Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Using the AVPU scale, a patient who opens their eyes and groans only when the nurse squeezes their shoulder is scored as:
AA
BV
CP
DU
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Temuan apa yang menunjukkan luka tekan kategori 1 sedang berkembang?
ALepuh terbuka dengan dasar merah
BTulang atau tendon terpapar
CKulit utuh dengan kemerahan yang tidak memucat di atas area bertulang
DKehilangan seluruh ketebalan kulit dengan lemak terlihat tetapi tanpa tulang yang terpapar
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
When should blood specimen tubes be labeled?
AAt the bedside, in front of the patient, right after collection
BAt the nurses’ station before going to the patient, to save time
CBy the laboratory staff after the tubes arrive
DBack at the station after all the samples are collected
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A competent adult patient with pneumonia wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
AHide the patient’s clothes and belongings so that they cannot leave the ward
BExplain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
CApply wrist restraints until the provider arrives to speak with the patient
DLock the doors so the patient cannot leave
5.Prioritas & delegasiSedang
Dengan menggunakan Emergency Severity Index, pasien mana yang menerima tingkat kegawatan tertinggi?
APasien dengan nyeri tenggorok selama tiga hari dan tanda vital normal
BPasien tidak responsif dengan napas megap-megap yang tidak teratur
CPasien dengan kemungkinan fraktur pergelangan kaki
DPasien dengan nyeri dada dan tanda vital normal
6.Prioritas & delegasiSulit
Sebuah tim terdiri dari RN, LPN/LVN, dan asisten keperawatan. Penugasan mana yang paling tepat?
AAsisten: obat oral; LPN/LVN: rencana asuhan; RN: perawatan kebersihan diri untuk pasien stabil
BRN: pasien baru masuk; LPN/LVN: obat untuk pasien stabil; asisten: kebersihan diri
CLPN/LVN: semua pengkajian awal; RN: obat terjadwal; asisten: edukasi pemulangan
DAsisten: pasien baru masuk; LPN/LVN: perawatan kebersihan diri; RN: tanda vital rutin pada pasien stabil
7.Keperawatan klinisSedang
Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?
AShaving the area with a razor the night before surgery
BLeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
CChanging the wound dressing every hour
DRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Keperawatan klinisSulit
Which feature suggests moisture-associated skin damage rather than a pressure ulcer?
AA deep wound over the sacrum with exposed bone and a dark base
BDiffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
CNon-blanching redness directly over the hip bone after lying on one side
DA round area of necrosis over the heel
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Terapi mana yang menurunkan kalium serum dengan memindahkannya ke dalam sel?
ASuplemen kalium klorida oral
BInsulin reguler IV yang diberikan bersama glukosa
CInfus natrium klorida 0,45% IV
DKalsium glukonat IV yang diberikan selama 10 menit
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll keep all my scheduled blood test visits"
B"I'll report a sore throat or fever at once"
C"I'll tell other doctors that I take clozapine"
D"I can stop my blood tests since I feel well"
11.FarmakologiSedang
A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?
AGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
BWait for the culture results before giving any antibiotic
CGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
DTake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.FarmakologiSulit
A patient is switched from oral to intravenous morphine. Why is the IV dose lower than the oral dose?
AOral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
BIV morphine is a stronger chemical form of the drug
CThe oral route causes tolerance faster than the IV route
DIV morphine is excreted much more slowly by the kidney than oral morphine
A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?
AIntravenous potassium chloride as a bolus
BIntravenous adenosine
COral digoxin
DIntravenous magnesium sulfate
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?
ALie the patient flat until the drainage is complete
BStop or clamp the drainage and inform the doctor
CAsk the patient to cough harder to help the flow
DSpeed up the drainage to finish quickly
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?
AStop all insulin until normal eating restarts
BCheck glucose once a day only and rest in bed until better
CAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
DKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?
AHypoparathyroidism after neck surgery
BSecondary hyperparathyroidism from CKD
CToo much vitamin D from supplements
DPrimary hyperparathyroidism from a tumour
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which neutrophil count indicates severe neutropenia?
ABelow 7,5 × 109/L
BBelow 0,5 × 109/L
CAbove 2,0 × 109/L
DAbove 10 × 109/L
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
On day 2 of nasogastric feeding, a severely malnourished patient becomes weak and breathless with ankle swelling. Phosphate is 0,4 mmol/L. What is most likely?
AToo little calorie intake
BNormal adjustment to the new feed
CRefeeding syndrome
DAn allergy to the feed formula
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Komplikasi apa yang harus dipantau perawat setelah epidural dimulai saat persalinan?
AHipertensi pada ibu
BSensasi kandung kemih yang meningkat
CHipotensi pada ibu
DHiperglikemia pada ibu
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A woman with postpartum psychosis is being admitted with her baby to a mother and baby unit. Which statement is accurate?
AIt usually begins several months or years after the birth
BIt is the same as the baby blues and resolves without treatment
CIt is an emergency that usually starts within two weeks
DIt only occurs in women who were depressed in pregnancy
21.Keperawatan anakSedang
Which advice about screen use reflects common paediatric guidance for children under about 18 months?
AScreens are fine as long as the volume is low
BAvoid screen media, apart from video calls with family
CUp to 2 hours a day of educational TV programmes is beneficial for language
DBackground TV helps language development
22.Keperawatan anakSulit
Temuan mana pada bayi dengan diare yang menunjukkan dehidrasi paling berat?
AUbun-ubun normal, selaput lendir lembap, dan 4 popok basah sejauh ini hari ini
BLetargi, pengisian kapiler 4 detik, dan tidak ada popok basah selama 10 jam
CPenurunan nafsu makan yang ringan
DBibir sedikit kering dan haus
23.Keperawatan jiwaSedang
Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?
ABody language matters only when patients cannot speak the same language
BIt is only important during the termination phase
CPatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
DPatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?
AIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
BNaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
CNaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
DNaltrexone causes broken bones to heal more slowly
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki tinggi 5 ft 9 in. Dengan 1 ft = 12 in dan 1 in = 2,54 cm, cari tinggi h dalam sentimeter, ke sentimeter bulat terdekat.
5 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi 1½ tsp dari sirup batuk, 3 cangkir dari teh, 8 fl oz dari jus. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.
1 tsp = 5 mL1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 60 kg. Dosis yang diresepkan 2 mg/kg per hari, diberikan dalam 3 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
60 kg2 mg/kg/hari3× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 4600 unit obat yang tersedia sebagai 10000 unit/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
4600 units10000 units/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Sebuah infus menetes 50 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pasien dalam 12 jam?
50 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Laju infus IVSulit
Infus berisi 400 mg dalam 500 mL berjalan pada 15 mL/h. Berapa mikrogram per menit D yang diterima pasien?
400 mg/500 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 60 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 106 kg. Vial berisi 1 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
60 unit/kg106 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 73 kg mendapat instruksi nitroglycerin dengan dosis 30 mcg/menit. Kantong berisi 25 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
25 mg/250 mL30 mcg/min73 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 105 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
105 kg8 hurine: 450 mLurine: 475 mLmuntahan: 250 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 09:15 dan dijalankan dengan pompa pada 80 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 12:45?
1000 mL80 mL/h09:15 → 12:45
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi sensorik: sedikit terbatas; kelembapan: jarang lembap; aktivitas: sering berjalan; mobilitas: sama sekali tidak bergerak; nutrisi: sangat buruk; gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah. Cari total Braden B.
6–23
B =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 25/menit, SpO₂ 96% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 82/menit, sadar penuh, suhu 37,3 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 25SpO₂ 96%O₂SBP 124HR 82AT 37,3 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Nilai latihan: Na⁺ 145 mmol/L, glukosa 24,6 mmol/L, dan urea 21,8 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.
Na⁺ 145 mmol/Lglukosa 24,6 mmol/Lurea 21,8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 39 mmol/L. Pakai PaCO₂ yang diharapkan = 0,7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan.
HCO₃⁻ 39 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Strip sadapan II ini menunjukkan irama sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, yaitu interval R–R melewati jeda itu, dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
jeda = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
2irama idioventrikular
3irama pacu ventrikel
4blok AV derajat tiga (total)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · P
Mengapa ini jawabannya
AVPU stands for Alert, responds to Voice, responds to Pain, Unresponsive. A response only to a painful stimulus is "P", a serious sign that needs urgent review.
Jawaban
C · P
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Kulit utuh dengan kemerahan yang tidak memucat di atas area bertulang
Mengapa ini jawabannya
Kategori 1 adalah kulit utuh dengan eritema yang tidak memucat. Kategori 2 berupa kehilangan sebagian ketebalan seperti lepuh; kategori 3 dan 4 lebih dalam.
Jawaban
C · Kulit utuh dengan kemerahan yang tidak memucat di atas area bertulang
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · At the bedside, in front of the patient, right after collection
Mengapa ini jawabannya
Labeling tubes at the bedside, using two patient identifiers and in the patient’s presence, prevents wrong-patient specimens. Pre-labeled or later-labeled tubes are easily mixed up.
Jawaban
A · At the bedside, in front of the patient, right after collection
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
Mengapa ini jawabannya
Holding a competent adult against their will can be false imprisonment. The nurse explains the risks, informs the provider, asks the patient to sign the against-advice form if they agree and documents the discussion.
Jawaban
B · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Pasien tidak responsif dengan napas megap-megap yang tidak teratur
Mengapa ini jawabannya
Pasien tidak responsif dengan napas agonal memerlukan bantuan jalan napas dan pernapasan segera, yaitu ESI level 1. Nyeri dada dengan tanda vital normal berisiko tinggi (level 2), dan yang lain berada di level lebih rendah.
Jawaban
B · Pasien tidak responsif dengan napas megap-megap yang tidak teratur
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · RN: pasien baru masuk; LPN/LVN: obat untuk pasien stabil; asisten: kebersihan diri
Mengapa ini jawabannya
RN melakukan pengkajian dan perawatan kompleks, LPN/LVN merawat pasien stabil dan memberikan obat rutin, dan asisten melakukan kebersihan diri rutin dan pengukuran. Pilihan lain memberikan tugas di luar lingkup kewenangan orang tersebut.
Jawaban
B · RN: pasien baru masuk; LPN/LVN: obat untuk pasien stabil; asisten: kebersihan diri
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
Mengapa ini jawabannya
Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.
Jawaban
D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
Mengapa ini jawabannya
Moisture lesions are superficial, irregular and often in skin folds or areas exposed to incontinence. Pressure ulcers usually occur over bony prominences or under devices and may be deeper.
Jawaban
B · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Insulin reguler IV yang diberikan bersama glukosa
Mengapa ini jawabannya
Insulin mengaktifkan pompa natrium–kalium dan memindahkan kalium ke dalam sel; glukosa diberikan bersamanya untuk mencegah hipoglikemia. Kalsium glukonat melindungi jantung tetapi tidak menurunkan kadar kalium.Diperiksa dengan:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
B · Insulin reguler IV yang diberikan bersama glukosa
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · "I can stop my blood tests since I feel well"
Mengapa ini jawabannya
Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.
Jawaban
D · "I can stop my blood tests since I feel well"
11.Farmakologi
Jawaban: D · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
Mengapa ini jawabannya
Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.
Jawaban
D · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.Farmakologi
Jawaban: A · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
Mengapa ini jawabannya
Much of an oral morphine dose is metabolised by the liver before reaching the systemic circulation. Equianalgesic tables are used, so the IV dose is a fraction of the oral dose.
Jawaban
A · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Intravenous magnesium sulfate
Mengapa ini jawabannya
Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.
Jawaban
D · Intravenous magnesium sulfate
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
Mengapa ini jawabannya
Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.
Jawaban
B · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
Mengapa ini jawabannya
Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.
Jawaban
D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Secondary hyperparathyroidism from CKD
Mengapa ini jawabannya
In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.
Jawaban
B · Secondary hyperparathyroidism from CKD
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Below 0,5 × 109/L
Mengapa ini jawabannya
A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.
Jawaban
B · Below 0,5 × 109/L
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Refeeding syndrome
Mengapa ini jawabannya
Refeeding syndrome causes low phosphate, potassium and magnesium with fluid retention, heart failure and muscle weakness. The team slows the feed, replaces electrolytes, gives thiamine and monitors closely.
Jawaban
C · Refeeding syndrome
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Hipotensi pada ibu
Mengapa ini jawabannya
Epidural menyebabkan vasodilatasi sehingga tekanan darah dapat turun, yang mengurangi aliran darah ke plasenta. Tekanan darah dan denyut jantung janin diperiksa sering, dan distensi kandung kemih umum terjadi karena sensasinya berkurang.
Jawaban
C · Hipotensi pada ibu
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · It is an emergency that usually starts within two weeks
Mengapa ini jawabannya
Postpartum psychosis is rare but serious, typically starting suddenly within the first two weeks with mania, confusion, hallucinations or delusions. Bipolar disorder is a major risk factor. Urgent treatment is needed to keep mother and baby safe.
Jawaban
C · It is an emergency that usually starts within two weeks
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Avoid screen media, apart from video calls with family
Mengapa ini jawabannya
Young children learn through face-to-face interaction and play. Guidance such as the American Academy of Pediatrics advises avoiding screens other than video chatting under about 18–24 months, and limited, shared, high-quality viewing after that.
Jawaban
B · Avoid screen media, apart from video calls with family
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · Letargi, pengisian kapiler 4 detik, dan tidak ada popok basah selama 10 jam
Mengapa ini jawabannya
Penurunan kesadaran, pengisian kapiler memanjang, dan tidak adanya keluaran urine menunjukkan dehidrasi berat dan kemungkinan syok. Ini memerlukan terapi segera, biasanya cairan IV.
Jawaban
B · Letargi, pengisian kapiler 4 detik, dan tidak ada popok basah selama 10 jam
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
Mengapa ini jawabannya
Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.
Jawaban
C · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
Mengapa ini jawabannya
Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.
Jawaban
C · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: h = 175 cm
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Tinggi dalam inci
5·12 + 9 = 69 in
Inci ke sentimeter
h = 69·2,54 = 175,3 ≈ 175 cm
Jawaban
h = 175 cm
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 967,5 mL
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Setiap item dalam mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
3 cangkir = 3·240 = 720 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
Jumlahkan
V = 7,5 + 720 + 240 = 967,5 mL
Jawaban
V = 967,5 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 40 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
2·60 = 120 mg
Per dosis
D = 120/3 = 40 mg
Jawaban
D = 40 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,46 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Volume
V = 4600/10000 = 0,46 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 1 mL ini setiap garis kecil adalah 0,01 mL.
Jawaban
V = 0,46 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: V = 1800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju dalam mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volume
V = 150·12 = 1800 mL
Jawaban
V = 1800 mL
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
Dosis per jam
15·800 = 12000 mcg/h
Dosis per menit
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Jawaban
D = 200 mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 6,4 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
60·106 = 6 360 unit
Volume
V = 6360/1000 = 6,36 ≈ 6,4 mL
Jawaban
V = 6,4 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 18 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
30·60 = 1800 mcg/h
Laju pompa
R = 1800/100 = 18 mL/h
Jawaban
R = 18 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 1,1 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
450 + 475 = 925 mL
Per kilogram per jam
U = 925/(105·8) = 1,101 ≈ 1,1 mL/kg/h
Jawaban
U = 1,1 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 720 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
09:15 → 12:45 = 3,5 h
Volume yang diinfuskan
80·3,5 = 280 mL
Sisa volume
V = 1000 − 280 = 720 mL
Jawaban
V = 720 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: B = 15
Skala Braden: enam subskala untuk risiko luka tekan. Persepsi sensorik, kelembapan, aktivitas, mobilitas, dan nutrisi diberi skor 1 sampai 4, dari tingkat terburuk (1) sampai tidak bermasalah (4); gesekan dan geseran diberi skor 1 sampai 3. Totalnya berkisar dari 6 sampai 23, dan total yang lebih rendah berarti risiko yang lebih tinggi. Kategori yang umum: 19–23 tidak berisiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sedang, 10–12 risiko tinggi, dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Beri skor pada setiap subskala
persepsi sensorik: sedikit terbatas → 3
kelembapan: jarang lembap → 4
aktivitas: sering berjalan → 4
mobilitas: sama sekali tidak bergerak → 1
nutrisi: sangat buruk → 1
gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah → 2
Jumlahkan
Total Braden = 3 + 4 + 4 + 1 + 1 + 2 = 15
Jawaban
B = 15
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 37,3 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
sedang
Jawaban
sedang
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Osm = 336 mOsm/kg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Osmolalitas terhitung
Osm = 2·145 + 24,6 + 21,8 = 336,4 ≈ 336 mOsm/kg
Jawaban
Osm = 336 mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 48,3 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
0,7·39 + 21 = 48,3 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 48,3 mmHg
Kenaikan itu ada batasnya: PaCO₂ jarang melebihi sekitar 55 mmHg hanya karena kompensasi.
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: jeda = 1,6 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).
Ukur
40 kotak kecil dari R ke R melewati jeda
Konversi
jeda = 40 × 0,04 s = 1,6 s
Bandingkan dengan P–P
1,60 ÷ 0,96 ≈ 1,7 siklus P–P, bukan bilangan bulat
Jawaban
jeda = 1,6 s
Tidak ada gelombang P dalam jeda, dan jeda itu bukan kelipatan bulat siklus P–P: henti sinus. Jeda tepat dua atau tiga siklus akan mengarah ke blok keluar sinus.
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama pacu ventrikel
Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.
3. Gelombang P: tidak terlihat; spike pacu yang tajam muncul tepat sebelum setiap QRS.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,14 s, lebar, dan setiap spike diikuti oleh QRS (capture).
Interpretasi
irama pacu ventrikel
Jawaban
irama pacu ventrikel
QRS yang dipacu memang lebar; jangan menyebutnya blok berkas cabang atau irama ventrikel.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.