NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

गिरने की सावधानियों पर रखे गए रोगी के लिए नर्स को नर्सिंग असिस्टेंट को कौन-सा कार्य सौंपना चाहिए?

  1. Aयोजना के अनुसार रोगी को हर 2 घंटे पर शौचालय ले जाने में मदद करना
  2. Bहर सुबह रोगी के गिरने के जोखिम का स्कोर आँकना और दर्ज करना
  3. Cपरिवार को सिखाना कि घर पर गिरने से कैसे बचा जाए
  4. Dयह तय करना कि बेड अलार्म की अब भी आवश्यकता है या नहीं
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ADim the room lights so the pupil can get smaller
  2. BDocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  3. CReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
  4. DRecheck it at the next routine observation in four hours
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. ADehydration from poor intake
  2. BAn allergic reaction to a recent medication
  3. CA purely viral illness
  4. DA bacterial rather than a viral infection
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?

  1. ARecord the new allergy in the chart
  2. BGive an oral antihistamine
  3. CStop the infusion
  4. DSlow the infusion rate
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?

  1. APlatelets rise above 600 × 10³/µL
  2. BINR rises to about 3.0
  3. CFibrinogen and D-dimer rise
  4. DaPTT doubles from baseline
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

कम मांसपेशी द्रव्यमान वाले दुर्बल वृद्ध व्यक्ति में सामान्य क्रिएटिनिन भ्रामक क्यों हो सकता है?

  1. Aवृद्धों में क्रिएटिनिन हमेशा युवाओं से अधिक होता है
  2. Bक्रिएटिनिन स्तर मांसपेशी द्रव्यमान पर बिल्कुल निर्भर नहीं करते
  3. Cसामान्य क्रिएटिनिन हमेशा सामान्य गुर्दा कार्य सिद्ध करता है
  4. Dकम मांसपेशी कम क्रिएटिनिन बनाती है, जिससे घटा गुर्दा कार्य छिप जाता है
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

हृदय विफलता वाले मरीज़ का वज़न दो दिन में 2 kg बढ़ गया। इसका सबसे संभावित अर्थ क्या है?

  1. Aनिर्जलीकरण
  2. Bसफल उपचार
  3. Cमांसपेशी द्रव्यमान बढ़ना
  4. Dद्रव का रुकना
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AA slow pulse with high blood pressure
  2. BA change in level of consciousness
  3. CIrregular breathing pauses
  4. DA fixed, dilated pupil on both sides
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

Which skin changes around the ankles are typical of chronic venous insufficiency?

  1. APale, shiny, hairless skin with weak pulses
  2. BA sharply defined red patch with fever
  3. CBrown staining, swelling and dry, itchy skin
  4. DA cold, white foot with no pulse
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

Minutes after an IV antibiotic is started, a patient has wheeze, swollen lips, a rash and BP 78/44 mmHg. The infusion has been stopped and help called. What is the next priority?

  1. AGive intramuscular adrenaline (epinephrine)
  2. BRestart the infusion at a slower rate
  3. CGive an oral antihistamine tablet and observe for an hour
  4. DGive a nebulised salbutamol dose only
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

A bladder scan straight after voiding shows 450 mL of urine still in the bladder. What does this show?

  1. AThe bladder is not emptying properly
  2. BThe patient is passing urine normally
  3. CThe patient has drunk too little fluid
  4. DThe kidneys are making too little urine
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. AA post-renal blockage, with urine backed up
  2. BDiabetes insipidus, with too little ADH
  3. CAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
  4. DA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

सिरोसिस में सोडियम प्रतिबंध और स्पाइरोनोलैक्टोन की क्या भूमिका है?

  1. Aरक्त अमोनिया घटाना और एन्सेफ़ैलोपैथी का उपचार करना
  2. Bपोटैशियम की हानि बढ़ाना और हाइपरकैलीमिया रोकना
  3. Cसोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
  4. Dरक्तचाप बढ़ाना और गुर्दे का रक्त प्रवाह सुधारना
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

विन्क्रिस्टीन पर कौन-सा सुरक्षा नियम लागू होता है?

