Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
How should the ear be positioned when taking a tympanic temperature in an adult?
AGently pull the outer ear up and back
BGently pull the outer ear down and back
CPush the outer ear forward against the cheek
DLeave the ear alone and insert the probe deeply
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
While counting an apical pulse, the nurse finds the rhythm is irregularly irregular and the radial rate is lower than the apical rate. Which rhythm is most likely?
ASinus bradycardia
BSinus tachycardia
CAtrial fibrillation
DNormal sinus rhythm
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?
ASet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
BSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
CSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
DSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
APoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
BA normal response to having a fever
CRecovery from the infection is beginning
DMild dehydration from poor intake, with no further concern
5.Prioritas & delegasiSedang
A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?
AVitamin D (calciferol)
BThiamine (vitamin B1)
CVitamin C (ascorbic acid)
DVitamin K (phytonadione)
6.Prioritas & delegasiSulit
A patient opens their eyes only to pain, uses inappropriate words and withdraws from pain. What is the Glasgow Coma Scale score?
A11
B9
C7
D13
7.Keperawatan klinisSedang
A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?
AThe drain is working normally for a fluid collection only
BThe drain is blocked
CThe lung has fully re-expanded
DAn air leak, from the lung or from the drainage system
8.Keperawatan klinisSulit
Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?
AThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
BThey mainly reduce the cost of the operation
CThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
DThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?
AAbout 6 months after treatment
BWithin 1–2 hours of treatment
COn the same day as treatment
DAbout 7–14 days after treatment
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?
AHereditary hemochromatosis
BIron-deficiency anemia
CAnemia of chronic disease
DAcute viral hepatitis A
11.FarmakologiSedang
Suatu obat menghambat enzim hati CYP3A4. Apa yang bisa terjadi pada obat kedua yang terutama dimetabolisme oleh CYP3A4?
ATidak ada, karena enzim tidak memengaruhi obat lain
BKadar plasmanya naik sehingga risiko efek samping meningkat
CObat itu diekskresikan ginjal lebih cepat
DKadar plasmanya turun sehingga obat bisa berhenti bekerja pada dosis yang biasa
12.FarmakologiSulit
A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?
Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?
AA previous haemorrhagic stroke
BMild asthma controlled with inhalers
CTreated high blood pressure
DA previous appendicectomy many years ago
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient with known left-sided lung cancer starts coughing up large amounts of fresh blood. While help is called, how should the patient be positioned?
ALying on the right side, with the bleeding lung up
BFlat on the back with the head down
CProne with the head turned to one side
DLying on the left side, with the bleeding lung down
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?
ADouble the dose during illness to control the glucose
BKeep taking it as normal, whatever the illness
CPause the drug during illness with vomiting or poor intake
DStop drinking fluids while taking the drug
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?
ANeither, until symptoms appear
BLevothyroxine
CHydrocortisone
DBoth on the same day, in any order
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?
AIron supplements by mouth for several months
BA diet low in calcium and vitamin D
CComplete bed rest for a month
DPalliative radiotherapy to the area
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Hours after an oesophageal dilatation, a patient has chest pain, fever and crackling swelling under the skin of the neck. What should the nurse suspect?
ASimple reflux after the dilatation
BAn allergic reaction to the sedative
CNormal discomfort after the procedure
DOesophageal perforation
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Temuan mana yang diharapkan pada bayi baru lahir sehat yang disusui pada hari ke-3?
APenurunan berat badan sekitar 15% dari berat lahir
BKenaikan berat badan 300 g sejak lahir
CTidak ada popok basah dalam 24 jam terakhir
DPenurunan berat badan sekitar 6% dari berat lahir
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Ten days after birth, a woman phones to say her bleeding has suddenly become heavy and bright red with clots, with lower abdominal pain and a temperature of 38,2 °C (100,8 °F). Which response is most appropriate?
AAdvise her to use tampons so the blood loss is easier to measure
BTell her it is probably her first period and needs no action
CAsk her to come in now; retained tissue or infection is possible
DReassure her that lochia rubra often returns and review at 6 weeks
21.Keperawatan anakSedang
Tindakan nonobat mana yang mengurangi nyeri prosedural pada bayi baru lahir, misalnya saat pengambilan darah tumit?
