NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?

  1. AWait for the next contraction before acting
  2. BRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
  3. CAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
  4. DPush the cord back into the uterus
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AFlumazenil
  2. BNaloxone
  3. CAtropine
  4. DDantrolene
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AContact the local poison advice service now for specific advice
  2. BWait to see whether any symptoms develop over the next day
  3. CMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
  4. DGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will come back for sputum tests as planned.”
  2. B“I will need to take my medicines for several months.”
  3. C“I can stop taking the pills once I feel better.”
  4. D“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

निलयी अतालता वाले रोगी के मॉनिटर पर मरोड़दार पैटर्न (टॉर्सेड्स डे पॉइंट्स) दिखता है। उपचार के रूप में आमतौर पर कौन-सा इलेक्ट्रोलाइट IV दिया जाता है?

  1. Aसोडियम बाइकार्बोनेट
  2. Bपोटैशियम फ़ॉस्फ़ेट
  3. Cमैग्नीशियम सल्फ़ेट
  4. Dकैल्शियम कार्बोनेट
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient's bedside glucose meter shows "HI" (above its measuring range). The patient is drowsy. What should the nurse do?

  1. AGive oral glucose in case the reading is wrong and the patient is low
  2. BRecord "HI" and repeat the meter test at the next scheduled time
  3. CSend a venous sample to the lab and inform the provider at once
  4. DAssume the meter is broken and give the usual insulin dose
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?

  1. ABreathe in quickly through the nose while pressing the canister
  2. BPress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
  3. CBreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
  4. DPress the canister and wait one minute before breathing in
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. AThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
  2. BTheir blood pressure is always very low
  3. CAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
  4. DThey lose most of their platelets in the urine every day
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

चेस्ट ड्रेन के वॉटर-सील कक्ष में लगातार बुलबुले उठते हैं, तब भी जब मरीज़ खाँस नहीं रहा। यह क्या सुझाता है?

  1. Aफेफड़ा पूरी तरह फिर से फैल गया है और ड्रेन निकालने के लिए तैयार है
  2. Bट्यूबिंग में थक्के से ड्रेन अवरुद्ध है
  3. Cचूषण स्रोत बंद कर दिया गया है
  4. Dफेफड़े या ड्रेनेज प्रणाली से हवा का रिसाव
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

A patient receiving weeks of IV antibiotics through a PICC line in the left arm develops swelling and aching of that arm and neck veins that look fuller on the left. What should the nurse suspect?

  1. AA catheter-related deep vein thrombosis
  2. BA local skin allergy to the dressing
  3. CAn expected effect of the antibiotic
  4. DLymphoedema from lying in bed
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

ग्लासगो कोमा स्केल का कौन-सा स्कोर आमतौर पर सुझाता है कि मरीज़ अपना वायुमार्ग सुरक्षित नहीं रख सकता?

  1. A8 या उससे कम
  2. B13 या उससे कम
  3. C11 या उससे अधिक
  4. D15
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?

  1. AOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
  2. BNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
  3. CAn infected drain, so the dressing should be removed
  4. DUnderdrainage, so the drain should be lowered further
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

एंडोस्कोपी से पहले ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव में जोखिम के आकलन के लिए कौन-सा स्कोर उपयोग होता है?

  1. Aग्लासगो कोमा स्केल
  2. Bग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर
  3. Cवाटरलो प्रेशर अल्सर जोखिम स्कोर
  4. DDVT के लिए वेल्स स्कोर
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?

  1. AAcute appendicitis
  2. BBiliary colic from a new stone
  3. CPost-ERCP pancreatitis
  4. DHepatitis B infection

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

यह उत्तर क्यों है

In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.

उत्तर

B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · Dantrolene

यह उत्तर क्यों है

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

उत्तर

D · Dantrolene
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · Contact the local poison advice service now for specific advice

यह उत्तर क्यों है

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

उत्तर

A · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · “I can stop taking the pills once I feel better.”

यह उत्तर क्यों है

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

उत्तर

C · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · मैग्नीशियम सल्फ़ेट

यह उत्तर क्यों है

टॉर्सेड्स डे पॉइंट्स के लिए IV मैग्नीशियम सल्फ़ेट मानक दवा उपचार है, भले ही सीरम मैग्नीशियम सामान्य हो। कम मैग्नीशियम और कम पोटैशियम दोनों QT अंतराल को लंबा करते हैं और जोखिम बढ़ाते हैं।

उत्तर

C · मैग्नीशियम सल्फ़ेट
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once

यह उत्तर क्यों है

"HI" means the glucose exceeds the meter's range, so the true value is unknown and may be very high, as in DKA or HHS. A laboratory sample is sent, the provider is informed promptly, and the patient is assessed for dehydration and ketones.इससे जाँचा गया: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

C · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold

यह उत्तर क्यों है

The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.

उत्तर

C · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

यह उत्तर क्यों है

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

उत्तर

C · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · फेफड़े या ड्रेनेज प्रणाली से हवा का रिसाव

यह उत्तर क्यों है

न्यूमोथोरैक्स के निकलते समय साँस छोड़ने या खाँसने पर रुक-रुक कर बुलबुले आना अपेक्षित है। लगातार बुलबुले फेफड़े से (जैसे ब्रोंकोप्लूरल फ़िस्टुला) या ढीले कनेक्शन अथवा बाहर खिसक गई ट्यूब से लगातार हवा के रिसाव का संकेत देते हैं। प्रणाली को मरीज़ से नीचे की ओर जाँचें और सूचित करें।

उत्तर

D · फेफड़े या ड्रेनेज प्रणाली से हवा का रिसाव
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · A catheter-related deep vein thrombosis

यह उत्तर क्यों है

Upper-limb DVT is a recognised complication of PICCs and other central lines. Arm swelling, pain and distended veins should be reported, and an ultrasound arranged. The line is not flushed forcefully, and treatment usually involves anticoagulation.

उत्तर

A · A catheter-related deep vein thrombosis
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · 8 या उससे कम

यह उत्तर क्यों है

8 या उससे कम GCS आमतौर पर कोमा और इस जोखिम का संकेत देता है कि मरीज़ वायुमार्ग को बनाए या सुरक्षित नहीं रख सकता, इसलिए तत्काल वरिष्ठ और एनेस्थेटिक समीक्षा आवश्यक है। स्कोर 3 से 15 तक होता है, और घटक (E, V, M) अलग-अलग रिपोर्ट किए जाने चाहिए।

उत्तर

A · 8 या उससे कम
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team

यह उत्तर क्यों है

When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.

उत्तर

A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · ग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर

यह उत्तर क्यों है

ग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर यूरिया, हीमोग्लोबिन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, मेलीना, सिंकोप, यकृत रोग और हृदय विफलता का उपयोग करके उन मरीज़ों की पहचान करता है जिन्हें हस्तक्षेप की आवश्यकता है। पूर्ण रॉकॉल स्कोर एंडोस्कोपी के बाद उपयोग होता है।

उत्तर

B · ग्लासगो-ब्लैचफ़र्ड स्कोर
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · Post-ERCP pancreatitis

यह उत्तर क्यों है

Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.

उत्तर

C · Post-ERCP pancreatitis

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation