Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
A patient with a weak left leg walks with a stick in the right hand. What is the correct sequence?
AMove the stick and the right leg together, then the left leg
BMove the stick and the left leg forward together, then the right leg
CMove both legs forward together first, then bring the stick level with them
DMove the right leg first, then the stick, then the left leg
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A nurse notices that the power cable of an infusion pump is frayed. What is the correct action?
AUnplug it and put it back in the equipment store
BTake it out of use, label it as faulty and report it
CUse it only for patients who are not seriously ill
DWrap tape around the cable and keep using it
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Seorang pasien dengan dugaan tuberkulosis berada di ruang bertekanan negatif. Praktik mana yang benar?
AMematikan ventilasi ruangan pada malam hari
BMembiarkan pengunjung masuk tanpa perlindungan apa pun
CMembiarkan pintu terbuka agar petugas dapat melihat pasien setiap saat
DMenjaga pintu tetap tertutup kecuali saat masuk atau keluar
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?
AGreen (minor)
BYellow (delayed)
CBlack (expectant or dead)
DRed (immediate)
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?
ARecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
BEncourage extra fluids to correct the weight change
CLay the patient flat to help them breathe more easily
DAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Prioritas & delegasiSulit
Setelah serah terima, pasien mana yang harus dikaji perawat lebih dulu?
A1 jam setelah kateterisasi jantung melalui femoralis: nyeri punggung baru, nadi 118/menit, TD 92/58 mmHg
BPPOK dengan oksigen 2 L/menit: SpO₂ 90%, frekuensi napas 22/menit, pada kondisi dasarnya
CHari ke-2 setelah operasi kandung empedu: nyeri 6/10, analgesik berikutnya dijadwalkan 30 menit lagi
DDiabetes tipe 2: glukosa 210 mg/dL (11,7 mmol/L) sebelum makan siang, tanpa gejala
7.Keperawatan klinisSedang
A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?
AAn air leak, from the lung or from the drainage system
BThe drain is working normally for a fluid collection only
CThe lung has fully re-expanded
DThe drain is blocked
8.Keperawatan klinisSulit
A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will try to pass pale urine."
B"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
C"I will follow the diet advice for my stone type."
D"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Faktor mana yang paling mungkin meningkatkan kadar litium pasien?
ADehidrasi atau penurunan mendadak asupan natrium
BMeminum setiap dosis bersama makan, bukan sebelumnya
CMinum lebih banyak cairan daripada biasanya saat cuaca panas
DMakan lebih banyak garam daripada biasanya selama beberapa hari
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?
AThe supplements are reducing levothyroxine absorption
BThe supplements are causing an overactive thyroid gland
CThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
DThe TSH is low, showing that the dose is now too high
11.FarmakologiSedang
Which lab tests are monitored in a patient taking carbamazepine?
ASerum amylase and lipase
BFull blood count and serum sodium
CINR and aPTT
DThyroid antibodies and cortisol
12.FarmakologiSulit
A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?
AThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
BThe drug raises pressure inside the eye
CThe drug stains the cornea blue
DThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?
APoorly fitting stockings can cause pressure damage
BCorrect fit is needed only to improve the appearance
CTight stockings work better, so the smallest size is always best
DLoose stockings make the patient's legs too warm at night
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?
ADrug levels, renal function and hearing or balance changes
BLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
CBlood glucose only
DPeak flow readings and spirometry before and after each dose
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Pada pasien dengan cedera medula spinalis akut di C6, gambaran mana yang menunjukkan syok neurogenik?
ATekanan darah rendah, nadi lambat, dan kulit hangat dan kering
BTekanan darah rendah, nadi cepat, dan kulit dingin dan lembap
CTekanan darah tinggi, nadi lambat, dan sakit kepala berdenyut
DTekanan darah normal, nadi cepat, dan demam tinggi
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with nephrotic syndrome suddenly has loin pain, blood in the urine and a rise in creatinine. What is a likely cause?
ANormal fluctuation in the disease
BRenal vein thrombosis
CToo much dietary protein
DA simple bladder infection
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Nasihat makanan mana yang mengurangi risiko sumbatan pada ileostomi baru?
AMengunyah dengan baik, dan memasukkan makanan berserat secara perlahan
BMinum sangat sedikit cairan agar keluaran tetap kental
CMenelan makanan dengan cepat tanpa banyak mengunyah
DMakan banyak kacang dan biji sejak hari pertama
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Seorang pasien kanker prostat yang diketahui melaporkan nyeri punggung baru yang memburuk dan kelemahan tungkai. Tindakan terpenting apa?
AKemungkinan kompresi medula: eskalasi, steroid sesuai resep, MRI segera
BMengatur fisioterapi rutin untuk nyeri punggung dalam bulan depan
CMenenangkan pasien bahwa nyeri punggung umum dan tidak serius
DMenyarankan istirahat di rumah dengan parasetamol dan tinjauan pada kunjungan klinik berikutnya
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?
AOnly if the baby is known to be Rh-negative
BAfter she has formed anti-D antibodies
COnly at the first antenatal visit
DAt about 28 weeks of pregnancy
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A labouring woman feels intense rectal pressure and says "the baby is coming". She was 7 cm 20 minutes ago. What should the nurse do first?
ALeave her to get the birth equipment from the store
BCheck whether the head is visible and stay with her
CGive her an opioid for the pain
DTell her it is too early and to stop pushing
21.Keperawatan anakSedang
When is airway clearance (chest physiotherapy) best done for a child with cystic fibrosis?
AStraight after a large meal, when the child has more energy
BOnly at bedtime, lying flat after the evening meal
CBefore meals, or well after eating
DOnly on days when the child has a fever
22.Keperawatan anakSulit
After successful treatment of anaphylaxis, why is the child observed for several hours?
ASymptoms can return even after recovery
BObservation is only needed for legal reasons
CThe child must stay until antibody tests come back
DAdrenaline always causes a dangerous rash later
23.Keperawatan jiwaSedang
Tanda mana yang khas untuk putus opioid?
ADemam tinggi, kekakuan pipa timah, dan kebingungan dalam sehari setelah dosis terakhir
BPupil mengecil seperti titik dan napas lambat
CTidur nyenyak dan konstipasi
DMenguap, hidung berair, pupil melebar, merinding, dan diare
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient who takes fluoxetine in the evening says he has had trouble falling asleep since starting it. What should the nurse suggest?
ATake a double dose at night to make him sleepy
BStop the fluoxetine at once and tell the prescriber at his next appointment
CDiscuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
DDrink a small glass of wine or beer before bed to help him fall asleep
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Konversi berat menghasilkan 61,8397 kg. Aturan dalam latihan ini adalah berat dibulatkan ke persepuluhan kilogram terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?
61,8397 kg
x = kg
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus dimulai pada 21:00 dan selesai pada 05:05 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t infus itu berjalan? Berikan jawaban dalam jam sebagai desimal, dibulatkan ke dua tempat desimal.
21:0005:05
t = h
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 60 kg dan diresepkan 10 mg/kg sebagai dosis tunggal. Tentukan dosisnya D dalam mg.
60 kg10 mg/kg
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Sebuah infus berisi 50000 unit obat dalam 250 mL. Resepnya 1250 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
50000 unit/250 mL1250 unit/h
R = mL/h
29.Laju infus IVSedang
Sebuah infus menetes 20 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pasien dalam 6 jam?
20 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 500 mg obat dalam 250 mL dan mengalir dengan laju 30 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
500 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus berisi 50 unit insulin reguler dalam 50 mL. Instruksinya 1,5 unit/jam. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
50 unit/50 mL1,5 unit/h
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dobutamine 500 mg dalam 250 mL. Instruksinya 10 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 82 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 60 mL/h. Pada pukul 15:30, 100 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL100 mL diinfuskan60 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan setelah cedera kepala tidak membuka mata sama sekali, hanya mengeluarkan suara yang tidak dapat dimengerti seperti mengerang, dan menunjukkan respons motorik terbaik: fleksi abnormal lengan (postur dekortikasi). Hitung GCS dan klasifikasikan cedera kepala berdasarkan GCS tersebut. Klik jawaban Anda.
1ringan
2sedang
3berat
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Pada menit ke-1 setelah lahir, seorang bayi baru lahir latihan memiliki tubuh merah muda dengan tangan dan kaki biru, denyut jantung 95/menit, menangis, batuk, atau bersin saat dirangsang, sedikit fleksi pada lengan dan tungkai, dan napas lambat dan tidak teratur dengan tangis lemah. Hitung skor APGAR dan klik bagaimana skor itu diinterpretasikan.
1menenangkan
2abnormal sedang
3rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,55, PaCO₂ 49 mmHg (6,5 kPa) dan HCO₃⁻ 41 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,55PaCO₂ 49 mmHg (6,5 kPa)HCO₃⁻ 41 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,29, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,29PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Ukur Interval QT pada strip sadapan II ini, dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QT = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
2irama pacu dua rongga (AV)
3irama idioventrikular
4blok AV derajat tiga (total)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Move the stick and the left leg forward together, then the right leg
Mengapa ini jawabannya
The stick and the weak leg move together so the stick takes part of the load, then the strong leg steps through.
Jawaban
B · Move the stick and the left leg forward together, then the right leg
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Take it out of use, label it as faulty and report it
Mengapa ini jawabannya
Damaged electrical equipment can cause shocks or fires. It is removed from use, clearly labelled and reported for repair, and a safe replacement is found.
Jawaban
B · Take it out of use, label it as faulty and report it
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Menjaga pintu tetap tertutup kecuali saat masuk atau keluar
Mengapa ini jawabannya
Pintu dijaga tetap tertutup agar aliran udara ke dalam ruangan terpelihara. Pengunjung dibatasi dan diinstruksikan tentang perlindungan pernapasan sesuai kebijakan.
Jawaban
D · Menjaga pintu tetap tertutup kecuali saat masuk atau keluar
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Yellow (delayed)
Mengapa ini jawabannya
The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.
Jawaban
B · Yellow (delayed)
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
Mengapa ini jawabannya
A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.
Jawaban
D · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · 1 jam setelah kateterisasi jantung melalui femoralis: nyeri punggung baru, nadi 118/menit, TD 92/58 mmHg
Mengapa ini jawabannya
Nyeri punggung, takikardia, dan hipotensi setelah tusukan femoralis menunjukkan perdarahan retroperitoneal, yang bisa tersembunyi dan fatal. Pasien PPOK berada pada kondisi dasarnya, nyeri diharapkan dan sedang diobati, dan glukosa tinggi tetapi bukan keadaan darurat.
Jawaban
A · 1 jam setelah kateterisasi jantung melalui femoralis: nyeri punggung baru, nadi 118/menit, TD 92/58 mmHg
7.Keperawatan klinis
Jawaban: A · An air leak, from the lung or from the drainage system
Mengapa ini jawabannya
Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.
Jawaban
A · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
Mengapa ini jawabannya
A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.
Jawaban
B · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Dehidrasi atau penurunan mendadak asupan natrium
Mengapa ini jawabannya
Ketika tubuh kekurangan natrium atau air, ginjal menahan lebih banyak natrium dan litium bersamanya, sehingga kadarnya naik. OAINS, diuretik tiazid, dan penghambat ACE juga dapat meningkatkan kadar litium.
Jawaban
A · Dehidrasi atau penurunan mendadak asupan natrium
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
Mengapa ini jawabannya
Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.
Jawaban
A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
11.Farmakologi
Jawaban: B · Full blood count and serum sodium
Mengapa ini jawabannya
Carbamazepine can rarely cause bone marrow suppression and commonly lowers serum sodium. Blood counts, sodium and liver tests are checked, especially early in treatment.
Jawaban
B · Full blood count and serum sodium
12.Farmakologi
Jawaban: A · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
Mengapa ini jawabannya
Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.
Jawaban
A · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
Mengapa ini jawabannya
Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.
Jawaban
A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
Mengapa ini jawabannya
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.
Jawaban
A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Tekanan darah rendah, nadi lambat, dan kulit hangat dan kering
Mengapa ini jawabannya
Syok neurogenik terjadi setelah cedera di T6 atau di atasnya. Hilangnya tonus simpatis menyebabkan vasodilatasi (kulit hangat dan kering) dan aktivitas vagal tanpa lawan (bradikardia). Syok hipovolemik menyebabkan takikardia dan kulit dingin dan lembap; pasien trauma dapat mengalami keduanya, sehingga perdarahan tetap harus dicari.
