यों है

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

उत्तर

B · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

यह उत्तर क्यों है

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

उत्तर

A · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic

यह उत्तर क्यों है

A broad-complex tachycardia is treated as ventricular tachycardia until proven otherwise. With a pulse and no adverse features (shock, syncope, chest pain or heart failure), a 12-lead ECG, electrolyte correction and drug treatment such as amiodarone are used, with expert help. Unstable patients need synchronised cardioversion; pulseless VT is defibrillated.

उत्तर

C · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · मसूड़ों का अतिवृद्धि, इसलिए अच्छी मुख स्वच्छता मायने रखती है

यह उत्तर क्यों है

फ़ेनिटॉइन आमतौर पर जिंजिवल हाइपरप्लेसिया, साथ ही हिर्सुटिज़्म, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना और उच्च स्तरों पर एटैक्सिया, निस्टैग्मस और उनींदापन करती है। अच्छी दंत देखभाल मसूड़ों की समस्याएँ घटाती है। स्तरों की निगरानी की जाती है क्योंकि दवा की चिकित्सकीय सीमा संकरी है।

उत्तर

C · मसूड़ों का अतिवृद्धि, इसलिए अच्छी मुख स्वच्छता मायने रखती है
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."

यह उत्तर क्यों है

Cloudy effluent may be the first sign of peritonitis and must be reported to the PD unit straight away, keeping the bag for testing. Waiting can allow a serious infection to develop.

उत्तर

C · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain

यह उत्तर क्यों है

Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.

उत्तर

B · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."

यह उत्तर क्यों है

Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.

उत्तर

C · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

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