Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Kapan perawat boleh membagikan informasi rahasia tanpa persetujuan pasien?
AKetika rekan kerja di bangsal lain merasa penasaran
BSetiap kali kerabat memintanya
CKetika diperlukan untuk melindungi seseorang dari risiko bahaya serius
DKetika wartawan bertanya tentang pasien terkenal
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Seorang pasien dewasa tidak memiliki kapasitas untuk memutuskan suatu pengobatan dan tidak memiliki advance decision. Bagaimana keputusan harus dibuat (Inggris dan Wales)?
AOleh perawat sendiri, tanpa melibatkan orang lain
BBerdasarkan pilihan yang paling murah bagi rumah sakit
CDengan menunggu tanpa batas sampai pasien memperoleh kembali kapasitasnya, sedesak atau seserius apa pun kebutuhan pengobatan
DDemi kepentingan terbaik pasien, dengan mempertimbangkan keinginannya di masa lalu dan berkonsultasi dengan orang-orang terdekatnya
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Kapan perawat boleh menggunakan alat pemadam api pada kebakaran?
ASetiap kali ada asap, meskipun jalan keluar terhalang
BTidak pernah; hanya petugas pemadam kebakaran yang boleh memakai alat pemadam
CSelalu, bahkan sebelum alarm dibunyikan, untuk menghemat waktu
DHanya bila api kecil, alarm telah dibunyikan, dan jalan keluar bebas
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse notices that the pharmacy has sent the wrong dose and corrects it before giving it. Should the event be reported?
AYes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
BNo, because the patient was not harmed
COnly if the same error happens three times
DNo, because reporting near misses only blames the pharmacy staff for nothing
5.Prioritas & delegasiSedang
Pada triase START di lokasi korban massal, seorang korban dapat berjalan ke area yang ditentukan saat diminta. Kategori mana yang diberikan kepada korban?
AKuning (tertunda)
BMerah (segera)
CHijau (ringan)
DHitam (ekspektan)
6.Prioritas & delegasiSulit
Pasien mana yang paling tepat dipindahkan keluar dari perawatan intensif untuk memberi tempat bagi pasien baru?
ADengan infus norepinefrin yang dosisnya dinaikkan pagi ini
BDiintubasi 1 jam yang lalu karena gagal napas, masih tersedasi
CDirawat semalam dengan perdarahan saluran cerna dan masih menerima darah
DDiekstubasi 2 hari yang lalu, stabil dengan oksigen nasal 2 L/menit, tanpa infus vasoaktif
7.Keperawatan klinisSedang
Which ECG change is typical of hypokalaemia?
AFlattened T waves and prominent U waves
BA very short PR interval with a delta wave
CTall, peaked T waves
DST elevation in leads II, III and aVF
8.Keperawatan klinisSulit
A healthcare assistant reports four observations. Which one needs the nurse's immediate action?
A"Mrs Jones would like a cup of tea and her glasses cleaned."
B"Mr Chen's blood pressure is 128/80 as usual."
C"Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
D"Ms Ali has walked to the bathroom on her own."
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Mengapa pasien gagal hati dapat memiliki INR yang meningkat tanpa mengonsumsi warfarin?
AHati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
BGinjal berhenti membersihkan faktor pembekuan dari darah
CAlbumin adalah faktor pembekuan, dan kadarnya menurun
DBilirubin langsung merusak faktor pembekuan
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Which set of results most strongly suggests hemolytic anemia?
ALow hemoglobin, high MCV, low vitamin B12, normal bilirubin
ADosis antikoagulan terlalu rendah dan harus dinaikkan
BTerdapat pemecahan fibrin, tetapi tidak membuktikan adanya bekuan
CEmboli paru atau TVD telah dikonfirmasi
DTrombosis vena dalam telah disingkirkan dengan aman
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?
AThe nasal cavity
BThe left main bronchus
CThe oesophagus
DThe right main bronchus
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
How does bladder training help urge incontinence?
AThe time between voids is slowly increased
BThe patient goes to the toilet every 15 minutes
CThe patient drinks as little as possible
DA catheter is used every night
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?
