Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.
Perhitungan farmasi
Kekuatan persentase
% b/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan rasio
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Rekonstitusi
volume akhir = pelarut + volume serbuk
Konsentrasi
mg/mL = obat dalam vial / volume akhir
Aligasi
bagian H = T − L, bagian L = H − T
Air atau bahan dasar
0%
Dosis pediatrik & perawatan kritis
Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg
2Soal latihan
1.Farmakokinetik klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien menerima bolus IV 150 mg gentamicin. Kadar yang diekstrapolasi mundur ke waktu nol adalah 7 mg/L dan waktu paruhnya 3,5 jam. Cari volume distribusi Vd.
D = 150 mgC₀ = 7 mg/Lt½ = 3,5 h
Vd = L
2.Farmakokinetik klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 66 kg meminum aminofilin oral (S = 0,8, F = 1) setiap 12 jam. Klirens teofilin adalah 0,045 L/kg/h. Dosis D dalam mg berapa yang memberi kadar rata-rata keadaan mantap 15 mg/L?
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah vial berisi ampicillin 1000 mg dalam bentuk serbuk. Label latihan menyatakan untuk menambahkan 3,5 mL air steril; serbuk menambah volume sebesar 0,5 mL. Dosis yang diresepkan 400 mg. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mg3,5 mL+0,5 mL400 mg
V = mL
4.Perhitungan farmasiSulit
Sebuah vial berisi 250 mg serbuk. Anda menambahkan 9,2 mL pelarut, dan serbuk menambah volume 0,8 mL. Resepnya 85 mg. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
250 mg9,2 mL + 0,8 mL85 mg
V = mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus berisi 250 unit insulin reguler dalam 250 mL. Instruksinya 8 unit/jam. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
250 unit/250 mL8 unit/h
R = mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dopamine berisi 400 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 30 mL/h. Berat badan pasien 94 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
400 mg/250 mL30 mL/h94 kg
D = mcg/kg/min
7.FarmakologiSedang
An IV site is cool, swollen and pale, and the infusion is running slowly. What should the nurse do?
AFlush the cannula forcefully with saline
BIncrease the infusion rate to push through and clear the blockage
CApply a tight bandage over the site
DStop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
8.FarmakologiSulit
Pada overdosis aspirin, urine dapat dibuat basa dengan natrium bikarbonat. Mengapa hal ini meningkatkan ekskresi salisilat?
ABikarbonat mengikat salisilat dan membuatnya tidak aktif
BLebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
CBikarbonat mempercepat metabolisme salisilat di hati menjadi bentuk tidak aktif
DUrine basa meningkatkan filtrasi glomerulus
3Larutan
1.Farmakokinetik klinis
Jawaban: Vd = 21,43 L
Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume distribusi
Vd = 150/7 = 21,43 L
Jawaban
Vd = 21,43 L
2.Farmakokinetik klinis
Jawaban: D = 668,2 mg
Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Klirens
CL = 0,045·66 = 2,97 L/h
Dosis
D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 15·2,97·12/(0,8·1) = 668,2 mg
Jawaban
D = 668,2 mg
3.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 1,6 mL
Rekonstitusi: serbuk menempati ruang, sehingga volume akhir adalah pelarut ditambah volume serbuk. Konsentrasi = obat dalam vial/volume akhir, dan volume yang diberikan = dosis/konsentrasi. Pada label multikekuatan, gunakan konsentrasi yang sesuai dengan jumlah pelarut yang benar-benar Anda tambahkan. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume akhir
3,5 + 0,5 = 4 mL
Konsentrasi
1000/4 = 250 mg/mL
Volume yang diberikan
V = 400/250 = 1,6 mL
Jawaban
V = 1,6 mL
4.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 3,4 mL
Kekuatan ke volume: ubah dahulu kekuatan menjadi mg per mL. Persentase b/v adalah gram per 100 mL, sehingga x% = 10x mg/mL. Kekuatan rasio 1:n adalah 1 g dalam n mL. Setelah rekonstitusi, konsentrasinya adalah dosis serbuk dibagi volume akhir (pelarut + volume serbuk). Lalu volume = dosis/konsentrasi.
Volume akhir dan konsentrasi
9,2 + 0,8 = 10 mL
C = 250/10 = 25 mg/mL
Volume
V = 85/25 = 3,4 mL
Jawaban
V = 3,4 mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 8 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
250/250 = 1 unit/mL
Laju pompa
R = 8/1 = 8 mL/h
Jawaban
R = 8 mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 8,5 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram per menit
30·1600 = 48000 mcg/h
48000/60 = 800 mcg/min
Per kilogram
D = 800/94 = 8,511 ≈ 8,5 mcg/kg/min
Jawaban
D = 8,5 mcg/kg/min
7.Farmakologi
Jawaban: D · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
Mengapa ini jawabannya
These signs suggest infiltration. The infusion is stopped and the cannula removed, the limb is elevated, and a new cannula is placed elsewhere; vesicant drugs need the extravasation protocol.
Jawaban
D · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
8.Farmakologi
Jawaban: B · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
Mengapa ini jawabannya
Salisilat adalah asam lemah. Dalam urine basa, lebih banyak salisilat berada dalam bentuk terionisasi, yang "terperangkap" di tubulus dan diekskresikan. Ini disebut ion trapping.
Jawaban
B · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi