NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

कौन-सी निर्धारित दवा सबसे अधिक समय-संवेदनशील है?

  1. Aसुबह 08:00 बजे देय प्रतिदिन की मल्टीविटामिन गोली
  2. Bनाश्ते के साथ देय प्रतिदिन का मल-नरमकारी (स्टूल सॉफ़्टनर)
  3. Cसुबह 08:00 बजे नाश्ते के साथ देय प्रतिदिन की कोलेस्ट्रॉल घटाने वाली स्टैटिन गोली
  4. Dतेज़ असर वाली इंसुलिन जो नाश्ते की उस ट्रे के साथ देय है जो आ चुकी है
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?

  1. AA patient whose bed will not raise electrically
  2. BA patient watching television when it switched off
  3. CA patient who depends on a ventilator
  4. DA patient whose call light is not working
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?

  1. AA vest restraint applied for the whole night
  2. BA trained sitter or video monitoring with staff nearby
  3. CA sedative given every few hours as needed
  4. DFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. AA rash that is very itchy and starts on the trunk
  2. BLesions at different stages, most dense on the trunk
  3. CLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
  4. DSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. AClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
  2. BCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  3. CCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  4. DFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

परिणामों का कौन-सा समूह आयरन-अभाव एनीमिया के लिए सबसे विशिष्ट है?

  1. Aकम हीमोग्लोबिन, छोटी लाल कोशिकाएँ (कम MCV) और कम फ़ेरिटिन
  2. Bउच्च हीमोग्लोबिन और उच्च हेमैटोक्रिट
  3. Cकम हीमोग्लोबिन, बड़ी लाल कोशिकाएँ (उच्च MCV) और उच्च फ़ेरिटिन
  4. Dकेवल उच्च प्लेटलेट गणना के साथ सामान्य हीमोग्लोबिन
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. ARegular exercise
  2. BTaking regular paracetamol
  3. CRecent broad-spectrum antibiotic use
  4. DA diet high in fibre and fresh fruit
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. AHaemophilia A
  2. BVitamin C deficiency
  3. CAn allergic reaction to the cannula
  4. DDisseminated intravascular coagulation
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

  1. ATreated high blood pressure
  2. BA previous haemorrhagic stroke
  3. CMild asthma controlled with inhalers
  4. DA previous appendicectomy many years ago
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?

  1. AEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
  2. BRemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
  3. CContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
  4. DGive a sedative to help the patient tolerate the mask
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?

  1. ATo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
  2. BTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
  3. CTo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
  4. DTo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

An 84-year-old man became more confused a week after starting oxybutynin. Infection has been ruled out. What should the nurse suspect?

  1. AAnticholinergic side effects of the drug
  2. BNormal ageing that needs no review
  3. CA symptom of a high potassium from the drug
  4. DA sign that the drug dose is too low
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

A patient has taken oral prednisolone daily for many months. Why is this important before surgery?

  1. ASteroids must always be stopped a full week before any type of surgery
  2. BSteroids prevent all wound infections after surgery
  3. CThey may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
  4. DSteroids make the anaesthetic drugs last much longer
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

घर की आग से बचाए गए मरीज़ की हवा में SpO₂ 99% है, पर उसे सिरदर्द, भ्रम और चेरी-जैसे लाल होंठ हैं। नर्स को क्या करना चाहिए?

  1. Aऑक्सीजन हटाना क्योंकि ऑक्सीजन संतृप्ति पूरी तरह सामान्य है
  2. Bनॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना
  3. Cनेज़ल कैनुला से 2 L/min पर ऑक्सीजन देना और एक घंटे बाद दोबारा जाँचना
  4. Dसिरदर्द का पैरासिटामोल से उपचार करना और मरीज़ को रात भर निगरानी में रखना

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · तेज़ असर वाली इंसुलिन जो नाश्ते की उस ट्रे के साथ देय है जो आ चुकी है

यह उत्तर क्यों है

तेज़ असर वाली इंसुलिन भोजन के साथ दी जाती है; देर से या बिना भोजन के देने पर रक्त ग्लूकोज़ अधिक या कम हो सकता है। अन्य प्रतिदिन की दवाएँ बिना नुकसान के थोड़ी देर से दी जा सकती हैं।

उत्तर

D · तेज़ असर वाली इंसुलिन जो नाश्ते की उस ट्रे के साथ देय है जो आ चुकी है
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · A patient who depends on a ventilator

यह उत्तर क्यों है

A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.

उत्तर

C · A patient who depends on a ventilator
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby

यह उत्तर क्यों है

Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.

उत्तर

B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

यह उत्तर क्यों है

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

उत्तर

C · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

यह उत्तर क्यों है

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.इससे जाँचा गया: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · कम हीमोग्लोबिन, छोटी लाल कोशिकाएँ (कम MCV) और कम फ़ेरिटिन

यह उत्तर क्यों है

आयरन की कमी से कम आयरन भंडार (कम फ़ेरिटिन) के साथ माइक्रोसाइटिक एनीमिया (कम MCV) होता है। बड़ी लाल कोशिकाएँ विटामिन B12 या फ़ोलेट की कमी का संकेत देती हैं।इससे जाँचा गया: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

उत्तर

A · कम हीमोग्लोबिन, छोटी लाल कोशिकाएँ (कम MCV) और कम फ़ेरिटिन
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Recent broad-spectrum antibiotic use

यह उत्तर क्यों है

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

उत्तर

C · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: D · Disseminated intravascular coagulation

यह उत्तर क्यों है

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

उत्तर

D · Disseminated intravascular coagulation
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · A previous haemorrhagic stroke

यह उत्तर क्यों है

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

उत्तर

B · A previous haemorrhagic stroke
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care

यह उत्तर क्यों है

Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.

उत्तर

A · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain

यह उत्तर क्यों है

Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.

उत्तर

A · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · Anticholinergic side effects of the drug

यह उत्तर क्यों है

Anticholinergic drugs such as oxybutynin can cause confusion and worsen cognition in older people. The prescriber should review the medicine and the patient's overall anticholinergic burden.

उत्तर

A · Anticholinergic side effects of the drug
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis

यह उत्तर क्यों है

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so they cannot raise cortisol in response to surgical stress. Extra steroid cover may be prescribed, and steroids are not stopped suddenly. Healing may also be slower.

उत्तर

C · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · नॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना

यह उत्तर क्यों है

कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन से ऑक्सीजन की तुलना में अधिक मज़बूती से जुड़ती है। मानक पल्स ऑक्सीमेट्री कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन को ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में पढ़ती है, इसलिए SpO₂ सामान्य दिख सकती है। उच्च-सांद्रता ऑक्सीजन CO का उन्मूलन तेज़ करती है। को-ऑक्सीमेट्री ब्लड गैस कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन मापती है।

उत्तर

B · नॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation