Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
How should the heels of a bedbound patient at high risk be protected?
ALift them off the mattress with a pillow under the calves
BRest them on a rolled towel placed directly under each heel
CRub them with cream several times a day
DWrap them tightly in bandages
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?
AWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
BGive it and tell the doctor nothing more
CRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
DAsk another nurse to remember the order
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?
AHold the patient’s hand to keep them still
BCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
CAsk a colleague to hold the paddles in place
DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Tindakan perawat mana yang menunjukkan bahwa lima momen kebersihan tangan dijalankan?
AIa membersihkan tangannya setelah menyentuh pagar tempat tidur
BIa memakai sarung tangan yang sama di antara dua pasien
CIa membersihkan tangannya hanya bila tampak kotor
DIa membersihkan tangannya hanya di awal dan akhir shift
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient receiving chemotherapy has a temperature of 38,3 °C and a very low neutrophil count. What should the nurse do?
ADocument the reading and mention it at the next handover
BRecheck the temperature in four hours before telling anyone
CGive a cool shower and offer extra fluids, then wait and see what happens
DReport it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
6.Prioritas & delegasiSulit
Using ESI, a stable adult with abdominal pain will need blood tests and a CT scan, but has a heart rate of 130/min. Which statement is correct?
AThe nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
BVital signs never change the ESI level
CThe patient is level 5 because the pain is not severe
DThe patient is level 4 because the blood tests and the scan count as one resource
7.Keperawatan klinisSedang
Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?
ATo work out the patient's fluid needs
BTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
CTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
DTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Keperawatan klinisSulit
Seorang pasien yang menerima makanan enteral melalui selang setelah lama kelaparan mengalami fosfat rendah, kalium rendah, dan aritmia. Apa yang paling mungkin?
AKetoasidosis diabetik
BSindrom dumping
CSindrom refeeding
DHipertiroidisme
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Hitung sel darah putih pasien adalah 16 × 10³/µL dengan proporsi neutrofil imatur (batang) yang tinggi. Apa yang paling mungkin ditunjukkan?
AHasil normal
BPenyakit virus kronis saja
CAnemia defisiensi besi
DInfeksi bakteri akut
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4,6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?
AThe patient has true, well-controlled diabetes
BHemolysis makes the HbA1c test read too high
CThe home glucose meter is reading falsely high
DShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.FarmakologiSedang
Fraksi obat mana di dalam plasma yang dapat mencapai reseptor dan menghasilkan efek?
AFraksi yang tersimpan di sel darah merah
BFraksi tidak terikat (bebas)
CFraksi yang terikat albumin
DFraksi yang terikat globulin
12.FarmakologiSulit
A patient who takes propranolol has anaphylaxis and does not respond to repeated adrenaline doses. Which drug may help?
Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?
AA nasogastric tube and a feeding pump
BOnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
CSpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
DA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Seorang pasien dengan TVD betis yang terkonfirmasi telah memulai antikoagulasi terapeutik dan bertanya apakah ia harus tetap di tempat tidur. Jawaban paling akurat apa?
ATirah baring ketat diperlukan setidaknya dua minggu
BBerjalan tidak diperbolehkan sampai bekuan larut sepenuhnya
CBerjalan sesuai toleransi biasanya dianjurkan setelah diobati
Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?
AAn allergic reaction to the needles
BNot enough fluid is being removed
CFluid is being removed too quickly
DThe dialysate is too cold
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?
ACompression therapy
BStrong oral antibiotics for all ulcers
CSurgery to amputate the limb
DKeeping the leg hanging down all day
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Kulit di sekitar ileostomi pasien merah, lecet, dan berair, dan kantong sering bocor. Apa penyebab yang paling mungkin?
AReaksi normal yang tidak memerlukan perubahan perawatan
BKeluaran mengenai kulit, sering akibat alat yang tidak pas
CIskemia stoma, yang memerlukan operasi segera
DAlergi terhadap feses itu sendiri, yang memerlukan steroid
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Rekaman seorang perempuan bersalin menunjukkan deselerasi variabel. Tindakan apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?
AMengubah posisi ibu
BMenaikkan infus oksitosin
CMembaringkannya telentang
DLangsung mulai mengejan
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?
ANormal newborn reflexes
BMild breast milk jaundice
CAcute bilirubin encephalopathy
DA normal reaction to phototherapy
21.Keperawatan anakSedang
Seorang bayi lahir pada usia kehamilan 29 minggu dan kini berusia 2 bulan. Kapan vaksin rutin usia 2 bulan harus diberikan?
AHanya setelah ulang tahun pertama
BSekarang, sesuai usia kronologis bayi
CHanya bila bayi mencapai usia koreksi 2 bulan
DHanya setelah berat bayi 5 kg
22.Keperawatan anakSulit
A healthy breastfed baby has lost 7% of her birth weight on day 3. What is the best interpretation?
AThis weight loss is only normal in formula-fed babies
BThis is within the usual range; observe a feed and follow the weight
CThis shows breastfeeding has failed, so formula should replace breast milk from now on
DThis is severe dehydration and needs immediate IV fluids
23.Keperawatan jiwaSedang
Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?
APatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
BBody language matters only when patients cannot speak the same language
CPatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
DIt is only important during the termination phase
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient who is detained under mental health legislation refuses his prescribed oral antipsychotic. What is the correct general principle?
AThe nurse may hide the medicine in his food without any further process
BTreatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
CThe refusal must always be accepted, even if the law allows treatment without consent
DDetained patients have no right to refuse any treatment at all
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 101,9 °F. Konversikan ke derajat Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bulatkan ke satu tempat desimal.
101,9 °F
T = °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi 3 fl oz dari jus, ¼ cangkir dari teh, 1½ tbsp dari suplemen cair, ½ tsp dari sirup batuk. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.
1 fl oz = 30 mL1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien dengan berat 69 kg memiliki luas permukaan tubuh 1,57 m². Resepnya 135 mg/m². Tentukan dosis D dalam mg.
69 kgBSA = 1,57 m²135 mg/m²
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki berat 134,2 lb. Resepnya 2 mg/kg sebagai dosis tunggal, dan stoknya berisi 250 mg dalam 5 mL. Dengan 1 kg = 2,2 lb, berapa volume V yang Anda berikan? Bulatkan ke satu angka desimal.
134,2 lb2 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infus diresepkan pada 90 mL/h, tetapi tidak ada pompa. Infus berjalan dengan gravitasi melalui set infus 10 gtt/mL. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Infus berisi 50 mg dalam 250 mL berjalan pada 9 mL/h. Berapa mikrogram per menit D yang diterima pasien?
50 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 70 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 96 kg. Vial berisi 5 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
70 unit/kg96 kg5 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dopamine 400 mg dalam 250 mL. Instruksinya 12 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 78 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih). Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 07:15 dan dijalankan dengan pompa pada 60 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 11:15?
1000 mL60 mL/h07:15 → 11:15
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan setelah cedera kepala membuka mata hanya terhadap tekanan (rangsang nyeri), mengucapkan kata-kata yang tidak sesuai dan acak, dan menunjukkan respons motorik terbaik: ekstensi lengan dan tungkai (ekstensi abnormal). Hitung GCS dan klasifikasikan cedera kepala berdasarkan GCS tersebut. Klik jawaban Anda.
1ringan
2sedang
3berat
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Pada menit ke-5 setelah lahir, seorang bayi baru lahir dalam latihan menunjukkan tubuh merah muda dengan tangan dan kaki biru, denyut jantung 85/menit, menangis, batuk, atau bersin saat dirangsang, gerakan aktif, dan napas baik dengan tangis kuat. Hitung skor APGAR dan klik bagaimana skor itu diinterpretasikan.
1menenangkan
2abnormal sedang
3rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Nilai latihan: Na⁺ 131 mmol/L, glukosa 5,9 mmol/L, dan urea 15,4 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.
Na⁺ 131 mmol/Lglukosa 5,9 mmol/Lurea 15,4 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 24% menunjukkan PaO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) dan PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.
Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Seorang pasien tanpa nadi teraba menunjukkan irama teratur ini di monitor (aktivitas listrik tanpa nadi). Tata laksana mana yang disebutkan pedoman resusitasi dewasa untuk kasus ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1defibrilasi segera
2kardioversi tersinkronisasi
3CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
4pacu transkutan
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
Mengapa ini jawabannya
Heels have little padding and develop ulcers quickly. "Floating" them, with the support under the calves and the knee slightly bent, removes pressure from the heel.
Jawaban
A · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
Mengapa ini jawabannya
Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.
Jawaban
A · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
Mengapa ini jawabannya
Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.
Jawaban
B · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Ia membersihkan tangannya setelah menyentuh pagar tempat tidur
Mengapa ini jawabannya
Menyentuh lingkungan sekitar pasien, seperti pagar dan meja, mengontaminasi tangan, sehingga kebersihan tangan diperlukan sesudahnya. Sarung tangan diganti di antara pasien, dan kebersihan tangan diperlukan baik tangan tampak kotor maupun tidak.
Jawaban
A · Ia membersihkan tangannya setelah menyentuh pagar tempat tidur
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Report it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
Mengapa ini jawabannya
Neutropenic fever is a medical emergency. The patient may have few other signs of infection, so the nurse reports it immediately so that cultures can be taken and IV antibiotics started.
Jawaban
D · Report it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
Mengapa ini jawabannya
In ESI, a patient who needs two or more resources is level 3, but danger-zone vital signs such as a very fast heart rate should make the nurse consider level 2.
Jawaban
A · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
Mengapa ini jawabannya
ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.
Jawaban
D · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · Sindrom refeeding
Mengapa ini jawabannya
Sindrom refeeding timbul akibat perpindahan cepat fosfat, kalium, dan magnesium ke dalam sel saat pemberian makan dimulai kembali. Pasien berisiko tinggi dimulai perlahan dengan pemantauan elektrolit dan tiamin.
Jawaban
C · Sindrom refeeding
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Infeksi bakteri akut
Mengapa ini jawabannya
Hitung sel darah putih yang meningkat dengan lebih banyak sel batang ("pergeseran ke kiri") menunjukkan bahwa sumsum merespons infeksi bakteri akut atau peradangan berat. Hasil dibaca bersama tanda pasien, seperti demam.Diperiksa dengan:Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
D · Infeksi bakteri akut
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
Mengapa ini jawabannya
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.Diperiksa dengan:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
D · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.Farmakologi
Jawaban: B · Fraksi tidak terikat (bebas)
Mengapa ini jawabannya
Hanya obat bebas yang dapat berdifusi ke jaringan, bekerja pada reseptor, dan dimetabolisme atau diekskresikan. Obat yang terikat protein berfungsi sebagai cadangan.
Jawaban
B · Fraksi tidak terikat (bebas)
12.Farmakologi
Jawaban: A · Glucagon
Mengapa ini jawabannya
Beta blockers can make anaphylaxis more severe and resistant to adrenaline. Glucagon acts through its own receptor to increase heart rate and contractility, bypassing the blocked beta receptors.
Jawaban
A · Glucagon
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
Mengapa ini jawabannya
Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.
Jawaban
C · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Berjalan sesuai toleransi biasanya dianjurkan setelah diobati
Mengapa ini jawabannya
Mobilisasi dini dengan antikoagulasi yang efektif tidak meningkatkan risiko emboli paru dan dapat mengurangi nyeri, pembengkakan, dan sindrom pasca-trombotik. Tirah baring rutin tidak lagi direkomendasikan. Pemijatan tungkai yang terkena harus dihindari.
Jawaban
C · Berjalan sesuai toleransi biasanya dianjurkan setelah diobati
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Tekanan arteri rata-rata dikurangi tekanan intrakranial
Mengapa ini jawabannya
CPP = MAP − TIK. CPP minimal sekitar 60 mmHg biasanya ditargetkan pada orang dewasa dengan cedera otak. Bila TIK naik atau MAP turun, CPP turun dan otak menjadi iskemik.
Jawaban
C · Tekanan arteri rata-rata dikurangi tekanan intrakranial
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Fluid is being removed too quickly
Mengapa ini jawabannya
Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.
Jawaban
C · Fluid is being removed too quickly
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Compression therapy
Mengapa ini jawabannya
Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.
Jawaban
A · Compression therapy
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Keluaran mengenai kulit, sering akibat alat yang tidak pas
Mengapa ini jawabannya
Dermatitis iritan akibat efluen yang bocor adalah masalah kulit peristomal tersering, terutama pada ileostomi. Stoma diukur ulang, lubang dan alat (misalnya dasar cembung atau segel) disesuaikan, dan perlindungan kulit digunakan, idealnya dengan masukan perawat stoma. Kulit yang lecet juga membuat alat kurang melekat, memperburuk kebocoran.
Jawaban
B · Keluaran mengenai kulit, sering akibat alat yang tidak pas
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Mengubah posisi ibu
Mengapa ini jawabannya
Mengubah posisi (miring bergantian, atau merangkak) sering meredakan kompresi tali pusat. Bila deselerasi menetap, pemberi layanan diberi tahu. Berbaring telentang menambah kompresi vena kava.
Jawaban
A · Mengubah posisi ibu
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Acute bilirubin encephalopathy
Mengapa ini jawabannya
Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.
Jawaban
C · Acute bilirubin encephalopathy
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Sekarang, sesuai usia kronologis bayi
Mengapa ini jawabannya
Bayi prematur divaksinasi berdasarkan usia kronologis (usia sejak lahir), bukan usia koreksi, pada sebagian besar jadwal. Beberapa bayi sangat prematur menerima vaksin pertamanya di rumah sakit dengan pemantauan apnea.
Jawaban
B · Sekarang, sesuai usia kronologis bayi
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
Mengapa ini jawabannya
Newborns commonly lose up to about 7–10% of birth weight in the first days and usually regain it by about 2 weeks. At this level, observing a feed, checking latch and nappy output and rechecking weight are appropriate.
Jawaban
B · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
Mengapa ini jawabannya
Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.
Jawaban
A · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
Mengapa ini jawabannya
Mental health laws allow some treatments for mental disorder without consent in defined circumstances, with safeguards such as second opinions and time limits. Staff must follow these procedures and record them, and should continue to seek the patient's agreement.
Jawaban
B · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 38,8 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kurangi 32
101,9 − 32 = 69,9
Kalikan dengan 5/9
T = 69,9·5/9 = 38,83 ≈ 38,8 °C
Jawaban
T = 38,8 °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 175 mL
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Setiap item dalam mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
¼ cangkir = 0,25·240 = 60 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Jumlahkan
V = 90 + 60 + 22,5 + 2,5 = 175 mL
Jawaban
V = 175 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 212 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 135·1,57 = 212 mg
Jawaban
D = 212 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 2,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Berat badan dalam kg
134,2/2,2 = 61 kg
Dosis
2·61 = 122 mg
Volume
V = (122/250)·5 = 2,44 ≈ 2,4 mL
Jawaban
V = 2,4 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter per menit
90/60 = 1,5 mL/min
Laju tetesan
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Jawaban
R = 15 gtt/min
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dosis per jam
9·200 = 1800 mcg/h
Dosis per menit
D = 1800/60 = 30 mcg/min
Jawaban
D = 30 mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 1,3 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
70·96 = 6 720 unit
Volume
V = 6720/5000 = 1,344 ≈ 1,3 mL
Jawaban
V = 1,3 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 35,1 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis per menit dan per jam
12·78 = 936 mcg/min
936·60 = 56160 mcg/h
Laju pompa
R = 56160/1600 = 35,1 mL/h
Jawaban
R = 35,1 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: B = 760 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total asupan
oral: 200 + 200 + 240 = 640 mL
serpihan es: 200/2 = 100 mL
Infus IV: 80·12 = 960 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
total asupan = 1900 mL
Total haluaran
225 + 175 + 325 + 275 + 140 = 1140 mL
Keseimbangan
B = 1900 − 1140 = 760 mL
Jawaban
B = 760 mL
Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 760 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
07:15 → 11:15 = 4 h
Volume yang diinfuskan
60·4 = 240 mL
Sisa volume
V = 1000 − 240 = 760 mL
Jawaban
V = 760 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: berat
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Beri skor pada setiap area
E: membuka mata hanya terhadap tekanan (rangsang nyeri) → 2
V: mengucapkan kata-kata yang tidak sesuai dan acak → 3
M: ekstensi lengan dan tungkai (ekstensi abnormal) → 2
Jumlahkan
GCS = 2 + 3 + 2 = 7
Keparahan
GCS 7 → berat
Jawaban
berat
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: menenangkan
Skor APGAR: lima tanda, masing-masing diberi skor 0, 1, atau 2, diperiksa pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir. Appearance (warna kulit): biru atau pucat 0, tubuh merah muda dengan ekstremitas biru 1, merah muda di seluruh tubuh 2. Pulse (denyut): tidak ada 0, di bawah 100/menit 1, 100/menit atau lebih 2. Grimace (iritabilitas refleks): tidak ada 0, meringis 1, menangis, batuk, atau bersin 2. Activity (tonus): lunglai 0, sedikit fleksi 1, gerakan aktif 2. Respiration (pernapasan): tidak ada 0, lambat atau tidak teratur dengan tangis lemah 1, baik dengan tangis kuat 2. Total 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, dan 0–3 rendah.
Beri skor pada setiap tanda
Appearance (warna kulit): tubuh merah muda dengan tangan dan kaki biru → 1
Nadi: 85/min → 1
Grimace (respons refleks): menangis, batuk, atau bersin saat dirangsang → 2
Aktivitas: gerakan aktif → 2
Respiration (pernapasan): napas baik dengan tangis kuat → 2
Jumlahkan
APGAR = 1 + 1 + 2 + 2 + 2 = 8
Interpretasi
8 → menenangkan
Jawaban
menenangkan
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Osm = 283 mOsm/kg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Osmolalitas terhitung
Osm = 2·131 + 5,9 + 15,4 = 283,3 ≈ 283 mOsm/kg
Jawaban
Osm = 283 mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Gradien A–a = 49,12 mmHg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 26 × 0,04 = 1,04 s
Rumus Bazett
QTc = 0,42/√1,04 = 0,42/1,02 = 0,412 s
Jawaban
QTc = 0,412 s
Dalam batas yang lazim (sekitar 0,45 detik untuk pria, 0,46 detik untuk wanita). (412 ms)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
Aktivitas listrik tanpa nadi (PEA): PEA tidak dapat dilihat pada strip. Monitor menunjukkan aktivitas listrik yang teratur (irama selain VF, VT, atau asistol) tetapi pasien tidak memiliki nadi yang teraba, sehingga dikenali dengan memeriksa pasien. Dalam pedoman resusitasi dewasa, PEA dan asistol adalah irama henti jantung yang tidak dapat dikejut: CPR berkualitas tinggi, epinefrin sesegera mungkin, dan pencarian penyebab yang dapat dipulihkan (Hs dan Ts, seperti hipovolemia, hipoksia, pneumotoraks tension, dan tamponade jantung). VF dan VT tanpa nadi adalah irama yang dapat dikejut.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,14 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,10 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
takikardia sinus
Yang ditunjukkan pasien
tidak ada nadi meskipun ada aktivitas listrik yang teratur: aktivitas listrik tanpa nadi (PEA), irama henti jantung yang tidak dapat dikejut
Jawaban
CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
Jawaban
CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
PEA dikenali di sisi tempat tidur, tidak pernah dari strip saja. Ini latihan ujian, bukan panduan klinis.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.