Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
How should a liquid medicine be measured in a medicine cup?
AFrom above, reading the highest point at the edge of the liquid
BAt eye level, reading the lowest point of the curved surface
CBy pouring until it looks about right
DBy filling the cup to the very top
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
How should a urine sample be taken from a patient with a urinary catheter?
ABy disconnecting the catheter from the bag
BFrom the sampling port, using aseptic technique
CFrom the drainage bag tap
DBy removing the catheter and collecting the next void
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?
AWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
BOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
CAt the start of each shift to save time later
DWhenever the nurse is sure of the dose
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Seorang pasien sadar yang berisiko tersedak diberi obat oral. Praktik mana yang paling aman?
AMembaringkan pasien telentang agar lebih mudah menelan
BMendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
CMemberikan semua tablet sekaligus untuk menghemat waktu
DMenghancurkan semua tablet tanpa memeriksa apakah diperbolehkan
5.Prioritas & delegasiSedang
An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?
ADelirium, which needs the cause found quickly
BLong-standing dementia that is expected
CNormal aging that needs no action
DA personality change that is permanent and expected
6.Prioritas & delegasiSulit
Sebuah tim terdiri dari RN, LPN/LVN, dan asisten keperawatan. Penugasan mana yang paling tepat?
ALPN/LVN: semua pengkajian awal; RN: obat terjadwal; asisten: edukasi pemulangan
BAsisten: pasien baru masuk; LPN/LVN: perawatan kebersihan diri; RN: tanda vital rutin pada pasien stabil
CRN: pasien baru masuk; LPN/LVN: obat untuk pasien stabil; asisten: kebersihan diri
DAsisten: obat oral; LPN/LVN: rencana asuhan; RN: perawatan kebersihan diri untuk pasien stabil
7.Keperawatan klinisSedang
In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?
AA stool sample for occult blood
BBlood cultures
CA fasting cholesterol level
DA 24-hour urine collection
8.Keperawatan klinisSulit
A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?
ADelayed hair growth on the arm
BExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
CHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
DLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Pada penyakit ginjal kronis, fosfat serum yang tinggi biasanya disertai perubahan kalsium yang mana?
AKalsium serum tinggi
BHanya kalium serum tinggi, tanpa perubahan kalsium
CTidak ada perubahan kalsium
DKalsium serum rendah
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?
APast hepatitis B infection that has cleared
BImmunity from hepatitis A vaccine long ago
CChronic hepatitis A lasting many years
DA current or recent hepatitis A infection
11.FarmakologiSedang
After instilling eye drops, why should the patient press gently on the inner corner of the eye for a minute or two?
ATo make the pupil dilate faster
BTo spread the drop evenly over the eyelid
CTo stop the eye from producing tears for about an hour
DTo reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.FarmakologiSulit
A patient on adalimumab for rheumatoid arthritis has a fever and cough on the day of her next injection. What should the nurse advise?
AGive the injection, as it will help the fever
BStop the drug permanently without telling the prescriber
CDouble the next dose to make up for the infection
DWithhold the injection and get the infection assessed first
How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?
AThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
BSeveral times, breathing out into the device between breaths
CQuickly and deeply, after breathing out away from the device
DSlowly and gently over about ten seconds
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?
AGive IV adenosine
BTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
CGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
DArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
AThey should take very cold baths to reverse the damage
BHot baths cause new areas of damage in the brain
CHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
DThis shows that the disease has entered a new progressive stage
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
Selama infus alteplase untuk stroke, pasien mengalami sakit kepala hebat, muntah, dan GCS yang menurun. Apa yang harus dilakukan perawat pertama kali?
AMenghentikan infus dan segera memanggil tim stroke
BMempercepat infus agar selesai lebih cepat
CMemberikan antiemetik dan memeriksa ulang GCS satu jam kemudian
DMemberikan sedatif untuk menenangkan pasien dan melanjutkan
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?
AIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
BAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
CPregnant women cannot sign consent forms
DPregnancy always makes surgery impossible
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?
AReport it urgently, as the stoma may be necrotic
BRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
CRub the stoma to improve its colour
DCut a smaller hole in the pouch
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Bagaimana sefalhematoma dapat dibedakan dari kaput suksedaneum?
ASefalhematoma melewati garis tengah tengkorak
BSefalhematoma adalah pembengkakan lunak hanya pada kulit kepala
CSefalhematoma sudah ada saat lahir dan menghilang dalam beberapa hari
DSefalhematoma tidak melewati garis sutura
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A fetal tracing shows a smooth, wave-like pattern with no variability, like a sine wave. What should the nurse suspect?
