Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metode
Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?
AUse the reading but only if the patient says they feel warm
BWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
CAdd half a degree to the reading to correct for the drink
DTake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A nurse escalated a deteriorating patient, but the doctor has not come after 30 minutes and the patient is getting worse. What should the nurse do?
AWrite in the notes that the doctor did not come and do nothing else
BTreat the patient with drugs from the cupboard without a prescription
CWait, since the doctor has already been told
DEscalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?
AAsking the patient to stand and try their best
BA mechanical lift used by enough trained staff
COne nurse doing a standing pivot transfer
DTwo nurses lifting the patient under the arms
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?
ASecure the home medication per policy and inform the provider
BLet the patient keep them, since they are the patient’s own
CThrow the patient’s pills away in the bin
DStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
5.Prioritas & delegasiSedang
A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7,30, PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?
APoor ventilation causing carbon dioxide to build up
BLoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
CToo much bicarbonate from antacids
DHyperventilation caused by anxiety
6.Prioritas & delegasiSulit
Pasien mana yang harus pertama kali dieskalasi perawat ke tim respons cepat?
APasien infeksi saluran kemih yang baru bingung, dengan frekuensi napas 26/menit dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
BPasien hipertensi yang diketahui dengan tekanan darah 152/94 mmHg dan merasa sehat
CPasien setelah operasi lutut dengan nyeri 6/10 dan tanda vital normal
DPasien selulitis dengan suhu 38,1 °C, dengan tanda vital lainnya normal
7.Keperawatan klinisSedang
A nurse suspects that an older patient is being financially abused by a relative. What should the nurse do?
AKeep it secret because it is a family matter
BWait until the patient has been discharged
CConfront the relative directly at the bedside about it
DRaise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.Keperawatan klinisSulit
A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?
AIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
BIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
CIt is mainly given to lower the blood pressure
DIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?
AAn acute myocardial infarction has occurred
BStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
CThe patient has developed acute hepatitis
DThe patient has developed acute pancreatitis
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?
AA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
BAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
CPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
DContamination, so the culture must be repeated every week
11.FarmakologiSedang
A patient is due the first dose of IV cefuroxime. Which question is most important before giving it?
A"Have you taken paracetamol today?"
B"Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
C"Do you prefer the drip in your left arm or in your right arm?"
D"Have you eaten anything in the last two hours?"
12.FarmakologiSulit
In adult cardiac arrest with shock-refractory ventricular fibrillation, which antiarrhythmic is commonly given?
Why is pyridoxine (vitamin B6) often given with isoniazid?
ATo prevent orange discolouration of urine
BTo prevent gout attacks
CTo prevent loss of colour vision
DTo prevent peripheral neuropathy
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient with end-stage COPD has severe breathlessness at rest despite optimal treatment and wants comfort-focused care. Which measure is recognised to help?
AA low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
BStopping all medicines, including inhalers
CEncouraging long walks to build fitness
DHigh-flow oxygen at 15 L/min whatever the oxygen saturation is
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?
AIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
BIt is used only for a few days at a time
CIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
DIt works within hours by relaxing the bladder muscle
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient taking an SGLT2 inhibitor is booked for major surgery. Which statement is correct?
AIt is usually paused in the days before surgery
BSurgery is not possible in patients taking this drug
CThe dose is usually doubled on the morning of surgery
DThe drug must be taken right up until the operation starts
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which statement correctly describes physical dependence on opioids?
AWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
BThe patient is allergic to opioids
CThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
DThe drug no longer has any side effects
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?
ADaily full blood count
BA soft diet with mouthwashes
CAn intramuscular injection
DOral paracetamol for headache
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
A woman with epilepsy is planning a pregnancy. Which advice is most appropriate?
ABreastfeeding will never be possible
BAvoid folic acid because it lowers drug levels
CStop all antiepileptic drugs before trying to conceive
DReview her medicines with her doctor before conception
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Suhu aksila bayi baru lahir adalah 36,0 °C. Apa tindakan pertama yang paling tepat?
AMembiarkan bayi tanpa pakaian di boks bayi untuk mengamati warna kulit dengan cermat
BMenunggu observasi rutin berikutnya
CLangsung memandikan bayi dengan air hangat
DMenempatkan bayi kulit ke kulit dengan ibu, ditutupi selimut, dengan topi terpasang
21.Keperawatan anakSedang
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
AThe reading will be falsely low
BThe cuff will not inflate at all
CThe reading will be accurate but slower to obtain
DThe reading will be falsely high
22.Keperawatan anakSulit
A 4-year-old says it is wrong to hit his sister "because then I get a time-out". Which level of Kohlberg's moral development does this reflect?
APostconventional level
BFormal operational level
CPreconventional level
DConventional level
23.Keperawatan jiwaSedang
Selain kadar litium, pemeriksaan mana yang dipantau secara teratur pada terapi litium jangka panjang?
AHanya kepadatan tulang
BFungsi ginjal dan fungsi tiroid
CTes pendengaran
DHanya fungsi paru
24.Keperawatan jiwaSulit
A nurse teaches a family member how to use a naloxone kit. Which statement shows a need for further teaching?
A"Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
B"I'll stay with him, because the overdose can come back."
C"I'll check his breathing and put him in the recovery position if he is breathing but still not awake."
D"If he doesn't respond, I may need to give a second dose."
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Perhitungan dosis untuk suntikan kecil menghasilkan 0,96445 mL. Aturan dalam latihan ini adalah volume di bawah 1 mL dibulatkan ke perseratusan mL terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?
0,96445 mL
x = mL
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis 2 tsp suspensi oral empat kali sehari selama 7 hari. Dengan 1 tsp = 5 mL, berapa mL V yang dibutuhkan untuk seluruh pengobatan?
2 tspempat kali sehari7 hari1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Sebuah vial berisi 1 g serbuk. Labelnya menyatakan: tambahkan 4,2 mL air untuk injeksi sehingga volume totalnya 5 mL. Resepnya 200 mg. Berapa volume V larutan hasil rekonstitusi yang Anda berikan?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL200 mg
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang anak dengan berat badan 18 kg diresepkan 5 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 200 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan? Bulatkan ke satu angka desimal.
18 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 250 mL selama 10 jam dengan set 60 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit.
250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 400 mg obat dalam 50 mL dan mengalir dengan laju 30 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
400 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 88 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
88 kg8 hurine: 250 mLurine: 325 mL
U = mL/kg/h
32.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 75 mL/h. Pada pukul 09:00, 150 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL150 mL diinfuskan75 mL/h
t = h
33.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 30/menit, SpO₂ 97% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 70/menit, sadar penuh, suhu 34,8 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 30SpO₂ 97%O₂SBP 124HR 70AT 34,8 °C
NEWS2 =
34.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 9/menit, SpO₂ 98% dengan udara ruangan, tekanan darah 136/82 mmHg, nadi 58/menit, sadar penuh, suhu 37,1 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 9SpO₂ 98%udaraSBP 136HR 58AT 37,1 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
Mengapa ini jawabannya
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
Jawaban
B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
Mengapa ini jawabannya
If a response is delayed and the patient deteriorates, the nurse follows the escalation policy to the next level and keeps monitoring and supporting ABCDE. Each step is documented.
Jawaban
D · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · A mechanical lift used by enough trained staff
Mengapa ini jawabannya
For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.
Jawaban
B · A mechanical lift used by enough trained staff
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Secure the home medication per policy and inform the provider
Mengapa ini jawabannya
Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.
Jawaban
A · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
Mengapa ini jawabannya
A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.
Jawaban
A · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Pasien infeksi saluran kemih yang baru bingung, dengan frekuensi napas 26/menit dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
Mengapa ini jawabannya
Kebingungan baru, frekuensi napas 22/menit atau lebih, dan tekanan darah sistolik 100 mmHg atau kurang (kriteria qSOFA) pada pasien dengan infeksi menunjukkan kemungkinan sepsis dengan risiko perburukan yang tinggi. Pasien memerlukan eskalasi segera, kultur, dan antibiotik dini. Skor peringatan dini seperti NEWS2 memberikan sinyal yang sama. Pasien lain stabil.
Jawaban
A · Pasien infeksi saluran kemih yang baru bingung, dengan frekuensi napas 26/menit dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
Mengapa ini jawabannya
Financial abuse is a form of adult abuse. Nurses report concerns through safeguarding procedures, document facts accurately and involve the patient as appropriate.
Jawaban
D · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.Keperawatan klinis
Jawaban: A · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
Mengapa ini jawabannya
Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.
Jawaban
A · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
Mengapa ini jawabannya
Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.
Jawaban
B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
Mengapa ini jawabannya
Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.
Jawaban
B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
11.Farmakologi
Jawaban: B · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
Mengapa ini jawabannya
Allergy history must be checked before any first antibiotic dose. Cephalosporins share the beta-lactam ring with penicillins, so a history of severe penicillin allergy is important.
Jawaban
B · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
12.Farmakologi
Jawaban: D · Amiodarone
Mengapa ini jawabannya
Amiodarone is used for VF or pulseless VT that persists after shocks, with lidocaine as an alternative. Adenosine, digoxin and verapamil have no role in VF.