  1. Aकभी इंट्राथीकल नहीं; केवल IV उपयोग के लिए मिनीबैग में आपूर्ति की जाती है
  2. Bइसे आमतौर पर अन्य स्पाइनल दवाओं के साथ इंट्राथीकल दिया जाता है
  3. Cइसे छोटी नस में तेज़ IV पुश के रूप में देना सबसे अच्छा है
  4. Dइसे उस मार्ग से दिया जा सकता है जो निर्धारक को पसंद हो

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · योजना के अनुसार रोगी को हर 2 घंटे पर शौचालय ले जाने में मदद करना

यह उत्तर क्यों है

निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना देखभाल योजना का पालन करने वाला नियमित कार्य है। गिरने के जोखिम का स्कोर आँकना, हस्तक्षेप तय करना और शिक्षण में नर्सिंग निर्णय-क्षमता चाहिए।

उत्तर

A · योजना के अनुसार रोगी को हर 2 घंटे पर शौचालय ले जाने में मदद करना
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

यह उत्तर क्यों है

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

उत्तर

C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · A bacterial rather than a viral infection

यह उत्तर क्यों है

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

उत्तर

D · A bacterial rather than a viral infection
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · Stop the infusion

यह उत्तर क्यों है

These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.

उत्तर

C · Stop the infusion
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · Fibrinogen and D-dimer rise

यह उत्तर क्यों है

Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.इससे जाँचा गया: D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

C · Fibrinogen and D-dimer rise
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · कम मांसपेशी कम क्रिएटिनिन बनाती है, जिससे घटा गुर्दा कार्य छिप जाता है

यह उत्तर क्यों है

क्रिएटिनिन मांसपेशी बनाती है। कम मांसपेशी वाला व्यक्ति कम क्रिएटिनिन बनाता है, इसलिए गुर्दा कार्य घटा होने पर भी मान सामान्य दिख सकता है। क्रिएटिनिन-आधारित अनुमानित GFR भी इसी तरह कार्य को अधिक आँक सकता है, इसलिए गुर्दों से साफ़ होने वाली दवाओं की खुराक तय करते समय मापा गया क्रिएटिनिन क्लियरेंस या सिस्टैटिन C–आधारित अनुमान उपयोग किया जा सकता है।इससे जाँचा गया: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

D · कम मांसपेशी कम क्रिएटिनिन बनाती है, जिससे घटा गुर्दा कार्य छिप जाता है
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: D · द्रव का रुकना

यह उत्तर क्यों है

हृदय विफलता में अचानक वज़न बढ़ना आमतौर पर द्रव अधिभार दर्शाता है। रोज़ वज़न लेना द्रव संतुलन पर नज़र रखने का सबसे आसान तरीका है।

उत्तर

D · द्रव का रुकना
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · A change in level of consciousness

यह उत्तर क्यों है

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

उत्तर

B · A change in level of consciousness
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · Brown staining, swelling and dry, itchy skin

यह उत्तर क्यों है

High venous pressure causes oedema and leakage of red cells, depositing haemosiderin (brown staining), with venous eczema and lipodermatosclerosis. Pale, shiny, hairless skin suggests arterial disease. Venous ulcers often form above the medial malleolus.

उत्तर

C · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)

यह उत्तर क्यों है

Anaphylaxis is treated first with intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, repeated after about 5 minutes if needed. It reverses bronchospasm, vasodilation and swelling. Oxygen, IV fluids and lying the patient flat (or sitting if breathing is easier) follow. Antihistamines and steroids are not first-line.

उत्तर

A · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · The bladder is not emptying properly

यह उत्तर क्यों है

A large post-void residual means incomplete emptying, for example from obstruction or a weak detrusor. It raises the risk of infection and overflow incontinence and may need intermittent catheterisation or treatment of the cause.

उत्तर

A · The bladder is not emptying properly
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

यह उत्तर क्यों है

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

उत्तर

D · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · सोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना

यह उत्तर क्यों है

सिरोसिस में द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म सोडियम और पानी का रुकाव करता है। सोडियम प्रतिबंध और एल्डोस्टेरोन विरोधी स्पाइरोनोलैक्टोन (अक्सर लूप डाइयूरेटिक के साथ) जलोदर घटाते हैं। स्पाइरोनोलैक्टोन हाइपरकैलीमिया और गाइनेकोमेस्टिया कर सकती है।

उत्तर

C · सोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · कभी इंट्राथीकल नहीं; केवल IV उपयोग के लिए मिनीबैग में आपूर्ति की जाती है

यह उत्तर क्यों है

इंट्राथीकल विन्क्रिस्टीन लगभग हमेशा घातक होती है। गलत मार्ग की त्रुटियाँ रोकने के लिए इसे IV उपयोग के लिए मिनीबैग में तनु किया जाता है, “केवल अंतःशिरा उपयोग के लिए, अन्य मार्गों से देने पर घातक” लेबल लगाया जाता है और इंट्राथीकल दवाओं से अलग रखा जाता है।

उत्तर

A · कभी इंट्राथीकल नहीं; केवल IV उपयोग के लिए मिनीबैग में आपूर्ति की जाती है

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation