Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
When should blood cultures be taken in a patient with suspected sepsis?
AOnly after three days of antibiotics, to see if they are working
BOnly if the temperature rises above 40 °C
CAfter the patient has recovered from the infection
DBefore antibiotics are given, as long as this does not delay them
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37,1 °C. Why should infection still be considered?
AA temperature of 37,1 °C is a fever in older adults
BOlder adults normally have a higher body temperature
CConfusion is always caused by infection in older adults
DOlder adults often have a weaker fever response to infection
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A patient is on seizure precautions. Which equipment should be ready at the bedside?
ARestraints ready for all four limbs
BAn ice pack to place on the forehead
CA tongue blade to put between the teeth
DWorking suction and oxygen equipment
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
ARecovery from the infection is beginning
BMild dehydration from poor intake, with no further concern
CPoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
DA normal response to having a fever
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient receiving IV magnesium sulfate for pre-eclampsia has absent knee reflexes and a respiratory rate of 10/min. What does the nurse do first?
AGive oral fluids to help clear the drug faster
BIncrease the infusion to prevent a seizure
CStop the magnesium infusion and call for help
DTurn the patient onto her back and recheck later
6.Prioritas & delegasiSulit
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
ATell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
BStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
CReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
DLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
7.Keperawatan klinisSedang
Seorang pasien yang baru mulai mengonsumsi penghambat ACE mengalami batuk kering yang menetap. Apa penyebab yang mungkin?
AAsma yang disebabkan penyekat beta
BEmboli paru
CEfek samping penghambat ACE yang sudah dikenal
DReaksi alergi terhadap penisilin yang baru diberikan
8.Keperawatan klinisSulit
Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?
AIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
BKidney disease makes the opioid receptors disappear
CThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
DKidney failure makes the stomach absorb more morphine
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Perubahan EKG mana yang berkaitan dengan hipokalsemia?
AInterval QT memendek
BGelombang delta yang menonjol
CGelombang T tinggi dan runcing
DInterval QT memanjang
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Seorang pasien gagal jantung mengonsumsi lisinopril, spironolakton, dan suplemen kalium. Hari ini kaliumnya 6,0 mEq/L. Apa penjelasan yang paling mungkin?
ASuplemen kalium tidak berpengaruh pada kadar serum
BBeberapa obat yang menaikkan kalium dikonsumsi bersamaan
CSpironolakton menyebabkan kehilangan kalium
DLisinopril menurunkan kalium
11.FarmakologiSedang
Asiklovir terutama digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh:
ABakteri penghasil beta-laktamase
BHIV
CVirus influenza A
DHerpesvirus seperti herpes simpleks dan varisela-zoster
12.FarmakologiSulit
Why is glibenclamide (glyburide) generally avoided in older adults?
AIt causes severe weight loss and muscle wasting in older people
BIt causes high blood glucose in older adults
CIt is not absorbed in people over 65
DIt is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?
ALiver cirrhosis with a low albumin
BPneumonia or cancer affecting the pleura
CNephrotic syndrome with protein lost in urine
DHeart failure with raised venous pressure
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?
ARemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
BContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
CGive a sedative to help the patient tolerate the mask
DEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?
A5700 mL
B3200 mL
C700 mL
D2500 mL
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
BA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
CA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
DA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?
AIV fluids followed by an IV bisphosphonate
BA high-calcium diet with extra milk
COral calcium tablets and vitamin D
DFluid restriction and a thiazide diuretic
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Four patients are on a gastroenterology ward. Which should the nurse see first?
AA patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
BA patient with stable ulcerative colitis asking about diet
CA patient with GORD who wants an antacid
DA patient with an ileostomy waiting to change the pouch
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Bayi baru lahir mana yang paling berisiko mengalami hipoglikemia pada jam-jam pertama setelah lahir?
ABayi besar dari ibu dengan diabetes
BBayi cukup bulan dengan berat rata-rata yang menyusu dengan baik
CBayi yang lahir dengan seksio sesarea terencana dari ibu yang sehat
DBayi dengan APGAR 9 pada menit ke-5
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A woman is 10 cm dilated with an urge to push. The fetal head is at station 0 and the tracing is normal. Which approach is supported by current practice?
ATell her not to push until the head is visible
BInsist she lies flat on her back and holds her breath for long periods
CLet her push with her urge in a position she prefers
DAsk her to push continuously from 7 cm onwards
21.Keperawatan anakSedang
Which advice is best for a baby with mild nappy rash?
AUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
BApply talcum powder thickly at every nappy change
CWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
DChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.Keperawatan anakSulit
Seorang anak berusia 6 tahun dengan hemofilia terjatuh dan lututnya bengkak serta nyeri. Apa prioritasnya?
AMenganjurkan anak berjalan dengan lutut tersebut agar sendi tetap bergerak dan mencegah kekakuan
BMemberikan aspirin untuk nyeri
CMengompres hangat lutut
DMemberikan penggantian faktor sesuai resep serta mengistirahatkan, mengompres es, menekan, dan meninggikan sendi
23.Keperawatan jiwaSedang
A 7-year-old with autism is admitted to a children's ward. Which nursing action is most helpful?
AChange his daily routine often, to help him get used to change
BAvoid his parents' advice, because staff know best how to care for him
CPut him in a busy bay with lots of noise and activity to keep him stimulated
DKeep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Keperawatan jiwaSulit
A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?
AThe two drugs do not interact in any way
BCarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
CShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
DCarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 4:20 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.
4:20 AM
103:20
216:20
304:20
405:20
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis 1 tsp suspensi oral empat kali sehari selama 5 hari. Dengan 1 tsp = 5 mL, berapa mL V yang dibutuhkan untuk seluruh pengobatan?
1 tspempat kali sehari5 hari1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 28 kg diresepkan 7,5 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 50 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
28 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Anda harus menyiapkan 100 mL larutan 0,5% (b/v) dari larutan stok 50% (b/v). Berapa volume stok V₁ yang Anda perlukan?
C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Laju infus IVSedang
Infus diresepkan pada 125 mL/h, tetapi tidak ada pompa. Infus berjalan dengan gravitasi melalui set infus 60 gtt/mL. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 2 g obat dalam 250 mL. Resepnya 0,5 mg per menit. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
2 g/250 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus berisi 50 unit insulin reguler dalam 50 mL berjalan dengan laju 5 mL/h. Berapa unit per jam D yang diterima pasien?
50 unit/50 mL5 mL/h
D = unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dopamine berisi 400 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 14 mL/h. Berat badan pasien 104 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
400 mg/250 mL14 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 100 mL/h. Pada pukul 21:00, 100 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL100 mL diinfuskan100 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu jalan: berpegangan pada perabot; terapi IV atau saline lock: tidak; cara berjalan: terganggu; status mental: melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya. Cari total Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 58 kg dan tinggi 151 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.
58 kg151 cm
1berat badan kurang
2berat badan sehat
3berat badan lebih
4obesitas kelas I
5obesitas kelas II
6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,38, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) dan HCO₃⁻ 13 mmol/L. Gangguan primernya adalah asidosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,38PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratorik: pH 7,30, PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa), HCO₃⁻ 37 mmol/L. Pakai aturan ‘HCO₃⁻ naik 1 mmol/L per 10 mmHg (akut) atau 3,5 mmol/L per 10 mmHg (kronis)’ untuk mengklasifikasikannya. Klik jawaban Anda.
pH 7,30PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1akut
2kronis
3akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1blok AV derajat satu
2irama junctional
3bradikardia sinus
4irama sinus normal
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Kenali irama pada strip sadapan II ini. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1torsades de pointes
2flutter atrium, konduksi 2:1
3fibrilasi ventrikel
4takikardia supraventrikular (SVT)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them
Mengapa ini jawabannya
Taking cultures first gives the best chance of identifying the organism. They are collected with strict asepsis, but antibiotics must not be delayed in sepsis.
Jawaban
D · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Older adults often have a weaker fever response to infection
Mengapa ini jawabannya
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
Jawaban
D · Older adults often have a weaker fever response to infection
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Working suction and oxygen equipment
Mengapa ini jawabannya
Suction and oxygen are kept ready to manage secretions and support breathing during or after a seizure. Nothing is put in the mouth, and restraints are not used because they can cause injury.
Jawaban
D · Working suction and oxygen equipment
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
Mengapa ini jawabannya
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
Jawaban
C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Stop the magnesium infusion and call for help
Mengapa ini jawabannya
Loss of deep tendon reflexes and slow breathing suggest magnesium toxicity. The nurse stops the infusion, supports breathing and escalates; calcium gluconate is the antidote kept ready.
Jawaban
C · Stop the magnesium infusion and call for help
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
Mengapa ini jawabannya
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
Jawaban
B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · Efek samping penghambat ACE yang sudah dikenal
Mengapa ini jawabannya
Batuk kering adalah efek samping umum penghambat ACE seperti ramipril. Penyekat reseptor angiotensin II sering digunakan sebagai pengganti.
Jawaban
C · Efek samping penghambat ACE yang sudah dikenal
8.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
Mengapa ini jawabannya
Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.
Jawaban
A · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Interval QT memanjang
Mengapa ini jawabannya
Kalsium rendah memperpanjang interval QT, yang dapat menyebabkan aritmia berbahaya. Kalsium tinggi memperpendek interval QT, dan gelombang T runcing khas untuk hiperkalemia.
Jawaban
D · Interval QT memanjang
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Beberapa obat yang menaikkan kalium dikonsumsi bersamaan
Mengapa ini jawabannya
Penghambat ACE dan spironolakton sama-sama membuat ginjal menahan kalium, dan suplemen menambahkan lebih banyak lagi. Perawat menahan suplemen, memberi tahu penulis resep, dan memeriksa fungsi ginjal serta EKG.
Jawaban
B · Beberapa obat yang menaikkan kalium dikonsumsi bersamaan
11.Farmakologi
Jawaban: D · Herpesvirus seperti herpes simpleks dan varisela-zoster
Mengapa ini jawabannya
Asiklovir difosforilasi oleh timidin kinase virus di sel yang terinfeksi, lalu memblokir DNA polimerase virus. Obat ini digunakan untuk herpes bibir, herpes genital, cacar air, dan herpes zoster.
Jawaban
D · Herpesvirus seperti herpes simpleks dan varisela-zoster
12.Farmakologi
Jawaban: D · It is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
Mengapa ini jawabannya
Glibenclamide has a long action and active metabolites that accumulate when kidney function declines. Older adults are at high risk of prolonged hypoglycaemia, so shorter-acting agents or other drug classes are preferred.
Jawaban
D · It is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Pneumonia or cancer affecting the pleura
Mengapa ini jawabannya
Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.
Jawaban
B · Pneumonia or cancer affecting the pleura
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
Mengapa ini jawabannya
Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.
Jawaban
D · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · 700 mL
Mengapa ini jawabannya
True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.
Jawaban
C · 700 mL
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
Mengapa ini jawabannya
A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.
Jawaban
C · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
Mengapa ini jawabannya
Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.
Jawaban
A · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
Mengapa ini jawabannya
New confusion and drowsiness in cirrhosis may be hepatic encephalopathy with a precipitant such as bleeding or infection, and the airway may be at risk. The others are stable.
Jawaban
A · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Bayi besar dari ibu dengan diabetes
Mengapa ini jawabannya
Glukosa ibu yang tinggi melewati plasenta dan janin membuat insulin ekstra. Setelah tali pusat dipotong, pasokan glukosa berhenti tetapi insulin tetap tinggi. Bayi prematur, kecil, dan kedinginan juga berisiko.
Jawaban
A · Bayi besar dari ibu dengan diabetes
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Let her push with her urge in a position she prefers
Mengapa ini jawabannya
Spontaneous pushing with the urge, short breath holds and upright or side-lying positions are encouraged. Long, forced Valsalva pushing in the supine position can reduce placental blood flow.
Jawaban
C · Let her push with her urge in a position she prefers
21.Keperawatan anak
Jawaban: D · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
Mengapa ini jawabannya
Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.
Jawaban
D · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.Keperawatan anak
Jawaban: D · Memberikan penggantian faktor sesuai resep serta mengistirahatkan, mengompres es, menekan, dan meninggikan sendi
Mengapa ini jawabannya
Penggantian faktor sejak dini menghentikan perdarahan. Istirahat, dingin, kompresi lembut, dan elevasi mengurangi pembengkakan. Aspirin dan panas akan menambah perdarahan. Perdarahan sendi berulang merusak sendi.
Jawaban
D · Memberikan penggantian faktor sesuai resep serta mengistirahatkan, mengompres es, menekan, dan meninggikan sendi
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
Mengapa ini jawabannya
Predictability reduces distress. Nurses keep routines, use clear and concrete language, reduce sensory stimulation, use visual supports and work closely with the parents, who know the child best.
