Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
While being helped to eat, a patient with dysphagia coughs and their voice sounds wet and gurgly. What should the nurse do?
AStop feeding and report for a swallowing assessment
BFeed more quickly so the meal is finished before they tire
CLie the patient flat to rest
DGive a drink of water to wash the food down
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?
ARefuse, as all nurses are equally qualified
BArrange it where possible and record the preference in the care plan
CTell the patient they must accept whoever is on duty
DAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
An order uses the abbreviation “MS”. Why is this unsafe?
AIt can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
BIt is reserved for drugs used in multiple sclerosis
CIt is the abbreviation for milliseconds, not a drug
DIt means the drug must be given by mouth only
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?
AUse simple English and many hand gestures
BGive written instructions in English only
CLet the child interpret, because the family prefers it
DUse a professional medical interpreter
5.Prioritas & delegasiSedang
A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will breathe in slowly through my nose.”
B“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
C“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
D“I will breathe out slowly through pursed lips.”
6.Prioritas & delegasiSulit
A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?
AGive antibiotic eye drops first
BFlush the eye with plenty of water or saline straight away
CRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
DCover the eye with a dry patch and wait for the provider
7.Keperawatan klinisSedang
A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?
AInserting a nasogastric tube for fluids
BFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
CLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
DStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
8.Keperawatan klinisSulit
Seorang pasien yang diduga meningitis mengalami demam, kaku kuduk, dan ruam yang tidak memucat saat ditekan. Apa prioritasnya?
AMenunggu hasil pungsi lumbal sebelum memulai pengobatan apa pun
BEvaluasi segera dan antibiotik segera, tanpa menunggu hasil pemeriksaan
CMemberikan parasetamol untuk demam dan mengevaluasi pasien besok
DMeredupkan lampu, menganjurkan istirahat, dan memeriksa ulang observasi dalam empat jam
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?
ASodium bicarbonate
BMagnesium
CPhosphate
DUric acid
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?
APhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
BDigoxin 1,0 ng/mL with a pulse of 72/min
CLithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
DValproate 75 mcg/mL with no symptoms
11.FarmakologiSedang
Why is hypovolaemia corrected with IV fluids before or while starting a vasopressor?
AVasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
BVasopressors cause the patient to retain too much fluid
CFluids stop the vasopressor causing a fever
DVasopressors only work when they are diluted in large fluid volumes
12.FarmakologiSulit
A patient taking metoprolol is also started on verapamil. Which adverse effect is most likely?
Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?
AAbdominal ultrasound
BPeak flow measurement
CCT pulmonary angiography
DSputum culture
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A one-way speaking valve is fitted to a patient's tracheostomy tube while the cuff is still inflated. What is the danger?
AThe valve will humidify the air too much
BThere is no danger, as the valve works with any cuff
CThe patient cannot breathe out and may suffocate
DThe patient will speak too loudly
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?
AThey stop the gut from absorbing fat
BThey replace insulin that the pancreas cannot make
CThey prolong the action of gut incretin hormones
DThey block glucose reabsorption in the kidney
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient had rapid-acting insulin before lunch, then vomited the meal 15 minutes later. What should the nurse do?
AMonitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
BIgnore it, because vomiting raises blood glucose
CGive another insulin dose because the meal was lost
DGive the evening long-acting insulin early to balance it
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
What is anticipatory nausea in chemotherapy?
ANausea caused by low blood glucose
BNausea caused only by the smell of food
CNausea triggered by reminders of treatment before it is given
DNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Seorang pasien yang diselamatkan dari kebakaran rumah memiliki SpO₂ 99% pada udara ruangan tetapi sakit kepala, kebingungan, dan bibir merah seperti ceri. Apa yang harus dilakukan perawat?
AMelepas oksigen, karena saturasi oksigen sepenuhnya normal
BMemberikan oksigen 100% dengan non-rebreather dan meminta kadar karboksihemoglobin
CMengobati sakit kepala dengan parasetamol dan mengobservasi pasien semalaman
DMemberikan oksigen 2 L/menit dengan kanula hidung dan memeriksa ulang dalam satu jam
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Which position of the fetal head presents the smallest diameter to the pelvis?
AFull flexion, with the chin on the chest
BA neutral position with no flexion
CPartial extension, with the brow presenting
DFull extension, with the face presenting
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Seorang perempuan hamil 10 minggu muntah selama berhari-hari, memiliki keton dalam urinenya, kehilangan 6% berat badannya, dan merasa pusing saat berdiri. Apa prioritasnya?
AMenyarankannya makan tiga kali sehari dalam porsi besar
BMemulai diet penurunan berat badan
CMengoreksi dehidrasi dengan cairan IV dan elektrolit sesuai resep
DMengatakan bahwa ini akan hilang sendiri setelah trimester pertama dan tidak perlu tindak lanjut
21.Keperawatan anakSedang
A 20-month-old drinks about 1,5 litres of cow's milk a day and eats little solid food. He is pale and tired. What is the most likely problem?
AVitamin B12 deficiency
BLactose intolerance
CIron-deficiency anaemia
DSickle cell disease
22.Keperawatan anakSulit
A 3-year-old was pulled from a pool after a brief submersion. She is now awake and coughs now and then. What should the nurse advise?
ATake her straight home, because she is awake, talking and only coughing now and then
BObserve her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
CGive her a warm drink and put her to bed for a long sleep
DOnly seek care if she develops a fever in the next week
23.Keperawatan jiwaSedang
Seorang pasien beralih dari MAOI ke SSRI. Apa yang penting?
AMenggandakan dosis SSRI pada awalnya
BMengonsumsi kedua obat bersama-sama selama sebulan
CMemulai SSRI pada hari yang sama
DMasa jeda (washout) sekitar 2 minggu sebelum memulai SSRI
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient in a catatonic stupor has not eaten or drunk anything for 24 hours and does not respond to speech. What is the priority nursing concern?
ATeaching him about his medicines
BEncouraging him to join group therapy
CFluid and nutritional intake, and other physical needs
DExploring the meaning of his silence with open questions
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 38,1 °C. Konversikan ke derajat Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bulatkan ke satu tempat desimal.
38,1 °C
T = °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus rumatan berjalan dengan laju 100 mL/jam tanpa henti. Berapa liter V yang diberikannya dalam 24 jam?
100 mL/h24 h
V = L
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 32 kg diresepkan 2,5 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 20 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
32 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 7700 unit obat yang tersedia sebagai 10000 unit/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
7700 units10000 units/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
1500 mL diresepkan selama 6 jam. Setelah 4 jam Anda mendapati masih ada 640 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
1500 mL / 6 hsetelah 4 h: 640 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 4 g obat dalam 500 mL. Resepnya 1,5 mg per menit. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
4 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 60 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 67 kg. Vial berisi 1 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
60 unit/kg67 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 250 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 14 mL/h. Berat badan pasien 106 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
250 mg/250 mL14 mL/h106 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 60 mL/h. Pada pukul 06:30, 250 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL250 mL diinfuskan60 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah bagan latihan mencatat GCS 7, dengan E2 dan V3. Berapa skor motorik M yang dicatat, dan respons mana yang digambarkannya? Berikan angkanya.
GCS 7E2V3
M =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat; terapi IV atau saline lock: ya; cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda; status mental: mengetahui batas kemampuannya. Dengan batas 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi, klik tingkat risiko jatuhnya.
1risiko rendah
2risiko sedang
3risiko tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 6 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,05, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa), HCO₃⁻ 8 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,05PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1takikardia sinus
2takikardia supraventrikular (SVT)
3fibrilasi atrium
4flutter atrium, konduksi 2:1
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan blok AV, sehingga atrium dan ventrikel berdenyut pada frekuensi yang berbeda. Kompleks QRS teratur: cari frekuensi ventrikel dalam denyut per menit (metode 1500, bilangan bulat).
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
frekuensi ventrikel = bpm
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Stop feeding and report for a swallowing assessment
Mengapa ini jawabannya
Coughing, choking and a wet voice during meals suggest food or drink is entering the airway. Feeding stops, the patient sits upright and a speech and language therapist assesses them.
Jawaban
A · Stop feeding and report for a swallowing assessment
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
Mengapa ini jawabannya
Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.
Jawaban
B · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
Mengapa ini jawabannya
“MS”, “MSO4” and “MgSO4” can be confused, and giving one drug instead of the other can cause serious harm. Drug names are written in full.
Jawaban
A · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Use a professional medical interpreter
Mengapa ini jawabannya
Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.
Jawaban
D · Use a professional medical interpreter
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
Mengapa ini jawabannya
Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.
Jawaban
B · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
Mengapa ini jawabannya
Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.
Jawaban
B · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
7.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
Mengapa ini jawabannya
Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.
Jawaban
B · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Evaluasi segera dan antibiotik segera, tanpa menunggu hasil pemeriksaan
Mengapa ini jawabannya
Meningitis bakterial dan sepsis meningokokus berkembang cepat. Antibiotik tidak boleh ditunda demi pemeriksaan seperti pungsi lumbal.
Jawaban
B · Evaluasi segera dan antibiotik segera, tanpa menunggu hasil pemeriksaan
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Magnesium
Mengapa ini jawabannya
Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Diperiksa dengan:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Jawaban
B · Magnesium
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
Mengapa ini jawabannya
A lithium level of 1,8 mEq/L with a coarse tremor suggests toxicity, which can progress to confusion and seizures. The digoxin, phenytoin and valproate levels are within commonly cited ranges and the patients are stable.
Jawaban
C · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
11.Farmakologi
Jawaban: A · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
Mengapa ini jawabannya
Vasoconstriction without adequate volume reduces organ blood flow and can cause ischaemia. Fluid resuscitation restores preload, and vasopressors are then used for persistent hypotension.
Jawaban
A · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.Farmakologi
Jawaban: A · Severe bradycardia and heart block
Mengapa ini jawabannya
Beta blockers and non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) both slow heart rate and AV conduction. Together they can cause severe bradycardia, heart block and heart failure.
Jawaban
A · Severe bradycardia and heart block
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · CT pulmonary angiography
Mengapa ini jawabannya
CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.
Jawaban
C · CT pulmonary angiography
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · The patient cannot breathe out and may suffocate
Mengapa ini jawabannya
A speaking valve opens on inspiration and closes on expiration, so exhaled air must pass around the tube and up through the larynx. If the cuff is inflated, air cannot escape, causing air trapping and respiratory arrest. The cuff must be fully deflated first.
Jawaban
C · The patient cannot breathe out and may suffocate
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · They prolong the action of gut incretin hormones
Mengapa ini jawabannya
DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.
Jawaban
C · They prolong the action of gut incretin hormones
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
Mengapa ini jawabannya
The insulin will lower glucose without the carbohydrate it was meant to cover, so a hypo is likely. The nurse checks glucose often, offers carbohydrate the patient can keep down and escalates; IV glucose may be needed.
Jawaban
A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
Mengapa ini jawabannya
Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.
Jawaban
C · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Memberikan oksigen 100% dengan non-rebreather dan meminta kadar karboksihemoglobin
Mengapa ini jawabannya
Karbon monoksida mengikat hemoglobin lebih kuat daripada oksigen. Oksimetri nadi standar membaca karboksihemoglobin sebagai oksihemoglobin, sehingga SpO₂ mungkin tampak normal. Oksigen konsentrasi tinggi mempercepat eliminasi CO. Analisis gas darah ko-oksimetri mengukur karboksihemoglobin.
Jawaban
B · Memberikan oksigen 100% dengan non-rebreather dan meminta kadar karboksihemoglobin
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Full flexion, with the chin on the chest
Mengapa ini jawabannya
When the head is fully flexed, the suboccipitobregmatic diameter of about 9,5 cm presents. Extension, as in brow and face presentations, presents larger diameters and can obstruct labour.
Jawaban
A · Full flexion, with the chin on the chest
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Mengoreksi dehidrasi dengan cairan IV dan elektrolit sesuai resep
Mengapa ini jawabannya
Ini adalah tanda hiperemesis gravidarum dengan dehidrasi. Cairan IV, penggantian elektrolit, antiemetik, dan suplemen vitamin seperti tiamin sesuai resep merupakan prioritas.
Jawaban
C · Mengoreksi dehidrasi dengan cairan IV dan elektrolit sesuai resep
21.Keperawatan anak
Jawaban: C · Iron-deficiency anaemia
Mengapa ini jawabannya
Large volumes of cow's milk are low in iron, reduce appetite for iron-rich foods and can cause small losses of blood from the gut. Toddlers who drink too much milk are a classic group for iron-deficiency anaemia; milk is usually limited to about 500 mL a day.
Jawaban
C · Iron-deficiency anaemia
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
Mengapa ini jawabannya
After a drowning incident, even a child who seems well can develop worsening breathing difficulty and low oxygen over the following hours. Children who had symptoms such as coughing need medical assessment and a period of observation.
Jawaban
B · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Masa jeda (washout) sekitar 2 minggu sebelum memulai SSRI
Mengapa ini jawabannya
Menggabungkan MAOI dengan SSRI dapat menyebabkan sindrom serotonin. Jeda sekitar 2 minggu lazim dilakukan setelah menghentikan MAOI, dan jeda yang lebih lama (sekitar 5 minggu) diperlukan saat beralih dari fluoksetin ke MAOI karena waktu paruhnya yang panjang.
Jawaban
D · Masa jeda (washout) sekitar 2 minggu sebelum memulai SSRI
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
Mengapa ini jawabannya
In catatonic stupor, the patient may not eat, drink, move or pass urine normally. Dehydration, malnutrition, pressure injuries and blood clots are real risks, so physical care is the priority while medical treatment is started.
Jawaban
C · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 100,6 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kalikan dengan 9/5
38,1·9/5 = 68,58
Tambahkan 32
T = 68,58 + 32 = 100,6 °F
Jawaban
T = 100,6 °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 2,4 L
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume dalam sehari
100 mL/h × 24 h = 2400 mL
Dalam liter
V = 2400/1000 = 2,4 L
Jawaban
V = 2,4 L
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 4 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 2,5·32 = 80 mg
Volume
V = 80/20 = 4 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 4 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,77 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Volume
V = 7700/10000 = 0,77 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 1 mL ini setiap garis kecil adalah 0,01 mL.
Jawaban
V = 0,77 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 320 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
1500/6 = 250 mL/h
Laju baru
R = 640/2 = 320 mL/h
Jawaban
R = 320 mL/h
Ini adalah kenaikan lebih dari 25%: sebagian besar rumah sakit mengharuskan Anda menghubungi dokter penulis resep alih-alih mengejar ketertinggalan, dan menilai pasien untuk kelebihan cairan.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 11,25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dosis per jam
1,5·60 = 90 mg/h
Laju pompa
R = 90/8 = 11,25 mL/h
Jawaban
R = 11,25 mL/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 4 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
60·67 = 4 020 unit
Volume
V = 4020/1000 = 4,02 ≈ 4 mL
Jawaban
V = 4 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 2,2 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram per menit
14·1000 = 14000 mcg/h
14000/60 = 233,3 mcg/min
Per kilogram
D = 233,3/106 = 2,201 ≈ 2,2 mcg/kg/min
Jawaban
D = 2,2 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: B = 75 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total asupan
oral: 200 + 200 = 400 mL
Infus IV: 50·12 = 600 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
total asupan = 1100 mL
Total haluaran
225 + 225 + 175 + 300 + 100 = 1025 mL
Keseimbangan
B = 1100 − 1025 = 75 mL
Jawaban
B = 75 mL
Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 4,2 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 250 = 250 mL
Waktu
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Jawaban
t = 4,2 h
Itu sekitar 4 h 10 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 10:40.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: M = 2
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Skor motorik
M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: ekstensi lengan dan tungkai (ekstensi abnormal)
Jawaban
M = 2
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: risiko rendah
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat → 0
terapi IV atau saline lock: ya → 20
cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda → 0
status mental: mengetahui batas kemampuannya → 0
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20
Tingkat risiko
20 → risiko rendah
Jawaban
risiko rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 17 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
jangkauan: 15–19 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 17 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: asidosis respiratorik tambahan
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·8 + 8 = 20 → 18–22 mmHg
Bandingkan
terukur: 30 mmHg → asidosis respiratorik tambahan
Jawaban
asidosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: takikardia supraventrikular (SVT)
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC. Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).
3. Gelombang P: tidak terlihat; pada laju ini gelombang itu tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,06 s, sempit (di bawah 0,12 s), jadi irama berasal dari atas ventrikel.
Interpretasi
takikardia supraventrikular (SVT)
Jawaban
takikardia supraventrikular (SVT)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: frekuensi ventrikel = 31 bpm
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Frekuensi atrium
P–P = 20 kotak kecil = 0,80 detik → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 per menit
Frekuensi ventrikel
R–R = 48 kotak kecil = 1,92 detik → 1500 ÷ 48 = 31,25 ≈ 31 per menit
Jawaban
frekuensi ventrikel = 31 bpm
Jawaban
frekuensi ventrikel = 31 bpm
Blok derajat tiga dengan irama pengganti (escape) ventrikel kompleks lebar (biasanya 20–40 per menit).
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.