AMenyusui, kontak kulit ke kulit, atau sukrosa oral
BAir dingin pada tumit sebelum penusukan
CMembiarkan bayi sendirian di boks
DMenunggu sampai bayi tertidur, tanpa penghiburan lain
22.Keperawatan anakSulit
Seorang anak usia sekolah akan menjalani operasi. Pendekatan persiapan mana yang paling sesuai dengan usia ini?
AMenjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
BHanya menggunakan bahasa bayi dan mainan untuk bayi
CTidak menjelaskan karena hanya akan menimbulkan rasa takut
DMembahas semuanya dengan orang tua tetapi tidak dengan anak, agar anak tidak ketakutan
23.Keperawatan jiwaSedang
A patient who has just been admitted says, "I don't want to talk to anyone." What is the best initial nursing approach?
ATell the patient that talking is required to be discharged
BSpend short, regular periods with the patient without forcing conversation
CAsk a series of direct questions until he answers
DLeave the patient alone until he asks to talk
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?
ADehydration caused by anticholinergic side effects
BWater intoxication from psychogenic polydipsia
CA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
DNeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 11:20 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.
11:20 AM
123:20
210:20
312:20
411:20
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis ½ tsp suspensi oral setiap 8 jam selama 7 hari. Suspensi tersedia dalam botol 150 mL. Dengan 1 tsp = 5 mL, berapa botol utuh N yang harus disediakan agar pengobatan lengkap?
½ tspsetiap 8 jam7 hari150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Perhitungan dosisSedang
Sebuah spuit prefilled epinefrin (adrenalin) berlabel 1:10 000 (0,1 mg/mL). Resepnya 1 mg IV pada henti jantung. Berapa volume V yang Anda berikan?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang anak dengan berat badan 8 kg diresepkan 20 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 125 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan?
8 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
500 mL diresepkan selama 12 jam. Setelah 4 jam Anda mendapati masih ada 400 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
500 mL / 12 hsetelah 4 h: 400 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Infus menetes dengan laju 42 tts/menit melalui set 20 tts/mL. Tersisa 300 mL di kantong. Berapa jam t lagi hingga kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
42 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus berisi 50 unit insulin reguler dalam 50 mL. Instruksinya 0,1 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 64 kg. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
50 unit/50 mL0,1 unit/kg/h64 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 68 kg mendapat instruksi norepinephrine dengan dosis 10 mcg/menit. Kantong berisi 4 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
4 mg/250 mL10 mcg/min68 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dimulai pada pukul 08:30 dan dijalankan dengan pompa pada 75 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 13:30?
500 mL75 mL/h08:30 → 13:30
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 118/menit dan tekanan darah 107/64 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 118/minBP 107/64 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: ya; alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat; terapi IV atau saline lock: tidak; cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda; status mental: mengetahui batas kemampuannya. Dengan batas 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi, klik tingkat risiko jatuhnya.
1risiko rendah
2risiko sedang
3risiko tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 12 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,12, PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,12PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Strip sadapan II ini menunjukkan irama sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, yaitu interval R–R melewati jeda itu, dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
jeda = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
2blok AV derajat dua tipe II
3blok AV derajat tiga (total)
4irama pacu dua rongga (AV)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Gently pull the outer ear up and back
Mengapa ini jawabannya
Pulling the pinna up and back straightens the adult ear canal so the probe points at the eardrum. In young children the pinna is pulled down and back instead.
Jawaban
A · Gently pull the outer ear up and back
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Atrial fibrillation
Mengapa ini jawabannya
Atrial fibrillation gives an irregularly irregular pulse, and some beats are too weak to be felt at the wrist, causing a pulse deficit. It should be reported and confirmed with an ECG.
Jawaban
C · Atrial fibrillation
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
Mengapa ini jawabannya
The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.
Jawaban
D · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
Mengapa ini jawabannya
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
Jawaban
A · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Thiamine (vitamin B1)
Mengapa ini jawabannya
Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.
Jawaban
B · Thiamine (vitamin B1)
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · 9
Mengapa ini jawabannya
Eyes open to pain scores 2, inappropriate words score 3 and withdrawal from pain scores 4, giving 9. A score of 8 or less often means the patient cannot protect their airway.
Jawaban
B · 9
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · An air leak, from the lung or from the drainage system
Mengapa ini jawabannya
Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.
Jawaban
D · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
Mengapa ini jawabannya
Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.
Jawaban
C · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · About 7–14 days after treatment
Mengapa ini jawabannya
Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.
Jawaban
D · About 7–14 days after treatment
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Hereditary hemochromatosis
Mengapa ini jawabannya
Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Diperiksa dengan:Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
A · Hereditary hemochromatosis
11.Farmakologi
Jawaban: B · Kadar plasmanya naik sehingga risiko efek samping meningkat
Mengapa ini jawabannya
Penghambat enzim (misalnya klaritromisin atau jus grapefruit untuk CYP3A4) memperlambat metabolisme sehingga obat kedua menumpuk. Penginduksi enzim berefek sebaliknya.
Jawaban
B · Kadar plasmanya naik sehingga risiko efek samping meningkat
12.Farmakologi
Jawaban: A · To reduce kidney damage
Mengapa ini jawabannya
Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.
Jawaban
A · To reduce kidney damage
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · A previous haemorrhagic stroke
Mengapa ini jawabannya
Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.
Jawaban
A · A previous haemorrhagic stroke
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Lying on the left side, with the bleeding lung down
Mengapa ini jawabannya
In massive haemoptysis, the patient is positioned with the bleeding lung lowermost so blood does not flood the healthy lung. Oxygen, suction, IV access and urgent senior help follow. Treatment may include bronchial artery embolisation.
Jawaban
D · Lying on the left side, with the bleeding lung down
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
Mengapa ini jawabannya
During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.
Jawaban
C · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Hydrocortisone
Mengapa ini jawabannya
Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.
Jawaban
C · Hydrocortisone
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Palliative radiotherapy to the area
Mengapa ini jawabannya
A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.
Jawaban
D · Palliative radiotherapy to the area
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Oesophageal perforation
Mengapa ini jawabannya
Chest pain, fever and surgical (subcutaneous) emphysema after instrumentation suggest oesophageal perforation, which can cause mediastinitis. The patient is kept nil by mouth and reviewed urgently; CT confirms it.
Jawaban
D · Oesophageal perforation
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Penurunan berat badan sekitar 6% dari berat lahir
Mengapa ini jawabannya
Penurunan hingga sekitar 7–10% dari berat lahir umum terjadi pada hari-hari pertama, dengan berat lahir biasanya kembali pada sekitar 10–14 hari. Penurunan yang lebih besar atau popok basah yang terlalu sedikit memerlukan pengkajian menyusui.
Jawaban
D · Penurunan berat badan sekitar 6% dari berat lahir
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
Mengapa ini jawabannya
Heavy bleeding between 24 hours and 12 weeks after birth is a secondary postpartum haemorrhage. With pain and fever it suggests retained placental tissue or endometritis, which needs same-day assessment and possibly ultrasound, antibiotics or evacuation. Tampons are avoided in the postnatal period.
Jawaban
C · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Menyusui, kontak kulit ke kulit, atau sukrosa oral
Mengapa ini jawabannya
Menyusui, perawatan kulit ke kulit, sukrosa dengan isapan nonnutritif, dan membedong semuanya mengurangi respons nyeri pada bayi baru lahir. Bayi baru lahir merasakan nyeri dan harus dilindungi darinya.
Jawaban
A · Menyusui, kontak kulit ke kulit, atau sukrosa oral
22.Keperawatan anak
Jawaban: A · Menjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
Mengapa ini jawabannya
Anak usia sekolah mendapat manfaat dari penjelasan konkret dan faktual, diagram, dan peralatan sungguhan, serta dari sedikit kendali atas pilihan. Mereka mungkin khawatir kehilangan kendali dan tentang dampaknya pada tubuh mereka.
