Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.
Perhitungan farmasi
Kekuatan persentase
% b/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan rasio
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Rekonstitusi
volume akhir = pelarut + volume serbuk
Konsentrasi
mg/mL = obat dalam vial / volume akhir
Aligasi
bagian H = T − L, bagian L = H − T
Air atau bahan dasar
0%
Dosis pediatrik & perawatan kritis
Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg
2Soal latihan
1.Farmakokinetik klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 67 kg menerima infus teofilin. Klirensnya 0,045 L/kg/jam. Berapa laju infus R dalam mg/jam yang memberi kadar keadaan mantap 15 mg/L?
67 kgCL = 0,045 L/kg/hCss = 15 mg/L
R = mg/h
2.Farmakokinetik klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 73 kg meminum teofilin oral (F = 1) setiap 12 jam. Klirensnya adalah 0,035 L/kg/h. Dosis D dalam mg berapa yang memberi kadar rata-rata keadaan mantap 12 mg/L?
Suatu larutan memiliki kekuatan rasio 1:1000. Anda memerlukan 0,65 mg. Tarik volumenya dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V itu?
1:10000,65 mg
V = mL
4.Perhitungan farmasiSulit
Sebuah vial berisi 2000 mg serbuk. Anda menambahkan 1,8 mL pelarut, dan serbuk menambah volume 0,2 mL. Resepnya 1800 mg. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
2000 mg1,8 mL + 0,2 mL1800 mg
V = mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus berisi 100 unit insulin reguler dalam 250 mL. Instruksinya 0,1 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 63 kg. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
100 unit/250 mL0,1 unit/kg/h63 kg
R = mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 500 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 33 mL/h. Berat badan pasien 107 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg/250 mL33 mL/h107 kg
D = mcg/kg/min
7.FarmakologiSedang
A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?
ALeave the tablet on the bedside table for later
BHide the tablet in the patient's food
CRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
DExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
8.FarmakologiSulit
A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?
AFluconazole to prevent urinary and skin infections
BOseltamivir to prevent influenza
CCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
DIsoniazid to prevent hepatitis B
3Larutan
1.Farmakokinetik klinis
Jawaban: R = 45,22 mg/h
Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Klirens
CL = 0,045·67 = 3,015 L/h
Laju infus
R = 3,015·15 = 45,22 mg/h
Jawaban
R = 45,22 mg/h
2.Farmakokinetik klinis
Jawaban: D = 367,9 mg
Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Klirens
CL = 0,035·73 = 2,555 L/h
Dosis
D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 12·2,555·12/(1·1) = 367,9 mg
Jawaban
D = 367,9 mg
3.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 0,65 mL
Kekuatan ke volume: ubah dahulu kekuatan menjadi mg per mL. Persentase b/v adalah gram per 100 mL, sehingga x% = 10x mg/mL. Kekuatan rasio 1:n adalah 1 g dalam n mL. Setelah rekonstitusi, konsentrasinya adalah dosis serbuk dibagi volume akhir (pelarut + volume serbuk). Lalu volume = dosis/konsentrasi.
Kekuatan dalam mg/mL
1000 mg/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,65/1 = 0,65 mL
Jawaban
V = 0,65 mL
4.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 1,8 mL
Kekuatan ke volume: ubah dahulu kekuatan menjadi mg per mL. Persentase b/v adalah gram per 100 mL, sehingga x% = 10x mg/mL. Kekuatan rasio 1:n adalah 1 g dalam n mL. Setelah rekonstitusi, konsentrasinya adalah dosis serbuk dibagi volume akhir (pelarut + volume serbuk). Lalu volume = dosis/konsentrasi.
Volume akhir dan konsentrasi
1,8 + 0,2 = 2 mL
C = 2000/2 = 1000 mg/mL
Volume
V = 1800/1000 = 1,8 mL
Jawaban
V = 1,8 mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 15,8 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
0,1·63 = 6,3 unit/h
Konsentrasi
100/250 = 0,4 unit/mL
Laju pompa
R = 6,3/0,4 = 15,75 ≈ 15,8 mL/h
Jawaban
R = 15,8 mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 10,3 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram per menit
33·2000 = 66000 mcg/h
66000/60 = 1100 mcg/min
Per kilogram
D = 1100/107 = 10,28 ≈ 10,3 mcg/kg/min
Jawaban
D = 10,3 mcg/kg/min
7.Farmakologi
Jawaban: D · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
Mengapa ini jawabannya
Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.
Jawaban
D · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
8.Farmakologi
Jawaban: C · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
Mengapa ini jawabannya
A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.
Jawaban
C · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia