Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Why might a nurse use silence during a conversation with a patient?
AIt ends the conversation politely
BIt shows the patient that the nurse is busy and wants to move on
CIt gives the patient time to think and say more
DIt lets the nurse plan the next task
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Two days after surgery a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?
AKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
BStop all pain relief so the patient stays alert
CRestrict all fluids to dry the secretions
DEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?
AWithin about 60 minutes before the incision
BOnly if a fever develops after surgery
CThe day after surgery, once the wound is closed
DOne week before surgery
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?
AKeep the restraints until the next provider visit
BRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
CRemove the restraints, because the reason for them has ended
DKeep the restraints until the order expires
5.Prioritas & delegasiSedang
A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?
AJaw thrust, keeping the head and neck in line
BHead-tilt, chin-lift with full neck extension
CTurning the head to the side to drain water
DRaising the chin while bending the neck forward
6.Prioritas & delegasiSulit
A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?
ARespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
BAsk the family to persuade the patient until they agree
CTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
DGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
7.Keperawatan klinisSedang
A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?
AMix the two drops in one bottle
BGive both drops at once into the same eye
CGive one drop now and the other the next day
DWait about five minutes between the two drops
8.Keperawatan klinisSulit
Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?
AA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
BA patient asking what time they will be discharged
CA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
DA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient with HIV on antiretroviral therapy has an undetectable viral load. What does this mean?
AThe virus has been completely cured and removed
BThe treatment is suppressing the virus very well
CThe CD4 count must now be dangerously low too
DThe treatment can now be stopped without any risk
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Kadar palung vankomisin pasien adalah 28 mcg/mL; target yang ditetapkan penulis resep adalah 15–20 mcg/mL. Dosis berikutnya jatuh tempo sekarang. Apa tindakan terbaik?
AMemberikan dosis dalam waktu yang lebih singkat untuk mengurangi paparan
BMemberikan dosis ganda agar kuur selesai lebih cepat
CMenahan dosis, memberi tahu penulis resep, dan memeriksa fungsi ginjal
DMemberikan dosis sesuai jadwal dan memeriksa ulang kadar palung seminggu lagi
11.FarmakologiSedang
Kombinasi SSRI dengan obat mana yang paling meningkatkan risiko sindrom serotonin?
AAmoksisilin
BPenghambat monoamin oksidase
CParasetamol
DOmeprazol
12.FarmakologiSulit
A patient taking warfarin asks for something for a headache. Which drug is usually the safest choice?
During airway suctioning, when should suction be applied?
AContinuously for at least 30 seconds
BBefore the catheter enters the airway
COnly while inserting the catheter
DOnly while withdrawing the catheter
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?
ADisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
BChange the ventilator settings to a higher rate
CIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
DSilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Seorang pasien AKI memiliki kateter urine yang tidak mengalirkan apa pun. Pemeriksaan cepat di sisi tempat tidur mana yang membantu menyingkirkan penyebab pascarenal?
AMengirim sampel urine untuk kultur dan menunggu hasil laboratorium
BMemeriksa kateter dari tekukan atau sumbatan dan melakukan bladder scan
CMemberikan bolus besar cairan IV segera
DMendorong pasien minum dua liter air
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
CA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
DA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?
AA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
BA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
CA face mask for the patient and visitors only
DNo special measures once antibiotics have started
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?
AAs a category 2 pressure ulcer now
BAs a healing category 4 pressure ulcer
CAs a category 1 pressure ulcer now
DAs a fully healed ulcer that can be removed from the record
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
APhysiological jaundice
BErythema toxicum
CBiliary atresia
DBreast milk jaundice
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Seorang perempuan bersalin mengalami kontraksi yang sering dengan oksitosin: 6 dalam 10 menit selama setengah jam terakhir. Rekaman denyut jantung janin normal. Apa tindakan yang paling tepat?
AMenaikkan oksitosin agar persalinan selesai lebih cepat
BTidak perlu tindakan karena denyut jantung janin normal
CMengurangi atau menghentikan oksitosin sesuai protokol dan memberi tahu pemberi layanan
DMemintanya mengejan untuk mempersingkat persalinan
21.Keperawatan anakSedang
Which daily monitoring is most useful for a child with nephrotic syndrome?
AWeight and urine dipstick for protein
BHead circumference and fontanelle tension
CPeak flow and oxygen saturation every morning
DBlood glucose before and after every meal
22.Keperawatan anakSulit
Seorang anak mendapat kalium klorida IV. Perawat menemukan lokasi kanula bengkak dan pucat serta anak menangis. Apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?
AMenaikkan kecepatan infus agar selesai lebih cepat
BMenghentikan infus dan mengkaji lokasi
CMemasang perban ketat di atas lokasi
DMenenangkan anak dan melanjutkan infus
23.Keperawatan jiwaSedang
A patient with borderline personality disorder has made superficial cuts to her arm on the ward. What is the most appropriate nursing response?
AIgnore the wounds completely so as not to reinforce the self-harming behaviour in any way
BScold her for breaking the ward rules and remove all her privileges
CTreat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
DGive her a lot of extra attention for the rest of the day
24.Keperawatan jiwaSulit
Lima hari setelah mulai mengonsumsi haloperidol, seorang pasien bersuhu 40 °C, anggota geraknya kaku, bingung, tekanan darahnya berfluktuasi, dan berkeringat. Apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?
AMenahan antipsikotik dan segera meminta bantuan medis
BMemberikan parasetamol untuk demam dan memeriksa ulang observasi dalam 4 jam
CMenganjurkannya berolahraga untuk mengurangi kekakuan
DMemberikan dosis haloperidol lagi untuk menenangkannya
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 12:10 PM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.
12:10 PM
113:10
200:10
312:10
424:10
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis 1 tsp suspensi oral setiap 8 jam selama 10 hari. Dengan 1 tsp = 5 mL, berapa mL V yang dibutuhkan untuk seluruh pengobatan?
1 tspsetiap 8 jam10 hari1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 90 kg. Dosis yang diresepkan 20 mg/kg per hari, diberikan dalam 3 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
90 kg20 mg/kg/hari3× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 1,76 mg. Ampul mengandung 2000 mikrogram per mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
1,76 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 1000 mL selama 6 jam dengan set 10 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
500 mg obat diencerkan dalam 250 mL dan diberikan dengan gravitasi melalui set 20 gtt/mL. Resepnya 120 mg per jam. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
500 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus berisi 250 unit insulin reguler dalam 250 mL. Instruksinya 0,1 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 79 kg. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
250 unit/250 mL0,1 unit/kg/h79 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dopamine 400 mg dalam 250 mL. Instruksinya 2 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 86 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
400 mg/250 mL2 mcg/kg/min86 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 125 mL/h. Pada pukul 14:30, 250 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL250 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat; terapi IV atau saline lock: tidak; cara berjalan: terganggu; status mental: mengetahui batas kemampuannya. Cari total Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Tim menargetkan tekanan arteri rata-rata minimal 60 mmHg. Tekanan sistolik seorang pasien adalah 86 mmHg. Dengan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, berapa tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberi MAP 60 mmHg?
MAP 60 mmHgSBP 86 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,19, PaCO₂ 65 mmHg (8,7 kPa) dan HCO₃⁻ 24 mmol/L. Gangguan primernya adalah asidosis respiratorik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,19PaCO₂ 65 mmHg (8,7 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratorik: pH 7,24, PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L. Pakai aturan ‘HCO₃⁻ naik 1 mmol/L per 10 mmHg (akut) atau 3,5 mmol/L per 10 mmHg (kronis)’ untuk mengklasifikasikannya. Klik jawaban Anda.
pH 7,24PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1akut
2kronis
3akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Strip sadapan II ini menunjukkan irama sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, yaitu interval R–R melewati jeda itu, dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
jeda = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Interpretasikan strip sadapan II ini. Interpretasi mana yang dapat Anda pertahankan dari satu strip ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1bradikardia sinus
2blok AV 2:1 (tipe belum ditentukan)
3blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
4blok AV derajat satu
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · It gives the patient time to think and say more
Mengapa ini jawabannya
Therapeutic silence gives the patient space to gather their thoughts and express feelings, especially about difficult topics. It is used with attentive body language.
Jawaban
C · It gives the patient time to think and say more
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
Mengapa ini jawabannya
These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.
Jawaban
D · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Within about 60 minutes before the incision
Mengapa ini jawabannya
For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.
Jawaban
A · Within about 60 minutes before the incision
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Remove the restraints, because the reason for them has ended
Mengapa ini jawabannya
Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.
Jawaban
C · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
Mengapa ini jawabannya
A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.
Jawaban
A · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
Mengapa ini jawabannya
Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.
Jawaban
A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Wait about five minutes between the two drops
Mengapa ini jawabannya
Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.
Jawaban
D · Wait about five minutes between the two drops
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
Mengapa ini jawabannya
Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.
Jawaban
C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · The treatment is suppressing the virus very well
Mengapa ini jawabannya
An undetectable viral load shows that antiretroviral therapy is suppressing viral replication. The virus remains in the body, so treatment must continue. People with a sustained undetectable viral load do not transmit HIV sexually.
Jawaban
B · The treatment is suppressing the virus very well
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Menahan dosis, memberi tahu penulis resep, dan memeriksa fungsi ginjal
Mengapa ini jawabannya
Kadar palung di atas target berarti obat menumpuk, yang meningkatkan risiko kerusakan ginjal. Perawat menahan dosis dan memberi tahu penulis resep, yang akan menyesuaikan dosis atau interval. Fungsi ginjal diperiksa.
Jawaban
C · Menahan dosis, memberi tahu penulis resep, dan memeriksa fungsi ginjal
11.Farmakologi
Jawaban: B · Penghambat monoamin oksidase
Mengapa ini jawabannya
SSRI memblokir ambilan kembali serotonin dan penghambat MAO memblokir penguraiannya. Bersama-sama, keduanya dapat menyebabkan sindrom serotonin dengan agitasi, hipertermia, tremor, dan klonus.
Jawaban
B · Penghambat monoamin oksidase
12.Farmakologi
Jawaban: D · Paracetamol (acetaminophen)
Mengapa ini jawabannya
NSAIDs and aspirin impair platelet function and can cause GI bleeding, which adds to warfarin's bleeding risk. Paracetamol is usually preferred, though regular high doses can raise the INR.
Jawaban
D · Paracetamol (acetaminophen)
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Only while withdrawing the catheter
Mengapa ini jawabannya
The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.
Jawaban
D · Only while withdrawing the catheter
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
Mengapa ini jawabannya
When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.
Jawaban
A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Memeriksa kateter dari tekukan atau sumbatan dan melakukan bladder scan
Mengapa ini jawabannya
Kateter yang tersumbat atau tertekuk atau kandung kemih yang distensi dapat menyebabkan atau menyerupai anuria. Memeriksa selang, membilas atau mengganti kateter sebagaimana diizinkan, dan melakukan bladder scan dengan cepat mengidentifikasi obstruksi. USG ginjal mencari obstruksi yang lebih tinggi seperti hidronefrosis.
Jawaban
B · Memeriksa kateter dari tekukan atau sumbatan dan melakukan bladder scan
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Mengapa ini jawabannya
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Jawaban
D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
Mengapa ini jawabannya
C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.
Jawaban
B · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · As a healing category 4 pressure ulcer
Mengapa ini jawabannya
Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.
Jawaban
B · As a healing category 4 pressure ulcer
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Biliary atresia
Mengapa ini jawabannya
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
Jawaban
C · Biliary atresia
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Mengurangi atau menghentikan oksitosin sesuai protokol dan memberi tahu pemberi layanan
Mengapa ini jawabannya
Lebih dari 5 kontraksi dalam 10 menit adalah takisistol. Bahkan dengan rekaman yang normal, oksitosin dikurangi atau dihentikan sesuai protokol karena janin dapat segera mengalami gangguan.
Jawaban
C · Mengurangi atau menghentikan oksitosin sesuai protokol dan memberi tahu pemberi layanan
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Weight and urine dipstick for protein
Mengapa ini jawabannya
Daily weights show changes in fluid retention, and urine dipsticks show whether protein loss is improving or relapsing. Abdominal girth and blood pressure are also often monitored.
Jawaban
A · Weight and urine dipstick for protein
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · Menghentikan infus dan mengkaji lokasi
Mengapa ini jawabannya
Pembengkakan, kepucatan, dan nyeri menunjukkan ekstravasasi atau infiltrasi. Hentikan infus, kaji lokasi, ikuti protokol ekstravasasi setempat, dan beri tahu penulis resep. Infus yang mengiritasi dapat merusak jaringan.
Jawaban
B · Menghentikan infus dan mengkaji lokasi
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
Mengapa ini jawabannya
Wounds need care, and self-harm requires risk assessment. A calm, non-judgemental response avoids both punishment and unintended reinforcement, and helps the patient explore triggers and safer coping.
Jawaban
C · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Menahan antipsikotik dan segera meminta bantuan medis
Mengapa ini jawabannya
Temuan ini menunjukkan sindrom neuroleptik maligna. Hentikan antipsikotik, minta penilaian medis segera, mulai pendinginan dan perawatan suportif, dan pantau tanda vital, fungsi ginjal, dan CK.
Jawaban
A · Menahan antipsikotik dan segera meminta bantuan medis
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 12:10
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
12 PM → 12
Jawaban
12:10
Jawaban
12:10
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 150 mL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume per dosis
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Seluruh pengobatan
V = 5 mL × 3/hari × 10 = 150 mL
Jawaban
V = 150 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 600 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
20·90 = 1800 mg
Per dosis
D = 1800/3 = 600 mg
Jawaban
D = 600 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,88 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Satuan sama
1,76 mg = 1760 mcg
Volume
V = 1760/2000 = 0,88 mL
Jawaban
V = 0,88 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 28 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
6·60 = 360 min
Laju tetesan
R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Jawaban
R = 28 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 28 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
500/250 = 2 mg/mL
Volume per jam
120/2 = 60 mL/h
Laju tetesan
R = 60·20/60 = 20 gtt/min
Jawaban
R = 20 gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 7,9 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
0,1·79 = 7,9 unit/h
Konsentrasi
250/250 = 1 unit/mL
Laju pompa
R = 7,9/1 = 7,9 mL/h
Jawaban
R = 7,9 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 6,5 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis per menit dan per jam
2·86 = 172 mcg/min
172·60 = 10320 mcg/h
Laju pompa
R = 10320/1600 = 6,45 ≈ 6,5 mL/h
Jawaban
R = 6,5 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: B = 520 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total asupan
oral: 150 + 100 = 250 mL
Infus IV: 60·12 = 720 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
total asupan = 1170 mL
Total haluaran
325 + 225 + 100 = 650 mL
Keseimbangan
B = 1170 − 650 = 520 mL
Jawaban
B = 520 mL
Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 2 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 250 = 250 mL
Waktu
t = 250/125 = 2 h
Jawaban
t = 2 h
Itu sekitar 2 h 00 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 16:30.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: MFS = 20
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat → 0
terapi IV atau saline lock: tidak → 0
cara berjalan: terganggu → 20
status mental: mengetahui batas kemampuannya → 0
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 20 + 0 = 20
Jawaban
MFS = 20
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: DBP = 47 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Susun ulang
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substitusikan
DBP = (3·60 − 86)/2 = 94/2 = 47 mmHg
Jawaban
DBP = 47 mmHg
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: tidak terkompensasi
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,19: asidemia (di bawah 7,35)
PaCO₂ 65 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normal (22–26)
Kompensasi
tidak terkompensasi
Jawaban
tidak terkompensasi
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: akut pada kronis
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
HCO₃⁻ yang diharapkan
akut: 24 + 1·4 = 28 mmol/L
kronis: 24 + 3,5·4 = 38 mmol/L
Bandingkan
terukur: 33 mmol/L → akut pada kronis
Jawaban
akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: jeda = 1,4 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).
Ukur
35 kotak kecil dari R ke R melewati jeda
Konversi
jeda = 35 × 0,04 s = 1,4 s
Bandingkan dengan P–P
1,40 ÷ 0,88 ≈ 1,6 siklus P–P, bukan bilangan bulat
Jawaban
jeda = 1,4 s
Tidak ada gelombang P dalam jeda, dan jeda itu bukan kelipatan bulat siklus P–P: henti sinus. Jeda tepat dua atau tiga siklus akan mengarah ke blok keluar sinus.
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV 2:1 (tipe belum ditentukan)
Blok AV 2:1: dengan dua gelombang P untuk setiap QRS, tidak ada dua gelombang P terkonduksi yang berurutan, sehingga Anda tidak dapat melihat apakah PR akan memanjang (tipe I) atau tetap konstan (tipe II) sebelum gelombang P yang tidak terkonduksi. Dari satu strip ini disebut blok AV 2:1; strip yang lebih panjang atau perubahan rasio konduksi menentukan tipenya. QRS sempit membuat tipe I lebih mungkin dan QRS lebar tipe II, tetapi keduanya tidak membuktikannya.
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0,84 detik, 71 per menit), dua untuk setiap QRS.
4. Interval PR: konstan pada 0,16 detik pada denyut yang dihantarkan.
5. QRS: 0,14 detik, lebar (0,12 detik atau lebih).
Mengapa tipenya tetap terbuka
Setiap gelombang P kedua tidak terkonduksi, sehingga tidak ada dua denyut terkonduksi yang berurutan dan PR yang memanjang tidak mungkin terlihat.
blok AV 2:1 (tipe belum ditentukan)
Jawaban
blok AV 2:1 (tipe belum ditentukan)
QRS sempit membuat tipe I lebih mungkin dan QRS lebar tipe II, tetapi hanya strip yang lebih panjang atau perubahan rasio konduksi yang menentukan.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.