Jawaban
A · Menjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Spend short, regular periods with the patient without forcing conversation
Mengapa ini jawabannya
Short, frequent, predictable contacts show acceptance and help build trust. Forcing conversation increases anxiety, while leaving the patient alone can reinforce withdrawal.
Jawaban
B · Spend short, regular periods with the patient without forcing conversation
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Water intoxication from psychogenic polydipsia
Mengapa ini jawabannya
Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.
Jawaban
B · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 11:20
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
11 AM → 11
Jawaban
11:20
Jawaban
11:20
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: N = 1
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Total volume
2,5 mL × 3 × 7 = 52,5 mL
Botol
52,5/150 = 0,35 → N = 1
Jawaban
N = 1
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsentrasi
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Jawaban
V = 10 mL
Label di AS kini mencantumkan mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Jangan pernah memberikan epinefrin 1 mg/mL secara IV bolus langsung.
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 6,4 mL
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis dari berat badan
20·8 = 160 mg
Volume
V = (160/125)·5 = 6,4 mL
Jawaban
V = 6,4 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 50 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
500/12 = 41,67 mL/h
Laju baru
R = 400/8 = 50 mL/h
Jawaban
R = 50 mL/h
Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.
30.Laju infus IV
Jawaban: t = 2,4 h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju dalam mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Sisa waktu
t = 300/126 = 2,381 ≈ 2,4 h
Jawaban
t = 2,4 h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 6,4 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
0,1·64 = 6,4 unit/h
Konsentrasi
50/50 = 1 unit/mL
Laju pompa
R = 6,4/1 = 6,4 mL/h
Jawaban
R = 6,4 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 37,5 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
10·60 = 600 mcg/h
Laju pompa
R = 600/16 = 37,5 mL/h
Jawaban
R = 37,5 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1220 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 100 + 150 = 250 mL
serpihan es: 240/2 = 120 mL
Infus IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
I = 1220 mL
Jawaban
I = 1220 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 125 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
08:30 → 13:30 = 5 h
Volume yang diinfuskan
75·5 = 375 mL
Sisa volume
V = 500 − 375 = 125 mL
Jawaban
V = 125 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 1,1
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 118/107 = 1,103 ≈ 1,1
Jawaban
SI = 1,1
1 atau lebih: tanda bahaya syok dalam kasus latihan ini.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: risiko rendah
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat → 0
terapi IV atau saline lock: tidak → 0
cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda → 0
status mental: mengetahui batas kemampuannya → 0
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 0 + 0 = 15
Tingkat risiko
15 → risiko rendah
Jawaban
risiko rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 26 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
jangkauan: 24–28 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 26 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: asidosis respiratorik tambahan
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg
Bandingkan
terukur: 32 mmHg → asidosis respiratorik tambahan
Jawaban
asidosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: jeda = 2,24 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).
Ukur
56 kotak kecil dari R ke R melewati jeda
Konversi
jeda = 56 × 0,04 s = 2,24 s
Bandingkan dengan P–P
2,24 ÷ 0,96 ≈ 2,3 siklus P–P, bukan bilangan bulat
Jawaban
jeda = 2,24 s
Tidak ada gelombang P dalam jeda, dan jeda itu bukan kelipatan bulat siklus P–P: henti sinus. Jeda tepat dua atau tiga siklus akan mengarah ke blok keluar sinus.
Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.
Lima langkah
1. Frekuensi: 5 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 50 per menit.
2. Irama: spike pacu teratur (setiap 0,84 s), tetapi R–R tidak teratur, karena QRS tidak muncul setelah beberapa spike.
3. Gelombang P: tidak tampak.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,16 s dan lebar setelah spike yang tertangkap; 2 spike tidak diikuti QRS (tidak ada capture).
Interpretasi
irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
Jawaban
irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
Kegagalan penangkapan (failure to capture): alat pacu menembak tetapi jantung tidak merespons. Buku teks menganggapnya mendesak untuk dilaporkan, karena pasien mungkin bergantung pada alat pacu jantung.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.