Jawaban
A · Tekanan darah rendah, nadi lambat, dan kulit hangat dan kering
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Renal vein thrombosis
Mengapa ini jawabannya
Loss of anticoagulant proteins in nephrotic syndrome raises the risk of thrombosis, including in the renal vein. This can cause loin pain, haematuria and worse kidney function. Imaging and anticoagulation are needed.
Jawaban
B · Renal vein thrombosis
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Mengunyah dengan baik, dan memasukkan makanan berserat secara perlahan
Mengapa ini jawabannya
Makanan berserat seperti kacang, jagung manis, buah kering, dan kulit buah dapat membentuk bolus yang menyumbat stoma yang sempit. Mengunyah menyeluruh, memperkenalkan makanan ini perlahan, dan minum cukup cairan mengurangi risiko. Gejala sumbatan mencakup kram, stoma bengkak, dan tidak ada keluaran.
Jawaban
A · Mengunyah dengan baik, dan memasukkan makanan berserat secara perlahan
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Kemungkinan kompresi medula: eskalasi, steroid sesuai resep, MRI segera
Mengapa ini jawabannya
Nyeri punggung dengan gejala neurologis pada pasien kanker menunjukkan kompresi medula spinalis metastatik. Diagnosis dini (MRI seluruh tulang belakang segera) dan pengobatan (deksametason, radioterapi, atau pembedahan) mempertahankan mobilitas dan kontinensia. Presentasi terlambat sering berujung pada kelumpuhan permanen.
Jawaban
A · Kemungkinan kompresi medula: eskalasi, steroid sesuai resep, MRI segera
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · At about 28 weeks of pregnancy
Mengapa ini jawabannya
Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.
Jawaban
D · At about 28 weeks of pregnancy
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · Check whether the head is visible and stay with her
Mengapa ini jawabannya
A strong urge to push and rectal pressure suggest full dilation or imminent birth. The nurse stays, checks for crowning, calls for help and prepares for birth. Opioids close to birth can depress the newborn's breathing.
Jawaban
B · Check whether the head is visible and stay with her
21.Keperawatan anak
Jawaban: C · Before meals, or well after eating
Mengapa ini jawabannya
Airway clearance is done regularly, usually once or twice a day, and timed before meals or at least an hour after eating to avoid vomiting. It is part of daily care, not only when the child is unwell.
Jawaban
C · Before meals, or well after eating
22.Keperawatan anak
Jawaban: A · Symptoms can return even after recovery
Mengapa ini jawabannya
Some children have a biphasic reaction, with symptoms returning hours after initial recovery without further exposure. They are observed for a period set by guidelines, discharged with an action plan and auto-injectors, and referred to an allergy service.
Jawaban
A · Symptoms can return even after recovery
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Menguap, hidung berair, pupil melebar, merinding, dan diare
Mengapa ini jawabannya
Putus opioid menyebabkan rinorea, lakrimasi, menguap, midriasis, piloereksi, kram perut, diare, dan kecemasan. Sangat tidak menyenangkan tetapi jarang mengancam nyawa pada orang dewasa sehat.
Jawaban
D · Menguap, hidung berair, pupil melebar, merinding, dan diare
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
Mengapa ini jawabannya
Fluoxetine can be activating and cause insomnia. Taking it in the morning, with the prescriber's agreement, often helps. Stopping suddenly or using alcohol is unsafe.
Jawaban
C · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: x = 61,8 kg
Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.
Angka di tempat persepuluhan
61.8397 → 8
Hanya angka berikutnya yang menentukan
61,8397 → 3
3 adalah 4 atau kurang, jadi 8 tetap.
Angka-angka sesudahnya (97) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.