Jawaban
D · Amiodarone
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · To prevent peripheral neuropathy
Mengapa ini jawabannya
Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.
Jawaban
D · To prevent peripheral neuropathy
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
Mengapa ini jawabannya
Low-dose oral opioids can ease refractory breathlessness in advanced disease. A fan blowing air across the face, upright positioning, breathing techniques and anxiety management also help. Oxygen is used only if it relieves symptoms or corrects hypoxaemia.
Jawaban
A · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
Mengapa ini jawabannya
Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.
Jawaban
C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · It is usually paused in the days before surgery
Mengapa ini jawabannya
Fasting, surgery and dehydration increase the risk of euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors. Guidance usually advises stopping them in the days before major surgery and restarting when the patient is eating and drinking normally.
Jawaban
A · It is usually paused in the days before surgery
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
Mengapa ini jawabannya
Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.
Jawaban
A · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · An intramuscular injection
Mengapa ini jawabannya
IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.
Jawaban
C · An intramuscular injection
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Review her medicines with her doctor before conception
Mengapa ini jawabannya
Preconception review allows a switch to the lowest-risk effective drug, often at the lowest effective dose, and higher-dose folic acid. Most women can breastfeed while taking antiepileptics.
Jawaban
D · Review her medicines with her doctor before conception
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Menempatkan bayi kulit ke kulit dengan ibu, ditutupi selimut, dengan topi terpasang
Mengapa ini jawabannya
Suhu di bawah sekitar 36,5 °C tergolong rendah. Kontak kulit ke kulit dengan selimut dan topi menghangatkan bayi. Periksa ulang suhu dan glukosa, karena stres dingin menghabiskan glukosa dan dapat menyebabkan hipoglikemia. Memandikan akan menambah kehilangan panas.
Jawaban
D · Menempatkan bayi kulit ke kulit dengan ibu, ditutupi selimut, dengan topi terpasang
21.Keperawatan anak
Jawaban: D · The reading will be falsely high
Mengapa ini jawabannya
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
Jawaban
D · The reading will be falsely high
22.Keperawatan anak
Jawaban: C · Preconventional level
Mengapa ini jawabannya
At the preconventional level, typical of young children, right and wrong are judged by punishment and reward. Formal operational is one of Piaget's cognitive stages, not a Kohlberg level.
Jawaban
C · Preconventional level
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Fungsi ginjal dan fungsi tiroid
Mengapa ini jawabannya
Litium dapat menyebabkan hipotiroidisme dan menurunkan fungsi ginjal (termasuk diabetes insipidus nefrogenik), sehingga fungsi ginjal dan tiroid, kalsium, dan berat badan diperiksa secara teratur.
Jawaban
B · Fungsi ginjal dan fungsi tiroid
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
Mengapa ini jawabannya
Naloxone is short-acting, so the opioid effect can return. Emergency services must always be called, and the person must be watched until help arrives.
Jawaban
A · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: x = 0,96 mL
Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.
Angka di tempat perseratusan
0,96445 → 6
Hanya angka berikutnya yang menentukan
0,96445 → 4
4 adalah 4 atau kurang, jadi 6 tetap.
Angka-angka sesudahnya (45) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.
Bulatkan
x = 0,96 mL
Jawaban
x = 0,96 mL
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 280 mL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume per dosis
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Seluruh pengobatan
V = 10 mL × 4/hari × 7 = 280 mL
Jawaban
V = 280 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konsentrasi setelah dicampur
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 200/200 = 1 mL
Jawaban
V = 1 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 2,3 mL
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis dari berat badan
5·18 = 90 mg
Volume
V = (90/200)·5 = 2,25 ≈ 2,3 mL
Jawaban
V = 2,3 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 25 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
10·60 = 600 min
Laju tetesan
R = 250·60/600 = 25 gtt/min
Jawaban
R = 25 gtt/min
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 240 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
400/50 = 8 mg/mL
Laju dosis
D = 8·30 = 240 mg/h
Jawaban
D = 240 mg/h
31.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 0,82 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
250 + 325 = 575 mL
Per kilogram per jam
U = 575/(88·8) = 0,8168 ≈ 0,82 mL/kg/h
Jawaban
U = 0,82 mL/kg/h
32.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 4,7 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 150 = 350 mL
Waktu
t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h
Jawaban
t = 4,7 h
Itu sekitar 4 h 40 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 13:40.
33.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 97% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 70/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 34,8 °C → 3
Jumlahkan
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 3 = 8
Jawaban
NEWS2 = 8
34.Skor pengkajian klinis
Jawaban: rendah
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.