NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep unopened insulin in the fridge.”
  2. B“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
  3. C“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
  4. D“I will not leave my insulin in a hot car.”
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. AOpioid withdrawal
  2. BAn anxiety attack
  3. CSerotonin syndrome
  4. DNeuroleptic malignant syndrome
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. APlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
  2. BLock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
  3. CPlace it at the foot of the bed, facing away
  4. DLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?

  1. APull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
  2. BStart chest compressions straight away
  3. CSwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
  4. DThrow water over the lamp to stop the current
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38.3 °C (100.9 °F). What should the nurse do first?

  1. AEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  2. BRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
  3. CGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  4. DReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
  2. B"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
  3. C"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
  4. D"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AWait about five minutes between the two drops
  2. BMix the two drops in one bottle
  3. CGive both drops at once into the same eye
  4. DGive one drop now and the other the next day
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  2. B"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  3. C"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  4. D"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?

  1. ARapid doses cause severe constipation
  2. BRapid high doses can damage hearing
  3. CSlow injection makes the urine output larger
  4. DRapid doses cause the potassium level to rise
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

बिसोप्रोलोल और डिल्टियाज़ेम लेने वाले मरीज़ को चक्कर आ रहा है, हृदय गति 38/min और BP 82/50 mmHg है। सबसे उपयुक्त पहली प्रतिक्रिया क्या है?

  1. Aहृदय गति बढ़ाने के लिए मरीज़ को वार्ड में चलाना
  2. Bअवलोकन दर्ज करना और चार घंटे बाद उन्हें दोबारा जाँचना
  3. Cतुरंत मदद बुलाना, ABCDE आकलन करना और कार्डियक मॉनिटर लगाना
  4. Dहृदय गति स्थिर रखने के लिए दोनों दवाओं की अगली खुराकें जल्दी देना
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. AAvoid all physical exercise and stay indoors
  2. BSkip a dose on days without any warning signs
  3. CKeep regular sleep and take every dose on time
  4. DDrink coffee in the evening to stay alert
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A nurse teaches a patient with CKD and a high potassium about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check food labels for added salt when I go shopping."
  2. B"I will boil my potatoes and throw away the water."
  3. C"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
  4. D"I will keep bananas and dried fruit to a minimum."
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

A patient takes co-codamol at home (a combination tablet sold under different names in different countries). Why should the nurse check this before giving regular paracetamol (acetaminophen)?

  1. AParacetamol and codeine cause a severe allergic reaction when combined
  2. BIt already contains paracetamol, so overdose could occur
  3. CCo-codamol stops paracetamol from working
  4. DCo-codamol must be stopped a week before any paracetamol
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll try to lose some weight over the next months."
  2. B"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
  3. C"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
  4. D"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”

यह उत्तर क्यों है

Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.

उत्तर

B · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: C · Serotonin syndrome

यह उत्तर क्यों है

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

उत्तर

C · Serotonin syndrome
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

यह उत्तर क्यों है

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

उत्तर

B · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person

यह उत्तर क्यों है

The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.

उत्तर

C · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

यह उत्तर क्यों है

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.इससे जाँचा गया: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

उत्तर

D · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"

यह उत्तर क्यों है

A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.इससे जाँचा गया: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

B · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · Wait about five minutes between the two drops

यह उत्तर क्यों है

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

उत्तर

A · Wait about five minutes between the two drops
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

यह उत्तर क्यों है

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

उत्तर

D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · Rapid high doses can damage hearing

यह उत्तर क्यों है

High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.

उत्तर

B · Rapid high doses can damage hearing
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · तुरंत मदद बुलाना, ABCDE आकलन करना और कार्डियक मॉनिटर लगाना

यह उत्तर क्यों है

बीटा-ब्लॉकर और दर घटाने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर का साइनस और AV नोड पर योगात्मक प्रभाव होता है। हाइपोटेंशन के साथ लक्षणयुक्त ब्रैडीकार्डिया एक आपातकाल है: मदद बुलाएँ, निगरानी करें, दवाएँ रोकें और ब्रैडीकार्डिया एल्गोरिदम के अनुसार एट्रोपिन और संभवतः पेसिंग की अपेक्षा करें।

उत्तर

C · तुरंत मदद बुलाना, ABCDE आकलन करना और कार्डियक मॉनिटर लगाना
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Keep regular sleep and take every dose on time

यह उत्तर क्यों है

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

उत्तर

C · Keep regular sleep and take every dose on time
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."

यह उत्तर क्यों है

Salt substitutes often contain potassium chloride, which can cause dangerous hyperkalaemia in CKD. Patients should reduce salt without using these products. Boiling vegetables and limiting high-potassium foods are correct.

उत्तर

C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · It already contains paracetamol, so overdose could occur

यह उत्तर क्यों है

Co-codamol combines codeine and paracetamol. Giving extra paracetamol can exceed the maximum daily dose and cause liver damage, so all sources of paracetamol are counted.

उत्तर

B · It already contains paracetamol, so overdose could occur
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

यह उत्तर क्यों है

Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.

उत्तर

D · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

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