Bulatkan
x = 61,8 kg
Jawaban
x = 61,8 kg
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: t = 8,08 h
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
21:00 → 24:00 = 180 min
Setelah tengah malam
00:00 → 05:05 = 305 min
Total
180 + 305 = 485 min
t = 485/60 = 8,083 ≈ 8,08 h
Jawaban
t = 8,08 h
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 600 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis
10·60 = 600 mg
Jawaban
D = 600 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: R = 6,25 mL/h
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Konsentrasi
50000/250 = 200 unit/mL
Laju pompa
R = 1250/200 = 6,25 mL/h
Jawaban
R = 6,25 mL/h
29.Laju infus IV
Jawaban: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju dalam mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volume
V = 80·6 = 480 mL
Jawaban
V = 480 mL
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 60 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
500/250 = 2 mg/mL
Laju dosis
D = 2·30 = 60 mg/h
Jawaban
D = 60 mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 1,5 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
50/50 = 1 unit/mL
Laju pompa
R = 1,5/1 = 1,5 mL/h
Jawaban
R = 1,5 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 24,6 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis per menit dan per jam
10·82 = 820 mcg/min
820·60 = 49200 mcg/h
Laju pompa
R = 49200/2000 = 24,6 mL/h
Jawaban
R = 24,6 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1200 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 200 + 250 = 450 mL
serpihan es: 100/2 = 50 mL
Infus IV: 50·12 = 600 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1200 mL
Jawaban
I = 1200 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 6,7 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 100 = 400 mL
Waktu
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Jawaban
t = 6,7 h
Itu sekitar 6 h 40 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 22:10.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: berat
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Beri skor pada setiap area
E: tidak membuka mata sama sekali → 1
V: hanya mengeluarkan suara yang tidak dapat dimengerti seperti mengerang → 2
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diberi skor 0, 1, atau 2, diperiksa pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir. Appearance (warna kulit): biru atau pucat 0, tubuh merah muda dengan ekstremitas biru 1, merah muda di seluruh tubuh 2. Pulse (denyut): tidak ada 0, di bawah 100/menit 1, 100/menit atau lebih 2. Grimace (iritabilitas refleks): tidak ada 0, meringis 1, menangis, batuk, atau bersin 2. Activity (tonus): lunglai 0, sedikit fleksi 1, gerakan aktif 2. Respiration (pernapasan): tidak ada 0, lambat atau tidak teratur dengan tangis lemah 1, baik dengan tangis kuat 2. Total 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, dan 0–3 rendah.
Beri skor pada setiap tanda
Appearance (warna kulit): tubuh merah muda dengan tangan dan kaki biru → 1
Nadi: 95/min → 1
Grimace (respons refleks): menangis, batuk, atau bersin saat dirangsang → 2
Aktivitas: sedikit fleksi pada lengan dan tungkai → 1
Respiration (pernapasan): napas lambat dan tidak teratur dengan tangis lemah → 1
Jumlahkan
APGAR = 1 + 1 + 2 + 1 + 1 = 6
Interpretasi
6 → abnormal sedang
Jawaban
abnormal sedang
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi sebagian
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,55: alkalemia (di atas 7,45)
PaCO₂ 49 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 41 mmol/L: tinggi (22–26)
Kompensasi
terkompensasi sebagian
Jawaban
terkompensasi sebagian
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kompensasi yang sesuai
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg
Bandingkan
terukur: 26 mmHg → kompensasi yang sesuai
Jawaban
kompensasi yang sesuai
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: QT = 0,42 s
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
10,5 kotak kecil dari awal QRS sampai akhir gelombang T
Konversi
QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s
Jawaban
QT = 0,42 s
Aturan kasar: pada frekuensi normal, QT harus kurang dari setengah interval R–R (di sini R–R = 0,76 detik).
Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.
Lima langkah
1. Frekuensi: 6 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 60 per menit.
2. Irama: spike pacu teratur (setiap 0,84 s), tetapi R–R tidak teratur, karena QRS tidak muncul setelah beberapa spike.
3. Gelombang P: tidak tampak.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,14 s dan lebar setelah spike yang tertangkap; satu spike tidak diikuti QRS (tidak ada capture).
Interpretasi
irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
Jawaban
irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
Kegagalan penangkapan (failure to capture): alat pacu menembak tetapi jantung tidak merespons. Buku teks menganggapnya mendesak untuk dilaporkan, karena pasien mungkin bergantung pada alat pacu jantung.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.