औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
दो स्तर
k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक
LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर
R = CL·Css/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था
n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न
C = (R/CL)(1 − e−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट
CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन
खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

  1. अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
  2. प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
  3. संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
  4. गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
  5. परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

मेट्रोनिडाज़ोल लेने वाले रोगियों को आमतौर पर किससे बचने की सलाह दी जाती है?

  1. Aअल्कोहल
  2. Bग्रेपफ़्रूट जूस
  3. Cडेयरी उत्पाद
  4. Dधूप
2.औषध विज्ञानकठिन

A patient on long-term prednisolone has been vomiting for two days and could not take her tablets. She is now hypotensive and confused, with low sodium and high potassium. What is the most urgent treatment?

  1. AOral prednisolone with a glass of water
  2. BIV furosemide
  3. CIV insulin with glucose only
  4. DIV hydrocortisone and IV fluids
3.खुराक गणनाएँमध्यम
12 kg30 mg/kg/दिन4× प्रति दिनD = ? mg

एक रोगी का वज़न 12 kg है। निर्धारित खुराक 30 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?

12 kg30 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
10 mg/1 mLV = ? mL

एक रोगी का भार 140.8 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 0.5 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 10 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?

140.8 lb0.5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
Vd = 7 L/kgC = 0.8 mcg/LLD = ? mcg50 kg · S = 1 · F = 0.7

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 50 kg वज़न के एक रोगी को 0.8 mcg/L का स्तर पाने के लिए digoxin टैबलेट से लोड किया जाना है। वितरण आयतन 7 L/kg है और टैबलेट की जैवउपलब्धता F = 0.7 है। कुल मौखिक लोडिंग खुराक LD mcg में ज्ञात कीजिए।

50 kgVd = 7 L/kgC = 0.8 mcg/LF = 0.7
LD = mcg
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
t (h)C (mg/L)Css​8 hC = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक vancomycin इन्फ्यूज़न बिना लोडिंग खुराक के 80 mg/h पर चलता है। रोगी का क्लीयरेंस 4 L/h और अर्ध-आयु 10 h है। 8 h बाद स्तर C क्या है?

R = 80 mg/hCL = 4 L/ht½ = 10 ht = 8 h
C = mg/L

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: A · अल्कोहल

यह उत्तर क्यों है

मेट्रोनिडाज़ोल अल्कोहल के साथ डाइसल्फ़िरैम जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिसमें लाली, मतली और धड़कन होती है। उपचार के दौरान और उसके थोड़े समय बाद तक अल्कोहल से बचा जाता है।

उत्तर

A · अल्कोहल
2.औषध विज्ञान

उत्तर: D · IV hydrocortisone and IV fluids

यह उत्तर क्यों है

This suggests an adrenal crisis triggered by missed steroids and illness. Treatment is immediate IV or IM hydrocortisone, IV fluids with glucose as needed, and treating the cause.

उत्तर

D · IV hydrocortisone and IV fluids
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 90 mg

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

प्रति दिन कुल

30·12 = 360 mg

प्रति खुराक

D = 360/4 = 90 mg

उत्तर

D = 90 mg
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 3.2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

kg में भार

140.8/2.2 = 64 kg

खुराक

0.5·64 = 32 mg

आयतन

V = (32/10)·1 = 3.2 mL

उत्तर

V = 3.2 mL
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: LD = 400 mcg

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 7·50 = 350 L

आवश्यक सक्रिय दवा की मात्रा

Vd·C = 350·0.8 = 280 mcg

लोडिंग खुराक

LD = 280/(1·0.7) = 400 mcg

उत्तर

LD = 400 mcg

व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: C = 8.513 mg/L

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

स्थिर-अवस्था स्तर

Css = 80/4 = 20 mg/L

दर स्थिरांक

k = 0.693/10 = 0.06931 h⁻¹

दिए गए समय के बाद का स्तर

C = 20·(1 − e−0.06931·8) = 8.513 mg/L

उत्तर

C = 8.513 mg/L

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