Jawaban
D · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
Mengapa ini jawabannya
Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.
Jawaban
D · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 04:20
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
4 AM → 04
Jawaban
04:20
Jawaban
04:20
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 100 mL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume per dosis
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Seluruh pengobatan
V = 5 mL × 4/hari × 5 = 100 mL
Jawaban
V = 100 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 4,2 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 7,5·28 = 210 mg
Volume
V = 210/50 = 4,2 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 4,2 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V₁ = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume stok
V₁ = 0,5·100/50 = 1 mL
Jawaban
V₁ = 1 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 125 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter per menit
125/60 = 2,083 mL/min
Laju tetesan
R = 2,083·60 = 125 gtt/min
Jawaban
R = 125 gtt/min
Dengan set mikrodrip (60 gtt/mL), gtt/min sama dengan mL/h.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 3,75 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Dosis per jam
0,5·60 = 30 mg/h
Laju pompa
R = 30/8 = 3,75 mL/h
Jawaban
R = 3,75 mL/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 5 unit/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
50/50 = 1 unit/mL
Unit per jam
D = 5·1 = 5 unit/h
Jawaban
D = 5 unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 3,6 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram per menit
14·1600 = 22400 mcg/h
22400/60 = 373,3 mcg/min
Per kilogram
D = 373,3/104 = 3,59 ≈ 3,6 mcg/kg/min
Jawaban
D = 3,6 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1690 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 240 + 100 = 340 mL
serpihan es: 100/2 = 50 mL
Infus IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1690 mL
Jawaban
I = 1690 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 4 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 100 = 400 mL
Waktu
t = 400/100 = 4 h
Jawaban
t = 4 h
Itu sekitar 4 h 00 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 01:00.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: MFS = 65
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu jalan: berpegangan pada perabot → 30
terapi IV atau saline lock: tidak → 0
cara berjalan: terganggu → 20
status mental: melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya → 15
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 0 + 30 + 0 + 20 + 15 = 65
Jawaban
MFS = 65
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: berat badan lebih
Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.
BMI
BMI = 58/1,51² = 25,44
Kategori
berat badan lebih
Jawaban
berat badan lebih
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,38: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 23 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 13 mmol/L: rendah (22–26)
Kompensasi
Secara klinis, periksa juga kompensasi yang diharapkan: rumus Winter memperkirakan PaCO₂ 25,5–29,5 mmHg, jadi nilai terukur 23 mmHg menunjukkan alkalosis respiratorik tambahan (gangguan campuran). Jawaban di atas adalah klasifikasi ujian ROME.
terkompensasi penuh
Jawaban
terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kronis
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
HCO₃⁻ yang diharapkan
akut: 24 + 1·3,8 = 27,8 mmol/L
kronis: 24 + 3,5·3,8 = 37,3 mmol/L
Bandingkan
terukur: 37 mmol/L → kronis
Jawaban
kronis
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: bradikardia sinus
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,16 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
bradikardia sinus
Jawaban
bradikardia sinus
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: torsades de pointes
Irama ventrikel lainnya: torsades de pointes adalah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/menit, di mana kompleks lebar berubah tingginya dan berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan interval QT yang memanjang, dan magnesium sulfat adalah obat yang disebutkan pedoman resusitasi untuk kasus ini. Irama idioventrikular adalah irama pengganti ventrikel: teratur, QRS lebar (0,12 s atau lebih), tanpa gelombang P, pada 20–40/menit (irama idioventrikular akselerasi berjalan pada 40–100/menit). VT monomorfik memiliki kompleks lebar yang identik pada lebih dari 100/menit. VF kacau, tanpa kompleks yang berulang.
Lima langkah
1. Laju: sangat cepat, kompleks berjarak sekitar 6 kotak kecil (sekitar 250 per menit).
2. Irama: cepat dan kira-kira teratur, tetapi tinggi dan arah kompleks berubah dalam pola gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tidak dapat diidentifikasi.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah.
Interpretasi
torsades de pointes
Jawaban
torsades de pointes
Torsades de pointes adalah VT polimorfik yang berkaitan dengan interval QT yang memanjang. Ini hanya latihan identifikasi.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.