ASevere fetal anaemia
BA normal fetal sleep cycle
CA maternal urinary infection
DFetal head compression
21.Keperawatan anakSedang
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
AThe cuff will not inflate at all
BThe reading will be falsely high
CThe reading will be accurate but slower to obtain
DThe reading will be falsely low
22.Keperawatan anakSulit
On day 5 of chickenpox, a child has a fever again, and one area of skin around some spots has become red, hot, swollen and very painful. What should the nurse suspect?
AA second attack of chickenpox caused by a different strain
BA secondary bacterial skin infection
CAn allergy to calamine lotion
DNormal healing of chickenpox spots
23.Keperawatan jiwaSedang
Seorang pasien dengan gangguan kepribadian ambang memuji seorang perawat sebagai "satu-satunya yang mengerti saya" dan menyebut yang lain tidak berguna. Apa respons tim yang terbaik?
AMembiarkan perawat favorit mengambil semua keputusan untuk pasien ini
BMenghindari pasien
CMengatakan kepada pasien bahwa perawat lain juga tidak berguna
DMenyepakati aturan dan respons yang konsisten di seluruh tim
24.Keperawatan jiwaSulit
An older patient receiving haloperidol for agitation has an episode of fainting and palpitations. Which test does the nurse expect to be ordered first?
AA white blood cell count with differential
BA serum lithium level
CA liver function test
DAn ECG to look for a prolonged QT interval
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Konversi berat menghasilkan 127,6291 kg. Aturan dalam latihan ini adalah berat dibulatkan ke persepuluhan kilogram terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?
127,6291 kg
x = kg
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi 2 tbsp dari suplemen cair, 1 cangkir dari teh, 2 tsp dari sirup batuk. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 60 kg dan diresepkan 5 mg/kg sebagai dosis tunggal. Tentukan dosisnya D dalam mg.
60 kg5 mg/kg
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki tinggi 151 cm dan berat 59 kg. Resepnya 60 mg/m². Dengan rumus Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), tentukan dosis D dalam mg.
151 cm59 kg60 mg/m²
D = mg
29.Laju infus IVSedang
1500 mL diresepkan selama 12 jam. Setelah 9 jam Anda mendapati masih ada 480 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
1500 mL / 12 hsetelah 9 h: 480 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 250 mg obat dalam 50 mL dan mengalir dengan laju 5 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
250 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Instruksinya 16 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 79 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
25 000 unit/500 mL16 unit/kg/h79 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 55 kg mendapat instruksi nitroglycerin dengan dosis 20 mcg/menit. Kantong berisi 25 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
25 mg/250 mL20 mcg/min55 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Berat badan pasien 82 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
82 kg12 hurine: 350 mLurine: 175 mLurine: 175 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 80 mL/h. Pada pukul 19:30, 200 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL200 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 104/menit dan tekanan darah 139/90 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 104/minBP 139/90 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Pada menit ke-1 setelah lahir, seorang bayi baru lahir latihan memiliki kulit biru atau pucat di seluruh tubuh, tidak ada denyut jantung, tidak ada respons terhadap rangsang, anggota gerak lunglai tanpa tonus otot, dan tidak bernapas. Hitung skor APGAR dan klik bagaimana skor itu diinterpretasikan.
1menenangkan
2abnormal sedang
3rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa). Pakai aturan bahwa pada alkalosis respiratorik akut HCO₃⁻ turun 2 mmol/L untuk setiap 10 mmHg PaCO₂ berada di bawah 40, mulai dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang diharapkan.
Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 40% menunjukkan PaO₂ 53 mmHg (7,1 kPa) dan PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1takikardia sinus
2bradikardia sinus
3irama junctional
4irama sinus normal
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Kenali irama pada strip sadapan II ini. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama idioventrikular
2fibrilasi ventrikel
3torsades de pointes
4takikardia supraventrikular (SVT)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
Mengapa ini jawabannya
The cup is placed on a flat surface and read at eye level at the bottom of the meniscus. An oral syringe is more accurate for small volumes.
Jawaban
B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · From the sampling port, using aseptic technique
Mengapa ini jawabannya
Samples are taken from the needle-free sampling port after cleaning it. Urine in the bag is stale and contaminated, and breaking the system raises infection risk.
Jawaban
B · From the sampling port, using aseptic technique
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
Mengapa ini jawabannya
Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.
Jawaban
B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Mendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
Mengapa ini jawabannya
Posisi tegak dan pemberian obat satu per satu mengurangi risiko tersedak. Penghancuran hanya dilakukan bila farmasi memastikan aman, karena sebagian sediaan lepas lambat dan bersalut enterik berbahaya bila digerus.
Jawaban
B · Mendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Delirium, which needs the cause found quickly
Mengapa ini jawabannya
Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.
Jawaban
A · Delirium, which needs the cause found quickly
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · RN: pasien baru masuk; LPN/LVN: obat untuk pasien stabil; asisten: kebersihan diri
Mengapa ini jawabannya
RN melakukan pengkajian dan perawatan kompleks, LPN/LVN merawat pasien stabil dan memberikan obat rutin, dan asisten melakukan kebersihan diri rutin dan pengukuran. Pilihan lain memberikan tugas di luar lingkup kewenangan orang tersebut.
Jawaban
C · RN: pasien baru masuk; LPN/LVN: obat untuk pasien stabil; asisten: kebersihan diri
7.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Blood cultures
Mengapa ini jawabannya
Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.
Jawaban
B · Blood cultures
8.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
Mengapa ini jawabannya
Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.
Jawaban
D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Kalsium serum rendah
Mengapa ini jawabannya
Ketika ginjal yang gagal menahan fosfat, fosfat mengikat kalsium dan aktivasi vitamin D menurun, sehingga kalsium serum cenderung turun. Hal ini mendorong hiperparatiroidisme sekunder dan penyakit tulang.Diperiksa dengan:Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)
Jawaban
D · Kalsium serum rendah
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · A current or recent hepatitis A infection
Mengapa ini jawabannya
IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Diperiksa dengan:Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
D · A current or recent hepatitis A infection
11.Farmakologi
Jawaban: D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
Mengapa ini jawabannya
Nasolacrimal occlusion keeps the drop in the eye longer and reduces systemic absorption through the nasal mucosa. This matters for drugs such as timolol, which can cause bradycardia or bronchospasm.
Jawaban
D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.Farmakologi
Jawaban: D · Withhold the injection and get the infection assessed first
Mengapa ini jawabannya
TNF inhibitors increase the risk of serious infections and can mask their signs. Doses are usually withheld during an active infection until it has been assessed and treated.
Jawaban
D · Withhold the injection and get the infection assessed first
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
Mengapa ini jawabannya
Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.
Jawaban
C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
Mengapa ini jawabannya
Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.
Jawaban
B · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
Mengapa ini jawabannya
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
Jawaban
C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Menghentikan infus dan segera memanggil tim stroke
Mengapa ini jawabannya
Sakit kepala baru, muntah, hipertensi, atau perburukan neurologis selama atau setelah trombolisis dapat menunjukkan perdarahan intrakranial bergejala. Infus dihentikan, tinjauan medis segera diatur, dan CT scan serta tes koagulasi segera diantisipasi.
Jawaban
A · Menghentikan infus dan segera memanggil tim stroke
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
Mengapa ini jawabannya
Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.
Jawaban
B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
Mengapa ini jawabannya
A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.
Jawaban
A · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Sefalhematoma tidak melewati garis sutura
Mengapa ini jawabannya
Kaput adalah edema kulit kepala, sudah ada saat lahir, melewati sutura, dan menghilang dalam beberapa hari. Sefalhematoma adalah perdarahan subperiosteal yang dibatasi oleh sutura; muncul setelah lahir, berlangsung berminggu-minggu, dan dapat memperberat ikterus.
Jawaban
D · Sefalhematoma tidak melewati garis sutura
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Severe fetal anaemia
Mengapa ini jawabannya
A sinusoidal pattern is a regular, smooth undulating rhythm without variability. It is associated with severe fetal anaemia, for example from isoimmunisation or fetomaternal haemorrhage, and needs urgent evaluation.
Jawaban
A · Severe fetal anaemia
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · The reading will be falsely high
Mengapa ini jawabannya
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
Jawaban
B · The reading will be falsely high
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · A secondary bacterial skin infection
Mengapa ini jawabannya
A new fever and spreading redness, heat, swelling and pain around chickenpox lesions suggest secondary bacterial infection, such as with group A streptococcus, which can become serious. The child needs prompt medical review.
Jawaban
B · A secondary bacterial skin infection
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Menyepakati aturan dan respons yang konsisten di seluruh tim
Mengapa ini jawabannya
Splitting membagi staf menjadi "serba baik" dan "serba buruk". Pendekatan tim yang konsisten, batasan yang jelas, dan komunikasi yang baik antarstaf mencegah manipulasi terhadap tim dan membantu pasien.
Jawaban
D · Menyepakati aturan dan respons yang konsisten di seluruh tim
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · An ECG to look for a prolonged QT interval
Mengapa ini jawabannya
Haloperidol and several other antipsychotics can prolong the QT interval, which increases the risk of dangerous ventricular arrhythmias. Fainting and palpitations need an ECG and a check of potassium and magnesium.
Jawaban
D · An ECG to look for a prolonged QT interval
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: x = 127,6 kg
Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.
Angka di tempat persepuluhan
127.6291 → 6
Hanya angka berikutnya yang menentukan
127,6291 → 2
2 adalah 4 atau kurang, jadi 6 tetap.
Angka-angka sesudahnya (91) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.
Bulatkan
x = 127,6 kg
Jawaban
x = 127,6 kg
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 280 mL
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Setiap item dalam mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1 cangkir = 1·240 = 240 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Jumlahkan
V = 30 + 240 + 10 = 280 mL
Jawaban
V = 280 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 300 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis
5·60 = 300 mg
Jawaban
D = 300 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 94,39 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan tubuh
BSA = √(151·59/3600) = √2,475 = 1,573 m²
Dosis
D = 60·1,573 = 94,39 mg
Jawaban
D = 94,39 mg
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 160 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
1500/12 = 125 mL/h
Laju baru
R = 480/3 = 160 mL/h
Jawaban
R = 160 mL/h
Ini adalah kenaikan lebih dari 25%: sebagian besar rumah sakit mengharuskan Anda menghubungi dokter penulis resep alih-alih mengejar ketertinggalan, dan menilai pasien untuk kelebihan cairan.
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 25 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
250/50 = 5 mg/mL
Laju dosis
D = 5·5 = 25 mg/h
Jawaban
D = 25 mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 25,3 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
16·79 = 1 264 unit/h
Konsentrasi
25 000/500 = 50 unit/mL
Laju pompa
R = 1264/50 = 25,28 ≈ 25,3 mL/h
Jawaban
R = 25,3 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 12 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
20·60 = 1200 mcg/h
Laju pompa
R = 1200/100 = 12 mL/h
Jawaban
R = 12 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 0,71 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
350 + 175 + 175 = 700 mL
Per kilogram per jam
U = 700/(82·12) = 0,7114 ≈ 0,71 mL/kg/h
Jawaban
U = 0,71 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 3,8 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 200 = 300 mL
Waktu
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Jawaban
t = 3,8 h
Itu sekitar 3 h 45 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 23:15.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 0,75
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 104/139 = 0,7482 ≈ 0,75
Jawaban
SI = 0,75
Di atas kisaran yang lazim 0,5–0,7.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: rendah
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diberi skor 0, 1, atau 2, diperiksa pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir. Appearance (warna kulit): biru atau pucat 0, tubuh merah muda dengan ekstremitas biru 1, merah muda di seluruh tubuh 2. Pulse (denyut): tidak ada 0, di bawah 100/menit 1, 100/menit atau lebih 2. Grimace (iritabilitas refleks): tidak ada 0, meringis 1, menangis, batuk, atau bersin 2. Activity (tonus): lunglai 0, sedikit fleksi 1, gerakan aktif 2. Respiration (pernapasan): tidak ada 0, lambat atau tidak teratur dengan tangis lemah 1, baik dengan tangis kuat 2. Total 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, dan 0–3 rendah.
Beri skor pada setiap tanda
Appearance (warna kulit): kulit biru atau pucat di seluruh tubuh → 0
Nadi: 0 → 0
Grimace (respons refleks): tidak ada respons terhadap rangsang → 0
Aktivitas: anggota gerak lunglai tanpa tonus otot → 0
Respiration (pernapasan): tidak bernapas → 0
Jumlahkan
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Interpretasi
0 → rendah
Jawaban
rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: HCO₃⁻ = 22 mmol/L
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Perubahan PaCO₂
|30 − 40| = 10 mmHg → 1 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang diharapkan
HCO₃⁻ = 24 − 2·1 = 22 mmol/L
Jawaban
HCO₃⁻ = 22 mmol/L
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Gradien A–a = 197,2 mmHg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Oksigen alveolar
PAO₂ = 0,4·713 − 28/0,8 = 285,2 − 35 = 250,2 mmHg
Gradien
A–a = 250,2 − 53 = 197,2 mmHg
Jawaban
Gradien A–a = 197,2 mmHg
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama sinus normal
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,20 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
irama sinus normal
Jawaban
irama sinus normal
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: torsades de pointes
Irama ventrikel lainnya: torsades de pointes adalah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/menit, di mana kompleks lebar berubah tingginya dan berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan interval QT yang memanjang, dan magnesium sulfat adalah obat yang disebutkan pedoman resusitasi untuk kasus ini. Irama idioventrikular adalah irama pengganti ventrikel: teratur, QRS lebar (0,12 s atau lebih), tanpa gelombang P, pada 20–40/menit (irama idioventrikular akselerasi berjalan pada 40–100/menit). VT monomorfik memiliki kompleks lebar yang identik pada lebih dari 100/menit. VF kacau, tanpa kompleks yang berulang.
Lima langkah
1. Laju: sangat cepat, kompleks berjarak sekitar 6 kotak kecil (sekitar 250 per menit).
2. Irama: cepat dan kira-kira teratur, tetapi tinggi dan arah kompleks berubah dalam pola gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tidak dapat diidentifikasi.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah.
Interpretasi
torsades de pointes
Jawaban
torsades de pointes
Torsades de pointes adalah VT polimorfik yang berkaitan dengan interval QT yang memanjang. Ini hanya latihan identifikasi.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.