AA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
BIndigestion from phosphate binders
CUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
DA rib fracture from coughing
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Mengapa analgesia teratur (terjadwal) sering lebih disukai daripada dosis "bila perlu" pada hari-hari pertama setelah operasi besar?
AMenghilangkan kebutuhan menilai nyeri pasien sepanjang hari
BMemungkinkan pemberian dosis di atas batas maksimum harian
CMencegah sepenuhnya semua efek samping opioid
DMenjaga kadar obat tetap stabil dan mencegah puncak nyeri berat
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient with diabetes on continuous enteral feeding and an insulin regimen has the feed stopped for a procedure. What is the main concern?
AHyperglycaemia because the stomach is empty
BDiarrhoea from stopping the feed suddenly
CRefeeding syndrome from too much glucose
DHypoglycaemia if insulin continues without the feed
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Why does the nurse monitor her urine output closely?
AMagnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
BUrine output tells the nurse exactly when to stop the infusion after the birth
CMagnesium causes a large diuresis that leads to dehydration
DLow urine output shows that the magnesium is working
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A nurse is teaching a mother how to prevent shaken baby syndrome. Which statement shows a need for further teaching?
A"Crying often increases in the first weeks, and that can be normal."
B"If I get too frustrated, I will put him in his cot and step away for a few minutes."
C"I can call someone to help when I feel overwhelmed."
D"If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
21.Keperawatan anakSedang
Temuan mana yang menunjukkan koarktasio aorta?
ADenyut femoralis kuat dengan denyut lengan lemah dan tekanan darah lebih rendah di lengan
BTekanan darah di lengan lebih tinggi daripada di tungkai, dengan denyut femoralis lemah
CTekanan darah sama di semua ekstremitas
DBatuk menggonggong
22.Keperawatan anakSulit
A 3-month-old has large, flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. The parents say they have been there since birth. What is the best action?
AApply cold packs several times a day to reduce the discoloration
BReport them straight away to the safeguarding team as suspected physical abuse
CDocument them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
DRequest urgent clotting tests and a full blood count to look for a bleeding disorder
23.Keperawatan jiwaSedang
Which pattern suggests premenstrual dysphoric disorder?
AMild bloating the day before a period, without any mood changes
BMarked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
CLow mood throughout the whole month that is not linked to the menstrual cycle
DMood symptoms that begin only after the menopause and last for several years
24.Keperawatan jiwaSulit
During a session, a patient asks the nurse, "Are you married? Do you have children?" Which response is most appropriate?
AShare details about the nurse's family to build a friendship
BIgnore the question completely and stay silent until the patient changes the subject
CAnswer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
DEnd the session because personal questions are not allowed
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 100,5 °F. Konversikan ke derajat Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bulatkan ke satu tempat desimal.
100,5 °F
T = °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Hasil kreatinin serum adalah 2 mg/dL. Dengan 1 mg/dL = 88,4 µmol/L untuk kreatinin, cari c dalam µmol/L ke bilangan bulat terdekat.
2 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 18 kg. Dosis yang diresepkan 30 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
18 kg30 mg/kg/hari4× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang anak dengan berat badan 18 kg diresepkan 5 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 250 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan?
18 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
1000 mL diresepkan selama 6 jam. Setelah 2 jam Anda mendapati masih ada 710 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
1000 mL / 6 hsetelah 2 h: 710 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 1 g obat dalam 500 mL. Resepnya 1,5 mg per menit. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
1 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus berisi 100 unit insulin reguler dalam 100 mL berjalan dengan laju 8 mL/h. Berapa unit per jam D yang diterima pasien?
100 unit/100 mL8 mL/h
D = unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dopamine 400 mg dalam 250 mL. Instruksinya 5 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 80 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min80 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 83 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 07:45 dan dijalankan dengan pompa pada 80 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 10:45?
1000 mL80 mL/h07:45 → 10:45
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 114/menit dan tekanan darah 156/86 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 114/minBP 156/86 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Tim menargetkan tekanan arteri rata-rata minimal 65 mmHg. Tekanan sistolik seorang pasien adalah 91 mmHg. Dengan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, berapa tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberi MAP 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 91 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Nilai latihan: Na⁺ 140 mmol/L, glukosa 25,4 mmol/L, dan urea 16,8 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.
Na⁺ 140 mmol/Lglukosa 25,4 mmol/Lurea 16,8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratorik: pH 7,30, PaCO₂ 85 mmHg (11,3 kPa), HCO₃⁻ 40 mmol/L. Pakai aturan ‘HCO₃⁻ naik 1 mmol/L per 10 mmHg (akut) atau 3,5 mmol/L per 10 mmHg (kronis)’ untuk mengklasifikasikannya. Klik jawaban Anda.
pH 7,30PaCO₂ 85 mmHg (11,3 kPa)HCO₃⁻ 40 mmol/L
1akut
2kronis
3akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan blok AV, sehingga atrium dan ventrikel berdenyut pada frekuensi yang berbeda. Kompleks QRS teratur: cari frekuensi ventrikel dalam denyut per menit (metode 1500, bilangan bulat).
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
frekuensi ventrikel = bpm
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Ketika diperlukan untuk melindungi seseorang dari risiko bahaya serius
Mengapa ini jawabannya
Kerahasiaan dapat dibuka tanpa persetujuan bila diwajibkan undang-undang atau bila ada risiko bahaya serius bagi pasien atau orang lain. Hanya informasi yang diperlukan yang dibagikan, kepada orang yang tepat.
Jawaban
C · Ketika diperlukan untuk melindungi seseorang dari risiko bahaya serius
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Demi kepentingan terbaik pasien, dengan mempertimbangkan keinginannya di masa lalu dan berkonsultasi dengan orang-orang terdekatnya
Mengapa ini jawabannya
Keputusan bagi orang yang tidak berkapasitas harus dibuat demi kepentingan terbaiknya, dengan mempertimbangkan keinginan, nilai, dan keyakinannya di masa lalu dan sekarang, serta berkonsultasi dengan pengasuh dan keluarga. Pilihan yang paling tidak membatasi harus dipilih.
Jawaban
D · Demi kepentingan terbaik pasien, dengan mempertimbangkan keinginannya di masa lalu dan berkonsultasi dengan orang-orang terdekatnya
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Hanya bila api kecil, alarm telah dibunyikan, dan jalan keluar bebas
Mengapa ini jawabannya
Petugas boleh mencoba memadamkan api kecil yang terkendali setelah orang-orang aman dan alarm telah dibunyikan, dengan menjaga jalan keluar di belakang mereka. Jika tidak, mereka menutup pintu dan mengevakuasi.
Jawaban
D · Hanya bila api kecil, alarm telah dibunyikan, dan jalan keluar bebas
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
Mengapa ini jawabannya
Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.
Jawaban
A · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Hijau (ringan)
Mengapa ini jawabannya
Korban yang dapat berjalan diberi label hijau dan diarahkan menjauh lebih dulu. Mereka dinilai ulang kemudian, karena sebagian mungkin memiliki cedera yang memburuk.
Jawaban
C · Hijau (ringan)
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Diekstubasi 2 hari yang lalu, stabil dengan oksigen nasal 2 L/menit, tanpa infus vasoaktif
Mengapa ini jawabannya
Pasien yang diekstubasi dengan oksigen aliran rendah tanpa obat vasoaktif stabil dan membaik. Intubasi baru-baru ini, kebutuhan vasopresor yang meningkat, dan perdarahan aktif semuanya memerlukan perawatan tingkat ICU.
Jawaban
D · Diekstubasi 2 hari yang lalu, stabil dengan oksigen nasal 2 L/menit, tanpa infus vasoaktif
7.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Flattened T waves and prominent U waves
Mengapa ini jawabannya
Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.
Jawaban
A · Flattened T waves and prominent U waves
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
Mengapa ini jawabannya
A low respiratory rate with reduced consciousness suggests respiratory depression, for example from opioids. It needs immediate assessment and escalation.
Jawaban
C · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
Mengapa ini jawabannya
Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, termasuk yang bergantung pada vitamin K. Pada penyakit hati berat, produksinya menurun, sehingga INR naik. INR yang meningkat adalah salah satu penanda beratnya gagal hati.Diperiksa dengan:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
A · Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
Mengapa ini jawabannya
When red cells break down early, hemoglobin is turned into unconjugated bilirubin and LDH is released, while the marrow increases reticulocytes. Option B fits iron deficiency, C fits B12 deficiency and D fits marrow failure.Diperiksa dengan:Hemolytic anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024); Bilirubin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
11.Farmakologi
Jawaban: C · Screening for latent tuberculosis
Mengapa ini jawabannya
TNF inhibitors can reactivate latent TB, so patients are screened with a TB blood test or skin test and chest X-ray. Hepatitis B is usually checked as well.
Jawaban
C · Screening for latent tuberculosis
12.Farmakologi
Jawaban: B · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
Mengapa ini jawabannya
Salisilat adalah asam lemah. Dalam urine basa, lebih banyak salisilat berada dalam bentuk terionisasi, yang "terperangkap" di tubulus dan diekskresikan. Ini disebut ion trapping.
Jawaban
B · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Terdapat pemecahan fibrin, tetapi tidak membuktikan adanya bekuan
Mengapa ini jawabannya
D-dimer adalah produk pemecahan fibrin. Hasil normal pada pasien dengan probabilitas klinis rendah (misalnya skor Wells rendah) membantu menyingkirkan TVD atau EP. Hasil meningkat umum pada banyak kondisi, sehingga pencitraan (ultrasonografi dupleks atau CT angiografi pulmonal) diperlukan untuk memastikan bekuan.
Jawaban
B · Terdapat pemecahan fibrin, tetapi tidak membuktikan adanya bekuan
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · The right main bronchus
Mengapa ini jawabannya
Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.
Jawaban
D · The right main bronchus
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · The time between voids is slowly increased
Mengapa ini jawabannya
In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.
Jawaban
A · The time between voids is slowly increased
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
Mengapa ini jawabannya
Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.
Jawaban
C · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Menjaga kadar obat tetap stabil dan mencegah puncak nyeri berat
Mengapa ini jawabannya
Nyeri pascaoperasi yang dapat diprediksi dan kontinu paling baik ditangani dengan analgesia multimodal teratur (misalnya parasetamol dan, bila aman, OAINS), dengan dosis bila perlu untuk nyeri terobosan. Nyeri dan efek samping tetap dinilai secara teratur.
Jawaban
D · Menjaga kadar obat tetap stabil dan mencegah puncak nyeri berat
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed
Mengapa ini jawabannya
When feed stops but insulin continues, blood glucose can fall sharply. The insulin plan is reviewed with the team, glucose is checked frequently, and a glucose infusion may be needed.
Jawaban
D · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
Mengapa ini jawabannya
Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria, which is common in pre-eclampsia, allows levels to rise. The nurse also monitors reflexes, respiratory rate and level of consciousness.
Jawaban
A · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
Mengapa ini jawabannya
Shaking a baby can cause brain injury, retinal haemorrhages and death. Parents are taught that crying is normal, to put the baby down safely and step away when frustrated, and to ask for help.
Jawaban
D · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Tekanan darah di lengan lebih tinggi daripada di tungkai, dengan denyut femoralis lemah
Mengapa ini jawabannya
Koarktasio menyempitkan aorta, biasanya setelah arteri-arteri yang menuju lengan, sehingga lengan bertekanan tinggi dan tungkai bertekanan rendah dengan denyut femoralis yang lemah atau tertunda.
Jawaban
B · Tekanan darah di lengan lebih tinggi daripada di tungkai, dengan denyut femoralis lemah
22.Keperawatan anak
Jawaban: C · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
Mengapa ini jawabannya
Congenital dermal melanocytosis is a common benign birthmark, especially in babies with darker skin. Careful documentation from early on helps prevent it later being mistaken for bruising; the marks usually fade during childhood.
Jawaban
C · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
Mengapa ini jawabannya
In PMDD, symptoms such as irritability, low mood, anxiety and mood swings occur in the final week before menses, improve after onset and are minimal in the week after. Symptoms should be confirmed with daily ratings over at least two cycles.
Jawaban
B · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
Mengapa ini jawabannya
Patients often ask personal questions out of curiosity or to make the relationship more equal. A brief answer or a polite refusal, followed by redirecting to the patient's concerns, maintains boundaries without rejecting the patient.
Jawaban
C · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 38,1 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kurangi 32
100,5 − 32 = 68,5
Kalikan dengan 5/9
T = 68,5·5/9 = 38,06 ≈ 38,1 °C
Jawaban
T = 38,1 °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: c = 177 µmol/L
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Konversi
c = 2·88,4 = 176,8 ≈ 177 µmol/L
Jawaban
c = 177 µmol/L
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 135 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
30·18 = 540 mg
Per dosis
D = 540/4 = 135 mg
Jawaban
D = 135 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 1,8 mL
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis dari berat badan
5·18 = 90 mg
Volume
V = (90/250)·5 = 1,8 mL
Jawaban
V = 1,8 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 177,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
1000/6 = 166,7 mL/h
Laju baru
R = 710/4 = 177,5 mL/h
Jawaban
R = 177,5 mL/h
Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
Dosis per jam
1,5·60 = 90 mg/h
Laju pompa
R = 90/2 = 45 mL/h
Jawaban
R = 45 mL/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 8 unit/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
100/100 = 1 unit/mL
Unit per jam
D = 8·1 = 8 unit/h
Jawaban
D = 8 unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 15 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis per menit dan per jam
5·80 = 400 mcg/min
400·60 = 24000 mcg/h
Laju pompa
R = 24000/1600 = 15 mL/h
Jawaban
R = 15 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 1,43 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
150 + 200 + 400 + 200 = 950 mL
Per kilogram per jam
U = 950/(83·8) = 1,431 ≈ 1,43 mL/kg/h
Jawaban
U = 1,43 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 760 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
07:45 → 10:45 = 3 h
Volume yang diinfuskan
80·3 = 240 mL
Sisa volume
V = 1000 − 240 = 760 mL
Jawaban
V = 760 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 0,73
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 114/156 = 0,7308 ≈ 0,73
Jawaban
SI = 0,73
Di atas kisaran yang lazim 0,5–0,7.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: DBP = 52 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Susun ulang
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substitusikan
DBP = (3·65 − 91)/2 = 104/2 = 52 mmHg
Jawaban
DBP = 52 mmHg
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Osm = 322 mOsm/kg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Osmolalitas terhitung
Osm = 2·140 + 25,4 + 16,8 = 322,2 ≈ 322 mOsm/kg
Jawaban
Osm = 322 mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kronis
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
HCO₃⁻ yang diharapkan
akut: 24 + 1·4,5 = 28,5 mmol/L
kronis: 24 + 3,5·4,5 = 39,75 mmol/L
Bandingkan
terukur: 40 mmol/L → kronis
Jawaban
kronis
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: QTc = 0,492 s
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
QT = 11 × 0,04 = 0,44 s
RR = 20 × 0,04 = 0,80 s
Rumus Bazett
QTc = 0,44/√0,80 = 0,44/0,8944 = 0,492 s
Jawaban
QTc = 0,492 s
Di atas batas yang lazim untuk pria (sekitar 0,45 detik) maupun wanita (sekitar 0,46 detik): memanjang. (492 ms)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: frekuensi ventrikel = 42 bpm
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Frekuensi atrium
P–P = 18 kotak kecil = 0,72 detik → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 per menit
Frekuensi ventrikel
R–R = 36 kotak kecil = 1,44 detik → 1500 ÷ 36 = 41,67 ≈ 42 per menit
Jawaban
frekuensi ventrikel = 42 bpm
Jawaban
frekuensi ventrikel = 42 bpm
Blok AV 2:1: setiap gelombang P kedua tidak dihantarkan, sehingga frekuensi atrium dua kali frekuensi ventrikel.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.